Thema bijeenkomst Griep Grip op Griep - SpoedZorgNet · 09/11/2018 · Continue monitoring enwebcarewaarnodig Social media campagnein oktoberennovember 40 Social media Doelsocial

19-11-2018

1

Thema bijeenkomst Griep

Grip op Griep

9 november 2018

14.00 tot 17.00 uur

Dagvoorzitter: Nico Kaptein (COT)

2

Eenheid van

inspanning

Integraliteit

• Inleiding

• Wat is Griep

¬ Rianne van Gageldonk, epidemioloog RIVM

• Nationaal Programma Grieppreventie

¬ Margot Carpay, programma manager RIVM

• Feiten en fabels over griep vaccinatie

¬ Marcel Jonges Medisch Microbioloog Amsterdam UMC, VUmc

• De influenza sneltest ervaringen Jeroen Bosch Ziekenhuis

¬ Suzanne Lutgens, Medisch Microbioloog JBZ

• Verhogen van de vaccinatie bereidheid onder zorgpersoneel

¬ Jaap Maas, epidemioloog Arbodienst Amsterdam UMC, AMC

• Pauze

• Grip op Griep, escalatie model

¬ Elise Hoedemaker, organisatorisch manager OLVG West

• Rode kruis medewerkers inzetten ter ondersteuning in de instelling

¬ Albert Kuiper, coördinator Noodhulp Zeeland

• Capaciteit verhogende maatregelen bij de Ambulance

¬ Frank Berg, plv Directeur Ambulance Amsterdam


Inleiding

Nico Kaptein (COT)


19-11-2018

2

Wat is Griep?

Rianne van Gageldonk epidemioloog RIVM


‘Wat is Griep?’

Cijfers over griepepidemieën

Rianne van Gageldonk-Lafeber

RIVM - Centrum Infectieziektebestrijding

Epidemiologie & Surveillance van Infectieziekten

Respiratoire infecties

Grip op Griep| 9 november 2018

Wat is griep?Influenza = acute luchtweginfectie veroorzaakt door influenzavirus

● plotseling begin van symptomen *

● EN minstens één van de systemische symptomen:

– koorts of koortsig, malaise, hoofdpijn, spierpijn

● EN minstens één van de respiratoire symptomen:

– hoesten, keelpijn, kortademigheid

● EN influenza virus aangetoond in laboratorium

* Casusdefinitie volgens European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)


Wat is griep?


Bron: Nurse Academy nummer 3 2017

19-11-2018

3

Wat is griep?Overdracht influenzavirus via druppels

Slijmvliezen van luchtwegen


Wat is griep? Incubatieperiode: 1 tot 5 dagen

Symptomen

● koorts

● koude rillingen

● hoofdpijn

● spierpijn

● droge hoest


Is griep zo ernstig?Complicaties

● bacteriële pneumonie

● ‘acute respiratory distress syndrome’ (ARDS)

● ontregelde diabetes

● verergering van hart- of longaandoeningen

● vroegtijdig overlijden

Verloop infectie afhankelijk van:

● eigenschappen en hoeveelheid virus

● patiëntkarakteristieken

– algemene conditie

– immuniteit

– onderliggend lijden


Is griep zo ernstig?Geschatte ziektelast 38 infectieziekten

● hoeveelheid verloren jaren in goede gezondheid

● influenza → 18% van totale ziektelast


B. de Gier, D.R.E. Nijsten, J.W. Duijster, S.J.M. HahnéState of infectious diseases in the Netherlands, 2016http://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/2017-0029.pdf

19-11-2018

4


Influenza surveillance

Reukers et al., Annual report Surveillance of influenza and other respiratory infections: Winter 2017/2018https://www.rivm.nl/Documenten_en_publicaties/Wetenschappelijk/Rapporten/2018/september/Annual_report_Surveillance_of_influenza_and_other_respiratory_infections_Winter_2017_2018


Reukers et al., Annual report Surveillance of influenza and other respiratory infections: Winter 2017/2018https://www.rivm.nl/Documenten_en_publicaties/Wetenschappelijk/Rapporten/2018/september/Annual_report_Surveillance_of_influenza_and_other_respiratory_infections_Winter_2017_2018

Huisartsen● NIVEL zorgregistraties eerste lijn

– https://www.nivel.nl/nl/nzr/zorgregistraties-eerstelijn

● Aantal mensen dat huisarts bezoekt met griepachtige klachten

– IAZ = influenza-achtig ziektebeeld

● Bemonstering van patiënten met griepachtige klachten

– influenza virus, RSV, rhinovirus, enterovirus

● Wanneer is er sprake van een epidemie?

– gedurende twee weken meer dan 5,1 IAZ / 10.000 inwoners

– EN influenza virus aangetoond bij een deel van de IAZ patiënten


Huisartsen

16 Grip op Griep| 9 november 2018

19-11-2018

5

Huisartsen● Duur epidemie: 18 weken

– week 50 2017 - week 15 of 2018

Grip op griep | 9 november 201817

Huisartsen

Grip op giep | 9 november 201818

Nederland:340.000 IAZ-consulten

Ziekenhuizen● SARI surveillance (pilot – sinds 2015)

– Severe Acute Respiratory Infections

– https://www.rivm.nl/Onderwerpen/L/Luchtweginfecties/SARI

– Jeroen Bosch ziekenhuis

– LUMC

– UMCU

● JBZ

– Actief surveillance systeem – aanvullende informatie

– Retrospectief: wekelijks aantal SARI patiënten – DBC/DOT codes


Ziekenhuizen Jeroen Bosch Ziekenhuis


19-11-2018

6

Ziekenhuizen Jeroen Bosch Ziekenhuis


● Totaal aantal opnames = 710

– tijdens epidemie (week 50 2017 t/m 15 2018)

● Influenza positief = 305

– 43%

● Incidentie influenza-gerelateerde opnames = 10/10.000 inwoners

● Voor Nederland ~ 16.000 opnames

– Populatie 17,2 miljoen

– 2016/2017 ~ 7.500

Sterftecijfers● Monitoring sterftecijfers CBS

– https://www.rivm.nl/Onderwerpen/M/Monitoring_sterftecijfers_Nederland

– Sinds 2009

● Wekelijkse rapportage van totale sterfte in Nederland

– Niet doodsoorzaak specifiek

– Verwachte sterfte, berekend aan de hand van de sterfte in Nederland in de afgelopen 5 jaar

– Oversterfte?


Sterftecijfers

Grip op griep / 9 november 201823

Ruim 9.000 mensen meer overleden dan verwacht


19-11-2018

7


Annual report Surveillance of influenzaand other respiratory infections: Winter 2017/2018Reukers et al.

https://www.rivm.nl/Documenten_en_publicaties/Wetenschappelijk/Rapporten/2018/september/Annual_report_Surveillance_of_influenza_and_Other respiratory_infections_Winter_2017_2018

Nationaal Programma Grieppreventie

Margot Carpay, programmamanager NPG, RIVM


Nationaal Programma Grieppreventie

Margot Carpay

Programmamanager NPG

9 november 2018

Doel van het Nationaal Programma Grieppreventie

Nationaal Programma Grieppreventie | 9 november 2018

28

Verminderen van de ziektelast door influenza bij risicogroepen, door het jaarlijks vaccineren van de doelgroep.

19-11-2018

8

Doelgroepen NPG (ca. 5,8 miljoen mensen)


29

● Mensen van 60 jaar en ouder

● Mensen met longziekten en aandoeningen aan de luchtwegen

● Mensen met hartziekten

● Mensen met diabetes (suikerziekte)

● Nierpatiënten

● Mensen met weinig weerstand door andere ziekten of door een medische

behandeling

● Kinderen vanaf 6 maanden tot 18 jaar die langdurig salicylaten

gebruiken (bijvoorbeeld bij chronische darmaandoeningen)

● Personen met een verstandelijke handicap die in een instelling wonen

● Personen met verminderde weerstand tegen infecties, bijvoorbeeld door

levercirrose

● Verpleeghuisbewoners die niet vallen onder bovengenoemde categorieën

Primair proces griepvaccinatie

30


Vaccinatiegraad

● Ongeveer 35% van de Nederlanders hoort tot de doelgroep

● Deelname is vrije keuze

31

0

20

40

60

80

100


Vaccinatiegraad – onderzoek redenen deelname

Doel:

In kaart brengen van redenen voor deelname om te kijken:

- Is aanpassing beleid en/of communicatie wenselijk?

- Hoe kan RIVM verder bijdragen aan weloverwogen keuze?

Uitvoering:

• Gedurende griepcampagne 2017/2018

• 1.718 deelnemers

• Onderscheid tussen:

− Deelnemers, niet-deelnemers en onregelmatige deelnemers

− Chronisch zieken en 60-plussers

32


19-11-2018

9

Resultaten (kennis, houding risicoperceptie)

Gepercipieerde ernst griep en eigen kwetsbaarheid hangen samen met deelname

33


Resultaten (kennis, houding risicoperceptie)

● Vaker misvattingen over griep bij niet- en onregelmatige deelnemers

34


Resultaten (factoren die deelname beïnvloeden)

35


Ontwikkeling infographic i.p.v. folder

36


19-11-2018

10

37


38


39


● Continue monitoring en webcare waar nodig

● Social media campagne in oktober en november

40

Social media

Doel social media campagne:

● Informeren over mogelijke ernstige gevolgen van griep voor de doelgroep

● Informeren over over nut en werking van de griepprik

● Proactief misvattingen hierover tegen gaan


19-11-2018

11

41


42


Informatie voor professionals - SNPG

43


Informatie voor professionals - SNPG

44


19-11-2018

12

45


Landelijke regie RIVM-CvB

Uitgangspunten van elk programma :

Effectiviteit, Doelmatigheid, Betrouwbaarheid

Regietaken :

● Coördinatie en Regie van betrokken partijen

● Financieren

● Kwaliteitsborging

● Monitoren, evalueren en informatiehuishouding

● Communiceren met publiek, professionals, stakeholders

● Kennis bundelen, innoveren en implementeren

● Adviseren en informeren beleidsmakers

● Verantwoording afleggen aan VWS


Landelijke regie RIVM-CvBHoe doen we dat ?

● Programmamanager, programmamedewerkers

● Adviseurs CvB medisch, juridisch, financieel, communicatie, strategisch, monitoring en

evaluatie, informatiemanagement, etc.

● Programmacommissie bestaat uit deskundigen uit kringen van relevante beroepsgroepen en organisaties met gezag binnen hun vakgebied of netwerk, en met relaties in het veld (NHG, huisarts, NVDA, SNPG, RIVM/DVP, RIVM/CIB, arts micorbioloog,

Verenso, VWS)

● Werkgroepen (communicatie & deskundigheidsbevordering en informatiehuishouding)


Feiten en fabels over griepvaccinatie

Marcel Jonges, medisch moleculair microbioloog,

Amsterdam UMC, VUmc


19-11-2018

13

Influenza vaccinatie voor zorgpersoneel

Marcel Jongesmedisch moleculair microbioloog

Afdeling Medische Microbiologie en Infectiepreventie,

Amsterdam UMC locatie Vumc

Vaccinatiegraad zorgpersoneel

42 Nederlandse ziekenhuizen (19 topklinische en 23 algemene ziekenhuizen) in 2012

RIVM en Vernet Verzuimnetwerk, 2013

Argumenten

• Ik krijg griep van het vaccin

• Ik krijg nooit griep

• Het griepvaccin is niet veilig

• Product van een samenzwering:

– Bevat microscopische robots / chips

– Spekt de zakken van Big Pharma

– Zorgt ervoor dat de bevolking wordt uitgeroeid en er een

Wereldregering gevestigd kan worden

• Discussie omtrent effectiviteit van vaccinatie

Evolutie

Bedford et al. eLIFE, 2014

WHO aanbevelingen over de vaccin

samenstelling (1973)

Vanaf 1999 jaarlijkse WHO aanbevelingen

-In februari (noordelijk halfrond)

-In september (zuidelijk halfrond)

trivalent and quadrivalent

19-11-2018

14

Effectiviteit

10

21

52

37

41

56

60

47 4

9

52

19

48

40

36

0

10

20

30

40

50

60

70

PE

RC

EN

T E

FF

EC

TIV

E

INFLUENZA SEIZOEN

VACCINE EFFECTIVENESS

*Interim 2016-2017 VE Estimates (4/20/2016-4/9/2017) were presented to ACIP in June 2017

*Interim early estimates may differ from final end-of-season estimates

Source: WHO/CDC

Carrat et al, A Review of Volunteer Challenge Studies, American Journal of Epidemiology, 2008, Volume 167

Clements et al, journal of clinical microbiology, Jan. 1986, p. 73-76

Effectiviteit

Influenza infectie

Sera onderzocht van 970 medewerkers

van vier ziekenhuizen in Glasgow

(routine HBV vaccinatie controle) in 1993

• 23% van de medewerkers in deze

ziekenhuizen was o.b.v. serologie

blootgesteld aan influenza

• Tussen de 28% en 59% verliep

subklinisch

Elder et al, Incidence and recall of influenza in a cohort of

Glasgow healthcare workers during the 1993–4 epidemic:

results of serum testing and questionnaire, BMJ

1996;313:1241

Review: 56 studies met in totaal data

van 1280 gezonde werkende

volwassenen geïncludeerd

Gevaccineerd vs ongevaccineerd:

• 3.0 vs 5.1 influenza

infections/influenza season/100

working adults

• 4.8 vs 7.5 influenza

infections/influenza season/100 for

HCW workers

Kuster et al. Incidence of Influenza in Healthy Adults and

Healthcare Workers: A Systematic Review and Meta-Analysis,

2011, PLoS ONE 6(10): e26239.

Ziekteverzuim zorgpersoneel

264 ziekenhuis medewerkers gevolgd in 1, 2 of 3 influenza seizoenen

• Cumulatief aantal dagen met respiratoire klachten waren 28.7 per 100 gevaccineerde medewerkers vs40.6 per 100 ongevaccineerde medewerkers

• Ziekteverzuim (dagen) waren 9.9 per 100 gevaccineerde medewerkers vs21.1 per 100 ongevaccineerde medewerkers

Wilde et al, Effectiveness of influenza vaccine in health care professionals: a randomized trial. JAMA. 1999 Mar 10;281(10):908-13.

• Ziekteverzuim in NHS trusts in Engeland

• 800.000 medewerkers geïncludeerd, in vier influenza seizoenen vanaf 2011

• 10% toename in vaccinatiegraad �10% vermindering van ziekteverzuim

Pereira et al, Healthcare worker influenza vaccination and sickness absence – an ecological study, Clin Med December 1, 2017 vol. 17 no. 6 484-489

19-11-2018

15

Ahmed et al. CID, 2014

Mortaliteit

ZKH opname

Resp. klachten

Influenza

The four RCTs underpinning policies of enforced HCW influenza

vaccination attribute implausibly large reductions in patient risk to HCW

vaccination, casting serious doubts on their validity.

The HCW-attributable risk and vaccine-preventable fraction both remain

unknown and the NNV to achieve patient benefit still requires better

understanding.

Although current scientific data are inadequate to support the ethical

implementation of enforced HCW influenza vaccination, they do not

refute approaches to support voluntary vaccination or other more

broadly protective practices, such as staying home or masking when

acutely ill.

De Serres et al. PLoS One, 2017

RCTs

Geen RCT over effectiviteit parachute

To determine whether parachutes are effective

in preventing major trauma related to

gravitational challenge.

• “We were unable to identify any randomised controlled trials of parachute intervention.”

• “Advocates of evidence based medicine have criticised the adoption of interventions evaluated by using only observational data. We think that everyone might benefit if the most radical protagonists of evidence based medicine organised and participated in a double blind, randomised, placebo controlled, crossover trial of the parachute.”

Smith & Pell, BMJ 2003

Conclusie

• Advies GR (2007) en WHO (2012) om doelgroep voor griepvaccinatie uit te

breiden met gezondheidszorgpersoneel.

• Ondanks de suboptimale influenza vaccin effectiviteit, worden er influenza A

en B virus infecties bij zorgpersoneel voorkomen (2017/2018: ~helft).

• Het resulteert in verlaging van respiratoire klachten bij medewerkers en

verlaging van ziekteverzuim. Dit komt ten gunste van de continuïteit van de

zorg.

• Het resulteert in verminderde blootstelling van patiënten. Vermoedelijke

reductie van morbiditeit en mortaliteit bij kwetsbare patiënten.

19-11-2018

16

Vragen?

De influenza sneltest, ervaringen uit het Jeroen Bosch

Ziekenhuis

Suzanne Lutgens, arts-microbioloog JBZ


Evaluatie griep seizoen 2017/2018

Introductie van influenza POCT en influenza

afdeling

Suzanne Lutgens

Arts-microbioloog

Plan snelle griep diagnostiek en griepafdeling

Juni 2017: influenza afdeling? snelle griep diagnostiek?

Kort samengevat:

• Influenza afname tijdens of snel na triage

• Influenza POCT 24/7: Cobas Liat (Roche)

- Kantoortijden: MMB

- Buiten kantoortijden: SEH

• Influenza afdeling

- GAAZ � 15 bedden

Voorheen: 3x per dag (2x per weekend dag) influenza diagnostiek tijdens openingstijden MMB lab en

geen aparte influenza afdeling

JBZ: 575 bedden (incl. dagbehandeling en vrouw & kind bedden; 420 bedden excl.)

aanvraag bestuursbesluit

19-11-2018

17

• Okt 2017: aanvraag bestuursbesluit en notitie

• Nov 2017: protocol griepafdeling (en influenza POCT)

• Nov 2017: opleiding keyusers (3x MMB, 3x SEH)

• Dec 2017: koppeling Cobas Liat � LIS � EPD

• Dec 2017: SEH Cobas Liat apparaat

• Dec 2017/Jan 2018: scholing ±50 SEH medewerkers (ppt-pres. en praktijktr., 1.5 uur)

• Jan 2018: griepmonitor

• � 8 jan 2018 (wk 2): start snelle influenza diagnostiek en griep afdeling (wk 50 landlk infl. seizoen)

Voorbereiding griep seizoen Griep seizoen (1): Griep (IAZ) seizoen landelijk en Zuid-Nederland

2016/2017 (28 nov – 5 mrt, wk 48-10)

2017/2018 (11 dec – 15 apr, wk 50-15)

Bron: Nationaal Influenza Centrum

Landelijk

Z-Nederland: NB, Li, Zee

N/ 10,000

Griep seizoen (2):Griep (influenza) seizoen JBZ

Data: Griepmonitor

Griep seizoen (3): aantallen

2016/2017 2017/2018

SEH bezoeken 8979 11406

Opnames na SEH bezoek 3480 4328

N grieptesten, totaal

Infl A/B positief

591

189

1546

624

% opgenomen griep ptn 91 73

N IC opnames 11 21

N ptn op griep afdeling

N ptn niet op griep afdeling

nvt

nvt

221

234

Duur epidemie (wkn) 15 18

Data: Griepmonitor

19-11-2018

18

Griep seizoen (5): doorlooptijden

Mediaan 150 vs 41 min

2016/2017 (mediaan) 2017/2018 (mediaan)

Snellere afname keel/neus

uitstrijk

194 (min) 47 (min)

Sneller test resultaat

(keel/neus uitstrijk tot

uitslag)

1094 (min) 62 (min)

‘Kortere’ opnameduur SEH

voor influenza pos ptn

3,75 (hrs) 3,72 (hrs)

Kortere opname duur voor

infl. ptn

5,86 (days) � alle afd. 4,43 (days) � influenza afd.

4,71 (days) � alle afd.

Data: Griepmonitor

Terugblik (1): landelijk

2016/2017 2017/2018

ZH brede opname stops 9x 12x

Presentatie stops nvt 8x

Annuleringen OK onbekend 2x (1x ziek OK personeel,

1x geen bedden)

Terugblik (2): JBZ

Onterechte druppel isolaties voorkomen in 2017/2018:

• SEH: +/- 22 dagen (uit 639 ptn)

• Verpleegafdeling: +/- 430 dagen (uit 639 ptn)

Kosten/besparing grove schatting:

• 100.000€ kosten (personeel, apparaat, koppeling, opleiding, controles)

• 500.000€ besparing (LOS: 50% obv POCT; 50% obv griepafdeling)

+/- 450 dagen!

Verbeterpunten: o.a. OMT, influenza vaccinatiegraad (2017: 19%) , POCT op KG en EHH

Is, gelet op de in-, door- en uitstroom binnen het ziekenhuis, de inzet van de

influenza POCT op de SEH zinvol?

Antwoord:

• Indicatie gebruik POCT (isolatie, cohorteren, opnemen, oseltamivir, antibiotica)

• Inrichting bedden huis (1p vs >1p kamers)

• Openingstijden MMB lab

• Kwaliteit POCT

• Meer factoren dan POCT van invloed op doorlooptijd (bv tijdstip afname

uitstrijk)

• Overige diagnostiek: POCT vervangt diagnostiek naar andere virale verwekkers

niet

Vraag NAZB aan artsen-microbioloog

Brabant

19-11-2018

19

Influenza POCT en afdeling heeft geleid tot:

• Snellere afname influenza diagnostiek

• Snellere uitslagen influenza diagnostiek

• Meer influenza positieve ptn vanuit SEH naar huis

• Iets kortere opnameduur SEH (maar meer ptn)

• Kortere opnameduur verpleegafdeling

• Geen onterechte druppelisolaties

• Kostenbesparing

• Tevreden patiënten: cijfer 8.5

Samengevat

betere doorstroming?


Verhogen van de vaccinatie bereidheid onder

zorgpersoneel

Jaap Maas, epidemioloog Arbodienst Amsterdam UMC, AMC

Regionale themabijeenkomst Griep

Jaap Maas

9 november 2018

Griepcampagne 2014 nameting:

motivatie gevaccineerden

1 2 3 4 5 6 7 8 910

Reeks1 51 96 78 52 36 63 15 19 53 85

0

200

400

600

800

1000

1200

Aa

nta

l p

ers

on

en

1: Bescherming

familie/vrienden2: Eigen bescherming 3: Bescherming patiënten4: Verlagen risico werkverzuim5: Advies collega’s6: Verzoek leidinggevende7: Advies dokter/familie/vrienden8: Voel mij verplicht9: Peer pressure10: Overige

38 71 58 39 3 5 11 14 4 6%

19-11-2018

20

Griepcampagne 2014 nameting:

motivatie niet gevaccineerden

1 2 3 4 5 6 7 8 910

11

12

13

14

15

Reeks1 21143743109656222944 4 43215543

0

100

200

300

400

500

600

Aa

nta

l p

ers

on

en 1: allergisch

2: bijwerkingen te ernstig3: nooit ziek4: naalden

5: andere middelen6: tegen vaccineren7: goede weerstand8: griepprik werkt niet9: geen pt contact

10: gezond11: bescherming vorige prik12: zwanger13: geen tijd/vergeten14: leiding/collega’s ook niet

15: overige

% 1 10 25 3 7 7 39 1 20 30 0 3 14 4 29

Vaccinatiegraad AMC 2008-2017

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018

%

KALENDERJAAR

vaccinatiegraad AMC

AMC campagne 2018

• Vijf thema’s: geen handen geven, handdesinfectie, adembescherming, vaccinatie, snelle diagnostiek;

• Draagvlak (RvB, divisie besturen, ambassadeurs);

• Bezoekers erbij betrekken;

• Bij klachten, adembescherming;

• Ludieke actie “kroket voor een prikkie” & kinderpleisters & fruit;

• Digitale post vaccinatie surveillance;

• Real time monitoring vaccinatiestatus, afdelingen, functies;

• Goede afstemming met communicatie;

• Iedere week OT.

19-11-2018

21

Score op 7 november 2018

• 2018 28 % vaccinatiegraad (anderhalve week);

– Kroket voor een prikkie: 700 personen (in drie uur);

• 2017 26% vaccinatiegraad (hele griepseizoen);

Aanbevelingen

• Directie en bestuur zijn cultuur dragers;

• Benoem ambassadeurs;

• Pakket van maatregelen: vaccineren is maar een

onderdeel;

• Verzin een (ludieke) list;

• Betrek bezoekers erbij;

• Plezier hebben.


PAUZE


Hoe zorgen we dat we goed zijn voorbereid op

het aanstaande griepseizoenElise Hoedemaker, organisatorisch manager chirurgie en

spoedzorg OLVG West

19-11-2018

22

• De langdurige griepepidemie heeft gevolgen op de inzet van personeel en

de (SEH) capaciteit, de bedbezetting in de zorginstellingen en de

doorstroom naar de V&V instellingen.

Dit vraagt om voorbereiding!

• De ROAZ regio’s hebben samen met de GHOR regio’s en de zorginstellingen

een escalatiemodel uitgewerkt om zorgcontinuïteit tijdens een

griepepidemie te bewaken.

• Griep is geen crisis, maar een beheersbaar proces. Dit vereist wel goede

informatie-uitwisseling én samenwerking!

Groen

Preventie, gezamenlijke maatregelen gericht op preventie

Geel

Verzamelen en delen van (operationele) informatie tussen instellingen

Oranje

Delen van tactische maatregelen van een instelling

Rood

Tekortschieten van lokale maatregelen waarvoor de noodzaak tot

redistributie van patiëntenstromen en waar mogelijk in gezamenlijkheid strategische keuzes maken

Zwart

Bovenregionale afstemming

Als we het in groen, geel en oranje goed met elkaar regelen, hoeven we

niet in rood te komen.

Doelstelling:

• De keten is beter geïnformeerd

• Tijdig kunnen anticiperen op mogelijke knelpunten

• We weten elkaar beter te vinden in de keten

• Groeimodel

• blijven evalueren en daarmee voorbereiden op toekomstige winters

Start

• Vanaf 12 november

19-11-2018

23

Instroom

19-11-2018

24


Rode kruis medewerkers inzetten ter ondersteuning in de

instelling

Albert Kuiper, coördinator Noodhulp Zeeland

Wat we doenWat we doenWat we doenWat we doen

We helpen mensen in noodTijdens noodsituaties, bij rampen en conflicten. We zijn dichtbij, ver weg en altijd aanwezig als het moet.

We bereiden mensen voor op noodsituaties en rampenOpdat iedereen zichzelf en elkaar kan helpen in geval van nood. Zo voorkomen we erger, nog voordat nood zich aandient.

We mobiliseren mensen om elkaar te helpenSamen zorgen we dat niemand er in nood alleen voor staat. Dat maakt ons sterker.

19-11-2018

25

We handelen volgens onze zeven grondbeginselen. Dat doet iedereen van het Rode Kruis

• MenslievendheidWij zijn er voor mensen in nood. Uit respect voor elkaar, van mens tot mens.

• OnpartijdigheidMensen in de grootste nood helpen we als eerste. Ongeacht nationaliteit, ras, geloof, afkomst of politieke overtuiging.

• NeutraliteitWe kiezen nooit partij, uitsluitend voor de slachtoffers, aan welke kant zij ook staan.

• OnafhankelijkheidWij bepalen onafhankelijk van de overheid wat we zeggen en doen.

• VrijwilligheidOns werk doen we veelal vrijwillig, vanuit ons hart en niet uit persoonlijk gewin.

• EenheidIn ieder land is maar één Rode Kruis of Rode Halve Maan; open voor iedereen, met vrijwilligers in het hele land.

• AlgemeenheidOnze verenigingen zijn gelijk en helpen elkaar. Wij vormen samen een wereldwijde beweging.

97

Feiten & cijfersFeiten & cijfersFeiten & cijfersFeiten & cijfers• 27.322 vrijwilligers in 2017,

• ca. 21.000 in 2018.

• ca. 39.000 Ready2Helpers

• 21.540 collectanten

• 384 beroepskrachten

• 749.724 leden en donateurs

• 216 afdelingen

• 25 districten

• 6 Caribische afdelingen

• €104 miljoen besteed aan doelstellingen (81,1%)

• €128 miljoen inkomsten en €116 miljoen uitgaven, meer dan het jaar hiervoor en meer dan begroot.

Noodhulp

• Noodhulpteam

• Assistentie aan ambulancedienst

• Grotere incidenten

• Verzorgen van de T-3 stroom

• 36 getrainde vrijwilligers

• Speciaal voertuig

• Rukt uit na alarmering door meldkamerambulancezorg

• Bevolkingszorg

• Assistentie aan gemeenten

• Verzorging en opvang niet medisch geïndiceerde slachtoffers

• Sociale triage

• Distributie primaire levensbehoeften

• Ontzorgen van de zorg

NoodhulpNoodhulpNoodhulpNoodhulp

Ontzorgen van Ontzorgen van Ontzorgen van Ontzorgen van

de zorgde zorgde zorgde zorg

• In overleg met ROAZ in te zetten

• Indien de zorg continuïteit in gevraag komt, als gevolg van bv. griep

• Niet zorg gebonden taken

• Rode Kruis onder leiding van teamleider

• Begeleiding door beroepskracht

19-11-2018

26

WerkzaamhedenWerkzaamhedenWerkzaamhedenWerkzaamheden(geen (geen (geen (geen volledige volledige volledige volledige

opsomming)opsomming)opsomming)opsomming)

• Logistieke ondersteuning

• Patiënten transport

• Aandacht aan patiënten geven

• Toezicht op hand hygiëne bezoekers

• Assistentie bij ontsmetten van hulpmiddelen zoals rolstoel, rollators ect

• Werkzaamheden in overleg met vpk/crisiscoordinator

• Nooit verdringen van werk

• Geen schoonmaak werkzaamheden


Capaciteit verhogende maatregelen bij de ambulance

Simon Visser, expert opgeschaalde zorg Ambulance Amsterdam

19-11-2018 103

Capaciteit verhogende maatregelen bij

personele schaarste

Frank Berg – plv. Directeur Ambulance Amsterdam

19-11-2018 104

19-11-2018

27

Inkoop capaciteit door zorgverzekeraars

• RIVM bepaalt volume ambulances

• 2017 gemiddeld 560 diensten per week

• 2018 naar 580 diensten per week

• Financiering voor 609 diensten

• Referentiekader 2018: groei naar 613

diensten/week

19-11-2018 105

Respons >95%

• Doel >95% A1 ritten <15 minuten bij de

patient

• 2014 – 2016 = 93%

• 2017 = 90.2%

• Druk vanuit financiering

19-11-2018 106

Toename aantal ritten

• 2010-2013 toename 7.9%

• 2013-2016 toename 14.7%

• 2017 stabilisatie

19-11-2018 107

Verandering in het zorglandschap

19-11-2018 108

19-11-2018

28

Maatschappelijke ontwikkelingen

19-11-2018 109

Wat helpt ons?

19-11-2018 110

Zorgdifferentiatie

19-11-2018 111 19-11-2018 112

Uitdagingen…

19-11-2018

29

Personeel tekort

• Elk jaar 25-30 vacatures AVP bij Ambulance

Amsterdam

• Instroom vrijwel gelijk aan uitstroom

• Landelijk jaarlijks rond 180 AVP nodig

• Masterplan zorgcapaciteit & continuïteit

noodzakelijk

19-11-2018 113

Wat doen we hieraan??

• Optimale triage door MKA

• Onder aanneming (40 diensten per week)

• B-vervoer buiten kantooruren (excl 23-7)

• Mediumcare Ambulance (vervangt onder aanneming)

• Rapid Responder 2.0

• Samenwerking met ziekenhuizen

19-11-2018 114

19-11-2018 115

Invloed griep?

• Geen exacte cijfers beschikbaar

• Meer stops � langere rijtijden

• Ziekere patiënten

• Beperkte stijging ziekteverzuim eigen mdw.

19-11-2018 116

19-11-2018

30

Griep = Griep,

een serieus issue, maar niet ons

major problem…

19-11-2018 117 19-11-2018 118

Afsluiting, netwerkborrel


Documents

Thema bijeenkomst Griep Grip op Griep - SpoedZorgNet · 09/11/2018 · Continue monitoring enwebcarewaarnodig Social media campagnein oktoberennovember 40 Social media Doelsocial