TEMA XIII

SUFERINTA FETALA SI MOARTEA INTRAUTERINA

A PRODUSULUI DE CONCEPTIE

1. Mecanismul care declanseaza suferinta etala: Efortul fizic al mamei Malformatiile uterine Hipoxia fetala Bazinul asimetric Sarcina + chisti de ovar

2. Forma cronica a suferintei fetare apare: In timpul travaliului La primipare sub 16 ani In timpul sarcinii La multipare La primipare in varsta

3. Dintre factorii materni care pot duce la suferinta fetala cronica: Hematomul retroplacentar Oligoamnios Afectiuni cronice materne Aplicatia de forceps Dinamica uterina excesiva

4. Factori ovulari care determina suferinta fetala cronica: Patologia placentara Hipotrofia fetala Izo imunizarea Rh Versiunea interna Gemelaritatea

5. Factori fetali care determina suferinta fetala cronica: Patologia placentara Malformatii cardiace fetale Nod de cordon Ruperea prematura a membranelor Patologia lichidului amniotic

6. Factori materni care determina suferinta fetala acuta: Deficit brutal in oxigenarea materna Dinamica uterine excesiva Sarcina prelungita Boli cardio-vasculare materne Disgravidia precoce

7. Factori obstetricali care determina suferinta fetala acuta: Dinamica uterina excesiva

1

Prematuritatea Patologia LA DZ matern Malformatii cardiace fetale

8. In fiziopatologia suferintei fetale, agresiunea chimica apare: In urma compromiterii totale sau partiale a transportului de oxigen de la pulmonul matern

la celulele fetale Prin alterarea barierei utero-placentare Manevre obstetricale (ex. versiunea interna, marea extragere) Travalii lungi, distocice Diseminarea hematogena a unei infectii de la mama

9. In suferinta fetala diagnosticul clinic se pune pe: Modificarea BCF Neconcordanta intre durata amenoreei si volumul uterului Balotare fetala redusa Crepitatii ale oaselor craniene Poli fetali dificil de identificat

10. Metode paraclinice care apreciaza gradul de crestere al fatului in utero; in suferinta fetala: Echografia bidimensionala in timp real Dozarea HLP in sapt. 28-30 Testul “ferigii” pozitiv Estriolul urinar sub 3-4 mg/24 ore Radiografia abdominala

11. Metode paraclinice care apreciaza functionalitatea unitatii feto-placentare in suferinta fetala: Dozari hormonale serologice: estrogeni, progesterone ritmul cardiac fetal echografia bidimensionala in timp real si scorul biofizic amnioscopia amniocenteza

12. Studiul LA in suferinta fetala se face: Prin amnioscopie si amniocenteza investigarea circulatiei placentare dozarea HLP dozarea estirolului (E3) radiografia abdominala

13. Tratamentul curative al suferintei fetale acute: Repaus in decubit lateral stang Supravegherea BCF Vasodilatatoare Extragerea fatului prin operatie cezariana Perfuzie cu solutii macromoleculare

14. Factori materni ce pot determina moartea intrauterine a produsului de conceptie: Hipertensiunea arteriala - indusa de sarcina sau de boala comuna Placenta praevia

2

Prezentatia transversa Patologia lichidului amniotic Anomalii de cordon

15. Factori ovulari ce pot determina moartea intrauterine a produsului de conceptie: Anomalii genetice Diabet zaharat Incompatibilitatea Rh sau ABO Versiunea interna Sarcina prelungita

16. Moartea intrauterina poate surveni in perioada fetala precoce, care este: Pana la 24 saptamani 21-27 saptamani peste 28 saptamani pana la 20 saptamani pana la 12 saptamani

17. Diagnosticul clinic de moarte fetala in perioada fetala precoce: Balotare fetala redusa Poli fetali dificil de identificat BCF absente Crepitatii ale oaselor craniului Disparitia semnelor subiective de sarcina

18. Diagnosticul paraclinic in moartea intrauterine – perioada fetala precoce: RTS negativ Amnioscopic (LA redus, verde-brun) Dozarea HLP Estriolul urinar sub 3-4 mg/24 ore Radiografia abdominala

19. Diagnosticul clinic in moartea intrauterine dupa saptamana a 20-a de sarcina: BCF absente Neconcordanta intre IFU si perimetrul ombilical matern BCF modificate Dimensiunea miscarilor active fetale Investigatia Doppler

20. Diagnosticul paraclinic in moartea intrauterina dupa 20 saptamani de sarcina: Echografic, absenta activitatii cardiace fetale Discordanta intre volumul uterin si durata amenoreei BCF modificate (bradicardie, aritmie, sufluri) Disparitia semnelor subiective de sarcina Testul “ferigii’ pozitiv

21. Complicatii materne in caz de moarte intrauterina a fatului: HTA Coagulopatia Preeclampsia Fibromul uterin

3

Coriocarcinomul

22. Profilaxia in moartea intrauterina a produsului de conceptie: consultatia prenatala corecta examenul echografic pentru localizarea placentei versiunea interna in prezentatia transversa regim alimentar hipocaloric al gravidelor urmarirea echografica a DBP

23. Conduita curativa in moartea intrauterina a produsului de conceptie: Histerectomie in bloc Antispastice Declansarea avortului sau a nasterii Transfuzie cu sange izogrup izo Rh Mesare vaginala stransa

24. Hipoxia circulatorie in suferinta fetala este determinata de: Patologia cordonului sau a circulatiei placentare Patologia LA Prezentatia transversa Bazin asimetric Canal moale patologic

25. Hipoxia anoxica in suferinta fetala apare in: Disgravidia tardiva Prezentatia pelvina Bazin in general stramtat Bazin moale patologic Procidenta de membru inferior

26. Hipoxia anemica in suferinta fetala apare in: Placenta praevia cu hemoragie Procidenta de cordon Ruptura prematura de membrane HTA necomplicata la mama Uter malformat

27. Hipoxia in suferinta fetala duce la: Tulburari hemodinamice, hematologice si metabolice Tulburari de dinamica uterine Hemoragie postpartum Ruptura de canal moale la nastere HTA

28. Acidoza in suferinta fetala este data de: Tulburarea metabolismului ionic Hiperlipidemie Tulburarea metabolismului glucidic Alternarea barierei uteroplacentare Anemie

4

29. Agresiunea mecanica in suferinta fetala apare prin: Compresia cutiei craniene fetale in travalii prelungite distocice Traumatisme prin cadere a gravidei Uter hipoplazic Uter fibromatos Tumora de ovar voluminoasa

30. Infectia amniotica in suferinta fetala se produce prin: Alterarea barierei uteroplacentare Cardiopatie cronica a gravidei Hipoxia anemica a fatului Copilul diabetic

31. In suferinta fetala, consecintele hematologice asupra fatului sunt: vasoconstrictie la nivelul hipofizei Poliglobulie adaptativa trombocitopenie cresterea volumului circulant VSH scazut

32. Metode nemedicamentoase de declansare a nasterii cu fat mort: Acupunctura Gimnastica medicala Eforturi fizice ale gravidei Psihoterapia Laserul

33. metode medicamentoase de declansare a nasterii cu fat mort: Estrogeni (+ oxitocina in perfuzie) Antispastice Perfuzie cu ser clorurat hiperton Cortizon Antibiotice intraamniotic

34. Diagnostic paraclinic in moartea intrauterina dupa 20 de saptamani de sarcina: Estriolul urinar sub 3-4 mg/24 h Discordanta intre marimea uterului si durata amenoreei BCF modificate (bradicardice, aritmie) Disparitia semnelor subiective de sarcina Testul “ferigii” pozitiv

35. Suferinta fetala cronica poate determina: Moartea intrauterina a produsului de conceptie Tulburari de dinamica uterina Leziuni ale placentei Disgravidia tardiva Hemoragii in perioada a IIIa a nasterii

36. Dintre factorii fetali care dau suferinta fetala cronica: Gemelaritatea

5

Nod de cordon Patologia placentara Ruperea prematura a membranelor Patologia LA

37. Factori fetali care dau suferinta fetala cronica: Nod de cordon Patologia LA Ruperea prematura a membranelor Patologia placentara Hipotrofia fetala

38. Metode nemedicamentoase de declansare a nasterii cu fat mort: Excitarea locala a colului (effect Ferguson) Gimnastica medicala Eforturi fizice mari Psihoterapia Laserul

39. Diagnosticul paraclinic in moartea intrauterina dupa 20 de saptamani de sarcina: Amnioscopia Discordanta intre volumul uterului si durata amenoreei BCF modificate Disparitia semnelor subiective de sarcina Diminuarea miscarilor active fetale

40. Agresiunea mecanica in suferinta fetala apare in: Manevre obstetricale (versiunea interna, marea extragere) Traumatism prin cadere Uter cicatriceal Uter fibromatos Tumora de ovar

Dr. Pintilie I.

6