Terapi Cairan Renewed

7/25/2019 Terapi Cairan Renewed

1/30

Penyusun:

Andini Nurkusuma Wardani 1301-1212-0511

Audy Sarah Putrini Adibrata 1301-1212-0522

Yunita Suryani 1301-1212-0651


2/30

Pendahuluan

Cairan: membantu memertahankan suhu tubuh danbentuk sel! membantu trans"r nutrisi! #as! dan $at sisa%

&erai 'airan dibutuhkan! bila tubuh tidak daat

memasukkan air! elektr"lit! dan $at-$at makanan se'ara "ral

&erai dinilai berhasil aabila:&idak ditemukan tanda-tanda hi"("lemik dan hi"er)usi atau

&idak ditemukan tanda-tanda kelebihan 'airan berua "edem

aru dan #a#al na)as


3/30

Fisiologi Cairan Tubuh

Air merupakan bagian terbesar pada tubuh

laki-laki dewasa 50-60% berat badanwanita dewasa 50% berat badan

bayi usia >1 tahun 0-5% berat badan

bayi usia !1 tahun "0-"5% berat badan#


4/30

$


5/30

andungan elektrolit &airan tubuh

'at-'at ion (garam)$*a+, +, Ca++, g++, .C/,Cl, 2ospat, protein,asam organik

'at-'at bukan ion $de3trosa, ureum, kreatinin


6/30

Pen#aturan *ebutuhan Cairan

N"rmalAir.*ehilan#an 'airan dan elektr"lit akan

terlihat dalam urin!atau r"ses e(a"rasi darikulit dan aru-aru%

Natrium.*ebutuhan n"rmal erhari adalah 1mm"l+k#,, untuk deasa%

Kalium. *ebutuhan n"rmal erhari adalah 1

mm"l+k#,, untuk deasa


7/30

.asar-.asar terai CairanPeri"erati)

/akt"r-)akt"r dierhatikan terai 'airaneri"erati):

A% *ebutuhan n"rmal 'airan dan elektr"lit harian

ran# deasa rata-rata membutuhkan'airan 30-35ml+k#bb+hari dan elektr"litutama Na 1-2mm"l+k#bb+hari%Pen##anti 'airan yan# hilan# akibat

embentukan urin! sekresi#astr"intestinal!kerin#at dan en#eluaran'airan leat aru atau yan# dikenalseba#ai insensible l"sses%hi"t"nis


8/30


*ebutuhan harian 'airan menurut 4"lliday se#ar

4erat badan ebutuhan &airan peram

0-10 ml7kgbb7am

10-80 0+8ml7kgbb diatas 10kg

980 60+1ml7kgbb diatas 80kg


9/30

.asar-.asar terai CairanPeri"erati),% .esit Cairan dan lektr"lit Pra

,edah :

&imbul seba#ai akibat :.iuasakannya enderita

*emun#kinan menin#katnya

insesensible l"sses


10/30

.asar-.asar terai Cairan Peri"erati)

C% *ehilan#an 'airan saat embedahan

Perdarahan te"ri

- ,"t"l enamun# darah yan# disambun# den#ania

en#hisa darah

- .en#an menimban# kasa yan# enuh darah ukuran787'm

men#andun# darah 10ml! sedan#kan tam"n darahmen#andun# 100-150ml%

Prakteknya 9umlah erdarahan selamaembedahan hanya berdasarkan taksiran dankeadaan klinis enderita%


11/30

*ehilan#an 'airan lainnya

Pada setia embedahan selalu ter9adi

kehilan#an 'airan yan# lebih men"n9"ldibandin# erdarahan seba#ai akibat adanyae(a"rasi dan transl"kasi 'airan internal%,anyaknya 'airan yan# hilan# dien#aruhi

"leh lama dan luas embedahan% Perindahan'airan interna akan men#akibatkan de'it'airan intra(askuler%



12/30

.% an##uan )un#si #in9al

&rauma! embedahan dan anestesi daat

men#akibatkan la9u ltrasi #l"merularmenurun%

;eabs"rsi Na di tubulus menin#kat!seba#ian disebabkan "leh menin#katnya

kadar ald"ster"n%


13/30

PNA&A=A*SANAAN

Pen##anti .esit Prabedah

*ehilan#an 'airan di ruan# C/ di#antiden#an :

'airan hi"t"nis seerti #aram si"l"#is!;in#er =aktat! dan .e>tr"senutrisi enteral atau arenteral

.esit karena erdarahan atau kehilan#an

'airan? di#anti den#an melakukan resusitasi'airan atau rehidrasi sebelum induksi anestesi%


14/30

&erai Cairan Selama PembedahanJumlah penggantian cairan dihitungberdasarkan:

kebutuhan dasar +kehilangan cairan akibatpembedahan

Jenis cairan tergantung prosedur pembedahandan jumlah darah yang hilang.

Pembedahan yang tergolong kecil dan tidakterlalu traumatis diberikan cairan rumatan saja


15/30

&erai Cairan dan lektr"lit Pas'a

,edah

Pemenuhan kebutuhan dasar+harian air! elektr"lit dan

kal"ri+nutrisi%

Pen##antian 'airan as'a bedah 'uku den#an'airan hi"t"nis dan bila erlu larutan #aram is"t"nis%


16/30

&erai Cairan ada Pediatrik

Perhitun#an 9umlah 'airan dan elektr"lit yan#diberikan ada bayi dan anak berdasarkan :Adanya tanda-tanda dehidrasi rabedah

.esit 'airan akibat uasa rabedahPemeliharaan selama embedahanPerkiraan kehilan#an 'airan akibat

embedahan

Pen#aruh suhu tubuh


17/30

@ntuk 'airan rumatan umumnya diilih N7NaCl 0!225 dalam .e>tr"se 5%

@ntuk embedahan sin#kat adabayi+anak sehat! klinis tidak ada desit'airan dan erdarahan minimal! makaterai 'airan dan elektr"lit tidak erludiberikan karena bayi+anak se#era minumas'a bedah


18/30

Pembedahan yan# besar+lama atau bila

uasa lama! maka :

.iberikan 'airan+rumatan den#an N7

,ila erdarahan B 10 diberikan ;in#er=aktat! N"rm"s"l ;! dan trans)usi darahPerkiraan ("lume darah , D stimate

,l""d "lumeNe"natus D E0ml+k#,,,ayi-anak 1 tahun D F0ml+k#,,Anak B1 tahun D G0ml+k#,,


19/30

Perkiraan 9umlah sel darah merah ;C< D>timated ;ed Cell 4emat"krit

100A''etable ;ed Cell ="ssA;C=D ;C


20/30

Prinsi terai 'airan :

*ehilan#an darah H 1+3 A,= kehilan#an darahmasih daat dit"lerir ? larutan ;in#er =aktat%*ehilan#an darah B1+3 A,= ? larutan k"l"id

albumin 5*ehilan#an darah B A,= sekitar B10 , ?tran)usi darah atau P;C Pa'ked ;ed CellIk"l"id den#an ("lume yan# sama%*ehilan#an darah ada bayi atau anak sulit

diukur den#an asti sedan#kan kehilan#andarah sedikit sa9a sudah akan daatmenimbulkan #an##uan!

? erhatikan keadaan umum

? men#ukur emeriksaan hemat"krit


21/30

PJ=J4AN KNJS CAJ;AN

Solution TonicitymOsml/l

Nameq/l

Clmeq/l

Kmeq/l

Cameq/l

Glucosegr/l

Lactatemeq/l

:5; .ypo (85) 50

*ormal

saline


22/30

Cairan *"l"idJenis Koloid Produksi Tipe Hal lie

intra!ascular"ndikasi

lasma rotein .uman lasma =erum &onsered .umanAlbumin

-15 hari -penggantiBolume-hipoproteinemi-hemodilusi

:e3tran 4leu&onosta& mesenteroid4518

: 6070 6 am -hemodilusi-gangguan

mikrosirkulasi(stroke)

elatin .idrolisis dari &ollagenbinatang

-odi2iengelatin

-Drea linked-/3ylopi gelatin-.ydro3yl ethyl

8- am -Bolumesubstitusi

=tra&h .idrolisis asam danethylen o3ydetreatment dari kedelaidan antung

.ydro3y ethyl 6 am -Bolumesubstitusi-hemodilusi

olyBinyl

pyrrolidone

=intetik polimer Binyl

pyrrolidone

-=ubtosan

-eriston

-Bolume

substitusi


23/30

Kristaloid Koloid

Keuntungan

urahEBolume intraBaskuler

dipilih untuk penanganan awal resusitasi&airan pada trauma atau perdarahanengisi Bolume intraBas&ular dengan&epatengisi kekosongan ruang ke

4ertahan lebih lama diintraBaskuler

empertahankan7Etekananonkotik plasmaemerlukan Bolume yanglebih sedikitdema peri2er minimalenurunkan T


24/30

&;ANS/@SJ .A;A4a. Indikasi transfusi darah

Perdarahan akut samaai hb H F #r+dl atau 4t H30% Pada "ran# tua! kelainan aru! kelainan 9antun# 4b H 10 #r+dl% ,edah may"r kehilan#an darah B 20 ("lume darah

b. Kehilangan darah

,ayi 4b n"rmal? kehilan#an darah 10-15 diberikan 'airan kristal"id dan k"l"id

? B 15 erlu trans)usi darah! karena ada #an##uanen#an#kutan "ksi#en%

.easa 4b n"rmal!

? 20% Cairan kristal"id ;=! Aserin#! untuk men#isi ruan#

intra(askuler diberikan sebanyak 3> liat 9umlah darah yan#hilan#! sedan#kan k"l"id diberikan den#an 9umlah sama%

? *ehilan#an darah samai 20 ada #an##uan )akt"rembekuan%


25/30

Kelas " Kelas "" Kelas """ Kelas "#

Ke$ilangan %ara$

HpresentaseHBolume (&&)

!15

50

15-0

"00-1500

0-0

1500-8000

>0

>8000

TensiHsystoleH:istole

TetapTetap

*ormaleningkat

TurunTurun

=angat rendah=angat rendah

Nadi &'/mnt( =edikit

Takikardi

100-180 180 halus >180 sangat halus

Pengisian kapiler *ormal ?ambat (>8s) ?ambat (>8s) Tidak terdeteksi

)rekuensi naas *ormal(8037mnt)

*ormal Takipnoe Takipnoe

*rine &cc/+am( >0 80-0 10-80 0-10,kstremitas *ormal u&at u&at u&at, dingin

-arna kulit *ormal u&at u&at elabu

Status mental =adar Cemas7gelisah Cemas,gelisah7mengantuk

engantuk,bingung, tidaksadar

Klasifikasi syok hipovolemik berdasarkan jumlah darah yang hilang


26/30

*eteran#an:

*elas 1: &idak erlu tans)usi

*elas JJ: erlu emberian 'airan kristal"id atauk"l"id% *elas JJJ: Pen##antian ("lume darah yan#'eat den#an kristal"id atau k"l"id dantrans)usi seldarah merah mun#kin dibutuhkan%

*elas J: Pen##antian ("lme darah den#an'airan dan termasuk transs)usi sel darah merah%

L *elas J dan JJ: &idak erlu tran)usi ke'ualisebelumnya asien anemia atau 'adan#ankardi"resirasinya turun atau 9ika erdarahandarah terus berlan#sun#%


27/30

c. . Bahan yang ditransfusikan

.arah len#ka ada 2 ma'am! yaitu:

a% .arah se#ar : masa siman 7 M 6 9am

*euntun#an : )akt"r embekuan len#ka!)un#si seldarah merah relati) masih baik

*eru#ian : Pen#adaan sulit dier"leh dalam aktu

yan# teat! bisa menimbulkan silis!C


28/30

Sel darah merah S.


29/30

*eru#ian :

,ahaya in)eksi sekunder daat ter9adi saatembuatan


30/30

Documents

Terapi Cairan Renewed