Teratogenní faktory - vliv na vývoj plodu

Teratogen je možno definovat jako látku nebo zevní faktor (záření) vedoucí k narušení vývoje orgánu nebo postižení jeho funkce

O možném teratogenním vlivu svědčí:

spontánní potracení plodu růstová retardace Faktory, ovlivňující účinek teratogenu:

velikost dávky období embryonálního vývoje interakce s dalšími faktory náchylnost mateřského a fetálního organismu

:

Infekční faktory jako potenciální teratogen

Virus rubeoly Cytomegalovirus Herpes simplex

Toxoplasmosa

Syphilis

HIV

Teratogenní vliv viru rubeoly -fetální rubeolový syndrom

Klinické projevy: mikrocephalie

katarakta

vrozené srdeční vady

hluchota

psychomotorická retardace

Fetální rubeolový syndrom

Symptomy, charakterizující proběhlou prenatální infekci

Microcephalie, cerebrální kalcifikace

Psychomotorická retardace, epilepsie

Ztráta sluchu Microophtalmie, chorioretinitida Příznaky proběhlé sepse - hepatosplenomegalie, icterus, krvácivé stavy

Léky s možností teratogenního efektu

Antagonisté kyseliny listové

Antikoagulancia - kumarinové deriváty

Antikonvulsiva - hydantoináty, valproáty, carbamazepin

Antidepresiva - benzodiazepiny tricyklická antidepresivaOpiáty

Thalidomid

Některá ATB ( Streptomycin, Kanamycin, Tetracyklin)

Teratogenní efekt antagonistů kys.listové

Teratogenní efekt antagonistů kys.listové

Klinické projevy:

mentální retardace

defekty CNS

odumření plodu

abnormality skeletu

Fetální aminoterinový syndrom

Antikonvulsiva jako potenciální teratogen

Hydantoináty - fetální hydantoinový syndrom

Klinické projevy:

mentální retardace hypoplasie střední části obličeje rozštěpové vady dutiny ústní končetinové vady

Fetální hydantoinový syndrom

Fetální valproátový syndrom

Klinické projevy:

kraniofaciální anomalie

vrozené srdeční vady

rozštěpové vady dutiny ústní

poruchy ve vývoji neurální trubice

Fetální valproátový syndrom

Teratogenní efekt některých antikoagulancií Fetální warfarinový syndrom

Klinické projevy

růstová a mentální retardace

hypoplasie nosu

porucha kalcifikace epifys

anomalie CNS

Fetální warfarinový syndrom

Chemické látky s potenciálním teratogenním efektem

klinické projevy Deriváty rtuti mikrocephalie, ment. retardace epilepsiePolyhalogenové bifenyly růstová retardace exophtalmus “cola collor baby“Dioxin, xylen syndrom kaudální regrese

Pesticidy, těžké kovy mentální retardace ? Málo klinických údajů

Vliv chronického abusu alkoholu na plod

Fetální alkoholový syndrom

Klinické projevy

růstová retardace mentální retardace mikrocephalie dlouhé filtrum úzké palpebrální štěrbiny ptosa víček

Fetální alkoholový syndrom

Fyzikální vlivy jako potencionální teratogen

Radiace - obvyklá diagnostická vyšetření nepřesahují 50mGy, nadprahové dávky 100 -200 mGy mohou způsobit poškození plodu - především CNS. Rizikové období - 15 - 65 den po koncepci

Mutagenní vliv radiace - při ozáření pohlavních buněkdávkou 1 Rad je riziko mutagenního vlivu 1:1 000

Spektrum defektů, způsobených teratogenním vlivem hypertermie

Fetální hyperpyretický syndrom

CNS - defekty strukturální: neuronální heterotopie microcephalie microophtalmie

defekty funkční: mentální retardace křečové stavy poruchy svalového tonuDefekty faciální: rozštěpy micrognathie

Fetální hyperpyretický syndrom

Onemocnění matky s možností teratogenního vlivu na vývoj plodu Mateřská fenylketonurie - psychomotorická retardace

Neléčená hypothyreosa z nedostatku jodu - kretenismus

Dekompensovaný diabetes mellitus typ I - 3 x vyšší rizikovrozených vývojových vad - VVV srdce syndrom kaudální regrese