Upload
andres-condarco
View
1.218
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Bacteriologia UCB SCZ Dra. Machuca
Citation preview
Las Neisseria son diplococos, que asemejan granos de café al ser observados con el microscopio óptico
El género incluye las especies Neisseria gonorrhoeae (llamada también gonococcus), causante de la gonorrea
Neisseria meningitidis (llamada también meningococcus), una de las más comunes causas de meningitis bacteriana y agente causal de sepsis meningocóccica
Otras especies de Neisseria
Neisseria cinerea Neisseria elongata Neisseria flavescens Neisseria lactamica Neisseria mucosa Neisseria polysaccharea Neisseria sicca Neisseria subflava
Es un diplococo Gram negativo, oxidasa positivo, como todas las Neisserias
Se diferencia del resto, por la prueba de la fermentación de carbohidratos, fermentando solamente a la glucosa
N. gonorrhoeae carece de cápsula, la superficie más externa de su estructura está compuesta por fimbrias, largos pelos de proteínas compuestos de subunidades de péptidos (pilis)
Cultivo Los gonococos son
bacterias frágiles, de crecimiento lento y con requerimientos nutricionales muy estrictos
Los cultivos se incuban a 35º C en una atmósfera de 3-5% de CO2
El nivel de CO2 es importante porque concentraciones menores pueden no permitir el crecimiento del microorganismo, en tanto que concentraciones mayores inhiben el crecimiento
Ecología N. gonorrhoeae no
forma parte nunca de la microbiota normal de la boca. Su presencia en ella se debe, casi siempre, a prácticas sexuales genitoorales y, excepcionalmente, a una diseminación hematógena, razón por la que se considera un microorganismo transitorio o transeúnte de la cavidad bucal
Síntomas: De 2 a 10 días
después del contagio aparece un escurrimiento en los genitales. Comezón, ardor al orinar y dolor
Puede haber fiebre Aunque a veces no
hay síntomas, siempre hay secuelas
La gonorrea se transmite por contacto con el pene, la vagina, la boca o el ano. No es necesario que se dé la eyaculación para transmitir o contraer la gonorrea
La gonorrea también puede transmitirse de madre a hijo durante el parto
Las personas que han tenido gonorrea y han sido tratadas pueden infectarse nuevamente si tienen relaciones sexuales con una persona que tiene la enfermedad
Secuelas: Daño a órganos internos y
articulaciones, válvulas del corazón, cerebro
Esterilidad Ceguera en el bebéPronóstico: De no ser curada en las primeras fases
causara daños a la persona infectada Algunos tratamientos encuentran
resistencia
Los condones de látex, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de transmisión de la gonorrea
Todo síntoma genital, como por ejemplo secreción o ardor al orinar, una úlcera poco usual o una irritación, debe ser razón para dejar de tener relaciones sexuales y consultar a un médico de inmediato
Tratamiento
Ciprofloxacino 500 mg/dosis única oral
Ceftriaxona 250 mg IM Cefixime 400 mg v.o Levofloxacino 250 mg v.o.
Neisseria gonorrheae
Gonorrea, Uretritis, epididimitis, cervicitis,
proctitis, faringitis, conjuntivitis, bartolinitis, infección gonocócica
diseminada
Uretritis gonocócica. Típico exudado purulento del meato con inflamación del glande
Síntomas: Sensación de ardor al orinar, expulsión de una secreción purulenta por la uretra, dolor en el abdomen, fiebre, dolor durante las relaciones sexuales. Sensación de sequedad, dolor y aspereza en la garganta (cuando se tiene gonorrea en la garganta). Dolor, secreción y sangrado del ano (cuando se tiene gonorrea en el ano). Enrojecimiento, picazón o secreciones de los ojos (cuando se tiene gonorrea en los ojos)
Gram exudado uretral uretritis gonococica
Oftalmía neonatal gonocócica. Los síntomas aparecen 2-3 días después del nacimiento. La inflamación y edema son intensas
Complicaciones sistémicas y locales de la infección gonocócica. a) Las lesiones cutáneas comienzan como pápulas eritematosas, que se convierten en pústulas hemorrágicas con centros necróticos. b) Artritis séptica del tobillo con hinchazón y eritema marcado del tobillo y pierna
La Neisseria meningitidis, también conocida por su nombre más simple de meningococo, es una bacteria diplocóccica heterótrofa gram negativa
Sólo afecta a seres humanos ya que no existe ningún reservorio. Es la única forma conocida de meningitis bacteriana en causar epidemias de ahí su importancia en salud pública
Características Diplococo Gram negativo,
aerobio, no esporulado Inmóvil Aislamiento: De difícil
cultivo (Agar Chocolate) Clasificación : En
serogrupos de acuerdo a la reactividad inmunológica de la cápsula polisacárida
Suceptible a condiciones ambientales adversas: desecamiento, enfriamiento, luz solar, PH desfavorable
N. meningitidis está subdividida en grupos serológicos de acuerdo a la presencia de antígenos capsulares y en serotipos e inmunotipo según proteínas de membrana externa y lipopolisacárido respectivamente.
Se han descrito 13 serogrupos. Los serogrupos más frecuentemente aislados de enfermedad sistémica son A, B, C, Y y W135
Los A, B, C y W135 son responsables del 90% de las enfermedades meningocóccicas a nivel global
Epidemiología La transmisión de
Neisseria meningitidis se produce por la vía aérea superior, de persona a persona
Está ubicada entre las diez principales enfermedades del ser humano, según la OMS y debe ser considerada una emergencia infectológica
Epidemiología La edad es el principal
factor que determina el riesgo de infección. Debido al pasaje transplacentario de anticuerpos IgG maternos, el recién nacido está protegido contra la enfermedad (inmunización pasiva). Por ello la población de mayor riesgo es la del grupo entre los 6 meses y 4 años
Estructura de superficie de Neisseria meningitidis
Factores de virulencia La capacidad de N. meningitidis de
colonizar la nasofaringe esta mediada por pilis
Factores de virulencia La diseminación
sistémica está mediada por la presencia de cápsula polisacárida que la protege de la fagocitosis
Los efectos tóxicos están mediados por endotoxinas del lipopolisacárido
Clínica
La infección aguda de las meninges se produce luego de una incubación de 3 a 10 días y un período de contagio de hasta no menos de 48 horas de instaurado el tratamiento específico
Es de comienzo repentino, con hipertermia, cefalea intensa, náuseas o vómitos, fotofobia, rigidez de nuca, mal estado general
Clínica
Un signo que la define: petequias (pequeñas hemorragias puntiformes). La evolución sin tratamiento, es muy rápida y letal
Muestras clínicas: L.C.R., sangre, líquido articular, lesiones de piel
N. meningitidis se aísla más fácilmente si las muestras se obtienen antes del tratamiento y si son transportados rápidamente al laboratorio
Diagnóstico
La muestra se siembra en agar sangre y agar chocolate
Las muestras de sangre se incuban en medios para hemocultivos. El crecimiento se ve favorecido en atmósfera húmeda con 2 – 5% ce CO2 a 35 – 37°C.
Las colonias son de mayor tamaño que las N. gonorroheae. Son convexas, redondas, húmedas, luminosas
Los meningococos capsulados son de aspecto mucoso. En agar sangre las colonias son grises
CultivoCultivo
Tratamiento El tratamiento tiene
como objetivo erradicar la infección, prevenir, detectar y tratar las complicaciones más frecuentes
El antimicrobiano de elección es la Penicilina sódica
Una alternativa son las cefalosporinas de 3era. generación
Profilaxis
En los casos de sospecha o confirmación de enfermedad meningocócica debe indicarse de inmediato profilaxis a todos los contactos que habitan bajo el mismo techo con Rifampicina
Profilaxis Respecto a las
vacunas, existen vacunas eficaces para los serogrupos A y C, solas o combinadas, recomendadas como medida de control de brotes epidémicos.
La vacuna polisacárida A y C está indicada en niños > 2 años y adultos