Terjemahan Parkinson

7/27/2019 Terjemahan Parkinson

1/5


2/5

Psychitric side effects of levodopa include delirium agitation, paranoia,Delusions, and hallucinations. These are especially likely in older patients

And those with underlying confusion or dementia. Clozapine in low doses

May improve psychotic symptoms while improving tremor and other motor

Symptoms. Quetiapine is also safe and effective. Olamzapine and risperidone

May improve psychotic symptoms but worsen parkinsonian features.

There is marked intra and intersubject variability in the time to peak plasmaConcentrations after oral levodopa, and there may be more than one peak

Plasma concertation after a single dose due to errratic gastric emptying. Meals

Delay but antacids promote gastric emptying. Levodopa is primarily absorbed

In the proximal duodenum by a saturable large neutral amino acid (LNAA)

Transport system. Dietary LNAAs can complete for this site and complete with

Levodopa for transport into the brain. The elimination half-life of levodopa

Is about 1 hour and is extended to about 1.5 hours with carbidopa.

Kk


3/5

Levodopa dan carbidopa / levodopa

levodopa, obat yang paling efektif yang tersedia, adalah inmediate precursoe dari

Dopamin. Melintasi penghalang darah-otak, sedangkan dopamin tidak.

ada konsensus umum bahwa waktu yang tepat untuk terapi levodopa adalah initiane

Ketika penyakit te mengganggu pendudukan pasien atau kegiatan sehari-hari.

dalam sistem saraf pusat (SSP) dan di tempat lain, levodopa diubah

oleh dekarboksilase asam amino-d (D-AAD) untuk dopamine.in pinggiran,

D-AAD dapat dikunci dengan pemberian carbidopa, yang tidak menyeberang

Penghalang darah-otak. Oleh karena itu carbidopa meningkatkan penetrasi SSP

Dari diberikan levodopa dan mengurangi efek samping eksogen

(mual, voniting, arrhytmias jantung, hipotensi postural) dari perifer

Metabolisme levodopa ke dopamin.

Mulai levodopa pada 200 sampai 300 mg / hari dalam kombinasi dengan carbidopa sering

Mencapai cukup lega kecacatan. The usualiiy maksimal dosis

Levodopa adalah 800 mg / hari. Sekitar 75 mg carbidopa diperlukan untuk mencegah perinberal merugikan mempengaruhi

Tetapi beberapa pasien dapat mengambil manfaat dari sebanyak 150 mg / hari. carbidopa /

Levodopa paling banyak digunakan dalam 25 mg/100 mg tablet, tetapi 25 mg/250 mg

Dan 10 bentuk sediaan mg/100-mg juga tersedia dalam 56mg/200 mg dan

25 kekuatan mg/100mg. Jika efek samping perifer yang menonjol, 25 mg

Carbidopa (Lodosyn) tablet yang tersedia.

Antara 5% dan 10% dari pasien IPD mengembangkan gerakan inventary atau

Tanggapan Shorts-durasi setiap tahun pengobatan levodopa. gerakan

Komplikasi yang terkait dengan penggunaan jangka panjang dan carbidopa.levodopa

Perawatan sugested mereka tercantum dalam tabel 52-3

kerusakan Akhir-of-dosis ("mengenakan off") telah terkait dengan peningkatan

hilangnya kemampuan penyimpanan saraf untuk dopamin. Carbidopa / levodopa dapat

diberikan lebih sering atau produk terkontrol-release bisa dicoba. beberapa

pasien yang memakai bentuk berkelanjutan-release memerlukan peningkatan dosis levodopa

becauses dari penurunan bioavailabilitas, dan carbidopa konvensional / levodopa

dosis di pagi hari mungkin diperlukan untuk penyerapan lebih cepat dan respon.

Agonis dopamin juga dapat ditambahkan ke carbidopa / levodopa.

monoamine oxidase B (MAO-B) inhibitor (selegilime) dan

Katekol-O-methyltransferase (COMT) inhibitor (tolcapone dan entacapone)

Memperpanjang aksi levodopa, seperti yang dibahas kemudian dalam bab ini.

fluktuasi yang cepat dari "on" untuk "off" negara motor dapat berkembang pada pasien

Mengambil levodopa kronis. Penambahan agonis dopaminergik dan

Inhibitor COMT mungkin bermanfaat. Liburan narkoba periode bebas narkoba memiliki

Tidak terbukti berguna sebagai intervensi terapeutik karena ketidaknyamanan.

Risiko, dan keuntungan yang terbatas diamati pada kebanyakan pasien.

dyskinesias dan dystonias biasanya dikaitkan dengan berbicara antiparkinson

Manfaat. Penggunaan yang lebih kecil, dosis lebih sering, berkelanjutan-release

Persiapan, atau penambahan agonis dopamin dapat membantu.


4/5

efek samping Psychitric levodopa termasuk delirium agitasi, paranoia,

Delusi, dan halusinasi. Ini terutama terjadi pada pasien yang lebih tua

Dan mereka dengan kebingungan yang mendasari atau demensia. Clozapine dalam dosis rendah

Dapat meningkatkan gejala psikotik sementara meningkatkan getaran dan motor lain

Gejala. Quetiapine juga aman dan efektif. Olamzapine dan risperidone

Dapat meningkatkan gejala psikotik, tetapi memperburuk fitur parkinsonian.

Ada ditandai intra dan intersubject variabilitas waktu untuk puncak plasma

Konsentrasi setelah levodopa oral, dan mungkin ada lebih dari satu puncak

Plasma concertation setelah dosis tunggal karena pengosongan lambung errratic. makanan

Keterlambatan tapi antasida mempromosikan pengosongan lambung. Levodopa terutama diserap

Dalam duodenum proksimal oleh besar netral asam amino saturable (LNAA)

Sistem transportasi. LNAAs diet dapat menyelesaikan untuk situs ini dan lengkap dengan

Levodopa untuk transportasi ke otak. Penghapusan paruh levodopa

Adalah sekitar 1 jam dan diperpanjang hingga sekitar 1,5 jam dengan carbidopa.


5/5

Table 52-3. motor fluctuations and possible interventions in IPD

effect

End-of-dose delerioration (wearing off)

- increase frequency od doses; controlled-release carbidopa/levodopa; consider agonists,selegiline, COMT Inhibitors, or amantadine; duodenal or intravenous levodopa inlusions;

carbidopa/levodopa oral solutions; subcutanious apomorphine inlusions; transdermal

gaitmodifications dopamine agonists.

Delayed onset of response

- give on empty stomach before meals; crush or chew and take with a full glass of water;reduce dietary protein intake; antacids; morning standard-release carbidopa/levodopa

il on sustained-release carbidopa/levodopa: inlusions of levodopa dopamine agonists.

Drug-resistant off periods

- increase carbidopa/levodopa dose and/or frequency; give on empty stomach beforemeals; crush or chew and take with a full glass of water; infusions of levodopaor dopamine agonists; apomorphine intranasal spray

random oscillations (on/off)

- dopamine agonist; controlled-release carbidopa/levodopa, selegiline; COMT inhibitors;inlusions of levodopa or dopamine agonists; consider drug holiday

start hesitation (freezing)

- increase carbidopa/levodopa dose; dopamine agonists; gait modifications (lapping,rhythmic commands, slepping over objects, rocking)

peak-dose dyskinesia (I-D-I-response)

- smailer, more frequent doses of carbidopa/levodopa; controlled-releasecarbidopa/levodopa: dopamine agonist; consider amantadine, propanolol, fluoxentine,

buspirone, clozapine, surgical treatment

diphasic dyskinesias (D-I-D responsed)

- reduce anticholinergic medicationdystonia

- baclofen; nighttime carbidopa/levodopa; morning standard-release carbidopa/levodopait on sustained-release carbidopa/levodopa; dopamine agonists; anticholonergics;

selective denervationwith botulinum toxin.

Myoclonus

- decrease inghttime levodopa doses; clonazepamakathisia

- benzodiazepines; propanololI-D-I is the improvement-dyskinesia/dystonia-improvement pattern of response

D-I-D is the dyskinesia-improvement dyskinesia pattern of response

Documents

Terjemahan Parkinson