TIÑAS

Brenda Paola Martínez Figueroa

DERMATOLOGÍA

Micosis

TIÑAS

Perteneces al grupo de las micosis superficiales.El agente causal no pasa más allá de la capa córnea.

Grupo de padecimientos cutáneos producidos por hongos parásitos estrictos de la queratina de la piel y sus anexos.

Según su localización

De la cabezaDe la piel lampiña.De las ingles.Pies.Uñas.

TIÑAS

Hongos productores de

tiñas

Trichophyton

Microsporum.

Epidermophyton.

T.tonsuran, T. rubrum, T. mentagrophyton.

M. canis

E.floccosum.

Preferencia por ciertas localizaciones

Piel cabelluda

T.TonsuransM. canis

Piel lampiña

T. RubrumM. CanisT. mentagrophytes

Pliegues y pies

T. rubrum, T. MentagrophytesE. floccosum

uñas T.RubrumT. Mentagrophytes

Tokelau T. concentricum

TIÑAS TIÑA DE LA CABEZA

Afecta el pelo de la cabeza y de la piel cabelluda Casi exclusiva de los niños.

Curación en la pubertad debido a cambios de pH.

Crecimiento radiado invadiendo todo aquello que tiene queratina.

El pelo es invadido de proximal a distal , acabando con la queratina.

El organismo produce queratina y el hongo la destruye en cuanto la produce.

Sintomatología:Placas pseudoalopécicas.Escamas.Pelos tiñosos ( quebradizo, frágil, el cual se rompe apenas sale a la superficie)

TIÑAS Distinto aspecto morfológico dependiendo del genero del hongo productor.

T. Tonsurans (tiña tricofítica)

•Placas pequeñas.•el pelo parasitado que apenas sale se ve como puntos negros.•Pelo tipo endótrix al microscopio

M.Canis ( microspórica)

Placas circulares bien limitadas mas grandes y menos numerosas con el pelo afectado al mismo nivel.Al microscopio el pelo esta parasitado por dentro y por fuera ( ectoendótrix)

MISMO TRATAMIENTO

En una quinta parte de los casos de tiña de la cabeza hay respuesta inmunológica por parte del organismo en contra del hongo trayendo como consecuencia un estado inflamatorio .

Tiña inflamatoria o querion de celso.

DolorEritema.Inflamación.Pústulas.

Proceso en el cual se elimina el parásito en 4-6 semanas junto con el folículo piloso dejando una zona alopécica permanente y definitiva.

TIÑAS M. Canis es el agente causal mas frecuente en el caso de la tiña inflamatoria.

Diagnóstico se hace a través de la clínica, el laboratorio sirve para conocer el agente causal pero no para establecer el tratamiento ya que todas se tratan igual.

TIÑA DE LA PIEL LAMPIÑA

Las esporas del hongo caen en cualquier parte del cuerpo produciendo una pápula rojiza

Crece en forma excéntrica,

originando una lesión circular

Eritematosa con finas escamas

Borde activo formado por vesículas que al romperse forman costras melicéricas.

Formación de placas al unirse las lesiones

Clave para el diagnóstico

TIÑAS TIÑA INGUINAL O CRURAL

La forma de la lesión es diferente por el intenso prurito debido a la maceración, la humedad y el calor por su localización en un pliegue.

Formación de placas que inician en el pliegue inguinal, descienden por la región crural, periné y pueden invadir el pliegue interglúteo y las nalgas o subir al abdomen si se facilita la diseminación.

La infección se produce por el transporte del hongo desde los pies.

Liquenificación por el rascado crónico.

Esta localización de tiña es más crónica, más pruriginosa y más rebelde a los tratamientos.

La automedicación empeora la situación.

TIÑAS TIÑA DE LOS PIES

Una de las 10 dermatosis más frecuentes, conocido vulgarmente como pie de atleta.

Mas frecuente en hombres.

Parasitación inocua.

Condiciones de humedad, calor, maceración, tratamientos indebidos, terreno inmunodeprimido determinan la aparición de la sintomatología.

El microorganismo es adquirido de lugares húmedos.Enfermedad ocupacionalMinerosPetrolerossoldados

Uso de botas, zonas muy calurosas.

TIÑAS CUADRO CLÍNICO

Escamas, maceración y vesículas entre los dedos, en los bordes de los pies o en las plantas.

Forma intertriginosa.

Forma vesiculosa

Hiperqueratósica

Complicaciones:•Dermatitis por contacto por automedicación.•Impetiginización por el rascado.•Dermatofitides.

TIÑAS TIÑA DE LAS UÑAS

Las uñas pueden ser invadidas a partir de lesiones de la piel cabelluda, pies o ingles.

El contacto continuo de las uñas con los dermatofitos permite el gradual y lento paso a estos anexos.

La infección inicia en el borde libre extendiéndose poco a poco hasta completar todo el cuerpo.

Las uñas se ven opacas, secas, amarillentas, quebradizas, estriadas.

Clasificación clínica:1) Blanca superficial2) Subungueal proximal3) Subungueal distal4) Subungueal uni o bilateral5) endonix

TIÑAS TIÑA IMBRICADA

Tiña en encaje, tiña elegante o Tokelau.Poco frecuente en México.

Zonas eritematosas con muchas escamas las cuales están adheridas solo por uno de sus extremos y el otro parece flotar, superponiéndose como las tejas de un tejado , dibujando figuras como una reja o un encaje dan la impresión de estar tatuados .

Produce prurito ligero.

El diagnóstico se hace por examen directo y cultivo .

TIÑAS TIÑA FÁVICA

En México es excepcional producida por Trichophyton Schonleinii cuyos micelios se acumulan y forman cazoletas llamadas ¨godetes fávicos¨ que tienen un olor especial

•Se presenta en piel cabelluda o piel lampiña.•Cabellos largos, decolorados y deformados.No cura en la pubertad.

Cuando abarca toda la piel cabelluda deja alopecia verdadera y difusa.

TIÑAS GRANULOMA DERMATOFITICO

Los dermatofitos pasan la barrera de la queratina y llegan a la dermis originando una respuesta celular de origen tuberculoide.

Es más frecuente en mujeres.

Se presenta en condiciones de inmunodepresión y traumatismo como el rasurado de las piernas.

Se localiza más frecuentemente en piel lampiña de miembros inferiores y superiores.

Primera fase: placa eritematosa de bordes activos.Segunda fase: nódulos duros, bien limitados, dolorosos que se ulceran.El cuadro es crónico y el tratamiento es con

antimicóticos orales obligadamente.

TIÑAS TRATAMIENTO DE

LAS TIÑAS TRATAMIENTO DE LA TIÑA DE LA CABEZA

Griseofulvina: 20mg/kg de peso por 6 a 8 semanas si hay intolerancia pueden utilizarse ketoconazol, itraconazol, fluconazol, o terbinafina .

Antibiótico obtenido del penicilliusm griseofulvum de acción antimicótica bloqueando el ADN del hongo, las dosis son de 20mg/kg de peso no debe excederse de 1g al día.

Azólicos : bloquean la síntesis de ergosterol.

Ketoconazol puede ser hepatotóxico y antiandrógeno a dosis mayores de 600mg. Por varios meses.

Alilaminas: las dosis son de 250mg/día por tiempo variable actúa sobre la síntesis de ergosterol tiene pocos efectos colaterales pero sí alto costo.

TIÑAS TRATAMIENTO DE LA TIÑA DEL CUERPO, PIES Y

CRURALPueden utilizarse tratamientos tópicos: alcohol yodado, pomada de Whitfield, algún imidazólico, el tolnaftato o el tolciclato.

Si no hay respuesta al tratamiento.

•Ketoconazol 200mg al día.•Itraconazol 100 mg al día.•Fluconazol 150mg c/ 8 días o terbinafina 250mg al día por 4 semanas.•Griseofulvina 500mgal día por 4 semanas.

TIÑAS TRATAMIENTO DE LA TIÑA DE LAS UÑAS

BLANCA SUPERFICIAL O PARASITADA MENOS DE LA MITAD DE SU EXTENSIÓN

Aplicación c/3 día de alguna de las lacas que llevan amorolfina o ciclopiroxolamina.

Afectación lateral o proximal

Siempre será necesario el tratamiento sistémico: itraconazol 200mg diariamente después del desayuno por 3 a 6 meses o en forma de pulsos 400mg diarios por 7 días, descanso 3 semanas por 3 meses.Fluconazol 150mg c/ 8 días por 30-40 semanas.Terbinafina 250mg al día por 3-6 meses.

Ketoconazol y griseofulvina ya no se utilizan por sus efectos secundarios

cuando el tratamiento es por tiempo prolongado.

TIÑAS Cuando se trata de una uña o dos se puede extirpar la parte parasitada mediante el uso de urea al 40% y después continuar con algún imidazólico.Fórmula bifonazol-urea .

Tiña imbricada y tiña fávica mismo lineamiento que la tiña del cuerpo y de la cabeza respectivamente.

CONDICIONES QUE REQUIEREN TRATAMIENTO SISTÉMICO.

Tina de cabeza y uñas.Tiñas muy extensas del cuerpo, pies o ingles.Que no respondan al tratamiento tópico.Micosis compuestas ( asociadas a candidosis).Tiñas en personas inmunocomprometidas.Tiña granulo matosa.

TIÑAS Bibliografía

http://web.udl.es/usuaris/dermatol/ProtocolosWeb/Infecciones/InfeccionesMicoticas/Tineas.htm