GABARITO PROVA TEÓRICO‐PRÁTICA 

1. Escolar de sete anos apresenta quadro de dificuldade para urinar, febre e urina com odor forte e espumosa há 

três dias. A mãe revela que estes sintomas já haviam ocorrido em outras ocasiões e que a menina tinha sido 

tratada com uma pomada na vulva por vários dias. Após a suspensão do tratamento apresentou sangramento 

vaginal  por  cinco  dias,  a  ginecologista  consultada  proibiu  o  uso  da  pomada  e  encaminhou  a menina  ao 

endocrinologista  pediátrico  que  recomendou  observação  por  alguns  meses.  Sua  estatura  é  normal,  tem 

sobrepeso e não há pilificação em axilas nem broto mamário.   

 

Considerando o caso acima e a foto da genitália responda as seguintes perguntas: 

 

a) Cite a provável causa do sangramento vaginal.  

R: uso da pomada desencadeou o sangramento e a pubarca 

b) Classifique esta paciente de acordo com o estadiamento puberal de Tanner. 

R: M1P3 

c) Descreva sucintamente a conduta indicada neste momento. 

• colher urinocultura 

• iniciar antimicrobiano 

• tratamento cirúrgico da sinequia vulvar (causa da infecção urinária de repetição) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Escolar de seis anos, sexo feminino, previamente sadia, apresenta episódio súbito de enurese na escola. Horas 

depois,  surgem  sonolência,  cefaléia,  fotofobia,  vômitos  intensos,  confusão  e  crises  epilépticas  motoras 

envolvendo  os membros  direitos.  Exame  físico:  t.ax.:  36,8°C,    FC:  112bpm,  FR:  24irpm,  PA:  98x62mmHg, 

sonolência,  ausência  de  rigidez  de  nuca  e  de  déficits  neurológicos  focais.  Tomografia  computadorizada  de 

crânio  (no  primeiro  dia  de  internação):  normal.  Punção  lombar:  48  leucócitos/mm3  (82%  de 

linfomononucleares e 18% de polimorfonucleares), proteína: 58mg/dl,  glicose: 74mg/dl. No  terceiro dia de 

internação a paciente entrou em coma.  

A tomografia computadorizada de crânio realizada no terceiro dia de internação após piora do estado mental 

é mostrada a seguir. Considerando o quadro clínico e a imagem apresentada responda as seguintes questões: 

 

a) Cite o diagnóstico provável . 

R: encefalite   

b) Cite a etiologia mais comum em crianças. 

R: HSV, enterovirus 

c) Cite três agentes adicionais que podem causar o quadro clínico acima. 

R: EBV, adenovirus, mycoplasma, influenzae 

d) Descreva sucintamente o tratamento farmacológico.  

R: antibiótico e aciclovir 

e) Considerando que a paciente apresenta febre alta no momento da realização da segunda tomografia 

de crânio considere a indicação de repetição da punção lombar. Justifique. 

R:  contraindicada  pelo  grau  de  edema  cerebral  com  possibilidade  de  engasgamento  de  amígdalas 

cerebrais 

 

 

 

 

 

 

 

3. Lactente de  sete meses  incompletos, nascido a  termo, é  levado a consulta médica de  rotina na unidade de atendimento  primário.  A mãe  informa  que  seu  filho  permanece  em  aleitamento materno  exclusivo  e  que parece saudável. A  análise do cartão de vacinação revela que o esquema vacinal está completo até o quarto mês. Diante dessa situação, responda às seguintes questões. 

 

a) Indique, sucintamente, qual a orientação nutricional a ser dada nesse momento. 

• introdução de alimentação complementar sob forma pastosa (papas doces e salgadas) 

• prescrição de suplemento de ferro por via oral 

b) Cite,  em  cada  área  do  desenvolvimento,  um  achado  esperado  e  que  provavelmente  não  estava 

presente na consulta anterior (aos quatro meses). 

• área motora (motora grosseira): vira; senta com apoio; senta sem apoio por curto período  

• área adaptativa (motora fina): desenvolvimento da pega radial ; transferência de objetos entre 

as mãos  

• área social: nítida preferência pela mãe; vira‐se na direção da voz 

• linguagem: vocalização de polissílabos (aceitar monossílabos) vogais 

c) Cite as vacinas  indicadas nesse momento, de acordo com o Programa Nacional de  Imunizações do 

Ministério da Saúde. 

• vacina tetravalente (vacina antipneumocócica  10 – valente e vacina antimeningocócica C) 

• vacina contra hepatite B  

• vacina oral contra poliomielite 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Adolescente de 14 anos, sexo feminino, vem a consulta porque ainda não menstruou. Menarca materna: 13 anos. Anamnese pregressa: sem agravos à saúde. Altura do pai: 172cm. Altura da mãe: 164cm. Exame físico: peso: 45kg, altura: 143cm. Estadiamento puberal: M1P1 . Alturas anteriores: 12 anos: 138 cm, 13 anos: 140 cm. Considerando o caso acima, responda:  

a) Plote os dados antropométricos nos gráficos. 

b) Cite a(s) hipótese(s) diagnóstica(s). 

c) Cite três exames fundamentais para a investigação.  

  

QUESTÃO  ANULADA:    Por  erro  de  impressão  dos  gráficos  esta  questão  foi  anulada  pela  Comissão 

Executiva  do  Título  de  Especialista  em  Pediatria,  sendo  os  pontos  correspondentes  a  mesma 

computados para todos os candidatos.