Tifoid presentasi

8/18/2019 Tifoid presentasi

1/37

DEMAM TIFOID + ANEM

NORMOKROM NORMOSITAV I C I E N A B I N I S K A N D A RP E M B I M B I N G :

DR. WI LLIAM S TJ ENG, SP. A


2/37

Resume

Identitas:

Nama : An. AS

Umur : 6 tahun

Jenis kelamin : aki!laki

Alamat: Jl. """"

Tan##al masuk : $% A&ril

Oran# tua

A(ah : )&k. J *% th, S-asta

I/u : I/u. 0 *12 th, I/u Rumah Tan##a


3/37

Anamnesis Kel !an "ta#a Demam % hari

Ri$a%at Pen%a&it Se&a'an(

3asien 4emam selama % hari, 4emam ti4ak turun!turun 4an terus menin##isuhun(a terutama &a4a s5re atau malam hari. Keluhan ini 4isertai 4en#an

&erasaan n(eri 4an ti4ak n(aman 4i &erut, mual 4an muntah, na su makanmenurun, serta /atuk /er4ahak se7ak $ min##u (an# lalu, )A) 8air *! . 3asienkemu4ian 4i/a-a 4i RS S-asta lalu 4iru7uk ke RSUD A0S.


4/37

AnamnesisRPD :3asien ti4ak &ernah men#alami keluhan (an# samase/elumn(a 4an ti4ak &ernah 4ira-at 4i RS

Ri$a%at Sa da'a)Sa da'an%a :

Aterm, s&5ntan, 9 tahun, sehat

Aterm, s&5ntan, 1 tahun, sehat

Aterm, s&5ntan, $ tahun, sehat


5/37

AnamnesisRPK :Keluhan seru&a &a4a an##5ta keluar#a 4isan#kal


6/37

Anamnesis Ri$a%at Ke!a#ilan, Pe'salinan, dan P*st Pe'salinan Pe#eli!a'aan P'enatal 3eriksa 4i : 4r. S&.O

3en(akit Kehamilan : ! O/at!5/atan (an# serin# 4iminum : ;itamin 4an 5/at &enam/ah 4arah Ri$a%at Kela!i'an

ahir 4i : RS 3ersalinan 4it5l5n# 5leh : /i4an )era&a /ulan 4alam kan4un#an : 9 /ulan Jenis &artus : s&5ntan

Pe#eli!a'aan +*stnatal 3eriksa 4i : /i4an 4an 4i &uskesmas

Kea4aan anak : sehatKeluar#a /eren8ana : ti4ak


7/37

Anamnesis Ri$a%at Ma&anan Min #an ASI : /ulan 4ihentikan < /ulan

Susu sa&i : Jenis susu /uatan S M takaran < sen45k 4alam

< 88

)u/ur susu : 9 /ulan

Tim sarin# : $ tahun

)uah : $ tahun

auk 4an makan &a4at : $,= tahun


8/37

Anamnesis Ri$a%at I# nisasi Imunisasi -a7i/ len#ka&

>e&atitis ) : 1 kali

)? : $ kali

35li5 : % kali

D3T : 1 kali ?am&ak : $ kali


9/37

AnamnesisBB La!i' : - // ('PB La!i' : 01 2#

BB se&a'an( : -/ &(TB se&a'an( : 11/ 2#

Gi(i &el a' : l +a )er4iri : lu&a

Te'sen% # : l +a )er7alan : $ tahun

Mi'in( : l +a )er/i8ara < suku kata : lu&a

Ten(& 'a+: l +a Masuk TK : % tahun

D d & : l +a Masuk SD : = tahun

Me'an(&a& : l +a


10/37

3emeriksaan Fisik Kesan umum : sakit se4an#

Tanda Vital

Frekuensi na4i : 22 @ menit, isi 8uku&, re#uler

Frekuensi na&as :


11/37

3emeriksaan Fisik Stat s Gi3i )erat )a4an : < ,9 k# Tin##i )a4an : $$% 8m T) U : 3er8entile = *stature n5rmal )) U : 3ersentile = *#iCi /aik


12/37

3emeriksaan Fisik Stat s (ene'alisata

Ke+ala

Ram/ut : Ram/ut >itam, ti4ak mu4ah 4i8a/ut atau r5nt5k

Mata : K5n7un#ti;a anemis *+ + , sklera ikterik *! ! , Re eks ?aha(a *+ + ,3u&il Is5k5r

*1mm , mata 85-5n# *! !

Mulut : Sian5sis *! , li4ah k5t5r *+ , muk5sa /i/ir /asah, &em/esaran t5nsil*! ! , #usi

/er4arah, mimisan *!

Le!e'

3em/esaran Kelen7ar : 3em/esaran K ) su/man4i/ular *! ! ,


13/37

3emeriksaan Fisik Stat s (ene'alisata

T!*'a&s

Ins&eksi : )entuk 4a4a simetris,#erak 4in4in# 4a4a simetris 4e@tra

sinistra, retraksi *! , I8tus 85r4is ti4aktam&ak

3al&asi: Fremitus ra/a 4ekstra sinistra, I8tus 85r4is tera/a I?S

M? S 3erkusi: S5n5r 4i semua la&an#an &aru

)atas 7antun# kesan ti4ak mem/esar

Auskultasi : ;esikuler *+ + , Rh5nki *! ! , S$S< tun##al re#uler, murmur *! ,

#all5& *!


14/37

3emeriksaan Fisik Stat s (ene'alisata A/45men Ins&eksi : Tam&ak 4atar

3al&asi : S5e , n(eri tekan a/45men *+ , he&at5me#ali *! , s&len5me#ali *! , tur#5r kulit

kem/ali 8e&at

3erkusi: Tim&ani

Auskultasi : )isin# usus *+ n5rmal, metali8 s5un4 *!

Ekstremitas : Akral han#at *+ , 3all5r *+ , 5e4em *! , 8a&illar( reGll test H < 4etik, sian5sis *! ,&em/esaran

K ) aksiler *! ! , &em/esaran K ) in#uinal *! ! .


15/37

Pe#e'i&saan Pen n4an(WBC : 12.300

HGB : 9.0

HCT : 26,2

PLT : 337.000

GDS : 157

Na : 136

K : 3,7

Cl : 95

HDT : Anemia N !m "! m N !m #i$i"

T%&e' : (6


16/37


17/37


18/37


19/37

Dia(n*sis Demam ti 5i4 + Anemia N5rm5kr5m N5rm5sitik


20/37

Penatala&sanaan D= NS $= 88


21/37

De#a# Ti5*id Demam ti 5i4 a4alah &en(akit in eksi sistemik (an# /isa4ise/a/kan 5leh Salmonella enteric serotype typhi . )akter4itularkan melalui k5nsumsi makanan atau minuman (an#terk5ntaminasi atau 4ari e8es 4an urin 5ran# (an# terin eksi*3arr(, < < .

Selain itu /akteri Salm5nella 3arat(&hi 7u#a /isa men(e/a/kan4emam ti 5i4 namun #e7ala &en(akitn(a le/ih rin#an *Jerr(,< $$


22/37

De#a# Ti5*id Salmonella typhi mem&un(ai 1 ma8am anti#en, (aitu :

Anti(en 6 7Anti(en s*#ati&8 , (aitu terletak &a4a la&isan luar 4ari tu/uhkuman. )a#ian ini mem&un(ai struktur kimia li&5&5lisakari4a atau 4ise/ut 7u#aen45t5ksin. Anti#en ini tahan terha4a& &anas 4an alk5h5l teta&i ti4ak tahanterha4a& 5rmal4ehi4.

Anti(en 9 7Anti(en la(ella8 , (an# terletak &a4a a#ella, Gm/riae atau &ili4ari kuman. Anti#en ini mem&un(ai struktur kimia suatu &r5tein 4an tahanterha4a& 5rmal4ehi4 teta&i ti4ak tahan terha4a& &anas 4an alk5h5l.

Anti(en Vi (an# terletak &a4a ka&sul *en;el5&e 4ari kuman (an# 4a&atmelin4un#i kuman terha4a& a#5sit5sis.


23/37

De#a# Ti5*id Salmonella typhi mem&un(ai 1 ma8am anti#en, (aitu :

Anti(en 6 7Anti(en s*#ati&8 , (aitu terletak &a4a la&isan luar 4ari tu/uhkuman. )a#ian ini mem&un(ai struktur kimia li&5&5lisakari4a atau 4ise/ut 7u#aen45t5ksin. Anti#en ini tahan terha4a& &anas 4an alk5h5l teta&i ti4ak tahanterha4a& 5rmal4ehi4.

Anti(en 9 7Anti(en la(ella8 , (an# terletak &a4a a#ella, Gm/riae atau &ili4ari kuman. Anti#en ini mem&un(ai struktur kimia suatu &r5tein 4an tahanterha4a& 5rmal4ehi4 teta&i ti4ak tahan terha4a& &anas 4an alk5h5l.

Anti(en Vi (an# terletak &a4a ka&sul *en;el5&e 4ari kuman (an# 4a&atmelin4un#i kuman terha4a& a#5sit5sis.


24/37


25/37

De#a# Ti5*id Mani5estasi Klinis :

Demam Step-Ladder

Gejala GI Tract

Gejala CNS

Hepatosplenomegali

HDT : Anemia normo rom normositi

Le! ositosis

Trom"ositopenia


26/37

De#a# Ti5*id Uji Diagnostik : #etode Isolasi !lt!r gall"ladder #etode Serologi $C% %ea si &io imia


27/37

De#a# Ti5*id Penatala&sanaan :• Anti/i5tik• >i4rasi 5ral atau intra;ena• Anti&iretik• 3em/erian nutrisi (an# te&at• In4ikasi trans usi (an# sesuai


28/37

De#a# Ti5*id K*#+li&asi : K5m&likasi intestinal K5m&likasi ekstra!intestinal


29/37

Ane#ia Anemia 4i4eGnisikan se/a#ai /erkuran#n(a ka4ar hem5#l5/in4arah.

0alau&un nilai n5rmal 4a&at /er;ariasi antar la/5rat5rium, ka4arhem5#l5/in /iasan(a kuran# 4ari $1,= # 4l &a4a &ria 4e-asa,4an kuran# 4ari $$,= # 4l &a4a -anita 4e-asa.

Se7ak usia 1 /ulan sam&ai &u/ertas, ka4ar hem5#l5/in (an#kuran# 4ari $$, # 4l menun7ukkan anemia.

Tin##in(a ka4ar hem5#l5/in &a4a /a(i /aru lahir men(e/a/kan4itentukann(a $=, # 4l se/a#ai /atas /a-ah &a4a -aktu lahir


30/37

Ane#ia )er4asarkan ha&usan 4arah n(a, anemia 4a&at 4iklasiGkasikan men7a4i:

*$ anemia n5rm5kr5m n5rm5sitik *M? B6!96 M?> ? 1

*< anemia hi&5kr5m mikr5sitik *M? HB6 M?> H? H1<

*1 anemia n5rm5kr5m makr5sitik *M? L 96 M?> ? 1

Ane#ia n*'#*&'*# n*'#*siti&


31/37

Ane#ia n # & # n # siti&

! 3er4arahan akut

! Anemia >em5litik

! Su&resi sumsum tulan#

Ane#ia !i+*&'*# #i&'*siti&

! Anemia 4eGsiensi /esi

! Thalasemia

! Anemia &en(akit kr5nik

Ane#ia n*'#*&'*# #a&'*siti&

! Anemia me#al5/lastik

! DeGsiensi )$<

! DeGsiensi asam 5lat


32/37

TE6RI KAS"SANAMNESIS

• Se# a +asien de#a# ti5*id selal

#ende'ita de#a# +ada a$al

+en%a&it, den(an +*la de#a# %an(

&!as %ait ste+)ladde' te#+e'at 'e

2!a't %an( ditandai den(an de#a#

ti#; l insidi s, &e# dian nai& se2a'a

;e'ta!a+ tia+ !a'in%a dan #en2a+ai

titi& te'tin((i +ada a&!i' #in((

+e'ta#a, setela! it de#a# a&an;e'ta!an tin((i dan +ada #in(( &e)

< de#a# t ' n +e'la!an se2a'a lisis• De#a# le;i! tin((i saat s*'e dan

#ala# !a'i di;andin(&an den(an

+a(i !a'in%a•

• Demam tin##i ti4ak kun7un# turu

terus menin##i selama % hari• Demam terutama 4ialami saat s5re

malam hari• Ter4a&at &erasaan ti4ak enak 4i

n(eri &erut, mual 4an muntah• Kehilan#an na su makan


33/37

PEMERIKSAAN ISIK o 7ses ai den(an

#ani5estasi &linisde#a# ti5*id dan

ane#ia

%an( tela! di;a!as

+ada ;a; -8

• Demam•

Anemis• i4ah K5t5r• N(eri tekan &erut• Ekstremitas &all5r


34/37

PEMERIKSAAN PEN"NJANGo "4i T ;e> di( na&an nt &

#e#;ant #ene(a&&an

dia(n*sis de#a# ti5*id,

di#ana nilai ?


35/37

DIAGN6SISDe#a# Ti5*id ? Ane#ia N*'#*&'*#

N*'#*siti&

Ana#nesis

Pe#e'i&saan isi& Pe#e'i&saan +en n4an(

• Mani estasi klinis &a4a &emer

Gsik sesuai 4en#an mani

klinis 4emam ti 5i4 : Demam

la44er 4an #e7ala #astr5intesse&erti &erasaan ti4ak ena

&erut, n(eri &erut serta mual

muntah• 3emeriksaan &e

menun7ukkan a4an(a hasil ttest (an# &5siti , leuk5sit5sis

umum ter7a4i &a4a &r5ses i

serta anemia n5rm

n5rm5sitik (an# 7u#a

4i4a&atkan &a4a kasus 4

ti 5i4

PENATALAKSANAAN


36/37

PENATALAKSANAAN• W96 #en%a'an&an nt &

#ana4e#en # #, tinda&an

d & n(an +entin( dala#

+en(el*laan de#a# ti5*id

adala! +e#;e'ian *'al ata

!id'asi int'a=ena ,

+en(( naan anti+i'eti&, dan

+e#;e'ian n t'isi %an( te+at

dan 4 (a indi&asi t'ans5 si

da'a! %an( ses ai• Pen(*;atan anti;i*ti&

#e' +a&an +en(*;atan

ta#a &a'ena +ada

dasa'n%a +at*(enesis

in5e&si Sal#*nella t%+!i

D= NS $= 88


37/37

Terimakasih

Documents

Tifoid presentasi