TerapiaTerapia Familiar Familiar

EstructuralEstructural

Salvador Minuchin

Terapia Estructural• Inicialmente

basada en las experiencias de Minuchin con ofensores del centro urbano de NY

• Terapias a largo plazo o basadas en historia no funcionaban

• Necesidad de usar técnicas más dramáticas y activas

• Tesis Principal:– Los síntomas

individuales son mejor comprendidos en el contexto de los patrones de interacción familiares.

– Debe ocurrir un cambio en la estructura familiar antes de que se puedan aliviar los síntomas

• 1921 Nace en Argentina, desciende de emigrantes judíos.

• 1948 Se une al ejército de Israel como médico

• 1950 Va a Estados Unidos con la intención de estudiar con Bruno Bettelheim en Chicago

• 1950 conoce a Nathan Ackerman y estudia con él en New York

• 1952 Regresa a Israel• 1954 Comienza a estudiar

psicoanálisis luego toma la posición de director de Willuyck school. Esta experiencia lo lleva a convertirse en terapista sistémico.

• Desarrolla un lenguaje para describir la estructura familiar y métodos para lograr que la familia altere su organización

• Comienza a crear un sistema de tratamiento en tres estapas con familias afroamericanas de pocos recursos económicos.

• 1965 Se hace director del Philadelphia Child Guidance Clinic y lo convierte en un Centro de Terapia Familiar.

• Desarrolla técnicas de tratamiento con familias psicosomáticas.

Premisas de la Teoría

• Cada familia tiene una estructura

• Las familias realizan sus funciones básicas a través de la organización en subsistemas coexistentes

• Los subsistemas se definen por las fronteras que existen alrededor de ellos. (La composición de un subsistema no es tan importante como la claridad de sus fronteras)

• La organización de la familia se define en términos de alineaciones, poder, coaliciones, reglas y roles.

Estructura Familiar

• Las familias necesitan una organización interna que dicta como, cuando y con quién relacionarse. Los patrones transaccionales subsiguientes forman la estructura familiar.

• Estos patrones, una vez formados se autoperpetúan y son resistentes al cambio.

Estructura Familiar• El papel del terapeuta es observar los

procesos familiares repetitivos durante la terapia , ya que estos llevan a detectar los patrones inefectivos. Estos revelan dónde se necesita reestructuración.

• Los patrones transaccionales regulan la conducta de los miembros y se matienen por reglas genéricas y reglas idiosincráticas

Estructura Familiar

• Familias que funcionan adecuadamente:– Organizadas jerárquicamente– Existe complementariedad de

funciones

Homeostasis: La familia tiende a buscar el equilibrio

Subsistemas Familiares• Los subsistemas están

organizados de acuerdo al género, generación, intereses comunes, o función.

• Existen con el propósito de llevar a cabo tareas familiares necesarias para el funcionamiento del sistema.

Subsistemas

• Cada miembro puede pertenecer a varios subgrupos y cada sistema puede tener número ilimitado de subgrupos.

• Cada persona puede tener diferente nivel de poder en diferentes subgrupos

• Se definen por fronteras y reglas

Subsistemas• Los sistemas más

importantes son:– Subsistema marital– Subsistema

paternal/maternal– Subsistema de los

hijos

• El sistema marital ofrece una idea de la estabilidad familiar

• El sistema paternal ofrece nuevos retos

• El sistema de hijos provee la primera experiencia social con pares.

En una familia funcional, los tres subsistemas operan de manera integrada para proteger la diferenciación y la integridad del sistema familiar

Permeabilidad de las Fronteras

• Fronteras claramente definidas: – Ayudan a

mantener separacion con un sentido de pertenencia al núcleo familiar

• Fronteras muy rígidas:– Llevan a barreras

impermeables entre los subsistemas

desintegración

Permeabilidad de las Fronteras

• Fronteras Difusas– Son borrosas, no

se distinguen. – Faciles de

traspasar por otros miembros de la familia

– Puede faltar jerarquía entre generaciones

– Falta de independencia

enmarañadas

Alineaciones, Poder y Coaliciones

• Alineación: forma en que los miembros de una familia se unen o se oponen en la realización de una tarea familiar

• Poder: relacionado a la autoridad y a la responsabilidad. (influencia)

• Triangulación: Cada padre/madre pide que el niño haga alianza con él en contra del otro /otra

Alineaciones, Poder y Coaliciones• Coaliciones:

– Alianzas entre miembros específicos de la familia en contra de otro miembro

• Coalición estable: unión fija e inflexible que se convierte en una parte dominante del sistema familiar

• Coalición de desvío: Un par culpa a un tercer miembro de los conflictos entre ellos.

Disfunción Familiar• Familia que ha fallado en el propósito

de nutrir el crecimiento de sus miembros.

• Algunos ejemplos son: familias enmarañadas, familias desintegradas, familias con figura masculina periferal, familias con padres no involucrados, familias con padres adolescentes.

• Inflexibilidad en patrones transaccionales.

Terapia (Contribuciones)• Demostrar que las familias de centros

urbanos y bajo nivel socioeconómico pueden beneficiarse de la terapia familiar

• Examinar la estructura familiar puede ser un poderoso portal en el tratamiento de la disfunción familiar

Técnicas• Formación del sistema terapeutico

(joining)seguimiento (tracking): terapeuta sigue el contenido de la familia sin emitir juiciomimesis: el terapeuta imita a la familiaconfirmación de un miembro de la familia: reflejo de sentimientos

Acomodación: ajustes personales del terapeuta

Técnicas: Evaluación y Diagnóstico• Mapa estructural

Frontera clara

Frontera difusa

Frontera rígida

Afiliación

Sobreinvolucración

Conflicto

Coalición

Desvío

Ejemplos

M P

H

P

M H

madre hijo

hermanos

padre

M PM P

M P

HH

H

Técnicas de desequilibrio

• Reenmarcar: explicar la situación desde un contexto diferente

• Apuntar: descripción selectiva de una transacción de acuerdo a las metas del terapeuta

• Desbalancear: apoyo de un individuo o sistema en contra del resto de la familia

Otras Técnicas• Actuación: presentación de patrones

en la terapia

• Trabajo con la Interacción espontánea

• Creación de fronteras

• Intensidad

• Reestructuración

• Moldear la competencia

Otras Técnicas

• Añadir construcciones cognoscitivas– Consejo– Información– Ficciones pragmáticas– Paradoja

Discusión Grupal

• fortalezas • debilidades

Simulación