Demam Tifoid

Demam Tifoid

DEMAM TIFOIDTyphus Abdominalis Enteric FeverFebris TyphoideaTyphoid Fever

DEFINISI

Penyakit infeksi akut yang biasanya terdapat pada saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari satu minggu, gangguan saluran pencernaan dan gangguan kesadaran

EPIDEMIOLOGI

96% Demam tifoid disebabkan S.typhi

Prevalensi 91% kasus terjadi pada umur 3-19 tahun, kejadian meningkat setelah umur 5 tahun

ETIOLOGI

Salmonella typhi (S. typhi) berbentuk basil gram negatif bergerak dengan flagel peritrik, tidak bersporatidak memfermentasi laktosa dan sukrosa, memproduksi hidrogen sulfide atau H2Santigen somatik (O) terdiri dari oligosakarida, flagelar antigen (H) yang teridi dari protein dan envelope antigen (Vi) yang terdiri polisakarida

FAKTOR RESIKO

Penderita carrier

Pengetahuan kesehatan

kurang

Higiene yang jelekSanitasi lingkungan

kurang mendukung

Kebiasaan makan yang

jelek

PATOGENESIS

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS

PEMERIKSAAN PENUNJANG

DARAH TEPI PERIFERAnemia, pada umumnya terjadi karena supresi sumsum tulang, defisiensi Fe atau perdarahan ususLeukopenia, namun jarang kurang dari 3000/uLLimfositosis relativeTrombositopenia, terutama pada demam tifoid berat

PEMERIKSAAN SEROLOGISerologi widal : kenaikan titer S.typhi titer O 1:200 atau kenaikan 4 kali titer fase akut ke fase konvalesensKadar IgM dan igG (Typhi-dot)Pemeriksaan biakan salmonellaKultur darah terutama pada minggu 1-2 dari perjalanan penyakitBiakan sumsum tulang masih positif sampai minggu ke-4

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Foto thoraks apabila diduga terjadinya komplikasi pneumonia

Foto abdomen, apabila diduga terjadi komplikasi intraintestinal seperti perforasi usus atau perdarahan saluran cerna

Pada perforasi usus tampak :

- Distribusi udara tidak merata

- Airfluid level

- Bayangan radiolusen di daerah hepar

- Udara bebas pada abdomen

PENATALAKSANAAN

Bedrest

Diet

Hiperpireksia

Konstipasi

• Selera Pasien• Cukup cairan, kalori, tinggi protein, vitamin, • Tidak merangsang• Tidak banyak serat & gas

Kompres & antipiretik

Stool Softener

Mobilisasi

TERAPI CAUSAL

PILIHAN PERTAMAKloramfenikol 75 – 100 mg/kgBB/hari selama 10 hariTiamfenikol 75 – 100 mg/kgBB/hari selama 10 hari

PILIHAN LAIN Kotrimoxazole : 6mg/kgBB/hari selama 10 hari Amoksisilin : 50-150 mg/KgBB/hari selama 2 minggu Seftriakson : 80 mg/kgBB/hari selama 5 hariCefixime : 10-15 mg/kg bb/hari selama 10 hari

KOMPLIKASI

EKSTRAINTESTINAL

DARAH : Anemia hemolitik, trombositopeniaDARAH : Anemia hemolitik, trombositopenia

KARDIOVASKULER : Gagal sirkulasi periferMiokarditis,Tromboflebitis

PARU Pneumonia, Empiem, Pleuritis

GINJAL Glomerulonefritis Pielonefritis

TULANG Osteomielitis Spondilitis Artritis

Tifoid toksik delirium – koma

HEPATOBILIER :Hepatitis, Kolesistitis

PROGNOSIS

Prognosis demam tifoid bergantung padaKetepatan terapiUsiaKeadaan kesehatan sebelumnyaAda tidaknya komplikasi