11

Terapi SomatikTerapi Somatik

By : Psychiatric Nursing TeamBy : Psychiatric Nursing Team

22

Pengertian……………Pengertian…………………Terapi somatik :Terapi somatik : Klien gangguan jiwaKlien gangguan jiwa Perilaku mal adaptif adaptifPerilaku mal adaptif adaptif Kondisi fisik klienKondisi fisik klien

33

Jenis TerapiJenis Terapi

Pengikatan/restrainPengikatan/restrain IsolasiIsolasi Terapi kejang listrik (ECT)Terapi kejang listrik (ECT) FototerapiFototerapi Terapi deprivasi tidurTerapi deprivasi tidur

44

Pengikatan / RestrainPengikatan / Restrain

PengertianPengertianTerapi dengan menggunakan alat Terapi dengan menggunakan alat untuk membatasi mobilitas fisik klienuntuk membatasi mobilitas fisik klien

IndikasiIndikasia.a. Berisiko menciderai diri sendiri & orlaBerisiko menciderai diri sendiri & orlab.b. Mengalami toleransi dan atau tidak lagi Mengalami toleransi dan atau tidak lagi

responsif terhadap obat-obatan yang responsif terhadap obat-obatan yang menekan perilaku patologismenekan perilaku patologis

c.c. Klien yang mengalami gangguan Klien yang mengalami gangguan kesadaran-bingung yang berisiko kesadaran-bingung yang berisiko mengalami cidera/jatuhmengalami cidera/jatuh

d.d. Klien yang membutuhkan penurunan Klien yang membutuhkan penurunan stimulusstimulus

e.e. Klien yang membutuhkan bantuan untuk Klien yang membutuhkan bantuan untuk m’dptkan rasa aman & pengendalian m’dptkan rasa aman & pengendalian dirinyadirinya

55

Tindakan Keperawatan Pada Klien Tindakan Keperawatan Pada Klien Yang Diberika Terapi Pengikatan Yang Diberika Terapi Pengikatan

a.a. Hargai hak asasi klien, dengan tindakan ;Hargai hak asasi klien, dengan tindakan ;

1)1) Identifikasi kejadian pencetus. Kejadian Identifikasi kejadian pencetus. Kejadian pencetus harus memenuhi kriteria terapipencetus harus memenuhi kriteria terapi

2)2) Observasi klien yang mengalami agitasi dan Observasi klien yang mengalami agitasi dan dokumentasikan segala perilaku klien direkam dokumentasikan segala perilaku klien direkam mediknya.mediknya.

3)3) Buat rencana tindakan yang sesuai dengan Buat rencana tindakan yang sesuai dengan standar dan dokumentasikan sebagai bukti standar dan dokumentasikan sebagai bukti bahwa tindakan mengikat klien terencana bahwa tindakan mengikat klien terencana dengan baik.dengan baik.

b.b. Lindungi klien dari cedera fisik akibat Lindungi klien dari cedera fisik akibat pengikatan.pengikatan.

c.c. Sediakan lingkungan yang aman.Sediakan lingkungan yang aman.

66

lanjutan…….lanjutan…….

d.d. Jaga integritas biologis klien :Jaga integritas biologis klien :1)1) Cek tanda-tanda vital secara rutin.Cek tanda-tanda vital secara rutin.

2)2) Mandikan dan jaga kulit klien tetap bersih Mandikan dan jaga kulit klien tetap bersih dan kering.dan kering.

3)3) Bile klien ingn BAB dan BAK, sediakan Bile klien ingn BAB dan BAK, sediakan urinal.urinal.

4)4) Atur suhu ruangan tetap nyaman.Atur suhu ruangan tetap nyaman.

5)5) Beri posisi anatomis.Beri posisi anatomis.

6)6) Periksa daerah ikatan. Apakah ada lesi atau Periksa daerah ikatan. Apakah ada lesi atau edema yang mungkin timbul.edema yang mungkin timbul.

7)7) Ganti posisi klien minimal tiap 2 jam sekali.Ganti posisi klien minimal tiap 2 jam sekali.

e.e. Jaga harga diri klien dengan cara :Jaga harga diri klien dengan cara :

1)1) Perhatikan privasi klienPerhatikan privasi klien

2)2) Bila ada klien lain yang bertanya, berikan Bila ada klien lain yang bertanya, berikan penjelasan yang tidak merendahkanpenjelasan yang tidak merendahkan

77

lanjutan…….lanjutan…….3)3) Tetap mempertahankan komunikasi verbal Tetap mempertahankan komunikasi verbal

ketika klien sedang terjaga.ketika klien sedang terjaga.

4)4) Staf yang menangani klien sebaiknya Staf yang menangani klien sebaiknya konsisten.konsisten.

5)5) Sebaiknya staf yang menangani klien Sebaiknya staf yang menangani klien berjenis kelamin yang sama.berjenis kelamin yang sama.

6)6) Lepaskan ikatn segera jika sudah Lepaskan ikatn segera jika sudah menunjukkan tanda-tanda dapat menunjukkan tanda-tanda dapat mengendalikan perilakunya.mengendalikan perilakunya.

f.f. Untuk melepas ikatan, perawat perlu Untuk melepas ikatan, perawat perlu memperhatikan hal-hal sbb :memperhatikan hal-hal sbb :

1)1) Klien berbaring beberapa saat dan monitor Klien berbaring beberapa saat dan monitor TTV sampai kondisi stabil. Pastikan bahwa TTV sampai kondisi stabil. Pastikan bahwa klien sudah dapat mengontrol perilakunya.klien sudah dapat mengontrol perilakunya.

2)2) Pastikan jumlah perawat cukup.Pastikan jumlah perawat cukup.

3)3) Lepas ikatan mulai dari anggota badan yang Lepas ikatan mulai dari anggota badan yang paling tidak dominan.paling tidak dominan.

88

lanjutan…….lanjutan…….

4)4) Anjurkan klien utuk mobilisasi aktif di Anjurkan klien utuk mobilisasi aktif di tempat tidurtempat tidur

5)5) Observasi perilaku klien apakah sudah Observasi perilaku klien apakah sudah terkendali.terkendali.

6)6) Anjurkan klien untuk bergerak secara Anjurkan klien untuk bergerak secara bertahap.bertahap.

7)7) Dokumentasikan kondidi klien.Dokumentasikan kondidi klien.

99

Peran Perawat DalamPeran Perawat DalamPemberian ECTPemberian ECT

a.Pada persiapan ECTa.Pada persiapan ECT1.Tangani kecemasan tentang prosedur1.Tangani kecemasan tentang prosedur2.Melakukan pemeriksaan fisik dan laboratorium2.Melakukan pemeriksaan fisik dan laboratorium3.Informed consert3.Informed consert4.Mempuaskan klien minimal 6 jam sebelum ECT4.Mempuaskan klien minimal 6 jam sebelum ECT5.Memberhentikan pemberian obat sebelum ECT5.Memberhentikan pemberian obat sebelum ECT6.Melepas gigi palsu, lensa kontak, perbiasan 6.Melepas gigi palsu, lensa kontak, perbiasan oleh jepit rambut klienoleh jepit rambut klien7.Memakaikan pakaian yang longgar7.Memakaikan pakaian yang longgar8.Membantu mengosongkan blast (kandung 8.Membantu mengosongkan blast (kandung kemih).kemih).

b.Pelaksanaan ECT.b.Pelaksanaan ECT.1.Membaringkan klien dengan posisi telentang1.Membaringkan klien dengan posisi telentang2.Siapkan alat2.Siapkan alat3.Pasang bantuan gigi3.Pasang bantuan gigi4.Sementara ECT dilaksanakan, tahan 4.Sementara ECT dilaksanakan, tahan persendian dengan sampel (sendi bahu, tahan persendian dengan sampel (sendi bahu, tahan dan lutut)dan lutut)5.Setelah selesai, bantu napas5.Setelah selesai, bantu napas

1010

c.Setelah ECTc.Setelah ECT1.Observasi dan awasi tanda vital sampai 1.Observasi dan awasi tanda vital sampai kondisi stabilkondisi stabil2.Jaga keamanan klien2.Jaga keamanan klien3.Bila sudah sadar bantu orientasi klien 3.Bila sudah sadar bantu orientasi klien dengan menjelaskan apa yang sedang terjadidengan menjelaskan apa yang sedang terjadi

1111

Kontra Indikasi ECT :Kontra Indikasi ECT :a.a. Tumor intrakranial, karena ECT dapat Tumor intrakranial, karena ECT dapat

meningkatkan tekanan intrakranial.meningkatkan tekanan intrakranial.

b.b. Kehamilan, karena dapat mengakibatkan Kehamilan, karena dapat mengakibatkan abortus.abortus.

c.c. Osteoporosis, karena dengan timbulnya Osteoporosis, karena dengan timbulnya grandmall dapat berakibat terjadinya fraktur grandmall dapat berakibat terjadinya fraktur tulang.tulang.

d.d. Infark miokardium, dapat terjadi henti Infark miokardium, dapat terjadi henti jantung.jantung.

e.e. Asthma bronkial, karena ECT dapat Asthma bronkial, karena ECT dapat memperberat penyakit ini.memperberat penyakit ini.

1212