Click here to load reader

Thyroid gland - Naresuan 6.pdf · PDF file Thyroid gland Adenomatous Goiter • Adenomatous goiter หรือ Multinodular goiter หรือ nontoxic nodular goiter หรือ

  • View
    15

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Thyroid gland - Naresuan 6.pdf · PDF file Thyroid gland Adenomatous Goiter •...

  • 1

    ปฏิบัติการพยาธิวิทยา ครัง้ท่ี 4

    เรื่อง ระบบตอมไรทอ (Endocrine System)

    - Adenomatous Goiter

    - Follicular Adenoma

    Thyroid gland

    Adenomatous Goiter

    • Adenomatous goiter หรือ Multinodular goiter หรือ nontoxic nodular goiter หรือ โรคคอพอก

    • สวนใหญเกิดจากการขาดธาตุไอโอดีน ทําใหมีการสราง Thyroxine hormone ลดลง สงผลให pituitary gland หล่ัง Thyroid stimulating hormone (TSH) มากขึ้น ไปกระตุนให Follicular cell ของ Thyroid gland เพิ่มจํานวนมากขึ้นและขนาดใหญขึ้น มองเห็นเปนลักษณะ nodule ขนาดตาง ๆ กัน

    Adenomatous Goiter

    Gross pathology

    • ตอม Thyroid จะมีขนาดใหญขึ้น นํ้าหนักมากขึ้น • พื้นผิวภายนอกจะเห็นเปนกอนตะปุมตะปา เมื่อดูพื้นหนาตัดจะเปนเปน

    กอน nodule ขอบเขตชัดเจน ขนาดแตกตางกันจํานวนมาก • ภายในแตละ nodule สามารถพบ

    – สาร Colloid ลักษณะคลายวุนสีนํ้าตาล ใส – สาร Colloid ลักษณะเปนวุนสีนํ้าตาลเขม เนื่องจากมีเลือดออกผสม อยูใน Colloid

    – ลักษณะเปนสีขาวทึบ เนื่องจากมี Follicular cell มากใน nodule

    Thyroid gland Nodule ขนาดตาง ๆ กัน

    Nodule ขนาดตาง ๆ กัน

  • 2

    Adenomatous Goiter

    Microscopic pathology

    • Thyroid follicle มีขนาดใหญขึ้น และอยูรวมกันเปน nodule

    • แตละ nodule สวนใหญ จะไมมี fibrous capsule หุมรอบ

    • พบ Colloid ยอมติดสีชมพูอยูตรงกลาง ของแตละ Follicle

    • อาจพบเม็ดเลือดแดง อยูปะปนกับ Colloid แสดงถึงการมี เลือดออก อยูภายใน follicle

    Adenomatous Goiter

    Colloid substance

    Follicular cells

    Follicular Adenoma • เปนมะเร็งของ Thyroid gland ท่ี Follicle cells มีการเพิ่มจํานวนมากขึ้น

    เรียงตัวเปน Follicle อัดกันแนนอยูในกอนท่ีมีขอบเขตชัดเจน

    • ลักษณะจะเปนกอนเดี่ยว พบมี fibrous capsule หุมรอบขอบเขตชัดเจน เนื้อแนนสีขาวเทา อาจพบจุดเลือดออกเปนสีนํ้าตาลเขมอยูภายในกอน

    • เมื่อดูดวยกลองจุลทรรศน จะเห็น follicular cell ขนาดเล็กใกลเคียงกัน จํานวนมากอยูเบียดกันภายในกอน ลอมรอบดวย fibrous capsule นิวเคลียสมีลักษณะกลม ติดสีเขมอยูภายในเซลล หากสังเกตเห็นการ ลุกลามของ tumor cell ออกนอก capsule แสดงลักษณะของ Follicular carcinoma (malignant tumor)

    Follicular cells

    Fibrous capsule

  • 3

    Follicular adenoma

    Follicular cells

    Reference • อนุพงศ นิติเรืองจรัส, ผูชวยศาสตราจารย นายแพทย., “พยาธิวิทยา

    พ้ืนฐานของโรคที่พบบอย.”, โอ เอส พริ้นติ้งเฮาส, กรุงเทพมหานคร, 2546, หนา 138-139, 146-147.