Tesis-plomo (Reparado) 1 -1

7/23/2019 Tesis-plomo (Reparado) 1 -1

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UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA MARIA

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y PUERICULTURA

TITULOINFLUENCIA DE LOS NIVELES DRE PLOMO EN SANGRE DE

CORDON UMBILICAL EN PARAMETROS NEONATALES Y

FACTORES RELACIONADOS HOSPITAL REGIONAL HONORIO

DELGADO ESPINOZA. AREQUIPA 2015

PROYECTO DE TESIS PRESENTADOPOR:

LOPEZ CASAPERALTA CLAUDIA YOSHIE

LLERENA HUAMANI EVELYN

PARAOPTARELTITULODELICENCIADAS EN OBSTETRICIA

AREQUIPA-PERU

2015


2/72

I. PREAMBULOEn las ltimas dcadas se ha puesto nfasis en la inuencia

de la contaminacin ambiental sobre la salud, y se ha

descrito el efecto nocivo del plomo en el ser humano. Hoy

sabemos que las poblaciones aledaas a los asentamientos

mineros, puertos o zonas industriales tienen alto rieso de

into!icacin crnica" sin embaro, los riesos de

into!icacin por plomo en zonas urbanas son menos

conocidos. En #$$%, un estudio en la ciudad de &ima

describi varios factores relacionados con la into!icacinpor plomo en zonas urbanas, dichos factores son' el

crecimiento del parque automotor" la e!istencia de

mltiples talleres automotrices" el consumo de combustible

diesel y asolina de ba(o octana(e" las unidades

motorizadas en mal estado de mantenimiento" las

fundiciones" la quema de basura no seleccionada, y los

talleres industriales artesanales.El plomo es la to!ina ambiental m)s abundante y a la que

mayor porcenta(e de la poblacin mundial se encuentra

e!puesta. *e estima que cerca del + por ciento del plomo

en la atmsfera proviene de la combustin de asolina con

plomo la contaminacin del aire incluye una cantidad de

part-culas suspendidas entre las cuales ura el plomo,

metal que afecta seriamente a los oranismos vivos, pues

inresa y se acumula en los diferentes sistema.El efecto nocivo m)s costoso para el pa-s es la afectacin

del desarrollo intelectual de los nios, pues altera su

capacidad de aprendiza(e. El dao responde a las dosis'


3/72

entre m)s plomo inresa, mayor es el efecto del plomo, es

nocivo para la mayor parte de los sistemas del cuerpo e

interere con el metabolismo y la funcin celular. &as

concentraciones elevadas de ste producen efectosdainos sobre los sistemas hematopoytico, hep)tico,

renal, reproductivo y astrointestinal.Entre las poblaciones de alto rieso, est)n las mu(eres en

edad reproductiva y los nios menores de edad. El rieso

en los nios es importante ya que absorben plomo tanto

por la v-a diestiva como por la respiratoria, y sus efectos

se maniestan principalmente en el sistema nervioso

central, causando comnmente un dao neuroconductual,

que se ree(a en el decremento en la atencin, ba(os

punta(es en pruebas psicomtricas y problemas de

conducta como la hiperactividad.&a poblacin infantil de /requipa se encuentra e!puesta

confronta un problema de salud pblica debido a su

to!icidad subcl-nica. Estudios realizados en esta poblacin

sealan diferentes fuentes responsables de la cara deplomo en el cuerpo de los nios, como la asolina con

plomo" los pimentos, el esmalte y el vidriado de la

cer)mica" la soldadura de las latas de alimentos, y las

conductas ldicas de reconocimiento del entorno f-sico del

nio.Es !" #$$! % s# '( ( "#($)*(" $( ("+# ),'#s+)(+)'(

#, #$ H!s)+($ R#)!,($ H!,!")! D#$(! Es),!*(.

A"#%&)( 2015


4/72

II. PLANTEAMIENTO TE/RICO:

1. PROBLEMA DE INVESTIGACION :1.1. ENUNCIADO:

INFLUENCIA DE LOS NIVELES DE PLOMO EN

SANGRE DE CORDON UMBILICAL EN

PARMETROS NEONATALES Y FACTORES

RELACIONADOS HOSPITAL HONORIO DELGADO

ESPINOZA. AREQUIPA 2015.

1.2. DESCRIPCION:(. "#( #$ !,!))#,+!:

C(!: 0iencias de la *alud "#( $!($: *alud 1aterno 2erinatal L3,#(: 3iveles de 2lomo en sanre de

cordn umbilical ,par)metros neonatales y

factores relacionados


5/72

4. A,$)s)s & !#"()!,($)*()6, # '(")(4$#s

VARIABLES INDICADORES SUB INDICADORESV(")(4$#

I,##,)#,+# :N)'#$#s #$!! #,s(,"# #!"6,&4)$)($

3o detectable *in rieso 0on rieso 4!ico

1enor 5.6microramos7d&

5.6 a #,+microramos7d&

8 a %.+microramos7d&

1ayor o iual a microramos7d&

V(")(4$#

##,)#,+#P("#+"!s,#!,(+($#s

3ivel de

hemolobina

2eso del 93

4alla 93

/2:/9 al minuto /2:/9 a los

minutos

3ormal, anemia, Hb,

alta

2/E:,2E:,:E:

4alla /E:, etc.

3ormal, depresinmoderada, depresinsevera

3ormal, depresinmoderada, depresinsevera

F(+!"#s"#$()!,(!s

*ociales Edad :rado de instruccin ;rea de residencia 9ieso laboral 0ercan-a de

residencia luares derieso

Econmicos


6/72

. I,+#""!(,+#s 4s)(s: > 0u)les son los niveles de plomo en sanre de

cordn umbilical del recin nacido?

> 0u)les son los par)metros neonatales en

cuanto a peso, /2:/9, hemolobina de los nios

estudiados ? >E!iste inuencia de los niveles de plomo en los

par)metros neonatales? >0u)l es la relacin e!istente entre los factores

socio econmicos y los niveles de plomo en

sanre de cordn umbilical?

. T)! # ),'#s+)()6,: &a investiacin es de campo

#. N)'#$ # ),'#s+)()6,: E!plicativo

1.7. 8&s+)9()6,:

O")),($)(:

3o e!isten muchos estudios en donde evalen el impacto del

plomo en sanre tomada del cordn umbilical del recin nacido.

0omo se ha venido manifestando, causa un dao a la salud. &a

inesta, e!cesiva de este metal reduce la inteliencia de los

recin nacidos, aumenta la conducta aresiva y e!iste ba(o peso

al nacer.


7/72

R#$#'(,)( )#,+39(:

E!iste desinformacin sobre los riesos que implica lacontaminacin con plomo. En este )mbito a las madres

estantes siendo an m)s peliroso para sus futuros bebes.1ientras m)s pequeo sea el nio, es m)s elevado el dao queprovocara el plomo&as complicaciones que abarca el contacto con plomo sonproblemas de comportamiento, dcit de atencin, ba(orendimiento escolar, reduccin del coeciente intelectual, esdecir daa pr)cticamente el cerebro.

R#$#'(,)( !,+#!",#(:

1uchas de las autoridades de salud no comprenden lo que

realmente es esta epidemia silenciosa, hasta la fecha no se han

mane(ado estudios de este tipo, pero son prdidas que ser)n

manifestadas a laro plazo. 0on las limitaciones que se tienen

en el )rea de la salud, es probable que solo se vean los costos

de la prueba de la determinacin de plomo en sanre. &o que es

peor an, pudiera ser que en las instituciones de salud, sian sin

tomar en cuenta el problema que salta a la vista en laactualidad, principalmente en las ciudades con ran desarrollo

econmico como es el caso de /requipa. El desarrollo

econmico ha tra-do como consecuencia un deterioro del medio

ambiente y daos a la salud, debido a la eneracin y dispersin

de aentes contaminantes. 2or lo anterior, las pol-ticas se est)n

diriiendo a armonizar el desarrollo econmico con la

preservacin del ambiente y la proteccin a la salud para las

eneraciones futuras

2. OB8ETIVOS


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@eterminar los niveles de plomo en sanre de cordn umbilical

en recin nacidos en el Hospital 9eional Honorio @elado

Espinoza.

A0onocer los par)metros neonatales en cuanto a peso, /2:/9,hemolobina de los nios estudiados.AE!plicar la inuencia de los niveles de plomo en los par)metros

neonatales.AEstablecer la relacin e!istente entre los factores socio

econmico y los niveles de plomo en sanre de cordn umbilical.

7. MARCO TE/RICO:7.1. M("! !,#+&($:

PARMETROS NEONATALES

BEl hemorama es un e!amen relativamente simple y en alunassituaciones nos ayuda en la evaluacin dianstica. Este e!amenentrea datos sobre hematocrito CHtoD, concentracin de lahemolobina CHbD, concentracin de hemolobina corpuscularmedia C0H01D, volumen corpuscular medio C01D, recuento deeritrocitos, leucocitos y plaquetas.

/dem)s, nos entrea informacin sobre la dispersin del tamao delos eritrocitos C9@FD CRed bloodcelldistributionwidthD, el que see!presa en G y representa el coeciente de variacin de tamaosde los eritrocitos. En el hemorama se analiza tambin el frotissanu-neo que consiste en la evaluacin morfolica de loselementos sanu-neos, lo cual puede ser especialmente til en los


9/72

pacientes con anemia, pero tambin anormalidades en losleucocitos o plaquetas pueden ser de orientacin dianstica.

H#(+!")+! ;#!$!4),(

&os valores Hto y Hb se relacionan al nmero y cantidad de Hb delos eritrocitos. 0uando estos valores est)n disminuidos en m)s de #@E respecto al promedio, sen la edad se habla de anemia Ctabla5D.

*i el Hto y la Hb est)n aumentados se habla de la policitemia, quepuede ser primaria Cpolicitemia veraD o secundaria Cenfermedadcardiaca, ciantica, tumores cerebrales, renales, etc.D.

T(4$( 1V($!"#s # ;#!$!4),( #, $( ),


10/72

RN

2 - 7

P"#(+&"!

5 - 2 (!s

P"##s!$("

Es!$(" 5 - (!s

Es!$(" -12(!s

I. 12 - 1 (!s

5 I #

55 I 5

+ I #

5#, I 5,

5#, I 5,

58 I5,

58, I 5,

5%,$ I 5,

J 5

J +,

J ,$

J 55,$

J 55,$

J 55,

J 5#,$

J 5#,

PESO DEL NEONATO

/ntiuamente el peso al nacer se consideraba como -ndice deprematuridad Cse consideraba preamaturo al 93 que pesara menosde #.$$D. *in embaro, como el peso no proresa en formauniforme con la E: y adem)s es inuenciados por mltiplesfactores, actualmente solo se usa para distinuir 8 clases de 93'

93 de ba(o peso C93K2D' J#.$$. 93 de muy ba(o peso C931K2D' J5.$$. 93 de peso e!tremadamente ba(o' J5.$$$.


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percentiles de la talla al nacer sen E: C%65 casos,=329


12/72

1u(er' %6 M %+ cm.

2er-metro cef)lico'

arn' 8%.$I5.# cm. 1u(er' 88.I5.# cm.

2er-metro tor)cico'

arn' 88. cm. 1u(er. 8#. cm.

VALORES HEMATOLOGICOS EN LA PRIMERA SEMANA:

&eucocitos 7 mm8' 56.5$$C+.$$$A8$.$$$D *ementadosCGD' # /bastonadosCGD ' + EosinolosCGD' #.# KasolosCGD' $.L &infocitosCGD' 85 1onocitosCGD' .6 2laquetas7 1m8' 5++.$$$A8$.$$$ HemolobinaC:GD' 5+. 9eticulocitosCGD' 8 HematocritoCGD' %I5$i

APGAR

Es un e!amen r)pido que se realiza al primer y quinto minutodespus del nacimiento del beb. El punta(e en el minuto 5determina qu tan bien toler el beb el proceso de nacimiento,mientras que el punta(e al minuto le indica al mdico qu tanbien est) evolucionando el beb por fuera del vientre materno.

El e!amen en raras ocasiones se puede hacer 5$ minutosdespus del nacimiento.

F!"( #, % s# "#($)*( #$ #(#,&a prueba de /2:/9 la realiza un mdico, una enfermera obsttricaCcomadronaD o una enfermera. El profesional de la salud e!aminar)en el beb'


13/72

Esfuerzo respiratorio

Nrecuencia card-aca

4ono muscular

9ee(os

0olor de la piel

/ cada una de estas cateor-as se le da un punta(e de $, 5 #dependiendo del estado observado.

Esfuerzo respiratorio'

o *i el beb no est) respirando, el punta(e es $.

o *i las respiraciones son lentas o irreulares, el punta(edel beb es 5 en esfuerzo respiratorio.

o *i el beb llora bien, el punta(e respiratorio es #.

&a frecuencia card-aca se evala con el estetoscopio. Esta esla evaluacin m)s importante.

o *i no hay latidos card-acos, el punta(e del beb es $ enfrecuencia card-aca.

o *i la frecuencia card-aca es menor de 5$$ latidos porminuto, el punta(e del beb es 5 en frecuencia card-aca.

o *i la frecuencia card-aca es superior a 5$$ latidos porminuto, el punta(e del beb es # en frecuencia card-aca.

4ono muscular'

o *i los msculos est)n o(os y )cidos, el punta(e delbeb es $ en tono muscular.

o *i hay alo de tono muscular, el punta(e del beb es 5.


14/72

o *i hay movimiento activo, el punta(e del beb es # entono muscular.

9espuesta a las esticulaciones CmuecasD o ree(o de

irritabilidad es un trmino que describe la respuesta a laestimulacin, como un leve pinchazo.

o *i no hay reaccin, el punta(e del beb es $ en ree(o deirritabilidad.

o *i hay esticulaciones o muecas, el punta(e del beb es5 en ree(o de irritabilidad.

o *i hay esticulaciones y una tos, estornudo o llantovioroso, el punta(e del beb es # en ree(o de

irritabilidad.

0olor de la piel'

o *i el color de la piel es azul p)lido, el punta(e del beb es$ en color.

o *i el cuerpo del beb es rosado y las e!tremidades sonazules, el punta(e es 5 en color.

o *i todo el cuerpo del beb es rosado, el punta(e es # encolor.

R(*!,#s !" $(s % s# "#($)*( #$ #(#,Este e!amen se hace para determinar si un recin nacido necesitaayuda con la respiracin o est) teniendo problemas card-acos.

V($!"#s ,!"($#sEl -ndice de /2:/9 se basa en un punta(e total de 5 a 5$. 0uantom)s alto sea el punta(e, me(or ser) la evolucin del beb despusde nacer.

On punta(e de , 6 o + es normal y es una seal de que el recinnacido est) bien de salud. On punta(e de 5$ es muy inusual, ya que


15/72

casi todos los recin nacidos pierden un punto por pies y manosazulados, lo cual es normal despus del nacimiento.

S),)9(! # $!s "#s&$+(!s (,!"($#s

0ualquier punta(e inferior a es una seal de que el beb necesitaatencin mdica. 0uanto m)s ba(o sea el punta(e, mayor ayudanecesitar) el beb para adaptarse por fuera del vientre materno.

0asi siempre un punta(e de /2:/9 ba(o es causado por'

2arto dif-cil

0es)rea

&-quido en la v-a respiratoria del beb

4E*4 @E /2:/9

SIGNO 0 1 2F"#,)(

(")((

/usente 1enos de 5$$

latidos ! min

1)s de 5$$

latidos ! min

Es


16/72

*i a los minutos es inferior a , debe reevaluarse cada minutos

hasta que en dos medidas sucesivas sea de 6 o m)s.

I,+#""#+()6,:

El /2:/9 al minuto se utiliza como -ndice de as!ia neonatal'

2unta(e de a 5$' normal. 2unta(e de % a L' as!ia moderada. 2unta(e de $ a 8' as!ia severa.

On /2:/9 al minuto de 5$ indica un 93 en las me(ores condiciones

posibles, aunque es muy infrecuente porque la mayor-a de los 93

presenta cierto rado de cianosis distal Cacrocianosis o cianosis

acraD.

El /2:/9 al minuto se correlaciona con el 2H de la sanre del

cordn umbilical. *e ha demostrado que los 93 cuya puntuacin es

de $ a 8 presentan u 2H m)s ba(o, una mayor 20


17/72

/lunos sinos del punta(e de /2:/9 como el color, irritabilidad

ree(a y tono muscular son parcialmente dependientes de la E: por

esta causa, se debe tener en ran precaucin al interpretar las

calicaciones de /2:/9 ba(as en los 93 prematuros, ya que esfrecuente que el prematuro normal reciba calicaciones ba(as a

pesar de no e!istir evidencias de ano!ia o depresin neurolica.

E!isten otros factores como la sedacin o analesia materna que

reducen el tono musculas y las respuestas ree(as del 93, pudiendo

interferir con la capacidad predictiva del test de /2:/9. Esto puede

ocasionar un sobre dianstico de estados asf-cticos en los casos

mencionad


18/72

A. CONCEPTOS GENERALES

1. C!,+(),()6, #, A"#%&)(

&a contaminacin ambiental se dene como' Bla alteracin o trastorno

de los distintos medios o ambientes naturales Catmsfera, aua, sueloD

por la presencia de sustancias o formas de ener-as e!traas, que

rompen el equilibrio ecolico y destruyen o daan a las especies

animales y veetalesP. C0urso Oniversidad para todos' #$$L.D

@e aqu- entonces se dene la contaminacin ambiental como' la

alteracin de la composicin normal de un medio determinado.

Es la introduccin directa o indirecta en el medio ambiente, efectuada

por el hombre, de cualquier tipo de desecho peliroso que pueda

resultar nocivo para la salud humana o la vida veetal o animal, dae

los ecosistemas, estorbe el disfrute de los luares de esparcimiento u

obstaculice otros usos le-timos del medio ambiente.

&a contaminacin es la presencia de sustancias nocivas y molestas en

el aire, el aua y los suelos, depositadas all- por la actividad humana,

en tal cantidad y calidad, que pueden interferir en la salud y el

bienestar del hombre, los animales y las plantas, o impedir el pleno

disfrute de la vida.

&a ciudad blanca de /requipa, la seunda ciudad m)s importante del

2er es una ciudad muy rica en recursos con verdes paisa(es y

campia esplendorosa.

&a ciudad de /requipa se encuentra ubicada en la parte sur occidental

del pa-s a # Qm de &ima en los contrafuertes de la 0ordillera de los

/ndes


19/72

la parte occidental del continente.

&a ciudad se encuentra localizada a una altitud #.8#6 msnm, la parte

m)s ba(a de la ciudad se encuentra a una altitud de #.$%5 msnm en el

Huayco, Ochumayo y la m)s alta se localiza a los #.65$ msnmatravesado por el r-o 0hili de norte a suroeste. En las pro!imidades del

r-o se nota un fuerte incremento de desnivel lleando a tener uno de

8$G. .

/hora al empezar a hablar sobre la contaminacin en /requipa esta

vienen siendo por aos un factor determinante en la salud pblica de

los pobladores /requipeos" a consecuencia de los ases

contaminantes, residuos slidos y auas servidas, se ha incrementado

enormemente debido a una falta de atencin por parte de las

autoridades y concientizacin por parte de los pobladores. /requipa es

la seunda ciudad en el 2er donde circulan m)s veh-culos despus de

&ima, y lo que contamina el motor de un auto, que se abastece con

disel o con asolina de ba(o octana(e, es diez veces peor que la

contaminacin que ocasiona la industria o la basura que se arro(a al r-o"

lo que m)s contamina es el transporte pblico, son las combis, losbuses y los ta!is 4ico.

4abla actualizada de niveles de contaminacin en la ciudad de

/requipa.


20/72

#. 1etales pesados y sus antaonistas

B&os metales del ambiente que tienen m)!imo inters en farmacolo-ason el plomo, mercurio, arsnico y cadmio. En lo pasado se utilizaba

pintura de plomo en el interior de las casas, y el aua era llevada a los

hoares por tuber-a de ese metal, o con soldaduras de l. En

consecuencia, la persona estaba e!puesta constantemente a los

efectos dainos del plomo" este problema es aun motivo de ran

preocupacin en pediatr-a. @e iual forma, el mercurio es contaminante

del entorno, y el ser humano est) e!puesto a l en los pescados que

consume y en las amalamas que se usan en odontolo-a. El arsnico

aparece en forma natural, en ran concentracin, en el aua potable de

diversas reiones del mundo. En fecha reciente se clasico al cadmio

como carcineno humano. El cap-tulo presente se ocupa

principalmente de los efectos t!icos de los cuatro metales


21/72

mencionados y de los quelantes que se utilizan para tratar la

into!icacin causada por ellos.P

El ser humano siempre ha estado e!puesto a los metales pesados enentorno. En zonas con concentraciones altas, la contaminacin de los

alimentos y el aua fue tal vez lo que ocasiono las primeras

into!icaciones causadas por estos metales. El metal que se desprende

de los utensilios de cocina y otros art-culos domsticos ha contribuido a

into!icaciones inadvertidas. &a era industrial y la miner-a a ran escala

tra(eron consio enfermedades ocupacionales causadas por metales

t!icos.


22/72

7. E$ $!!

El plomo es un elemento qu-micode la tabla peridica, cuyo s-mbolo es2b Cdel lat-nplumbumD y su nmero atmico es 6# sen la tabla

actual, ya que no formaba parte en la tabla de @mitri 1endelyev. Estequ-mico no lo reconoc-a como un elemento met)lico comn por su ranelasticidad molecular. 0abe destacar que la elasticidad de esteelemento depende de la temperatura ambiente, la cual distiende sus)tomos, o los e!tiende.

El plomo es un metal pesado de densidad relativa o ravedadespec-ca 55,% a 5L T0, de color plateado con tono azulado, que seempaa para adquirir un color rismate. Es e!ible, inel)stico y sefunde con facilidad. *u fusin se produce a 8#,% T0 y hierve a5# T0. &as valencias qu-micas normales son # y %. Es relativamenteresistente al ataque del )cido sulfricoy del )cido clorh-drico, aunquese disuelve con lentitud en )cido n-tricoy ante la presencia de basesnitroenadas. El plomo es anftero, ya que forma salesde plomo de los)cidos, as- como sales met)licas del )cido plmbico. 4iene la capacidadde formar muchas sales, !idosy compuestos oranomet)licos.

El plomo est) ampliamente distribuido en el entorno, en forma naturaly como consecuencia de su empleo industrial. 0on el menor uso de la

asolina con plomo en los ltimos #$ aos, han disminuido lasconcentraciones de este metal en la sanre de los seres humanos. &asfuentes principales de e!posicin ambiental al plomo son las pinturascon plomo y el aua potable" casi todos los casos de into!icacin francapor este metal son consecuencia de e!posicin ambiental o industrial.

&as bebidas y alimentos )cidos, como los (uos de tomate y frutas,bebidas aseosas de cola, sidra y encurtidos, disuelven el plomo siest)n empacados o almacenados en recipientes con un recubrimientointerno inadecuado. @e este modo, ambos se contaminan y pueden

ocasionar into!icacin mortal en seres humanos. &a into!icacin porplomo en nios resulta frecuente de la inesta de framentos depintura de edicios vie(os" antes de la seunda uerra mundial losinteriores y e!teriores de las casas e edicios se pintaban conmateriales hechos de carbonato y o!ido de plomo, que fueroncausantes del problema. En la pintura de este tipo, el plomo pod-aconstituir a %$G de los slidos secos. &os nios de cierta edad se
http://es.wikipedia.org/wiki/Elemento_qu%C3%ADmicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Tabla_peri%C3%B3dica_de_los_elementoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Lat%C3%ADnhttp://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%BAmero_at%C3%B3micohttp://es.wikipedia.org/wiki/Dmitri_Mendel%C3%A9yevhttp://es.wikipedia.org/wiki/Metal_pesadohttp://es.wikipedia.org/wiki/Gravedad_espec%C3%ADficahttp://es.wikipedia.org/wiki/Gravedad_espec%C3%ADficahttp://es.wikipedia.org/wiki/Azulhttp://es.wikipedia.org/wiki/Grishttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_sulf%C3%BAricohttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_clorh%C3%ADdricohttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_n%C3%ADtricohttp://es.wikipedia.org/wiki/Anf%C3%B3terohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sal_(qu%C3%ADmica)http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93xidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Tabla_peri%C3%B3dica_de_los_elementoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Lat%C3%ADnhttp://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%BAmero_at%C3%B3micohttp://es.wikipedia.org/wiki/Dmitri_Mendel%C3%A9yevhttp://es.wikipedia.org/wiki/Metal_pesadohttp://es.wikipedia.org/wiki/Gravedad_espec%C3%ADficahttp://es.wikipedia.org/wiki/Gravedad_espec%C3%ADficahttp://es.wikipedia.org/wiki/Azulhttp://es.wikipedia.org/wiki/Grishttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_sulf%C3%BAricohttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_clorh%C3%ADdricohttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_n%C3%ADtricohttp://es.wikipedia.org/wiki/Anf%C3%B3terohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sal_(qu%C3%ADmica)http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93xidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Elemento_qu%C3%ADmico


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contaminan a menudo por mordisquear los framentos de pinturadulzones y marcos de puertas pintados con barnices de plomo.

&os compuestos de plomo m)s utilizados en la industriason los !idos

de plomo, el tetraetilo de plomo y los silicatos de plomo. El plomoforma aleacionescon muchos metales, y, en eneral, se emplea enesta forma en la mayor parte de sus aplicaciones. Es un metal pesado yt!ico, y la into!icacin por plomo se denomina saturnismo oplumbosis.

El plomo es un metal t!ico presente de forma natural en la cortezaterrestre. *u uso eneralizado ha dado luar en muchas partes delmundo a una importante contaminacin del medio ambiente, un nivelconsiderable de e!posicin humana y raves problemas de saludpblica.

Entre las principales fuentes de contaminacin ambiental destacan lae!plotacin minera, la metaluria, las actividades de fabricacin yrecicla(e y, en alunos pa-ses, el uso persistente de pinturas y asolinascon plomo. 1)s de tres cuartas partes del consumo mundial de plomocorresponden a la fabricacin de bater-as de plomoA)cido para

veh-culos de motor. *in embaro, este metal tambin se utiliza enmuchos otros productos, como pimentos, pinturas, material desoldadura, vidrieras, va(illas de cristal, municiones, esmaltescer)micos, art-culos de (oyer-a y (uuetes, as- como en alunosproductos cosmticos y medicamentos tradicionales. 4ambin puedecontener plomo el aua potable canalizada a travs de tuber-as deplomo o con soldadura a base de este metal. En la actualidad, buenaparte del plomo comercializado en los mercados mundiales se obtienepor medio del recicla(e.

&os nios de corta edad son especialmente vulnerables a los efectost!icos del plomo, que puede tener consecuencias raves ypermanentes en su salud, afectando en particular al desarrollo delcerebro y del sistema nervioso. El plomo tambin causa daosduraderos en los adultos, por e(emplo aumentando el rieso dehipertensin arterial y de lesiones renales. En las embarazadas, lae!posicin a concentraciones elevadas de plomo puede ser causa de
http://es.wikipedia.org/wiki/Industriahttp://es.wikipedia.org/wiki/Tetraetilo_de_plomohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Silicato_de_plomo&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Aleaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3xicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Saturnismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Industriahttp://es.wikipedia.org/wiki/Tetraetilo_de_plomohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Silicato_de_plomo&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Aleaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3xicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Saturnismo


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aborto natural, muerte fetal, parto prematuro y ba(o peso al nacer, yprovocar iimalformaciones leves en el feto.

BEl tetraetilo de plomo, C0H80H#D%2b, es un componente de qu-mica

rano met)licat!ico usado en la asolina con plomo super de +octanos y 3ormal de +# octanos como aditivoantidetonante.P

El plomo como no interviene en la combustin es e!pulsado con losases de escape. Es un metal pesadovenenoso para el cuerpo humanoya que ataca al sistema nervioso.

2or otro lado la miner-a tambin contribuye a la into!icacin con plomodebido a que en este )mbito se realizan e!plotaciones mineras lo cualconvierte a las personas que viven pr!imas a estas zonas muy

vulnerables a este metal.

El estudio de la

Norma natural la cual no presenta riesos para la salud.

2roducto de la transformacin industrial del mismo, constituyeuna serie de productos puros o combinados CaleacionesD, puedenconstituirse en un serio factor de rieso para la salud, alpresentar una serie de caracter-sticas que facilitan su absorcinpor los seres vivos, como por e(emplo'

2intura casera antes de 5+6. =ncluso si la pinturano se est) pelando, puede ser un problema. &apintura a base de plomo es muy pelirosa cuando

se est) quitando o li(ando, ya que estas accionesliberan polvo de plomo diminuto al aire. &os bebs ynios que viven en casas construidas antes de 5+L$Ccuando la pintura a menudo conten-a plomoDtienen el mayor rieso de into!icacin con plomo,dado que los nios pequeos con frecuenciainieren astillas o polvo de pintura a base de plomo.

Uuuetes y muebles pintados antes de 5+L.
http://es.wikipedia.org/wiki/Carbonohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hidr%C3%B3genohttp://es.wikipedia.org/wiki/Plomohttp://es.wikipedia.org/wiki/Qu%C3%ADmica_organomet%C3%A1licahttp://es.wikipedia.org/wiki/Qu%C3%ADmica_organomet%C3%A1licahttp://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3xicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Aditivo_(combustible)http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Antidetonante&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Metal_pesadohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nerviosohttp://es.wikipedia.org/wiki/Carbonohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hidr%C3%B3genohttp://es.wikipedia.org/wiki/Plomohttp://es.wikipedia.org/wiki/Qu%C3%ADmica_organomet%C3%A1licahttp://es.wikipedia.org/wiki/Qu%C3%ADmica_organomet%C3%A1licahttp://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3xicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Aditivo_(combustible)http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Antidetonante&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Metal_pesadohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso


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Uuuetes pintados y decoraciones fabricados fuerade los Estados Onidos.

2erdiones de plomo, plomadas de pesca, pesos decortina.

/rt-culos de plomer-a, tuber-as, rifos. El plomo sepuede encontrar en el aua potable en casas cuyostubos hayan sido conectados con soldadura deplomo. /unque los nuevos cdios de laconstruccin e!ien soldadura libre de plomo, esteelemento an se encuentra en alunos rifosmodernos.

*uelo contaminado por dcadas de emisiones de loscarros o aos de raspaduras de pinturas de lascasas. 2or esto, el plomo es m)s comn en lossuelos cerca de las autopistas y las casas.

2asatiempos que impliquen soldadura, vidrio decolor, fabricacin de (oyas, barnizado de cer)mica,uras de plomo en miniatura Csiempre mire lasetiquetasD.

Elementos de pintura y suministros de arte para losnios Csiempre mire las etiquetasD.

Uarras y va(illas de peltre. Kater-as de almacenamiento.

/unque a la asolina y la pintura ya no se les area plomo, dichoelemento an es un problema de salud. El plomo est) en todaspartes, incluyendo la suciedad, el polvo, los (uuetes nuevos y lapintura de casas vie(as, pero desafortunadamente no se puede ver,detectar con el usto ni oler.

F,+#s '3(s # #!s))6,:

&as personas pueden verse e!puestas al plomo en su puesto de traba(oo en su entorno, principalmente a travs de'

&a inhalacin de part-culas de plomo eneradas por la combustin

de materiales que contienen este metal Cpor e(emplo, duranteactividades de fundicin, recicla(e en condiciones no seuras odecapado de pintura con plomo, o al utilizar asolina con plomoD"

&a inestin de polvo, aua o alimentos contaminados Cpor e(emplo,aua canalizada a travs de tuber-as de plomo o alimentosenvasados en recipientes con esmalte de plomo o soldados con estemetalD.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002822.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002822.htm


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Bl-neas de plomoP. Estos sinos poseen importancia dianostica ennios.

&os factores que modican la distribucin del calcio tienen la misma

accin en el plomo" de este modo, la inestin abundante de fosfatopermite el almacenamiento de plomo en el esqueleto y, en menorconcentracin, en los te(idos blandos. 2or lo contrario, la inestin depoco fosfato moviliza el pomo en los huesos y aumenta su contenido ente(idos blandos. &a inestin abundante de calcio, sin que se aumenteel fosfato, posee un efecto seme(ante, por la competencia que esteestablece con el plomo por el fosfato disponible. &a vitamina @ tiende aestimular el depsito de plomo en los huesos si se cuenta con unacantidad suciente de fosfato, de no ser as-, el depsito de lacio tiene

BprioridadP sobre el plomo. &a hormona paratiroides y eldihidrotaquisterol movilizan plomo desde el esqueleto e intensican suconcentracin en la sanre, as- como su e!crecin por la orina.

En animales de e!perimentacin el plomo se e!creta en la bilis y enheces se elimina una cantidad mucho mayor que en la orina. Estaltima es un medio de e!crecin m)s importante en seres humanosque en animales, y la concentracin de plomo en dicho liquido esdirectamente proporcional al que e!iste en plasma. *in embaro, dadoque ran parte del plomo de la sanre se localiza en los eritrocitos, es

muy poco el que se ltra en los riones. El plomo tambin se e!cretaen la leche materna y el sudor, y se deposita en el cabello y en lasuas. T(4), s# s(4# % #$ #+($ s# +"(,s9#"# ($


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V3(s # (#s! #$ $!! ($ !"(,)s!

V /spiracin de plomo' El plomo entra a su cuerpo al aspirar el aire que

contiene plomo. El mayor rieso para el adulto es la aspiracin de polvocon plomo en el traba(o. &os ciarrillos tambin contienen plomo.

V =nestin de plomo' =nerir plomo es m)s peliroso para los nios quepara los adultos, porque el estmao de los nios absorbe una cantidadmucho mayor de plomo.

V W por v-a placentaria' aunque poco estudiada se conoce que el plomopasa la barrera placentaria. Esta v-a no debe menospreciarse debido alran nmero de mu(eres que traba(an en la actualidad.I,+!)()6, !, $!!

Ona persona puede respirar el plomo por medio del polvo o humoproducidos por ciertos traba(os o la combustin de la asolina de losautomviles, o por comer, beber o fumar cerca de zonas con plomo.

El plomo tambin puede inerirse al tocar ob(etos que han sidocontaminados con polvo de plomo. *e sabe que muchas personasest)n siendo envenenadas lentamente porque sus cuerpos hanabsorbido demasiado plomo.

/unque al principio, el envenenamiento por plomo pueda no presentars-ntomas, con el tiempo ste puede causar daos en el cerebro, lasanre, el sistema nervioso, los riones y el sistema reproductivo. Estosdaos pueden manifestarse y causar serios problemas como prdida dememoria, cansancio o fatia, problemas emocionales, falla en losriones, coma o la muerte.

&os nios pequeos son m)s susceptibles a ser afectados por el plomo.&as personas e!puestas al plomo pueden contaminarlos cuando llevanpolvo de plomo a la casa, por medio de sus ropas contaminadas.

El envenenamiento por plomo ocurre cuando la persona ha sidoe!puesta a randes o pequeas cantidades de plomo por aln tiempo.El plomo se va acumulando en nuestro cuerpo causando as- daostemporales o permanentes. / travs de un e!amen de plomo en lasanre se puede saber si el cuerpo lo ha absorbido en cantidades


29/72

pelirosas. On nivel alto de plomo en la sanre indica que nuestrooranismo lo est) absorbiendo en mayor cantidad de la que puedeeliminarlo.

Hay muchas manifestaciones o s-ntomas que pueden indicar si se tieneproblemas debido al plomo. *in embaro, estos s-ntomas puedenprovenir de otras enfermedades. 4ambin hay casos cuyoenvenenamiento por plomo puede no causar s-ntomas. 2or lo cual debevisitar a su doctor peridicamente, se est o no sintiendo los siuientess-ntomas'

&as posibles complicaciones abarcan'

2roblemas de comportamiento o atencin

Ka(o rendimiento escolar

2roblemas auditivos

@ao renal

9educcin del coeciente intelectual

&entitud en el crecimiento corporal

/nemia

( S3,+!(s % s# (,)9#s+(, #, #+((s +#"(,(s #$#,'#,#,()#,+!:

@olores de 0abezaNatia, perdida de habilidades del desarrollo previas Cen niospequeosD1alestares estomacales

=nsomnio=rritabilidad o nerviosismo, comportamiento aresivo*abor met)lico2rdida o falta de apetito2roblemas en sistema reproductivo

4 S3,+!(s % s# (,)9#s+(, #, #+((s s (#$(,+((s:


30/72

@olores de estmao2roblemas con la memoria2roblemas en los riones3)usea

2rdida de pesoEstreimiento@olores musculares y en las coyunturas@ebilidad en las muecas o en los tobillos

&os niveles muy altos pueden ocasionar vmitos, marcha inestable,debilidad muscular, convulsiones o coma.

E


31/72

&a reparacin de autos.

&a soldadura electrnica.

&a soldadura de metales o vidrio.

&a fabricacin de cer)mica vidriada.

El moldeo de balas, postas o lastres para pesca.

&a elaboracin de vitrales.

El tiro al blanco.

&os traba(adores pueden inhalar polvos de plomo y vapores de

!ido de plomo. 4ambin pueden comer, beber y fumar en )reascontaminadas, aumentando la probabilidad de que inieran plomo.

Entre $. y 5. millones de traba(adores de Estados Onidos seencuentran e!puestos al plomo en sus traba(os.

&os traba(adores pueden llevar a sus hoares polvo de plomo en supiel, zapatos y ropa, e!poniendo a los miembros de su familia sin darsecuenta. Esto puede evitarse si los traba(adores se duchan y se cambiande ropa antes de salir de su centro de traba(o.

4ambin aumentan su rieso de e!posicin al plomo las personasque usan pinturas, pimentos, maquilla(e facial, o tintes para el cabelloque tenan plomo o acetato de plomo. 0iertos cosmticos, como elsurmasindhoor y Qohl, populares en ciertos pa-ses asi)ticos, contienenplomo.

&os efectos sobre la salud e!perimentados por los adultos sonsimilares a los e!perimentados por los nios, aunque en aquellos losumbrales de e!posicin son eneralmente mayores.


32/72

. P$!! #, $!s ,)!s

&os nios de corta edad son particularmente vulnerables porque, senla fuente de contaminacin de que se trate, llean a absorber unacantidad de plomo entre % y veces mayor que los adultos. 2or si estofuera poco, su curiosidad innata y la costumbre, propia de su edad, dellevarse cosas a la boca, los hace m)s propensos a chupar y traar

ob(etos que contienen plomo o que est)n recubiertos de este metalCpor e(emplo, tierra o polvo contaminado o escamas de pintura conplomoD. Esta v-a de e!posicin es an mayor en los nios con picaCansia persistente y compulsiva de inerir sustancias no comestiblesD,que pueden arrancar, y lueo traar, por e(emplo, escamas de pinturade las paredes, los marcos de las puertas o los muebles.

&os nios con desnutricin son m)s vulnerables al plomo porque susoranismos tienden a absorber mayores cantidades de este metal encaso de carencia de otros nutrientes, como el calcio. &os rupos

e!puestos a mayor rieso son los nios de corta edad y los pobres.

&os nios tienen una tasa de ventilacin mayor que los adultos, por loque inhalan un mayor volumen de aire por Qiloramo de peso.


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/l tener una talla menor, los nios inhalan m)s f)cilmente que losadultos polvo y tierra que est)n cerca de la supercie y contaminadoscon plomo.

/dem)s, se estima que el porcenta(e de plomo absorbido en el aparatodiestivo, especialmente en un estmao vac-o, es de a 5$ vecesmayor en los infantes y en los nios pequeos que en los adultos.Ona deciencia de hierro, calcio, zinc, y ascorbato aumenta laabsorcin astrointestinal de plomo en los nios.

E


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considerablemente su concentracin sanu-nea en la poblacin. Hoypor hoy, su utilizacin solo siue estando permitida en seis pa-ses.

. P$!! #, #$ #4("(*!

Ona mu(er embarazada se e!pone al plomo de la misma manera quelos anteriores es decir al inerir polvo del plomo, inspirar o al inerirpolvo del plomo como por e(emplo ya mencionado antes si es queusted vive en un hoar construido antes de 5+6 que contena pinturaque se est descascarando

El polvo del plomo tambin puede respirarse durante la remodelacin

de un hoar en donde la pintura est) siendo liada o raspada de lasparedes o maderas.


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&a mayor-a de los efectos renales documentados para traba(adoresocupacionales han sido observados en e!posiciones audas a dosisaltas, y en e!posiciones crnicas a dosis moderadasAaltas Cnivel deplomo en sanre R L$ X7d&D.

En la actualidad, no e!isten indicadores sensibles y de deteccintemprana Cp. e(., marcadores biolicosD que puedan predecir o indicarel dao renal por plomo. &a creatinina srica y la evacuacin decreatinina se utilizan como indicadores posteriores.

*in embaro, ciertos marcadores biolicos urinarios del tbulopro!imal Cp. e(., 3/:D se muestran elevados en e!posiciones actuales,an a niveles de plomo en sanre menores a L$ X7d&. /lunasinvestiaciones basadas en la poblacin muestran aumentosacelerados en la creatinina srica o decrementos en la evacuacin de

creatinina a niveles de plomo en sanre menores a L$ X7d&

&os efectos latentes de e!posicin al plomo durante la niez, y que semaniestan despus, pueden dar luar a aln tipo de enfermedadrenal crnica avanzada o a una disminucin en la funcin renal.

En los nios, los efectos renales provocados por una e!posicin audaal plomo parecen ser reversibles, habiendo una recuperacin dosmeses despus de haber iniciado el tratamiento

El tratamiento de la nefropat-a causada por una e!posicin auda alplomo aparentemente ayuda a prevenir la evolucin de la nefritisintersticial crnica

Hay que mencionar que la enfermedad renal en etapa terminal einducida por plomo es un acontecimiento relativamente raro entre lapoblacin ericacin de proreso.

&a enfermedad renal puede ser asintom)tica hasta que pasa a etapasm)s tard-as, y quiz)s no pueda detectarse si no es por medio dean)lisis.

2uesto que una e!posicin e!cesiva de plomo, tanto anterior o actual,puede ser un aente causal de la enfermedad renal asociada ahipertensin esencial C/4*@9 5+++D, los proveedores de atencinprimaria deben viilar cuidadosamente la funcin renal de suspacientes que sufran de hipertensin y que tenan datos de haberestado e!puestos al plomo en el pasado


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Es posible que la e!posicin al plomo contribuya tambin a la Yotasaturn-nica,Z que puede presentarse por una hiperuricemia inducidapor plomo, debido a una menor e!crecin renal de )cido rico.

En una investiacin, se revel que m)s del $G de los pacientes connefropat-a causada por plomo tambin sufr-an de ota

&a ota saturn-nica se caracteriza por provocar ataques menosfrecuentes que la ota primaria. &a ota asociada al plomo puedeocurrir en mu(eres pre menop)usicas, alo que no es comn en la otano asociada al plomo

Ona investiacin de Katumanet l.C5+65D suiere que la enfermedadrenal es m)s frecuente y m)s intensa en los pacientes con otasaturn-nica que en pacientes con ota primaria.

. E


38/72

@atos recientes sealan que el nivel de protoporrinaeritrocitaria CE2D,que se ha utilizado anteriormente para analizar la to!icidad del plomo,no es lo sucientemente sensible a niveles ba(os de plomo en sanre.2or tanto, no es un an)lisis tan til como se cre-a anteriormente.

El plomo puede provocar Ydos tipos de anemiaZ, comnmenteacompaadas de punteado baslo de los eritrocitos

&a e!posicin auda a niveles altos de plomo est) asociada a la anemiahemol-tica.

&a anemia franca no es una manifestacin temprana de la e!posicin alplomo y se hace evidente solo cuando los niveles de plomo en sanrese elevan por periodos prolonados.

&a e!posicin crnica al plomo induce la anemia al interferir con labios-ntesis del rupo hemo y al disminuir la supervivencia de loslbulos ro(os.

&a anemia asociada al envenenamiento por plomo es hipocrmica, ynormo o microc-tica con reticulocitosis asociada.

&a ruta de s-ntesis del rupo hemo, que se ve afectada por el plomo,est) involucrada en muchos otros procesos corporales, que incluyen lasrutas neurolica, renal, endocrina y hep)tica.

10. E


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destacados en nios con niveles de plomo en sanre RL# X7d&D ycon deciencia nutricional crnica, especialmente referida al calcio,fsforo y vitamina @

3o obstante, 9osen et l. C5+6$D encontraron que, en niose!puestos al plomo con valores de plomo en sanre de 88A X7d&,los niveles de la 5,#Adihidro!ivitamina @ ba(aron a niveles similaresa los de nios con insuciencia renal intensa.

/parentemente, el plomo tiene un m-nimo efecto sobre la funcintiroidea.

11. E


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12. E


41/72

los niveles de e!posicin est)n incompletos, posiblemente comoresultado de mayores e!posiciones que las que se encuentran en laindustria del plomo.

/lunas investiaciones en las que se comparaban mu(eres queviv-an cerca de fundiciones de plomo y mu(eres que viv-an ale(adasde las mismas, Ys- revelaronZ una frecuencia creciente de abortosespont)neos

2or el contrario, 1urphy et l. C5++$D evaluaron los resultados enembarazos anteriores entre las mu(eres que viv-an cerca de unafundicin de plomo Yy no encontraronZ un aumento en el rieso deabortos espont)neos entre el rupo e!puesto al plomo y el rupo noe!puesto.

&as mu(eres con un nivel de plomo en sanre de A+ X7d& ten-anuna probabilidad # o 8 veces mayor de tener un aborto espont)neoque las mu(eres con niveles de plomo en sanre menores a X7d&

17. E


42/72

3o se ha encontrado una asociacin entre la e!posicin prenatal alplomo y anormalidades connitas mayores

En un estudio retrospectivo, se encontr que padres biolicos que

hab-an sufrido envenenamiento por plomo cuando eran nios osantes, ten-an hi(os en edad escolar que presentaban una mayorproporcin de problemas de aprendiza(e.

1. O+"!s #


43/72

el arsnico, cadmio, antimonio, y otros t!icos relacionados conel tabaquismo de los traba(adores

&os cient-cos est)n investiando actualmente los efectos del

plomo en la salud de los dientes.

On estudio revel que la e!posicin prenatal y periAnatal al plomoaument la prevalencia de caries en cachorros de rata hasta casiun %$G

Hay estudios epidemiolicos humanos que suieren unaasociacin entre la e!posicin al plomo y la caries, aunque estotodav-a no est) bien establecido.

MECANISMOS DE CONTAMINACION CON PLOMO ?CASTRO

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44/72

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46/72

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&($ "#s#,+( +(,+! (!" ),+#,s)( #, s&s (,)


51/72

realiz por espectrometr-a de absorcin atmica con horno de rato en el

=nstituto 2eruano de Ener-a 3uclear. El muestreo biolico respondio a los

protocolos de =yenar y 9app. &os neonatos de Huancayo y la


52/72

parte encontramos que el 68G de nuestra poblacin presenta niveles de

plomo por deba(o de la norma C5$ n7dlD. Estamos hablando que el G

de la poblacin estudiada tiene valores por deba(o de 6.+ n7dl de plomo

en sanre.

8. 2&


53/72

estudiados manifestaron concentraciones de plomo en sanre superiores al

criterio establecido por el 0entro de 0ontrol de Enfermedades C0@0D en

/tlanta, :eoria CEstados OnidosD y la 3


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5. HIPOTESIS:

@ado que en las ltimas dcadas se ha puesto nfasis en la inuencia de

la contaminacin ambiental sobre la salud, y se ha descrito el efecto

nocivo del plomo en el ser humano y una evidencia creciente de que el

plomo, capaz de cruzar f)cilmente la placenta, afecta de manera adversa

la viabilidad del feto as- como el desarrollo fetal y el desarrollo en la niez

temprana.

Es probable que e!ista inuencia entre la concentracin de plomo en

sanre del cordn umbilical con el peso, talla, Hb, /par y que las m)s

altas concentraciones de plomo se relacione con el luar de residencia ytraba(o de las madres.


55/72

III. PLANTEAMIENTO OPERACIONAL:

II. PLANTEAMIENTO OPERACIONAL

1 T,)(s ),s+",+!s (+#")($#s # '#")9()6,

1ateriales de vericacin'

1aterial biblior)co Nichas 0@ 4inta de impresora 0omputadora =mpresora 1aterial de escritorio

/9=/K&E* =3@=0/@


56/72

2 C(! # '#")9()6,

1 U4)()6, #s()($

1 P"#)s)6, #$ $&("

&a investiacin se realizara en el )mbito eneral de'

2a-s' 2er.

9ein' /requipa.

2rovincia' /requipa.

@istrito' 0ercado.

W en el )mbito espec-co del Hospital 9eional Honorio @elado.

2 C("(+#")*()6, #$ $&("

Hospital 9eional Honorio @elado, el cual se caracteriza por serun recinto al que asisten mu(eres de medianos y ba(os recursoseconmicos, para la atencin de su parto. C/ne!o%D

2 U4)()6, +#!"($

1 C"!,!$!3(

&a investiacin corresponde de /osto, *etiembre y


57/72

1 P!4$()6,

&a poblacin est) constituida por los neonatos de ambos se!osnacidos de mu(eres estantes con embarazo normoevolutivo CR8

semanasD y parto normal, residentes al menos cinco aos en las

zonas de estudio. &a muestra est) constituida por $ neonatos.&os criterios de inclusin, adem)s de los ya indicados, considera

que las madres no padezcan de diabetes, hipertensin, nefropat-a,

insuciencia renal, epilepsia, to!emia rav-dica o aluna =4*"

e!cluyndose los casos de aborto, bito fetal o mortalidad

materna. &a forma de asinacin de los casos a los rupos de

estudio fue secuencial, inter)ndose los partos conforme se fueron

presentando, respondiendo a un muestreo aleatorio sistem)tico.R#!$#)6, # s+"(s 4)!$6)(s (,$)s)s %&3)!&a sanre del cordn umbilical, biomarcador para monitorear la

salud fetal, se obtendr) lueo de la recepcin del neonato, cuando

la placenta se encuentreBin teroP, en tubos acutainer de 5$ml de

capacidad, con anticoaulante, los cuales fueron codicados y

llevados a conelacin. Ona vez colectadas las muestras y

desconeladas y secadas en placas 2etri siuiendo tcnicas

estandarizadas. &as muestras namente molidas fueron

almacenadas en frascos de vidrio de ml de capacidad,

previamente lavados con aua desionizada. &as concentraciones

de 2b fueron determinadas por el mtodo de espectrofotometr-a de

absorcin atmica con horno de rato, utiliz)ndose un equipo

*H=1/@\O //AL6$$, emple)ndose 8$$ m por muestra, la mismaque ser) dierida con una mezcla de )cido n-trico y )cido

perclrico de calidad Oltre!, hasta sequedad, a n de eliminar

todos los compuestos or)nicos. &ueo se retomar) una muestra

de 5$ml en una ola, obteniendo una concentracin al #$G en


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)cido. *e har)n an)lisis por duplicado. En el caso del material de

referencia los resultados responden al promedio de L

determinaciones de 390A0390A @


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7 ESTRATEGIA DE RECOLECCI/N DE DATOS

8.5


60/72

I,s+)+&)!,($#s

*e utilizar)n las instalaciones del Hospital 9eional Honorio@elado A /requipa.

===.# V($)()6, #$ ),s+",+!

( P"!#))#,+!

&a prueba piloto se realizar) fue realizada a 5$ mu(eres quetuvieron su parto en el hospital reional Honorio @elado.

4 F),($)(

&a nalidad de la prueba piloto es' (uzar cuan ecazresultar-a la investiacin con las unidades de estudio.2erfeccionar las preuntas, y para saber cu)nto tiempotomar-a el realizar esta prueba a cada madre purpera.

. ESTRATEGIA PARA MANE8AR LOS RESULTADOS:

.1 PLAN DE PROCESAMIENTO:

( T)! # "!#s()#,+!

En el presente traba(o de investiacin se optar) por un

procesamiento mi!to Cprocesamiento electrnico y

procesamiento manualD.

4 O#"()!,#s # $( s)s+#(+)*()6,

*e realizar) un plan de tabulacin y un plan de racacin, en

el plan de tabulacin se utilizar) tablas de entrada simple y

doble entrada, estos adem)s ser)n numricos y literales" y en

el plan de racacin, se utilizar) r)cos de barras y torta.


61/72

Los datos reistrados en el protocolo de recoleccin de datos, ser)ncalicados, tabulados para su an)lisis e interpretacin empleando cuadros yr)cos.

.2 PLAN DE ANALISIS # DATOSP$(, # (,$)s)s # (+!s

A T)! # (,$)s)s

( P!" #$ ,W#"! # '(")(4$#s

Es una investiacin de an)lisis multivariable.

4 P!" s& ,(+&"($#*(

Es una investiacin de an)lisis cuantitativo y cualitativo.

A ,)'#$ # s)s+#(+)*()6,:

Para el procesamiento de los datos se proceder) a tabular los datosrecoidos, para lueo convertirlos al sistema diital, para su posterior an)lisisestad-stico, en el prorama Estad-stico *2** #$.$ for Findos.

A ,)'#$ # #s+&)! # (+!s:

Kasados en los resultados obtenidos del *oftare *2** y el an)lisis

estad-stico correspondiente.

Es+(3s+)( D#s")+)'(:

*e obtendr)n datos de distribucin de frecuencias para las variablescuantitativas en estudio.

Es+(3s+)( A,($3+)(:

En el an)lisis estad-stico se har) uso de la prueba 0hi 0uadrado C[#D, paralas variables cualitativas" las asociaciones ser)n consideradas sinicativas siCp J $.$D.


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IV. CRONOGRAMA DE TRABA8O

ACTIVIDADES

MESESAGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE7[S

EM

[S

EM

1[

SEM

2[S

EM

7[S

EM

[S

EM

1[

SEM

2[SE

M

7[S

EM

[

EM9ecoleccin de informacin documental

durante el proceso investiativo1\ E+(( :

Elaboracin del proyecto2\ E+(( :

9ecoleccin de la informacin' /n)lisis y

discriminacin de la informacin

recolectada.V 2reparacin de los instrumentos de

recoleccin de informacin' documental y

de campo.V 2rueba piloto de los instrumentos de

recoleccin de la informacin de campo.V 9ecoleccin de la informacin de campo.V 2rocesamiento de la informacin de

campo. 2lan tabular' presentacin de

resultados.


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7\ E+(( :

/n)lisis e interpretacin de resultados.

0onclusiones y recomendaciones.

\ E+((:

V 2reparacin del informe nal


64/72

V. BIBLIOGRAFIA BSICABibliografa:

1. Curtis D. Klaassen Seccin XVII Toxicologa, las bases farmacolgicas e la tera!"utica,

#s!a$a, mc grau %ill.&''(. 1)*+!.

&. VD/ C. 02 . &'1'. Valores normales en el reci"n nacio. !untes De

2eonatologa3 111! .2.4.S.4. ima 5er6, eitorial a!untes m"icos el 5er6.

8. :omella. #$$L. 2untuacin de apar. 3eonatolo-a" %p. Kuenos aires./rentina. Editorial medica panamericana

i. Hemerografa:

%. /stete.U .0aceres.F.#$$6. into!icacin por plomo y otros problemasde salud en nios de las poblaciones y aledaas a relaves mineros.9evista peruana de medicina e!perimental y salud publicavol.#L.nro.5.pa 5L.

. 0havez.1.ernano3 9icu$a >, 2elson3 ?ong r sulin. #x!osicin urbana no

ocu!acional al !lomo : ni9les sanguneos en mu8eres embara


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i. Informatografa1'. 2rofesorenlinea.cl, contaminacin por plomo sede eb. 0hile'

profesorenlinea.com"#$$6,actualizada #LA$A#$5%" acceso 5$A$6A#$5 %tt!@AABBB.!rofesorenlinea.clAecologiaambienteAContaminacion5lomo.%tm

11. 2eru#5.pe, 0asi 5.L millones de peruanos en rieso porcontaminacin de plomo sede eb. 2er' 2eru#5.com" #$5#,actualizada $A5#A5#" acceso $6A$LA#$5%

1. %tt!@AA!eru&1.!eAactualiaAcasi-1(-millones-!eruanos-riesgo-

contaminacion-!lomo-&1'()&

1&. FiQimedia proyect, tetraetilo de plomo sede eb. Onited states ofamerica' FiQipedia.com" #$5#, actualizada #+A$A#$5" acceso $A

$6A#$5 1. %[email protected]!eia.orgABiiATetraetiloEeE!lomo1+.


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A!"O 1

Ini#iale$ %e la ma%re %el re#i&n na#i%o:''''''''..Ini#iale$ %el re#i&n na#i%o:''''''''''''.

I(ICA(OR!S

2o etectable G

Sin riesgo G

Con riesgo G

Toxico C


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A!"O )

IS*R+,!*O

Ini#iale$ %el nombre %e la ma%re:'''''''''''''''''''

!%a% %e la ma%re:'''..

(ire##i-n:'''''''''''''''''''''''''''''

O#/a#i-n %e la ma%re:'''''''''''''''''''''''

O#/a#i-n %el /a%re:''''''''''''''''''''''''

Ingre$o men$al:''''''''''''''''''''''''''


68/72

A!"O0

(ato$ %el re#i&n na#i%o:

e$o:'.................

R 2).344G RB5 ).344GR,B5 1.344G. R!B5 1.444g.

*alla:'''''.

Hemoglobina:'''''''.

AGAR al minto:''''''''''''''..

7614 normal 68 mo%era%o 4 a 0 a$fi9ia $eera

Valor normal ?58, a 5+,


69/72

COS!*I,I!*O IFOR,A(O

COS!*I,I!*O IFOR,A(O ARA LA IV!S*IGACI;.

Ine$tiga%ore$ re$/on$able$:

!elie L-/e? Ca$a/eralta

*tlo %el ro


70/72

(!LI,I*ACIO GRFICA


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72/72

i

ii

Documents

Tesis-plomo (Reparado) 1 -1