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UNIVERSIDAD ESTATALPENNSULA DE SANTA ELENA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUDESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

ACTITUDES EN LA APLICACIN DE MEDIDASDE BIOSEGURIDAD EN CANALIZACIN

DE VA PERIFRICA POR INTERNOSDE ENFERMERA. UNIVERSIDAD

ESTATAL PENNSULA DESANTA ELENA.

2012-2013

TRABAJO DE TITULACIN

Previo a la obtencin del Ttulo de:

LICENCIADA EN ENFERMERA

AUTORA: ARIAS ARANGO PAOLA CRISTINA

TUTOR: LIC. IVN VENTURA SOLEDISPA MSc

LA LIBERTADECUADOR

2013

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UNIVERSIDAD ESTATALPENNSULA DE SANTA ELENA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUDESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA EN ENFERMERA

ACTITUDES EN LA APLICACIN DE MEDIDASDE BIOSEGURIDAD EN CANALIZACIN

DE VA PERIFRICA POR INTERNOSDE ENFERMERA. UNIVERSIDAD

ESTATAL PENNSULA DESANTA ELENA.

2012-2013

TRABAJO DE TITULACIN

Previo a la obtencin del Ttulo de:

LICENCIADA EN ENFERMERA

AUTORA: ARIAS ARANGO PAOLA CRISTINA

TUTOR: LIC. IVN VENTURA SOLEDISPA MSc

LA LIBERTADECUADOR2013

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ii

La Libertad, 05 Junio del 2013

APROBACIN DEL TUTOR

En mi calidad de Tutor del trabajo de investigacin: ACTITUDES EN LA

APLICACIN DE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN CANALIZACIN

DE VA PERIFRICA POR INTERNOS DE ENFERMERA.

UNIVERSIDAD ESTATAL PENNSULA DE SANTA ELENA. 2012-2013

elaborado por la Sra. Paola Cristina Arias, egresada de la Carrera de

Enfermera, Escuela de Ciencias de la Salud, Facultad de Ciencias Sociales y de laSalud de la Universidad Estatal Pennsula de Santa Elena, previo a la obtencin

del Ttulo de Licenciada en Enfermera, me permito declarar que luego de haber

orientado, estudiado y revisado, la Apruebo en todas sus partes.

Atentamente

..Lic. Ivn Ventura Soledispa MSc

TUTOR

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La Libertad, 06 de Junio del 2013

CERTIFICACIN DE REVISIN GRAMTICA

Y ORTOGRFICA

En mi calidad de Licenciada en Ciencias de la Educacin, luego de haber revisado y

corregido la tesis ACTITUDES EN LA APLICACIN DE MEDIDAS DE

BIOSEGURIDAD EN CANALIZACIN DE VA PERIFRICA POR

INTERNOS DE ENFERMERA. UNIVERSIDAD ESTATAL PENNSULA

DE SANTA ELENA. 2012-2013previa la obtencin del Ttulo de LICENCIADA

EN ENFERMERA, de la estudiante de la Carrera de Enfermera, Escuela de Ciencias

de la Salud, Facultad de Ciencias Sociales y de la Salud de la Universidad Estatal

Pennsula de Santa Elena, PAOLA CRISTINA ARIAS ARANGO, certifico que est

habilitada con el correcto manejo del lenguaje, claridad en la expresin, coherencia en los

conceptos, adecuado empleo de la sinonimia, correccin ortogrfica y gramatical.

Es cuanto puedo decir en honor a la verdad.

..............................................................................Sonia Galarza Vera

LCDA. EN CIENCIAS DE LA EDUCACIN MSc

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DEDICATORIA

A Dios nuestro Padre, por guiarme y bendecir mi familia, por

fortalecer mis ganas de salir adelante y nunca permitirme desfallecer

en el duro camino hacia esta meta trazada, porque al final del trayectome ha dejado infinidad de satisfacciones y experiencias que no me

permiten ms que darle gracias por tantas bendiciones recibidas.

A mi esposo,por permanecer a mi lado siempre, por su amor inmenso

e incondicional, por su comprensin absoluta y confianza en mi

propsito, al cuidar de mis hijos y de m en esas horas extenuantes de

trabajo acadmico, velando por mi bienestar. Gracias por aprender y

realizar muchas veces mi papel de madre en nuestro hogar. Sin t todo

esto no hubiese sido posible. Te amo.

A mis hijos, Alejandro, Estefana y Sugeidy, porque sin su amor,

ternura y paciencia tampoco hubiese podido alcanzar este logro tan

importante para m. Es mi amor hacia ustedes el motor de mi

motivacin. En especial agradezco a mi nia Sugeidy quien en este

ltimo ao ha cuidado de sus hermanitos como si fuera su mayor

responsabilidad. Los amo inmensamente.

Cristina

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v

AGRADECIMIENTO

A Dios, porque bendijo mi camino, abri todas y cada una de las

puertas que toque, permiti que entrara en ellas y obtuviera todo lo

que me propuse gracias a l, avance y nunca desfallec.

A m esposo, Gracias por todo lo que has hecho por m, gracias por

ese amor incondicional y sincero, gracias por tu paciencia.

A m cuada Soraya, quien ha estado en esos momentos buenos y

tambin en los difciles, brindndonos su ayuda siempre que la hemos

necesitado. Gracias.

A mi tutor y Docente, Lic. Ivn Ventura, agradezco infinitamente su

paciencia y su enseanza, porque ms que un docente se convirti en

un amigo, dndome su confianza y regalndome sus conocimientos de

la manera ms desinteresada. Para usted mi eterna gratitud.

Agradezco a todos aquellos que hicieron posible que llegara al final

de mi meta, a quienes participaron de una u otra forma, consciente e

inconscientemente de mis arduos y extenuantes momentos de estudio

e investigacin; personas importantes que estuvieron en el camino,

proporcionndome su apoyo y ayuda, sin duda nunca los olvidar.

Muchas Gracias

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TRIBUNAL DE GRADO

Lcdo. Guillermo Santa Mara MSc Dr. Juan Monserratte Cervantes MSc.

DECANO DE LA FACULTAD DIRECTOR DE ESCUELAC. SOCIALES Y DE LA SALUD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Lic. Ftima Morn Snchez MSc Lic. Ivn Ventura Soledispa MScPROFESOR DEL REA TUTOR

Abg. Milton Zambrano Coronado MSc.SECRETARIO GENERALPROCURADOR

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UNIVERSIDAD ESTATAL PENNSULA DE SANTA ELENAFACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

ACTITUDES EN LA APLICACIN DE MEDIDAS DE BIOSEGURIDADEN CANALIZACIN DE VA PERIFRICA POR INTERNOS

DE ENFERMERA.UNIVERSIDAD ESTATALPENNSULA DE SANTA ELENA

2012-2013

Autor: Paola Cristina Arias Arango

Tutor: Lic. Ivn Ventura Soledispa

RESUMEN

Los internos de enfermera son estudiantes del ltimo ao acadmico de la carrera, quean estn en perodo de formacin, desempean funciones sanitarias y son responsablesdentro del rea hospitalaria al brindar atencin directa al paciente. Por esto se pretendeque los estudiantes apliquen correctamente sus fundamentos tericos en la realizacin dediversos procedimientos de enfermera. Este estudio tiene como objetivo determinar lasactitudes en la aplicacin de medidas de bioseguridad en canalizacin de va perifricapor internos de enfermera Universidad Estatal Pennsula de Santa Elena 2012- 2013.Al igual que profesionales con experiencia, los estudiantes no siempre cumplen con laaplicacin correcta de las mismas, especialmente durante la realizacin del procedimientosealado; esto representa un alto riesgo de infecciones y accidentes laborales (cortes ypinchazos) con elementos cortopunzantes no contaminados y contaminados con sangre yfluidos corporales. Es un estudio descriptivo, cualitativo, cuantitativo y transversal. Lamuestra constituida por el total de la poblacin 41 estudiantes Se utiliz la observacin,encuesta y cuestionario, constituidos por 45 preguntas cerradas con opciones derespuesta. El anlisis de los resultados indica que en la prueba de conocimientos el 34%de los internos obtuvo muy bueno, el 32% bueno, 27% regular y un 7% obtuvo excelente

en sus cimientos de bioseguridad. Las actitudes frente a la aplicacin medidas debioseguridad como el lavado de manos y uso de guantes para canalizar de va perifricason adoptadas parcialmente por los estudiantes. En cuanto a los accidentes con objetoscortopunzantes en riesgo biolgico y no contaminado, hubo un porcentaje considerable dela muestra que manifest haberse lesionado. Se propone contribuir en fortalecer losfundamentos de los estudiantes y evaluar sus actitudes mediante un plan de accineducativo que permitir la aplicacin correcta de las normas bioseguridad a travs de lainteraccin de docentes y alumnos.

Palabras Claves: Actitudes, bioseguridad, canalizacin de va perifrica.

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UNIVERSIDAD ESTATAL PENNSULA DE SANTA ELENAFACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

ATTITUDES IN THE APPLICATION OF BIOSAFETYMEASURES IN PERIPHERAL VIA PIPELINE BY

RESIDENTS OF NURSING FROMUPSE 2012-2013

Author: Paola Cristina Arias ArangoTutor: Lic. Ivn Ventura Soledispa

ABSTRACT

The residents are students that belong to the last academic year of nursing career, they arestill in a period of professional formation: they have different health services duties,within the hospital area they are responsible of giving personal service to the patients. Itis intended that students successfully apply their theoretical foundations in performingvarious nursing procedures. This study aims to determine the attitudes in implementingbiosecurity measures during the procedure of channeling a PIV (peripheral intravenous

via) of the nursery interns of Universidad Estatal de la Peninsula de Santa Elena from2012 to 2013. As the same of experienced professionals, students do not always complywith the proper application of the PIV, especially during the procedure indicated, thisrepresents a high risk of infections and work related accidents (cuts and punctures) withuncontaminated and contaminated sharps with blood and body fluids to who performs theprocedure. It is a descriptive, qualitative, quantitative and cross-sectional. The sampleconsists of the total population 41 students. Used was the observation, survey andquestionnaire; the last two consist of 45 closed questions with response options. Theanalysis of the results indicates that. The analysis of the results indicates that theknowledge test in 34% of the inmates got very good, 32% good, 27% excellent and 7%

scored excellent on their foundations of biosecurity. Attitudes towards implementingbiosecurity measures such as washing hands and wearing gloves to channel peripherallyare adopted in part by the students. Regarding accidents in biohazard sharps andunpolluted, there was a significant percentage of the sample who said being injured. Thisstudy aims to contribute to strengthening the foundations of students and assess theirattitudes through educational action plan that will enable the proper implementation ofbiosafety standards through the interaction between teachers and students.

Key Words: Attitudes, biosafety, peripheral via pipeline.

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NDICE

Pg.PORTADA i

APROBACIN DEL TUTOR ii

CERTIFICACIN DE REVISIN GRAMTICA Y ORTOGRFICA iii

DEDICATORIA iv

AGRADECIMIENTO iv

TRIBUNAL DE GRADO v

RESUMEN viiABSTRACT viii

NDICE GENERAL ix

NDICE DE ANEXOS x

PROPUESTA xi

INTRODUCCINPlanteamiento del problema 4

Enunciado del problema 6

Justificacin 7

Objetivos 9

Objetivo general 9

Objetivos especificos 9

Hiptesis 9

CAPITULO I 10

MARCO TERICO 10

1.1 Antecedentes investigativos 10

1.2 Fundamentacin cientfica 15

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1.2.1 Bioseguridad 15

1.2.2 Coordinacin de las medidas de bioseguridad entre los servicios generalesde salud y enfermera. 15

1.2.3 Bioseguridad en el trabajo de la enfermera 16

1.2.4 Barreras de proteccin fsica e inmunolgica como medidas debioseguridad 16

1.2.5 Clasificacin y Eliminacin de los desechos hospitalarios 19

Manejo de material corto-punzante 21

1.2.6 Uso de barreras fsicas en la canalizacin de va perifrica 22

Procedimiento del lavado de manos. 23 Canalizacin de va venosa perifrica. 24

Procedimientos para la canalizacin de va perifrica 25

1.2.7 Accidentes y enfermedades infectocontagiosas por medio de objetoscortopunzantes e importancia de la inmunizacin 28

Riesgo biolgico de infeccin despus de un accidente por elementoscortopunzantes. 29

1.2.8 Influencia del proceso del internado de enfermera y su relacin en la

formacin del profesional. 31

Conocimientos del interno de enfermera durante la aplicacin en lasmedidas de bioseguridad. 33

Actitudes del estudiante de enfermera frente a las medidas debioseguridad 34

1.2.9 Terias de enfermera 34

Florence Naigthingale 35

Dorothea Orem 35

Patricia Benner 36

1.2.10 Diagnsticos de enfermera 37

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1.3 MARCO LEGAL 39

1.3.1 Ley orgnica de la salud constitucional del ecuador 39

1.3.2 Plan nacional del buen vivir 41

1.3.3 Normas de bioseguridad universal organizacin mundial de la salud(OMS) ginebra (2006). 42

1.4 MARCO CONCEPTUAL 45

1.4.1 Medidas de bioseguridad 45

1.4.2 Canalizacin de va venosa perifrica 45

1.4.3 Riesgo labolal 45

1.4.4 Riesgo biolgico 46

1.4.5 Cortopunzantes 46

1.4.6 Universalidad 46

1.4.7Actitud 47

1.4.8 Prevencin de riesgos 47

1.4.9 Desechos infecciosos 47

CAPITULO II 48

METODOLOGA 48

2.1 Diseo de investigacin 482.2 Tipos de investigacin 48

2.3 Mtodo de investigacin 49

2.3.1 Mtodo inductivo 49

2.3.2 Mtodo deductivo 49

2.4 Poblacin y Muestra 50

2.4.1 Poblacin 50

2.4.2 Muestra 50

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2.5 Variables de estudio 51

2.5.1 Operacionalizacin de variables 51

2.6 Prueba piloto 56

2.7 Procedimiento para la obtencin de datos 56

2.8 Tcnicas e instrumentos para la recoleccin de datos. 57

2.8.1 Tcnicas de recoleccin de informacin. 57

2.8.2 Fuentes de recoleccin de informacin. 58

2.8.3 Instrumentos de recoleccin de datos 58

2.9 Factibilidad y Viabilidad 61

2.9.1 Factibilidad 61

2.9.2 Viabilidad 62

2.10 Consideraciones ticas 63

2.11 Procedimiento de la investigacin 64

Procesamiento y presentacin de datos 64

Talento humano 66

CAPITULO III 67

3.1 ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS 67

CONCLUSIONES 75

RECOMENDACIONES 78

BIBLIOGRAFAS 79

REFERENCIAS ELECTRNICAS 82

ANEXOS 84

GLOSARIO 153

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x

NDICE DE ANEXOS

pg.

Anexo N 1 Solicitud de autorizacin a la Carrera de Enfermera 85

Anexo N 2 Consentimiento informado a estudiantes participantes 86

Anexo N 3 Cuestionario de conocimiento sobre medidas de bioseguridad 87

Anexo N 4 Encuesta de aplicacin de medidas de bioseguridad 91

Anexo N 5 Gua de observacin individual 95

Anexo N 6 evidencias fotogrficas: firmas de participantes 151

CUADROS Y GRFICOS

1. Gua de Observacin: El estudiante se lava las manos antes de canalizar va

perifrica 96

2. Aplica la tcnica y emplea el tiempo en segundos (15) para el correcto

lavado de manos 97

3. Utiliza los recursos y materiales adecuados para el lavado de manos 98

4. Se desinfecta las manos con alcohol gel antisptico entre paciente y

paciente 99

5. Utiliza guantes para canalizar va venosa perifrica 100

6. Utiliza mascarilla en su rea de trabajo 101

7. Utiliza mandil en su rea de trabajo 102

8. Reencapucha las agujas y catteres con una sola mano 103

9. Realiza una correcta desinfeccin del rea de puncin del paciente 104

10.Mantiene las torundas de algodn secas previo al uso 105

11.Traslada el recipiente rgido de cortopunzantes al sitio donde canaliza va

perifrica 106

12.Seleccin y eliminacin correcta de los desechos contaminados, no

contaminados y cortopunzantes 107

13. Cuestionario de Conocimientos: Cuando se debe realizar el lavado de

manos? 108

14.Cuales son los tipos de solucin antisptica que se utiliza comunmente

para el lavado de manos? 109

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15.Que tipos de secresiones se manipulan a diario durante la atencin al

paciente? 110

16.Que barreras de proteccin que se deben usar para la manipulacion de

material contaminado como: sangre, fludos corporales y secreciones? 111

17.Cual es la accin a realizar con los objetos cortopunzantes? 112

18.Cuales son las primeras acciones que debe de realizar ante un accidente

con material cortopunzante contaminado? 113

19.Acciones ante el caso de accidente con cortopunzante contaminado y

sospecha de contagio con VIH/SIDA;seale cuando se deben realizar los

exmenes confirmatorios? 114

20.Cantidad de dosis con la que se adquiere inmunidad biolgica contra el

hepatitis- B? 115

21.Cuales son las medidas de bioseguridad que debe tomar en pacientes

con alto riesgo de infeccin? 116

22. Si tiene que canalizar va perifrica a un paciente infectado con

tuberculosis pulmonar, que mascarilla de eleccin debe usar? 117

23. Describa para qu son los colores de indentificacin de las fundas

recolectoras de desechos. 118

24.Cual es la accin correcta que debe tomar si tiene una herida y debe dar

atencin al paciente? 119

25. Cuales son las principales puerta de entrada de microorganismos? 120

26.Resultados generales del nivel de conocimiento de los internos de

enfermera 121

27.Encuesta de actitudes: Lava sus manos antes de canalizar va

perifrica? 122

28.Usa jabn lquido antisptico para el lavado de manos? 123

29.Usa guantes para canalizar va perifrica? 124

30.No usa guantes porque? 125

31.Lava con agua y jabn si el punto de puncin esta sucio y luego

desinfecta con alcohol antisptico?. 126

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32. Desinfecta la piel con una sola torunda de algodn y alcohol

antiseptico? 127

33.Desinfecta la piel dos y mas veces con torunda de algodn y alcohol

antisptico si asi lo requiere el paciente? 128

34.Cuando prepara el material para canalizar va perifrica lo adecua y

ordena para transportarlo? 129

35.Cuando utiliza esparadrapo lo divide antes de canalizar va perifrica? 130

36.Cuando utiliza esparadrapo lo divide despes de canalizar via perifrica

para evitar la contaminacion del mismo? 131

37.En su rea de trabajo sus torundas del algodn permanecen secas y

luego las humedece con alcohol antisptico para usarlas? 132

38.Elimina el cateter utilizado si falla a primera intencin durante la

canalizacin de va perifrica? 133

39.Reutiliza el cateter con el paciente si falla durante la canalizacion de via

periferica? 134

40.Mientras canaliza va perifrica deja el catter fuera de su protector aun

conociendo el riesgo de pinchazo al momento de la separacin de los

desechos? 135

41.Lleva con usted el recipiente de cortopunzantes al lugar donde canalizar

va perifrica, para eliminar el cateter utilizado inmediatamente despes

de su uso? 136

42.Reencapucha el cateter contaminado con sangre con una sola mano

despues de canalizar va perifrica? 137

43.Reencapucha el cateter contaminado con sangre con las dos manos

mano despes de canalizar va perifrica? 138

44.Usted esta inmunizado contra la hepatitis B con las 3 doss completas? 139

45.Usted recibi capacitacin previa sobre medidas de bioseguridad por

parte de la unidad hospitalaria donde rota en su internado? 140

46.Considera necesaria la capacitacin preva sobre medidas de

bioseguridad por parte de la unidad hospitalaria donde rotar en

su internado 141

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47. Usted se ha pinchado con material cortopunzante contaminado? Como

(agujas, catteres, ampollas, bistur) 142

48.Si su respuesta es (si) ha tenido accidentes con cortopunzantes

contaminados responda; Su accidente fue con que objeto? 143

49.Usted notific su accidente a su jefe inmediato? 144

50.Si su respuesta es (no) notific su accidente seale. Por que no lo hizo? 145

51.Si su respuesta es (si) notific su accidente, seale: recibi atencin e

indicaciones de como actuar en estos casos? 146

52.Usted se ha pinchado con material cortopunzante no contaminado? Como

(agujas, catteres, ampollas, bistur) 147

53. Cambia la va perifrica cada 3 dias como la norma lo ndica, as no

observe signos de alarma? 148

54. Revisa signos de infeccin en el sitio de insercin de la va perifricaen el paciente? 14955. Cambia el apsito transparente o esparadrapo y desinfecta el sitio deinsercin del catter si as lo amerita el paciente? 150

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xi

PROPUESTA

Pg

Antecedentes 157

Marco institucional 158

Anlisis de la Matriz Foda 159

Objetivos 161

Objetivos especficos 161

Beneficiarios 161

Plan de educativo sobre medidas de bioseguiridad para estudiantes

pertencientes al internado rotativo de enfermera 162

Cronograma de actividades del plan educativo 165

Presupuesto utilizado para la propuesta 167

Evaluacin de producto. 167

Evaluacin de proceso. 167

Bibliografa 169

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19/187

INTRODUCCIN

Los estndares universales de bioseguridad abarcan todos los campos de la salud,

implican la proteccin tanto para el prestador de servicios como para quienes

reciben la atencin sanitaria. Desde esta perspectiva el profesional de enfermera

es formado y capacitado con el propsito brindar calidad en la atencin que

presta mediante la proteccin y prevencin en la salud.

El internado de enfermera es la ltima etapa acadmica de la carrera, porque es

en el mbito hospitalario donde los estudiantes solidifican sus conocimientos y

adquieren habilidades y destrezas en la prctica. Son parte del equipo de salud

por que proporcionan servicios y atencin en diferentes campos sanitarios. La

exposicin de los estudiantes a riesgos de contaminacin es permanente, debido

a la poca experiencia y al manejo inadecuado de las medidas de bioseguridad que

estos aplican al momento de la realizacin de diversos procedimientos de

enfermera que representan un alto riesgo de infecciones y accidentes laborales

con objetos cortopunzantes. De acuerdo a esto y llegando a un consenso, durante

el internado rotativo de enfermera el estudiante desarrolla muchas

potencialidades profesionales y prcticas, de igual manera tambin adquiere

costumbres que no van de la mano con los fundamentos cientficos adquiridos,

que muchas veces por la falta de criterio propio y vastos conocimientos, se incurre

en la imitacin.

Aplicar los bases cientficas, es la parte ms importante en la formacin de los

profesionales competentes. De esta forma salvaguardamos la vida propia y la de

los dems, en este caso la de nuestro paciente. Por este motivo esta investigacin

centr su atencin en los internos de enfermera, destacando aspectos

significativos dentro de la educacin, como es la correcta aplicacin de las

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20/187

normas de bioseguridad durante el procedimiento antes mencionado, todo esto

con la finalidad de prevenir riesgos para los estudiantes y los pacientes que

reciben el servicio de salud. Despus de haber obtenido los datos de la

investigacin se pudo analizar los resultados. Datos adquiridos de la

observacin evidenciaron que el 95% de los estudiantes se lavaron las manos

antes y despus de canalizar va perifrica, el 45% demostr realizar y emplear

la tcnica en el tiempo adecuado, el 66% utiliz gel antisptico entre paciente y

paciente. En el uso de guantes sol el 46% de los alumnos evidenci utilizarlos

al canalizar va perifrica.

El cuestionario de conocimiento arroj que el 34% de los internos obtuvo

calificaciones de muy bueno, un 32% bueno, el 27% regular y solo el 7% obtuvo

excelente en sus cimientos de bioseguridad. En relacin a la encuesta realizada

para medir las actitudes en la aplicacin de las normas de bioseguridad los

participantes manifestaron que; el 71% siempre utiliza solucin antisptica para

el lavado de manos, el 51% siempre se lava las manos antes y despus del

procedimiento. En cuanto al uso de guantes el 32% indic que siempre los utiliza

y un 22% manifest que nunca los emplea. En cuanto a la incidencia de

accidentes con materiales cortopunzantes no contaminados el 57% dijo haberlos

tenido, mientras que el 15% manifest haberse accidentado con objetos

cortopunzantes contaminados, el material cortopunzante que predomin como

causante de las lesiones fue las agujas, el 83% de quienes se pincharon manifest

que fue con cortopunzantes en riesgo biolgico, el 82% en el caso de los

estudiantes que tuvieron lesiones con materiales no contaminados. Por lo que se

concluye que los estudiantes deben mejorar sus actitudes y conocimientos en

cuanto a la aplicacin de estas medidas con el fin de prevenir y resguardar la salud

propia y colectiva.

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En relacin a todos los resultados de este estudio se recomienda a los estudiantes

y a la carrera de enfermera en s, infundir a los alumnos, las normas de

bioseguridad en los procedimientos de enfermera desde las primeras instancias

acadmicas, mediante la supervisin estricta en la prctica, con el empleo de las

tcnicas, materiales y recursos utilizados para la proteccin, como son el manejo

correcto de los materiales cortopunzantes, el uso adecuado de los guantes durante

la canalizacin de va perifrica etc.

Esta investigacin tiene un soporte cientfico porque a partir de los resultados

emitidos en este estudio, se podr ampliar el margen de referencia y habr una

percepcin ms amplia de las actitudes en la aplicacin de medidas de

bioseguridad durante la canalizacin de va perifrica por los internos de

enfermera. De acuerdo a todos los parmetros estudiados y que constan en los

anexos de este estudio, todo queda como precedente para la institucin educativa,

que tiene la misin de alcanzar la excelencia acadmica, formando profesionales

competentes y capaces en todos sus mbitos; de la misma forma los estudiantes

podrn utilizar este estudio como base para otras investigaciones y as extenderse

a nuevos temas de estudio.

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4

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Universalidad y precauciones estndar. Bioseguridad, entendido como el conjunto

de medidas preventivas para proteger la salud y seguridad de las personas en el

ambiente hospitalario frente a riesgos biolgicos, fsicos, qumicos, psicolgicos y

mecnicos. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) desde el ao 2006,

seala que globalmente ocurren 120 millones de accidentes laborales anuales, que

producen ms de 200.000 muertes y entre 68 millones de nuevos casos de

problemas de salud, provocados por la exposicin profesional ante los riesgosocupacionales. ndica que de cada ao 2 millones de personas el (5,7%) que

trabajan en el rea de salud, sufren lesiones por objetos cortopunzantes siendo las

enfermeras el sector profesional ms afectado.

Parker & Jagger (2003). Departamento de Trabajo de EE.UU, indican que cada

ao, entre 600.000 y 800.000 trabajadores y trabajadoras de la salud experimentanexposiciones a sangre. El personal graduado de enfermera que trabaja

directamente con los pacientes sufre la gran mayora de estas lesiones.

En Latinoamrica se consideran las experiencias de pases como Uruguay que

cre leyes de bioseguridad internas para mejorar y dar soluciones a cada problema

presentado. All las medidas de bioseguridad estn destinadas a reducir fuentes detransmisin de microorganismos, vinculadas a la exposicin de sangre y fluidos

corporales. (Biblioteca jurdica virtual del instituto de investigaciones jurdicas de la UNAM.

Cap. IV Directrices de Pases LatinoamericanosPg. 306)

El Ministerio Ecuatoriano de Salud Pblica (2006). Inicia un proceso de

participacin con los hospitales del pas para elaborar un manual de normas de

prevencin de infecciones. El programa nacional se organiza por medio de un

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23/187

5

sistema de comit de vigilancia, basado en 16 Normas de Prevencin y Control de

las Infecciones Hospitalarias, que han sido protocolizadas progresivamente para

los hospitales y clnicas del pas.

La Sociedad Ecuatoriana de Seguridad y la Revista Salud Ocupacional SESO

(2012), indican que del 65 al 70% de los accidentes con material cortopunzante

ocurren en el personal de enfermera especialmente en las Unidades de Cuidado

Intensivo durante la excitacin de los pacientes, al manipular jeringas y al intentar

reencapuchar la aguja o catter. La exposicin de objetos cortopunzantes ha sido

identificada como la causa ms frecuente por la cual el personal de salud se

contamina con sangre o fluidos corporales infecciosos.

El plan nacional del buen vivir 2009-2013, ndica en su objetivo nmero tres,

Mejorar la calidad de vida de la poblacin, enfatiza la bsqueda satisfactoria de

condiciones de vida saludable de todas las personas. Establece en sus polticas

Fortalecer la prevencin, el control, la vigilancia de la enfermedad y el desarrollo

de capacidades para describir, prevenir y controlar la morbilidad

Todo esto ligado a la contribucin directa del personal sanitario para la aplicacin

de una buena prctica en los servicios de salud.

La Carrera de Enfermera de la Universidad Estatal Pennsula de Santa Elena, una

carrera relativamente joven en la provincia, fue creada en el ao 2007. Desde sus

inicios incluy en su malla curricular, materias relacionadas con la bioseguridad

y biotica en el trabajo, es decir; que los estudiantes y promociones de alumnos

que fueron y sern graduados, cuentan con conocimientos sobre medidas de

bioseguridad y salud ocupacional, as como en los procedimientos bsicos de

enfermera.

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De acuerdo a esto se espera que los estudiantes evidencien poseer conocimientos,

actitudes en la prctica las sobre medidas de bioseguridad debido al antecedente

acadmico adquirido durante su formacin. En ocasiones se ha observado que

cuando se realizan diversos procedimientos al paciente, tal como es la

canalizacin de va perifrica, el estudiante no siempre aplica las debidas tcnicas

de bioseguridad. En lo referente a las tcnicas aspticas, barreras de proteccin y

manejo de los desechos cortopunzantes. Los estudiantes conocen acerca de la

importancia de la aplicacin de medidas de bioseguridad durante la realizacin de

procedimientos de enfermera, pero es posible que no las ejecuten correctamente

en la prctica; cuando es la forma ideal de prevenir accidentes e infecciones

transmisibles tanto para el paciente y l mismo como individuo.

Adems podra ser que los estudiantes no consideren el lavado de manos antes y

despus el procedimiento, as como el uso de guantes para la realizacin del

mismo. Teniendo en cuenta que el utilizarlos disminuira el riesgo y evitara el

contacto con los fluidos corporales del paciente; de igual forma sera importante

establecer si los estudiantes de enfermera han tenido accidentes con materiales

cortopunzantes contaminados y no contaminados, y si estos incidentes fueron

reportados o no. Con esto se determinaran las actitudes y los conocimientos en

la aplicacin de estos estndares de bioseguridad, as como el nivel de prevencin

de los estudiantes.

ENUNCIADO DEL PROBLEMA

En base a lo anteriormente mencionado, se enuncia el siguiente problema:

Influyen las actitudes y el conocimiento de los internos de enfermera en la

correcta aplicacin de medidas de bioseguridad durante la canalizacin de

va perifrica?

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JUSTIFICACIN

Las medidas de bioseguridad son un conjunto de normas preventivas reconocidas

internacionalmente, estandarizadas, dirigidas a orientar, proteger la vida, la

seguridad del personal de salud y su entorno dentro de un ambiente clnico-

asistencial, en las que se incluyen normas contra riesgos producidos por agentes

fsicos, qumicos y mecnicos. En estas medidas se incluye el lavado de manos

antes y despus de realizar los procedimientos; y el uso de barreras de proteccin

como guantes, mascarilla, mandiles, el manejo adecuado de equipos

punzocortantes y de desechos sanitarios; todas estas acciones dirigidas y

orientadas a prevenir accidentes laborales que pueden ser graves para la salud de

los trabajadores y de los que se encuentran en perodo de formacin profesional,

que tienen como responsabilidad el cuidado directo del paciente, como es el

profesional de enfermera, quien a su vez es un grupo que realiza diversos

procedimientos invasivos.

La literatura y la experiencia profesional demuestra que no siempre, los

conocimientos van de la mano con las actitudes y las aptitudes de la mano de la

vida prctica; por lo tanto esta situacin requiere ser dilucidada en el caso de la

aplicacin y las actitudes de los internos de la Carrera en Enfermera de la

Universidad Estatal Pennsula de Santa Elena, sobre las medidas de bioseguridad

que estos aplican en el momento de la canalizacin de va perifrica. Por este

motivo el siguiente trabajo de investigacin, es para Determinar la Aplicacin y

las Actitudes en Medidas de Bioseguridad Durante la Canalizacin de Va

Perifrica por los Internos de Enfermera. Universidad Estatal Pennsula de Santa

Elena. Considerando que durante la prctica hospitalaria es donde el estudiante

debe aplicar sus conocimientos tericos, de forma correcta en base a su

fundamentacin acadmica.

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Los beneficios inmediatos de este estudio son para:

Los estudiantes de enfermera que estn en proceso de aprendizaje y formacin,

porque se identificarn fortalezas o debilidades, que podrn ser reforzadas durante

el perodo de acadmico. La institucin educativa; porque considerando que han

sido mnimas las investigaciones previas acerca de medidas de bioseguridad

aplicadas a estudiantes sobre el tema expuesto, no se han realizado

investigaciones en la Provincia, debido a esto nace la necesidad de adquirir

informacin cientfica que arroje datos veraces con slidas bases investigativas.

Este estudio servir de orientacin para los directivos, docentes y estudiantes de la

Carrera de Enfermera para identificar aquellos aspectos dbiles en cuanto a la

aplicacin, actitudes y conocimientos de los estudiantes. Si as lo requiere se debe

ahondar sobre el tema durante el aprendizaje terico-prctico, con el fin de crear

conciencia en cuanto a los riesgos que representa una mala prctica, y as formar

profesionales competentes, que marquen una lnea de diferencia entre estudiantes

de otras universidades del pas y porque no decirlo del mundo.

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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar las actitudes en la aplicacin de medidas de bioseguridad en la

canalizacin de va perifrica por los internos de enfermera. Universidad Estatal

Pennsula de Santa Elena.

OBJETIVOS ESPECFICOS

1) Observar las actitudes de los estudiantes frente a las medidas debioseguridad especialmente durante la canalizacin de va perifrica.

2) Evaluar el nivel de conocimiento de los estudiantes sobre medidas debioseguridad.

3) Analizar la frecuencia y tcnicas del lavado de manos de los estudiantesantes y despus de la canalizacin de va perifrica.

4) Identificar con qu regularidad el estudiante usa guantes durante lacanalizacin de va perifrica.

5) Determinar la incidencia de pinchazos o accidentes con materialcortopuzante contaminado y no contaminado por los estudiantes.

HIPTESIS

Las actitudes en el lavado de manos e utilizacin de guantes y los conocimientos

sobre medidas de bioseguridad de los internos de enfermera, estn relacionados

con la correcta aplicacin de las mismas, durante la canalizacin de va perifrica.

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CAPTULO I

MARCO TERICO

1.1ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS

Cifras mundiales reportan que hay 35 millones de fuerzas de trabajo del personal

de salud, que equivalen al 12% de la poblacin laboral. Anualmente 2 millones

reportan pinchazos con cortopunzantes; un 90% de exposiciones son reportadas

cada ao por pases en desarrollo y el 90% de infecciones ocupacionales son

notificadas y generalmente ocurren en Europa y EE.UU. Europa ha demostrado

la existencia de un 40 -75% de subregistros de estas lesiones. (INT J Occup

Environ Health 2004 (Pg 451-456)

Trijent L, de la Habana. Cuba (2007), en su estudio realizado en el Policlnico

Universitario para diagnosticar la situacin actual relacionada con la bioseguridad

y cumplimiento de las medidas de precaucin universal. Se aplic una encuesta a

61 profesionales de enfermera y una gua de observacin. Como resultado del

diagnstico se determin que el 65% de los encuestados tienen conocimientos

limitados sobre bioseguridad, el 57,3% refiri no haber recibido ningunainformacin sobre la seguridad biolgica y slo el 29,5% mencion la charla

educativa como una opcin de adquisicin de la informacin. El 57,3% cumple

menos del 30% de las medidas de precaucin universales encontrndose en el

nivel I. Indica la necesidad de programas de capacitacin y adquisicin de

conocimientos como parte fundamental del cambio de actitud por parte de los

profesionales.

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En Brasil (2006), se realiz una investigacin sobre la prctica segura del uso de

guantes en la puncin venosa, por los profesionales de enfermera de la unidad de

Internacin Clnica Mdica del Hospital de las Clnicas de la Facultad de

Medicina de Ribeirao Preto. Este estudio fue realizado al personal de enfermera,

de quienes se obtienen los datos en dos etapas que incluyeron la observacin y las

entrevistas individuales a los mismos. Se constat que durante la ejecucin de los

referidos procedimientos slo el 45% de los trabajadores utilizaron guantes y el

otro 55% no. Por lo tanto, se concluy la necesidad de implementar estrategias

para cambios de comportamiento buscando la promocin de la salud y la

seguridad de los trabajadores.

En Argentina (2005), se realiz un estudio en la unidad quirrgica del Hospital

Dr. Jos Mara Vargas, dirigido a determinar las medidas de biosegurid ad que

aplica el profesional de enfermera y la accidentabilidad laboral en quirfano. La

muestra fue constituida por el 94% de la poblacin objeto de estudio, como

instrumento se utiliz una gua de observacin y un cuestionario. Los resultados

indicaron que el 73% afirm disponer de los elementos indicados para cumplir

con las normas de precaucin universal. Demuestra que hay un alto cumplimiento

en el uso de elementos indicados para prevenir la accidentabilidad laboral.

Mayorca Yarihuaman Lima (2010), realiza un estudio sobre Conocimientos,

actitudes y prcticas de medidas de Bioseguridad, en la canalizacin de va venosa

perifrica que realizan las internas de enfermera. Donde los datos arrojaron que

del 100% de los internos el 56% presentan prcticas correctas y 44% prcticas

incorrectas durante la canalizacin de va perifrica. Presentan aplicacin correcta

en los siguientes tems: lavado de manos antes del procedimiento 61%, colocacin

de mandil 64%, permeabiliza el equipo (llave triple va y extensin) 86%, prepara

algodones limpios 83%, adems se observ que hay prcticas incorrectas como

son preparacin de algodones con antisptico 47%, uso de cubeta estril 39%, uso

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de guantes 17%, entre otros. Significa que el uso de barreras de proteccin no se

aplica en un 100% de los casos, siendo necesaria una capacitacin ms cuidadosa

de los estudiantes sobre las prcticas seguras de trabajo.

Becerra F. y Calojero C. Venezuela (2010). En su estudio Aplicacin de las

Normas de Bioseguridad de los Profesionales de enfermera. Los resultados

demostraron en cuanto a la Aplicacin de las Normas de Bioseguridad, que el

95,31% del personal realiza el lavado de manos antes de cada procedimiento, un

97,66% lo realiza despus de cada procedimiento y un 89,06% aplica las tcnicas

adecuadas al momento de lavarse las manos. Que un 99,22% hace uso correcto de

guantes al momento de preparar el tratamiento, que un 0% utiliza proteccin

ocular, que un 68,75% utiliza correctamente el tapabocas, tan solo un 20,31%

utiliza botas desechables, un 46,88% utiliza correctamente el Mono Clnico, solo

el 39,84% usa el gorro, el 0% se coloca ropa impermeable, un 100% del personal

maneja el material punzocortante, ya que cuenta con los recipientes adecuados

para el descarte del material y separa adecuadamente los desechos slidos del

material cortopunzante.

Se puede concluir que el personal si maneja medidas de bioseguridad en un alto

porcentaje pero igualmente requiere que los profesionales enfaticen mucho ms

en medidas de proteccin personal como tapabocas, mandil, y proteccin ocular.

Moreno Garrido Lima/Per (2005), en su estudio retrospectivo sobre nivel de

conocimientos y aplicacin de las medidas de bioseguridad en internos

previamente capacitados del Hospital Nacional Dos de Mayo. El total del personal

en estudio fueron 62% mujeres. El 52% internos de medicina, el 27.3% Internos

de Enfermera. La media del puntaje de conocimientos y el nivel de aplicacin

aument significativamente desde el 3 mes y mejor a partir del 6 mes. El nivel

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de conocimientos vari de bajo a medio y alto, mientras que el nivel de aplicacin

de las medidas de bioseguridad vari de muy malo a regular y bueno. Se

concluy que la aplicacin de un Programa de capacitacin logr cambios

estadsticamente significativos en el nivel de conocimientos y aplicacin de

medidas de Bioseguridad en internos de esta unidad hospitalaria.

Pacar B.J, Samame Lima (2009). En su estudio de conocimientos y actitudes

sobre aplicacin de las precauciones estndar, realizado a 82 estudiantes de

enfermera de 5to ao de la universidad San Marcos. Determin que 51.2%

presentan actitudes indiferentes, en igual proporcin actitudes variables y

desfavorables 24.4%, y 59% presentan un nivel de conocimiento medio y 28%

nivel de conocimientos bajo. Los estudiantes tendran la necesidad de profundizar

en las bases tericas de bioseguridad, valorar en la parte acadmica las actitudes

de los mismos y la capacidad que estos tienen para aplicar lo aprendido.

En Barquisimeto, Venezuela (2003). Desarrollaron un estudio con el objetivo de

determinar las medidas preventivas de bioseguridad aplicada por el personal de

enfermera frente a los riesgos biolgicos en el rea de quirfano del Hospital

Central Antonio Mara Pineda. Para el efecto de sta investigacin se tom

como muestra 25 profesionales a quienes se les aplic un cuestionario. Los

resultados de los tipos de enfermedades ms frecuentes en el personal de

enfermera fue viral en un 80%, el tipo de muestra que manipulan con mayor

frecuencia fue la sangre en un 48%, la disposicin de recipientes no adecuados

para eliminacin de materiales biolgicos 64%, la mayor prevalencia ante los

tipos de accidentes laborales sucedidos fue el salpicado en un 32%. Se concluye

que se deben tomar acciones preventivas en pro de la salud y con ello el

cumplimiento de las normas de bioseguridad.

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Bajaa A. y lvarez A. Ecuador (2010). En su estudio descriptivo, transversal

sobre la Aplicacin de Medidas de Bioseguridad en el rea de Emergencia del

Hospital Sagrado Corazn de Jess, de la ciudad de Quevedo, Provincia de los

Ros. Se observ que el 70% de usuarios encuestados manifestaron que no se

toman las medidas de bioseguridad necesarias al momento de brindar la atencin,

mientras que el 20% manifest que rara vez lo hacen y el 10% restante que

siempre lo tienen presente. Del 100% de mujeres encuestadas, el 70% manifest

que no existen este tipo de sealizaciones, mientras que el 30% manifestaron una

opinin contraria. El 40% de usuarios del rea de emergencia califican de regular

la atencin que brinda el personal de enfermera, el 40% del personal de

enfermera conocen regularmente los procedimientos adecuados para la aplicacin

de las medidas de bioseguridad en el rea de emergencia, el 34,29% aplica

deficientemente las medidas de bioseguridad, seguidas de un 31,43% que las usan

en forma eficiente, el 17,14% tiene una aplicacin muy buena, el 14,29% buena y

solo el 2,86% en forma excelente.

Seala que el personal de salud de esta institucin aplica de forma superficial las

normas de bioseguridad y que los usuarios perciben e identifican el dficit de

calidad de atencin que reciben por lo que se requiere de mayor capacitacin para

los trabajadores del hospital en cuanto a calidad de atencin y bioseguridad

hospitalaria.

Tircio M. Ecuador (2012). En su estudio descriptivo, cuantitativo y transversal,

Aplicacin de las Normas de Bioseguridad por el Equipo de Salud del Centro

Quirrgico. Hospital General Liborio Panchana Provincia de Santa Elena. La

muestra, la constituyen 24 profesionales de todas las especialidades del centro

quirrgico. En cuanto al instrumento utilizado fue la observacin directa y un

cuestionario elaborado en base a las necesidades con 30 preguntas de alternativas

mltiples. Los resultados indican que las normas de bioseguridad no son

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cumplidas a cabalidad, por un porcentaje minsculo de la poblacin estudiada,

quienes no llevan un buen manejo de desechos hospitalarios, en particular no usan

las uas cortas. Esta situacin viola la normativa legal sobre salud y seguridad

vigente en el pas, adems de ser un atentado al bienestar e integridad de la

comunidad. Con los resultados obtenidos se evidenci que existe una incidencia

mnima de accidentes laborales del personal del rea de estudio.

1.2FUNDAMENTACIN CIENTFICA

1.2.1 BIOSEGURIDAD

La palabra bioseguridad, significa seguridad de la vida o asegurar la vida. Por

definicin la bioseguridad es el conjunto de normas que estn diseadas para la

proteccin del individuo, la comunidad y el medio ambiente del contacto

accidental con agentes que son potencialmente nocivos para la salud humana.

Becerra Fernndez y Calojero Venezuela (2010). (Pg-2)

1.2.2 COORDINACIN DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

ENTRE LOS SERVICIOS GENERALES DE SALUD Y

ENFERMERA.

Para que el control de riesgo de infeccin y accidentes laborales sea eficaz, es

muy importante que un grupo multidisciplinar en representacin de todo el

personal y servicios implicados, planifique estrategias para prevenir la transmisin

de la infeccin y accidentes laborales con respecto a la aplicacin de medidas de

bioseguridad mediante la responsabilidad todos de los prestadores de servicios de

salud, sobre todo los profesionales de enfermera, ya que cumpliendo su rol tienen

contacto directo y continuo con el paciente enfermo. Para el profesional de

enfermera es primordial conocer y utilizar de manera adecuada las normas de

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bioseguridad, a fin de resguardar su integridad fsica y proteger de igual manera a

los usuarios que atiende. En la actualidad existe un renovado sentido de vigilancia

acerca de lo que el personal de enfermera debe conocer y practicar para

protegerse, de este modo minimizar y evitar los riesgos de contaminacin en el

lugar donde se desempea.Ayuzo D y Grande S. (2006) (Pg 357).

1.2.3 BIOSEGURIDAD EN EL TRABAJO DE LA ENFERMERA

La bioseguridad tuvo sus inicios en la guerra de Crimea, desarrollada entre 1854 -

1856. Durante este conflicto Blico, el 21de octubre de 1854, Florence

Nightingale, fue enviada a la Pennsula de Crimea en el Mar Negro, por el

secretario de guerra Sdney Hebert, para que junto a enfermeras voluntarias

limpiaran y reformaran el hospital, logrando disminuir de esta manera la tasa de

mortalidad del 40% al 2%.Becerra y Calojero Venezuela (2010) (pg. 4).

En este punto la enfermera juega un rol sumamente importante dentro del equipo

de salud en la implementacin y aplicacin correcta de normas de atencin

basadas en tcnicas adecuadas de bioseguridad. Hoy en da la enfermera en su

papel multidisciplinar, realiza especializaciones en epidemiologa, salud

ocupacional, donde como especialista da seguimiento y cumplimiento a los

protocolos sanitarios establecidos institucionalmente.

1.2.4 BARRERAS DE PROTECCIN FSICA E INMUNOLGICA

COMO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

La bioseguridad tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las precauciones

universales, estos son Universalidad, Barreras de Proteccin y Manejo de

materiales y equipos y medidas de Eliminacin.

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Universalidad

Se asume que toda persona es portadora de algn agente infeccioso hasta no

demostrar lo contrario. Las medidas de bioseguridad son universales, es decir

deben ser aplicadas a todas las personas que se atiende. Todo el personal debe

seguir las precauciones estndares de manera rutinaria para prevenir la exposicin

de la piel y de las membranas mucosas en todas las situaciones que puedan dar

origen a accidentes y provocar riesgo de infeccin.

Barreras de proteccin Fsica.

Son elementos y materiales de proteccin fsica ante el riesgo de transmisin de

infecciones. La utilizacin de barreras fsica, mecnica o qumica entre personas o

entre personas y objetos no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos,

pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.

Barrera de Proteccin inmunolgica.

Como una medida empleada para proteger inmunolgicamente al personal de

salud, con el fin de reducir y evitar la transmisin de infecciones cruzadas con

microorganismos patgenos en esta tenemos a la inmunizacin (Biolgicos).

Equipos y Materiales

Los materiales recuperables que sern reprocesados deben ser lavados por

arrastre mecnico, desinfectados o esterilizados de acuerdo a la funcin para la

que fueron diseados (cubeta o rionera). Eliminar todo artculo descartable

como son catteres, algodones, guantes, agujas, ampollas etc. Se denomina uso de

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barreras a la utilizacin de mascarillas, guantes y mandil. Adems es necesaria la

correcta eliminacin de material contaminado de acuerdo a la norma, distribuir los

residuos segn el material y tipo de contaminacin; de acuerdo a ello se descarta

al respectivo tacho de color ya sea rojo, negro o rgido para cortopunzantes y gris

para radioactivos, es decir:

Rojo: Para residuos biocontaminados con secreciones, excreciones y dems

lquidos orgnicos provenientes de la atencin de pacientes, como son algodones

con sangre, guantes usados, otros.

Negro:Sustancias y/u objetos incuos, resduos comunes, como los empaques,

esparadrapos, algodones no contaminados.

Gris: Se usa en los servicios donde se manipulan residuos especiales como

qumicos radiactivos peligrosos (termmetros rotos), residuos farmacuticos y

residuos radioactivos.

Contenedor rgido: Se utiliza para eliminar los materiales punzocortantes. Estos

se desecharn en recipientes rgidos, por ejemplo los catteres con aguja.

www.ino.org.pe/epidemiologia/bioseguridad/Medidas/medidatodos.pdf.

1.2.5 CLASIFICACIN Y ELIMINACIN DE LOS DESECHOS

HOSPITALARIOS.

Existen diferentes criterios de clasificacin con base en su composicin, sus

caractersticas fsico-qumica, la posibilidad de ser biodegradables o su destino

final, sus implicaciones en la salud, su impacto ambiental, etc.

http://www.ino.org.pe/epidemiologia/bioseguridad/Medidas/medidatodos.pdfhttp://www.ino.org.pe/epidemiologia/bioseguridad/Medidas/medidatodos.pdf

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Clasificacin de los desechos slidos

- Desechos generales o comunes.

- Desechos infecciosos.

- Desechos cortopunzantes.

Desechos generales o comunes

Son aquellos generados por las actividades administrativas, auxiliares y generales,

que no corresponden a ninguna de las categoras que se encuentran a

continuacin; no representan un riesgo peligroso para la salud humana, animal o

para el medio ambiente y sus caractersticas son similares a las que presentan los

residuos domsticos comunes, no requieren un tratamiento especial y pueden ser

dispuestos juntos con los desechos municipales, dependiendo de la composicin y

caractersticas de los elementos que pueden ser reciclados y comercializados.

Los papeles, cartones, cajas de madera, material plstico, los restos de la

preparacin de los alimentos y los materiales de la limpieza de patios y jardines

entre otros, de las instituciones de salud.

Desechos Infecciosos.

Son aquellos generados durante las diferentes etapas de la atencin de salud,

diagnstico, tratamiento, inmunizaciones e investigaciones y que por lo tanto han

entrado en contactos con pacientes, humanos o animales. Representan diferentes

niveles de peligro potencial de acuerdo al grado de exposicin que hayan tenido

con los agentes infecciosos que provocan las diferentes enfermedades.

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Estos residuos pueden ser:

Materiales provenientes de salas de aislamiento de pacientes: Residuos

biolgicos, excreciones, exudados o materiales de desechos provenientes de salas

de aislamiento de pacientes con enfermedades altamente transmisibles.

Material Biolgico: Cultivos, muestras almacenadas de agentes infecciosos de

media placa de Petri, instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular

microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de reas altamente

contaminadas.

Sangre humana y productos derivados: Sangre de paciente, bolsas de sangre

con plazo de utilizacin vencida o serologa positiva, muestra de sangre para

anlisis, suero, plasma u otros subproductos. Tambin se incluyen los materiales

empacados o saturados con sangre, materiales como los anteriores, aun cuando se

hayan secado, incluyendo el plasma, el suero y otros, as como el recipiente que lo

contiene o contaminados como las bolsas plsticas, mangueras de venoclsis o

infusin.

Desechos cortopunzantes: Son desechos generados de diversos procedimientos

realizados al paciente como quirrgico, teraputico (administracin de

medicamentos), materiales punzocortantes como: bistur, catteres, agujas,

ampollas, etc.; material que representa un alto peligro de accidente si su

manipulacin y desecho no es el adecuado. Deben ser eliminados en recipientes

rgidos para su posterior procesamiento.

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MANEJO DE MATERIAL CORTOPUNZANTE.

Contar con una dotacin suficiente de cajas para eliminacin de material

cortopunzante.

Las cajas de cortopunzante deben ubicarse en las reas sucias delimitadas y

estar dispuestas cerca de los lugares donde se realizan procedimientos y donde

permita eliminar en forma inmediata el elemento cortopunzante.

Las cajas de cortopunzante idealmente deben estar contenidas por soportes de

acrlicos o metal.

La eliminacin de material cortopunzante debe ser inmediatamente despus de

realizado el procedimiento.

La caja de eliminacin de material cortopunzante se debe desechar cuando

est ocupado en tres cuartos de su capacidad.

Al retirar la caja de cortopunzantes el personal encargado debe sellarla, con

cinta engomada de papel y roturarla y depositarla en el rea sucia para su

retiro en carro especial destinado exclusivamente a este uso.

No se debe eliminar lquidos libres en la caja para cortopunzantes.

Contar con caja de cartn con plstico en su interior para la eliminacin de

vidrios y/o ampollas no contaminadas.

1.2.6 USO DE BARRERAS FSICAS EN LA CANALIZACIN DE VA

PERIFRICA

Como ya mencionamos anteriormente la canalizacin de va venosa perifrica es

un procedimiento invasivo de insercin venosa para administracin de tratamiento

farmacolgico y obtencin de muestra de sangre venosa. As mismo, como es un

procedimiento invasivo donde hay contacto directo con la sangre del paciente y

que por mala praxis de la enfermera podra contagiarse de alguna enfermedad por

pinchazo accidental con el catter biocontaminado con sangre, y/o trasmitir

microorganismos patgenos al torrente sanguneo del paciente. Las precauciones

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estndar se utilizan con todas las personas hospitalizadas, independiente de su

diagnstico o posible situacin infecciosa. Dentro de las principales

precauciones universales estn, el lavado de manos, el uso de mascarilla, uso de

mandil o mandiln, etc. y para la canalizacin de va venosa perifrica se debe

aplicar las siguientes medidas de bioseguridad:

Lavado de manos

Este debe realizarse a diario hasta crear el hbito del lavado de manos antes y

despus de atender, manipular, realizar cualquier procedimiento invasivo o no al

paciente, las lesiones en la piel pueden aumentar el riesgo de contraer cualquier

enfermedad infecto-contagiosa, tanto para el paciente como para el personal de

salud. Por lo tanto, los profesionales con lesiones expuestas en el cuerpo deben

evitar el contacto directo con los fluidos corporales, cubriendo sus heridas, de

forma idnea, con gasa estril y esparadrapo cerrando toda posibilidad de contacto

infeccioso. El lavado de manos contina siendo la medida de control de

infecciones ms simple y eficaz ya que se ha demostrado que las manos del

personal sanitario son la va de transmisin de infecciones cruzadas y algunos

brotes epidmicos.

Uso de Guantes

Proteccin de manos e indicacin de uso en todo proceso referido a la

manipulacin de sangre o fluidos corporales. Los guantes deben ser de ltex,

goma u otro material impermeable. Debe lavarse las manos antes y despus de

ponerse los guantes. Si tiene una lesin en su mano se debe realizar la curacin y

proteccin de herida antes de colocarse los guantes.

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Uso de Mascarilla

Ayudan a evitar la diseminacin de gotitas respiratorias por parte de las personas

que las utilizan. No estn diseadas para proteger contra la inhalacin de

partculas muy pequeas Las mascarillas se deben usar una sola vez y luego

desechar en la basura.

Uso del mandil

Forma de proteccin corporal que se usa al momento de colocar una va

perifrica, que actuar como barrera protectora para evitar contaminar con sangre

la parte del cuerpo (trax, brazos y piernas) de la enfermera y a su vez tambin

evitar contaminar la va del paciente.Malagon y lvarez (2010) (pg. 150-157).

PROCEDIMIENTO DEL LAVADO DE MANOS CLNICO.

Realizar el lavado de manos despus de tocar cualquier fluido o secrecin

corporal, independientemente de que se utilicen guantes y tambin lavarse

despus de quitrselos.

Quitarse los anillos, pues bajo de estos se acumula suciedad y hay mayor

proliferacin de microorganismos

Puede emplearse un cepillo estril para frotar las manos si estn

fuertemente contaminados.

Limpiar cuidadosamente las superficies bajo las uas con un limpiador

(palillocepillo) y luego desecharlo.

Sostener las manos en posicin baja en relacin con los codos para evitar

contaminar las regiones limpias.

Enjuagar bien las manos y muecas. El agua corriente arrastra suciedad y

microbios patgenos.

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Secar las manos y muecas efectuando leves toquecitos con una toalla de

papel. Cerrar la llave con la toalla de papel seca para evitar volver a

contaminarse.

Protocolo para el Manejo Estandarizado del Paciente con Catter Perifrico,Central y Permanente Mxico (2012) (Pg. 25- 27)

CANALIZACIN DE VA VENOSA PERIFRICA.

La canalizacin de va venosa perifrica es un procedimiento invasivo que permite

disponer de una va permanente de acceso al rbol vascular del paciente, mediante

la insercin de un catter a la vena y de esta forma poder administrar

fluidoterapia, hemoderivados y medicamentos. El acceso a la circulacin

sangunea se realiza mediante la insercin de un catter compuesto de dos agujas,

una externa que es de plstico (angiocateter) y otra aguja de metal (interna) que

permitir el ingreso a la vena.

La canalizacin de la va venosa perifrica es uno de los procedimientos realizado

por las enfermeras(os) con mayor frecuencia en su prctica diaria. La

canalizacin de va perifrica puede hacerse en todas las venas visibles o

palpables a travs de la piel, pero la eleccin de la vena ms adecuada depender

de criterios como su accesibilidad, tratamiento farmacolgico y fluidos a

administrar; el tiempo estimado de permanencia, punciones anteriores, y porsupuesto la habilidad tcnica del enfermero. Adems debemos elegir el catter de

forma individualizada a cada situacin, conociendo sus caractersticas,

dimensiones y forma de insercin.

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PROCEDIMIENTO PARA LA CANALIZACIN DE VA

PERIFRICA

Previo al procedimiento:

Lavado de manos.

Preparacin del material.

Materiales

Catteres de diferentes calibres.

Torundas de algodn secas

Jeringa de 20cc.

Suero fisiolgico 20 cc

Alcohol al 70%

Guantes de procedimientos. Torniquete

Bandeja o charol

Caja de desechos corto punzante

Caja de desechos.

Llave de tres vas

Esparadrapo / Apsito transparente.

Procedimiento:

Se debe identificar al paciente y verificar la indicacin mdica escrita en la

ficha medica antes de realizar el procedimiento.

Reunir el material y llevarlo a la unidad del paciente en un charol.

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Colocar en posicin y mantener la postura del paciente durante todo el

procedimiento en caso de ser necesario. Importante en pacientes con agitacinpsico- motora, con riesgo vital, con malformaciones motoras. etc.

Explicar el procedimiento al paciente; si ste no est en condiciones de

entender se debe incorporar al familiar en el procedimiento indicando

propsito, complicaciones, riesgos, posibilidad de dolor y duracin del

procedimiento.

Realizar lavado clnico de manos, segn norma

Colocarse los guantes de procedimientos.

Proceder a ligar la extremidad del paciente.

Seleccionar el sitio de puncin en la extremidad, considere privilegiar los

sitios de distal a proximal. Se debe evitar puncionar extremidad con fstula

AV, extremidades con signos de infeccin.

Seleccionar calibre de catter venoso perifrico a utilizar.

Aplicar alcohol al 70 en Trulas de algodn y distribuir en un dimetro de 5

o ms centmetros, en un solo sentido, luego utiliza una nueva torunda y repite

el proceso hasta comprobar que la superficie de la piel est completamente

limpia.

Proceder a introducir catter venoso perifrico bajo la piel y canaliza vena

perifrica.

Proceder a desligar la extremidad del paciente.

Presionar el acceso venoso, proceder a retirar el mandril y desecharlo en la

caja de cortopunzantes.

Proceder a sellar catter venoso perifrico, ya sea con llave de tres vas o

equipo de venoclsis.

Probar la permeabilidad del catter con jeringa cargada con 5 cc de S.F

Cubrir el sitio de insercin del catter con apsito transparente o gasa estril

que fija con esparadrapo adhesivo. Evite fijaciones circulares oclusivas y

considere dentro de la anamnesis la evaluacin de alergia a estos productos.

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Rotular da, mes y nmero de calibre de catter venoso perifrico, evitando

tapar sitio de insercin.Eliminar los desechos en caja destinada a ello inmediatamente despus del

procedimiento.

Retirar los guantes y desecharlos.

Realizar lavado clnico de manos.

Se debe informar al mdico tratante si existe imposibilidad de canalizar va

venosa perifrica o si hubo incidentes durante el proceso.

Lavarse las manos despus de la realizacin del procedimiento.Registrar con letra clara el procedimiento en la hoja de enfermera, indicando

fecha, hora, lugar de instalacin, calibre del catter venoso perifrico,

incidentes o imposibilidad de canalizar va venosa perifrica y firma.

Complicaciones comunes del procedimiento

Flebitis qumica o mecnica. Se evitar eligiendo venas del calibre adecuado

y evitando zonas de friccin.

Obstruccin. Se evitar irrigando rutinariamente el catter en la forma

indicada.

Extravasacin. Se evitar manteniendo un flujo de goteo adecuado al calibre

de la vena y vigilando el punto de insercin.

Salida del catter. Se evitar fijando firmemente el catter, sobre todo en

pacientes poco colaboradores, con agitacin o nios pequeos.

Infeccin local o generalizada (sepsis). Se evitar desinfectando

convenientemente la piel en el momento de la insercin y manteniendo en

todo momento la asepsia en los procedimientos relacionados. No descuidar el

lavado de manos y el uso de guantes.Perry P. (2011)

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1.2.7 ACCIDENTES Y ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS

POR MEDIO DE OBJETOS CORTOPUNZANTES E

IMPORTANCIA DE LA INMUNIZACIN.

Como barreras biolgicas de proteccin, las inmunizaciones para el personal que

labora en contacto directo o indirecto con pacientes reducirn el riesgo de contraer

una infeccin derivada de la profesin.

En el caso de riesgo ocupacional, el Virus de la Hepatitis B (VHB es diez veces

ms transmisible que el virus de la hepatitis C (VHC) y ste a su vez ms que el

VIH. El riesgo de transmisin de la infeccin es de 30% en el personal de salud

expuesto y sin vacunacin. El VHB puede ser transmitido por va parenteral

transfusional, percutnea, sexual y vertical. La va parenteral y percutnea son las

ms frecuentes. La sangre es el vehculo de transmisin ms eficaz. El VHB es

capaz de sobrevivir una semana en sangre seca en superficies al medio ambiente.

La prevalencia es de 0,7%. En el VIH/SIDA que generalmente se produce por

contacto sexual, pero que en el caso de accidente laboral tambin se transmite a

travs del contacto directo con sangre por medios pinchazos con cortopunzantes

contaminados. El riesgo promedio de infeccin de VIH despus de una exposicin

(por un pinchazo de aguja o corte) con sangre infectada con VIH es

aproximadamente 0.3% (3 en 1,000). Es decir que el 99.7% de las exposiciones

por pinchazos y cortes no ocasionan infeccin. Rev. Information for Employers

Complying (2009).

Estas patologas se pueden presentar a travs del contacto directo entre

paciente/enfermero o enfermero/paciente, en escenarios de atencin de enfermera

y mdica. Por lo tanto, aplicar las medidas adecuadas de bioseguridad disminuira

los factores de riesgo.

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INMUNIZACIN Y DESCRIPCIN DE ENFERMEDADES

INFECTOCONTAGIOSAS

ENFERMEDADES VIAS DE TRANSMISIN PREVENCIN

VHI/SIDAVa sexual, contacto por fluidos en

heridas, pinchazos con materialpunzocortante contaminado, por

transfusiones sanguneas.No existe VACUNA

No reencapuchar catter y agujas con lasdos manos, siempre uso de guantes.

Hepatitis B

Va sexual, contacto por fluidos enheridas, pinchazos con material

punzocortante contaminado, por

transfusiones sanguneasPrevencin VACUNA

Inmunizacin Biolgica 3 dosis:segunda dosis al menos 1 mes

despus de la primera dosis, la terceradosis al

menos 6 meses despus de la primera y5 meses despus de la segunda.

RIESGO BIOLGICO DE INFECCIN DESPUS DE UN

ACCIDENTE POR ELEMENTOS CORTOPUNZANTES.

Luego de una exposicin a un paciente infectado como consecuencia de un

accidente con elementos cortopunzantes, el riesgo de infeccin de un trabajador

sanitario depende de:

a) Agente involucrado

b) Condicin inmunolgica del trabajador

c) Profundidad de la lesin

d) Disponibilidad y uso de la profilaxis adecuada luego de la exposicin.

La reduccin de las lesiones por elementos cortopunzantes se puede lograr de

manera ms efectiva cuando se incorpora el uso de controles tcnicos indicados en

un programa o procedimiento en el que participen empleadores y trabajadores. La

Norma de Manejo Pos-exposicin Laboral a Sangre en el Contexto de la

Prevencin de la Infeccin por VIH Segn el INH (Instituto Nacional de Higiene

Ecuador) describe como responsabilidad del empleador entre otras en esta rea a:

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Analizar las lesiones producidas por elementos corto-punzantes, de manera

que se puedan identificar los peligros y tipos de lesiones. Asegurarse que los trabajadores reciban la debida capacitacin en manejo,

uso y eliminacin de elementos corto-punzantes.

Revisin permanente o modificacin de prcticas de trabajo que plantean

peligro de lesiones por elementos corto-punzantes.

Establecer procedimientos para el reporte oportuno de accidentes por estos

elementos.

Ocuparse del seguimiento del cumplimiento de indicaciones de lostrabajadores accidentados.

A la vez los trabajadores para protegerse a s mismos y a sus compaeros de

trabajo de las lesiones corto-punzantes deben:

Evitar el uso de agujas cuando existan alternativas seguras y efectivas.

Sugerir la seleccin y evaluacin de dispositivos con mecanismos de

seguridad.

Utilizar los dispositivos con mecanismos de seguridad si se dispone de

ellos

No reencapsular agujas despus de su uso.

Preparar con anterioridad procedimientos que involucren el uso y

eliminacin de elementos cortopunzantes.

Desechar inmediatamente despus de su uso los elementos cortopunzantes

Informar inmediatamente al encargado de cualquier accidente con

elementos cortopunzantes segn protocolo o normativa del servicio.

Informar a su superior de la existencia de material riesgoso ( Ej. Envases

de vidrio rotos).

Recibir capacitacin en bioseguridad y manejo de material corto-punzante

segn protocolo o normativa del servicio.

Al ingreso al trabajo recibir el esquema de vacunacin contra hepatitis B.

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El trabajo del personal de enfermera (en conjunto con la interna de enfermera) se

encuadra en el contexto de trabajo de riesgo porque el enfermero pasa la mayor

parte del da en el medio hospitalario en todos los horarios rotativos de maana

tarde y noche; en donde son sometidos a riesgos ocupacionales capaces de causar

daos a su salud. Un factor significativo de la mayora de los estudios sobre el

trabajo del personal de enfermera es la resistencia de los profesionales en

reconocer los riesgos ya que gran parte de estos lo consideran como parte de su

trabajo.

1.2.8 INFLUENCIA DEL PROCESO DEL INTERNADO DE

ENFERMERA Y SU RELACIN EN LA FORMACIN DEL

PROFESIONAL.

El objetivo de las escuelas y facultades de enfermera de las universidades del

Ecuador es formar profesionales aptos y capaces de cubrir las necesidades de

salud que la sociedad requiere, en este caso es el estudiante en formacin elllamado a asumir actitudes y aptitudes que generen un cambio importante como

nuevos profesionales, apoyados por un vasto conocimiento cientfico con

capacidad de decisin y resolucin.

Durante su formacin acadmica el estudiante de enfermera va adquiriendo

conocimientos sobre bioseguridad y biotica que aplicar en su desempeo en lasprcticas hospitalarias y como futuro profesional. Estos conocimientos se

adquieren en las diversas asignaturas pre-profesionales as como en otras que

conforma el Plan de Estudio; siendo el tema de bioseguridad uno de los ms

enfatizados a nivel terico/prctico durante los 3 primeros aos y que se consolida

en el 4to ao de estudio llamado tambin Internado rotativo de Enfermera.

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El internado representa para enfermera la culminacin de la enseanza y

consolidacin de conocimientos de pre grado, perodo en el que se complementa,

profundiza y fortalece los logros del proceso de formacin del estudiante en el

rea hospitalaria y comunitaria, en los que el estudiante asume responsabilidades

profesionales declaradas en el perfil educacional, bajo un sistema de tutora, y un

proceso de autodireccin y autoaprendizaje. Estas experiencias de aprendizaje

tambin ofrecen al estudiante la oportunidad de practicar los valores ticos de

justicia, solidaridad, respeto, verdad, responsabilidad y de analizar el

comportamiento deontolgico que la profesin de Enfermera exige.

La rotacin por los servicios de hospitalizacin permite al estudiante de

Enfermera aplicar, ampliar y/o reforzar sus conocimientos, habilidades y

destrezas en el cuidado de los pacientes con afecciones clnicas ms frecuentes,

aplicando el Proceso de Atencin de Enfermera en todas sus fases y en todo

momento. As mismo, le permite consolidar y fortalecer su desempeo prctico en

los procedimientos que le corresponden con proyeccin a brindar una atencin

integral y libre de riesgos a los pacientes a su cargo; as como prevenir los

accidentes laborales.

Es por tanto responsabilidad de las instituciones formadoras de profesionales de

enfermera en desarrollar competencias en los estudiantes sobre medidas de

bioseguridad; as como proveer de ambientes y condiciones adecuadas y seguras

para el desarrollo de las actividades prcticas. De igual forma es compromiso de

cada uno de los estudiantes en lograr que sus conocimientos sean aplicados

correctamente durante la prctica, sin olvidar que lo aprendido tericamente es

con bases cientficas y por lo tanto debe ser llevado a la prctica como tal.

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CONOCIMIENTOS DEL INTERNO DE ENFERMERA

DURANTE LA APLICACIN DE LAS MEDIDAS DEBIOSEGURIDAD.

Siendo el conocimiento el conjunto de datos, hechos y principios que se adquieren

y retienen a lo largo de la vida como resultado de la experiencia y aprendizaje del

sujeto y que se caracteriza por ser un proceso activo, en el caso de los

conocimientos sobre medidas de bioseguridad de los estudiantes de enfermera,

estas se van adquiriendo desde su ingreso a la universidad hasta la ltima etapa

del internado, originndose cambios progresivos en el pensamiento, acciones, o

actividades que se aprenden.

El conocimiento como un conjunto de ideas, conceptos, enunciados que pueden

ser claros y precisos, ordenados, vagos e inexactos, calificndolas en

conocimiento cientfico y ordinario o vulgar. Siendo el conocimiento cientfico

aquel probado y demostrado, y conocimiento ordinario o vulgar aquellos que son

inexactos productos de la experiencia y que falta probarlo o demostrarlo mediante

las actividades cotidianas de la vida, es por este sistema que los internos de

enfermera aprenden observando mediante la aplicacin de las medidas de

bioseguridad y estas se complementan con el conocimiento y otros medios de

informacin, escuchado como son los comentarios de las enfermeras que laboran

en los servicios.

Mencionemos tambin que las creencias y costumbres se conservarn como

conocimiento mientras se consideren satisfactorias; es decir por ejemplo un

interno de Enfermera cree que el uso de guantes no es necesario si se desarrolla

bien la habilidad y destreza de canalizar va perifrica. Es un razonamiento

emprico alejado de su formacin acadmica. Garca, Ruiz y Garca, (2009 (Pg 309).

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ACTITUDES DEL ESTUDIANTE DE ENFERMERA FRENTE

A LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

Whitaker (1987) define la actitud como: Una predisposicin para responder de

manerapredeterminada frente a un objeto especifico La actitud es definida como

una predisposicin u organizacin relativamente estable, permanente o duradera

de creencias.

Las actitudes estn compuestas por tres elementos o componentes bsicos; el

elemento cognoscitivo, conformado por el conocimiento (parcialmente verdadero)

que los internos tienen sobre objeto de la actitud, en este caso las medidas de

bioseguridad; el elemento afectivo, constituido por los aspectos emocionales que

acompaan a la motivacin y/o formas como el cumplimiento de las medidas de

bioseguridad afecta a los internos; y el elemento motivacional, constituido por la

predisposicin del interno de enfermera de actuar respecto a evitar accidentes

laborales. Este elemento comprende tanto el aspecto de la energa (impulso) como

el desencadenante (acto) conductual. Las actitudes se adquieren

fundamentalmente por cuatro mecanismos psquico-sociales diferentes que son: la

imitacin, identificacin, instruccin y educacin.

1.2.9 TEORAS DE ENFERMERA

Son guas para el mejoramiento de la profesin y como base de investigaciones

que aumentan el cuerpo de conocimientos de la enfermera. Es un conjunto de

conceptos interrelacionados que intentan describir o explicar el fenmeno

denominado Enfermero. Las teoras de enfermera se ocupan y especifican las

relaciones que existen entre cuatro conceptos principales: persona, entorno,

salud/enfermedad y enfermera.

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FLORENCE NIGHTINGALE

Ella es la madre de la enfermera moderna, crea el primer modelo conceptual de

enfermera. Enfermera inglesa, nacida en Florencia el 12 de Mayo de 1820, de

ah el nombre que le pusieron sus padres (aunque eran de origen britnico), y

muerta en Londres en 1910. Realiz prcticas en los hospitales de Londres,

Edimburgo y kaiserswerth (Alemania), y en 1853 trabaj en el Hospital for

Invalid Gentlewomen de Londres. En 1854 ofreci sus servicios en la guerra de

Crimea y con un grupo de enfermeras voluntarias se present en los campos de

batalla, siendo la primera vez que se permita la entrada de personal femenino en

el ejrcito britnico. Mediante Su brillante labor consigui bajar la mortalidad en

los hospitales militares y contribuy a corregir los problemas del saneamiento

(condiciones higinicas en general). Aplicando medidas de higiene durante la

atencin al paciente, medidas que contribuyeron a disminuir y controlar las

infecciones.

TEORA CONCEPTUAL DE DOROTHEA OREM

Terica de Enfermera destacada, nace en Baltimore, Maryland, en 1914.

Obtiene el diploma de Enfermera 1930 En su teora no se reconoce ninguna

influencia, sino que fue el conjunto de todas con las que tuvo contacto y su

experiencia personal. Tiene innumerables publicaciones. En 1971 publica su

Teora General de la Enfermera. En 1976 la Universidad de Georgetown otorga

ttulo honorfico de doctora en ciencias. Se retira de la Enfermera en 1984 y se

dedica a impartir conferencias sobre su teora y a prestar asesoras. La teora del

autocuidado Orem explica el concepto de autocuidado como una contribucin

constante del individuo a su propia existencia: El autocuidado es una actividad

aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que

existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s

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mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a

su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar.

Seala 3 categoras:

Universales

Desarrollo

Desviacin de la salud.

PATRICIA BENNER MODELO DEL APRENDIZ AL EXPERTO

Tiene un enfoque altamente fenomenolgico que da mayor percepcin de la

vivencia de la salud. Ella manifiesta que la salud es perceptible a travs de las

experiencias de estar sano y estar enfermo. Ve diferencia en los conceptos

objetivos y valores de salud, enfermedad y en la experiencia de quien las vive.

Esta teora describe los cuidados como un vnculo comn entre las personas, una

forma de ser esencial para la enfermera.

Benner busca afirmar y restablecer las prcticas de atencin enfermera, es ms

recompensada por la eficiencia, habilidades tcnicas y resultados medibles.

Mantiene que las prcticas de cuidado estn imbuidas de conocimientos y

habilidades sobre las necesidades cotidianas del ser humano y que para ser

experimentadas como atencin estas prcticas deberan estar en armona con la

persona concreta a la que se atiende y con la situacin particular que se trata. La

filosofa de Benner de la prctica enfermera es una perspectiva emergente

dinmica y holstica que sostiene que la filosofa, la prctica, la investigacin y la

teora son independientes, estn interrelacionadas. la aplicacin de estos conceptos

han respetado la base contextual sobre la que se basaba.

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1.2.10 DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

DIAGNSTICO DE ENFERMERA RIESGO DE INFECCIN

DIAGNSTICO DE ENFERMERA; DETERIORO DEL BIENESTAR

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

DIAGNSTICO

ENFERMERO

RESULTADOS INTERVENCIONES

RIESGO DE INFECCIN

R/C insercin de catter

venoso perifrico.

-El paciente mantendr elpunto de puncin sin

manifestaciones de flebitisdurante el periodo decanalizacin de la va

-Identificar de forma precozlas manifestaciones deflebitis en el periodo decanalizacin de la va

- Mantener y promoverlas medidas de asepsia

personales

- Limpieza y desinfeccindel punto de insercin dela va

- Cuidados ymantenimiento delcatter

- Educacin para la salud

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

DIAGNSTICO

ENFERMERO

RESULTADOS INTERVENCIONES

DETERIORO DEL

BIENESTAR

R/C dolor, rubor y calor

en el punto de puncin

M/P quejas verbales y

miedo manifiesto

a mover el miembro

El paciente indicar

que la sensacin

dolorosa ha

disminuido o

desaparecido

y movilizar

el miembro sin

dolor, tras las

intervenciones

enfermeras.

- Aplicacin de fro a nivel local demanera indirecta.

- Reducir o eliminar los factores queincrementan la experiencia dolorosa,

como el temor, la falta deconocimientos y la fatiga, entre otros.

- Colaborar con el individuo paradeterminar qu mtodos podranutilizarse para reducir la intensidaddel dolor.

- Administracin de medicacinanalgsica prescrita.

- Reducir o eliminar los efectossecundarios de los analgsicos

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DIAGNSTICO DE ENFERMERA INFECCIN AGUDA

DIAGNSTICO DE ENFERMERA RIESGO DE LESIN FSICA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

DIAGNSTICO

ENFERMERO RESULTADOS INTERVENCIONES

INFECCIN

AGUDA

R/C corte o

pinchazo con

material

contaminado

Mantener y aplicar las medidasde bioseguridad necesarias paracontrolar el riesgo.

Manejar y eliminarcorrectamente loscortopunzantes de acuerdo a lanorma.

- Facilitar que la herida sangre,ponindola bajo el agua del grifo.

- Lavar la herida utilizando aguacorriente y jabn abundante.

- Secar la herida y cubrirla con unapsito impermeable oesparadrapo.

- Notificar al su jefe inmediato y aldepartamento de epidemiologia.

- Revisar los antecedentes ehistoria clnica del paciente.

- Ante la sospecha de contagio deVIH/SIDA, realizarse exmenesinmediatamente al accidente paradescartar la enfermedad previa,despus realizarse exmenes cadados meses hasta llegar a los 6meses y despus al ao.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

DIAGNSTICO

ENFERMERO RESULTADOS INTERVENCIONES

RIESGO DE LESIN

FSICA

R/C

Pinchazo o corte por la

Incorrecta manipulacin

de Material

cortopunzante

Mantener Las medidas

de bioseguridad

necesarias para controlar

el riesgo.

Manejar adecuadamente

de los cortopunzantes

- Eliminacin correcta decortopunzantes.

- Manejo adecuado de las normas de

bioseguridad.- No reencapuchar las agujas con las

dos manos.- Si el objeto est contaminado con

sangre o fluidos no manipular,desechar inmediatamente.

- No reutilizar los cortopunzantes- No dejar fuera de su protector las

agujas contaminadas y nocontaminadas

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1.3MARCO LEGAL

1.3.1 LEY ORGNICA DE LA SALUD CONSTITUCIONAL DEL

ECUADOR

Cap II- De la autoridad sanitaria nacional, sus competencias y

responsabilidades.

Art. 6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pblica:

14. Regular, vigilar y controlar la aplicacin de las normas de bioseguridad, en

coordinacin con otros organismos competentes.

16. Regular y vigilar, en coordinacin con otros organismos competentes, las

normas de seguridad y condiciones ambientales en las que desarrollan sus

actividades los trabajadores, para la prevencin y control de las enfermedades

ocupacionales y reducir al mnimo los riesgos y accidentes del trabajo.

Art. 8.- Son deberes individuales y colectivos en relacin con la salud:

a) Cumplir con las medidas de prevencin y control establecidas por las

autoridades de salud.

Cap V- De los accidentes

Art. 34.- La autoridad sanitaria nacional, en coordinacin con el Consejo

Nacional de Trnsito y Transporte Terrestres, el Ministerio del Trabajo y Empleo,

otros organismos competentes, pblicos y privados, y los gobiernos seccionales,

impuls