TINGKAT KECEMASAN PASIEN KANKER SERVIKS PADA GOLONGAN EKONOMI RENDAH YANG

MENGIKUTI PROGRAM KEMOTERAPI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.MOEWARDI

SKRIPSI

Disusun Oleh:

Albina Eva Yolanda

462008009

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA SALATIGA

2014

TINGKAT KECEMASAN PASIEN KANKER SERVIKS PADA GOLONGAN EKONOMI RENDAH YANG

MENGIKUTI PROGRAM KEMOTERAPI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.MOEWARDI

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan dalam Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Disusun Oleh : Albina Eva Yolanda

462008009

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA

SALATIGA 2014

Prnrusrereex iiNrynnsrrlsU}{TVERSITAS KRISTE}J SATYA I,VACANA

jl" Dipnegw 52 - 60 S+latga 50711

iax,e Tengah, bed<rnesia

Telp. 0298 - 321 ?12, fu- 0198 32t413Email: Iibar),/(I),a&n"uk*'.edu ; http:/ llibrarl.ukw.edu

PERNYATAAN TIDAK PIIIGIAT DAN PERSETUIUAN AKSES

Sebagai sivitas akadernik Universitas Kristen Satya Wacana, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama . Albn^q E"a Yol.r"clq

NtM , le loo8oca Email , qtlftrn\aclcr.plc. @ qaLoo.rc.".

Fakultas . lln q ltt,th.rbo^ Program Studi : ttPtrr^l^btr'^

Judul tugas at<trir . "li"gL*t fi...^^rar.^^ Pari.r., 1o^1... hcyilr lqclq (rclor7a1 [ltcn o.,^i Rtrclc.\

u.r^. F\t.*ri\'h ?"oqao^ 1(t^nchr-pi d, RiuU Dc t'l c ttxrctiV

Dengan ini menyerahkan karya tersebut di atas untuk disimpan dalam Koleksi Digital Perpustakaan Universitas dengan

ketentuan akses tugas akhir elektronik sebagai berikut {beri tanda pada kotak yang sesuai}:

a.saya mengijinkan karya tersebut diunggah ke dalam aplikasi Koleksi Digital Perpustakaan Universitas,dan/atau ponai GARUDA.

fl b.Saya tidak mengijinkan karya tersebut diunggah ke dalam aplikasi Koleksi Digital Perpustakaen Universitas,dan/atau portal GARUDA. *

Dengan ini saya juga rnenyatakan bahwa:

r. Hasii karya yang saya serahkan ini adaiah asli dan beium pernah diajukan untuk mendapatkan gelar kesarjanaan baik diUniversitas Kristen Satya Wacana maupun di institusi pendidikan lainnya.

z. Hasil karya saya ini bukan saduran/ terjenrahan rnelainkan merupakan gagasen, rumusan, dan hasil pelaksanaanpeneiitianl irnplementasi saya sendiri, tanpa bantuan pihak lain, kecuali arahan pembimbing akademik dannarasumber penelitian.

a. Hasil karya saya ini merupakan hasil revisi terakhir setelah diujikan yang telah diketahui dan disetujui olehpembimbing.

+" Dalam karya saya ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau dipublikasikan orang lain, kecuali yangdigunakan sebagai acuan dalam naskah dengan menyebutkan nama pengarang dan dicantumkan dalam daftarpustaka.

s. Saya menyerahkan hak non-eksklusif kepada Perpustakaan Universitas - Universitas Kristen Satya Wacana untukmenyimpan, mengatur akes serta melakukan pengelolaan terhadap karya saya ini dengan mengacu pada ketentuanakses tugas akhir elektronik di atas dan norma hukurn yang berlaku.

Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. Apabila di kemudian hari terbukti ada penyimpangan dan ketidakbenarandalam pernyataan ini maka bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah diperolehkarena karya saya ini, lain yang sesuai dengan ketentuail yang berlaku di Kristen Satya Wacana.

$ Albuq Yol"r.r.Jc.

Mengetahui.

Ph.Dlcfrdq tsegon & nsma tercng pembimbing ll

Tanda tangdn & nama tefrng mahasiswo

Jr-F

PERPUS|AX"A,S-${ UNT,JERSITAS I U$tx\.ERSrAs KRISTEN SAryA WACp"NA

* pin b narus dilampiri deflgan s.rmt dari Dekon/ Kagarii atau pmbimbing TA eiengan diketohui obh pimpnon fakukas yong menjeioskon aiosan pitihon.

i

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Albina Eva Yolanda

NIM : 462008009

Program Studi : Ilmu Keperawatan

Fakultas : Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Skripsi, dengan judul :

“Tingkat Kecemasan Pasien Kanker Serviks Pada Golongan Ekonomi Rendah yang Mengikuti Program Kemoterapi di RSUD Dr.Moewardi“

Yang dibimbing oleh :

Ir.Ferry F.Karwur,M.Sc.,Ph.D

Adalah benar-benar hasil karya saya.

Didalam Skripsi ini tidak terdapat keseluruhan atau sebagian tulisan atau gagasan oranglain yang saya ambil dengan cara menyalin atau meniru dalam bentuk rangkaian kalimat atau gambar serta simbol yang saya akui seolah – olah sebagai karya saya sendiri tanpa memberikan pengakuan peneliti atau sumber aslinya.

Salatiga, 4 April 2014

Yang memberi Pernyataan,

Albina Eva Yolanda

ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR

UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai civitas akademika Universitas Kristen Satya Wacana (UKSW), Saya yang bertanda dibawah ini :

Nama : Albina Eva Yolanda

NIM : 462008009

Program studi : Ilmu Keperawatan

Fakultas : Ilmu Kesehatan

Jenis Karya : Skripsi

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada UKSW hak bebas royalti non-eksklusif (non – exclusive royalthy free right)

atas karya ilmiah saya yang berjudul :

“Tingkat Kecemasan Pasien Kanker Serviks Pada Golongan Ekonomi Rendah yang Mengikuti Program Kemoterapi di RSUD Dr.Moewardi”

Beserta perangkat yang ada (jika perlu)

Dengan hak bebas royalti non – eksklusif ini, UKSW berhak menyimpan, mengalihmediakan/mengalihformatkan, mengelolah dalam bentuk pangkalan data, merawat dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai peneliti/pencipta.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Salatiga

Pada tanggal : 4 April

Yang Menyatakan,

Albina Eva Yolanda

Mengetahui,

Pembimbing

Ir.Ferry F.Karwur,M.Sc.,Ph.D

iii

HALAMAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui oleh

Pembimbing Skripsi

Pembimbing

Ir.Ferry F.Karwur, M.Sc., Ph.D

hIALAMAN PENGESAI{AN

Skripsi initelah dipertahankan dihadapan dewan penguji pada

Hari Jumat tanggal 4 bulan 4 tahun 2414

Fenguji I

\kurl(y-'

Yafet PJadikatama P,S.Kep.,Ns

Kesehatan

iV

Deki

E/Fe-/

v

ABSTRAK

Albina Eva Yolanda, 462008009, Tingkat Kecemasan Pasien Kanker Serviks

Pada Golongan Ekonomi Rendah Yang Mengikuti Program Kemoterapi,

Skripsi, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga

xv+182 halaman , 5 lampiran

Kemoterapi pada penyakit kanker serviks memiliki dampak psikis maupun fisik bagi yang menjalaninya. Salah satu dampak psikis dari pengobatan kemoterapi adalah kecemasan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan mengidentifikasi tingkat kecemasan pasien kanker serviks di kalangan masyarakat ekonomi rendah yang mengikuti program kemoterapi. Penilaian Kecemasan didasarkan pada gejala fisik dan gejala psikis berdasarkan kuesioner yang mengacu pada alat ukur tingkat kecemasan HRS-A (Hamilton Rating Scale for Anxiety) yang dipandu wawancara kepada 40 pasien. Semua data yang diperoleh dari responden ditabulasi dan diolah dengan pivotable dari microsoft excel. Hasil menunjukkan bahwa tingkat Kecemasan pasien kanker serviks pada golongan ekonomi rendah yang mengikuti program kemoterapi di RSUD Dr. Moewardi, yaitu : (40%) tidak ada kecemasan, (30%) kecemasan ringan ,(20%) kecemasan sedang, dan (10%) kecemasan berat. Minimnya pengetahuan, ditambah dengan penghasilan mereka yang dibawah rata-rata sehingga mereka kesulitan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari dan bahkan tidak mempunyai uang untuk berobat. Rata-rata pasien yang memiliki kecemasan tinggi adalah pasien dengan biaya umum, sebaliknya kecemasan rendah dimiliki oleh pasien dengan biaya pemerintah (jamkesmas). Ditemukan pula bahwa terdapat kecemasan tinggi pada pasien yang tidak dapat mengikuti program kemoterapi, dan sebaliknya untuk kecemasan yang relatif rendah jika pasien dapat mengikuti program kemoterapi. Selain itu, faktor lain pemicu kecemasan pasien yaitu 1) takut pada efek samping kemoterapi, 2) pesimis pengobatan tidak berhasil, 3) repot bolak-balik RS untuk program kemoterapi, kepikiran anak dan keluarga. Kecemasan masing-masing responden berbeda-beda antara satu dengan yang lainnya tergantung dari pengetahuan responden tentang penyakitnya.

Kata kunci : Kecemasan, Kanker serviks, Kemoterapi, Jamkesmas

Daftar Pustaka : 29 (2000-2014)

vi

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur peneliti panjatkan ke hadirat Tuhan Yesus Kristus

dan Bunda Maria atas kasih karunia dan kelimpahan rahmat-Nya sehingga

penulis dapat menyusun & menyelesaikan penulisan skripsi dengan judul

“Tingkat Kecemasan Pasien Kanker Serviks yang Mengikuti Program

Kemoterapi di RSUD Dr.Moewardi”. Penulis juga menyadari bahwa skripsi

ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu, saran dan kritik yang

membangun sangat penulis harapkan untuk perbaikan skripsi ini

kedepannya.

Penulisan skripsi ini tidak lepas dari hambatan dan rintangan, tetapi

berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak sehingga hambatan itu

dapat teratasi. Untuk itu pada kesempatan ini, peneliti ingin berterima kasih

kepada pihak-pihak yang terlibat baik secara langsung dan tidak langsung

dalam proses penulisan skripsi.

1. Ir.Ferry F.Karwur, M.Sc.,Ph.D selaku pembimbing untuk waktu, ide,

dan masukan-masukan atas tulisan saya sehingga bisa

menghasilkan suatu karya yang luar biasa.

2. Direktur RSUD, Kepala Bagian Diklit dan staf RSUD Dr.Moewardi

yang telah memberi izin untuk penelitian.

3. Bagian Rekam Medis RSUD Dr.Moewardi yang telah membantu

memberikan informasi tentang kasus kanker serviks di rumah sakit.

vii

4. Bagian Humas RSUD Dr.Moewardi yang telah membantu

memberikan informasi tentang profil RSUD Dr.Moewardi.

5. Kepala Ruang Rawat Inap Melati 2 dan Mawar 3 yang telah

memberikan izin untuk penelitian di ruangan.

6. Perawat ruangan Melati 2 (Ibu Erna) dan Mawar 3 (Ibu Erisa), dokter

Retha dan dokter Wahyu yang telah menyediakan waktu untuk

interview.

7. Para responden yang telah menyediakan waktu untuk interview.

8. Wali studi Bapak Yoga Aji Handoko untuk suport yang selalu

diberikan kepada penulis, ibu Dary untuk masukan-masukan dalam

penulisan, Ibu Karina Lewerissa yang selalu memotivasi penulis

agar selalu semangat dalam mengerjakan skripsi.

9. Bapak Drs.Aloysius S.MA.,M.Sc dan Bapak Yulius

Y.Ranimpi,M.Si.,Psi yang telah menyediakan waktu untuk diskusi,

sharing serta masukan-masukannya.

10. Bapak Dr.Dharma Putra Palekahelu,M.Pd yang telah menyediakan

waktu untuk membantu dalam pemahaman analisis pivot.

11. Papa, mama, kakak, abang, adik-adik serta seluruh keluarga di

Kalimantan dan di Jakarta untuk dukungan doa selama ini.

12. Joni Chandra selaku tunanganku untuk doa dan kesabarannya

dalam memotivasi dan memberi semangat dalam mendampingi

penulis.

viii

13. Keluarga besar Seruni 18 dan teman-teman terbaikku terkhusus

nova, oik, andeca , mbah, su atna, k’yuki, dj, kencul untuk canda

tawa, motivasi, semangat dan kebersamaannya selama ini “kalian

semua takkan terganti”.

14. Teman-teman seperjuangan Ola, Rita, Suri, Yandri, Kelly, Rosa

untuk motivasi, semangat, sharing dikala sedih dan saat

menemukan jalan buntu. “SEMANGAT” pada waktunya kita juga

akan tutup buku dan menangis terharu karena perjuangan ini.

Semangat untuk kalian semua.

15. Semua teman dekat maupun jauh terkhusus kak monik untuk wisata

kuliner, refreshing, dan huntingnya. My old friend’s “Agustini dan

Nita” untuk motivasi dan semangat pada penulis.

16. Keluarga besar angkatan 2007, 2008 dan 2009 yang belum bisa

disebutkan satu persatu untuk motivasi dan semangat

kebersamaannya.

Akhir kata penulis ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah

membantu dalam kelancaran karya yang luar biasa ini. Tuhan Yesus

Memberkati.

Salatiga, Maret 2014

Albina Eva Yolanda

ix

Motto dan Persembahan

“Keberhasilan tidak diperoleh secara instan namun telah melalui

berbagai macam tantangan, seperti menaiki satu persatu anak

tangga perlu proses agar dapat menggapai puncak atau

kesuksesan”

" Orang-orang yang menabur dgn mencucurkan air mata, akan

menuai dgn sorak-sorai"

" Orang yg berjalan maju dgn menangis sambil menabur benih,

psti PULANG dgn sorak-sorai smbil membawa berkas-berkasnya"

Mazmur (126:5 – 6)

" Mintalah, maka akan diberikan pada-Mu; Carilah, maka kamu

akan mendapat; ketoklah, maka pintu akan dibukakkan bagimu.

Matius (7 : 7)

Skripsi ini ku persembahkan untuk

papa, mama, dan tunanganku Joni Chandra

x

DAFTAR ISI

ABSTRAK.......................................................................................................v

KATA PENGANTAR......................................................................................vi

MOTTO & PERSEMBAHAN..........................................................................ix

DAFTAR ISI ..................................................................................................x

DAFTAR TABEL & GRAFIK........................................................................xiii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang..................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah............................................................................7

1.3 Batasan Masalah..............................................................................7

1.4 Tujuan Penelitian..............................................................................7

1.5 Manfaat Penelitian............................................................................7

1.5.1 Secara Teoris......................................................................7

1.5.2 Secara Praktis.....................................................................8

BAB II. LANDASAN TEORI

2.1 Konsep Kanker Serviks....................................................................9

2.1.1 Pengertian Kanker Serviks.....................................................9

2.1.2 Penyebab Kanker Serviks......................................................9

2.1.3 Gejala Klinis Kanker Serviks.................................................10

2.1.4 Stadium Kanker Serviks........................................................11

2.1.5 Pencegahan Kanker Serviks.................................................13

2.1.6 Pengobatan Kanker Serviks..................................................14

2.1.7 Efek Samping Penatalaksanaan Terapi Kanker Serviks.......16

2.2 Konsep Kecemasan........................................................................18

2.2.1 Pengertian Kecemasan.........................................................18

xi

2.2.2 Penilaian Kecemasan...........................................................19

2.2.3 Tingkat Kecemasan..............................................................21

2.2.4 Kecemasan Pada Penderita Kanker Serviks........................22

2.3 Kerangka Konsep............................................................................25

BAB III. METODE PENELITIAN

3.1 Tipe Penelitian................................................................................26

3.2 Variabel Penelitian.........................................................................26

3.3 Definisi Operasional Variabel Penelitian.........................................27

3.4 Responden Penelitian.....................................................................36

3.5 Teknik dan Alat Pengumpulan Data................................................36

3.6 Validitas dan Reliabilitas Instrumen Penelitian................................37

3.7 Analisis Data...................................................................................44

3.8 Etika Penelitian...............................................................................45

BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Setting Penelitian (RSUD Dr. Moewardi)......................................46

4.2 Pelaksanaan Penelitian.................................................................50

4.2.1 Tahap Persiapan..................................................................50

4.2.2 Tahap pelaksanaan..............................................................51

4.3 Hasil Penelitian..............................................................................52

4.3.1 Karakteristik Responden......................................................52

4.3.2 Kecemasan Responden Yang Mengikuti Program

Kemoterapi............................................................................60

4.3.2.1 Gejala Fisik................................................................61

4.3.2.2 Gejala Psikis..............................................................73

4.3.3 Pendapat Bebas Responden Berkaitan Dengan

Kemoterapi............................................................................85

4.3.4 Tingkat Kecemasan Pasien Kanker Serviks Pada Golongan

Ekonomi Rendah Yang Mengikuti Program Kemoterapi......88

xii

4.4 Pembahasan..................................................................................91

4.4.1 Kecemasan Pasien Kanker Serviks Pada Golongan Ekonomi

Rendah Yang Mengikuti Program Kemoterapi.....................91

4.4.2 Konteks Kultur “nrimo” Pada Golongan Ekonomi Rendah

Yang Mengikuti Program Kemoterapi...................................94

4.4.3 Faktor Pencetus Kecemasan Pada Golongan Ekonomi

Rendah Yang Mengikuti Program Kemoterapi.....................96

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan...................................................................................100

5.2 Saran.............................................................................................101

5.2.1 Bagi Pemerintah..................................................................101

5.2.2 Bagi Rumah Sakit dan Instansi Terkait...............................101

5.2.2 Bagi Peneliti Selanjutnya....................................................101

DAFTAR PUSTAKA…...............................................................................102

LAMPIRAN

A. Lampiran A.....................................................................................104

B. Lampiran B.....................................................................................107

C. Lampiran C.....................................................................................116

D. Lampiran D.....................................................................................174

E. Lampiran E.....................................................................................179

xiii

DAFTAR TABEL DAN GRAFIK

TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Stadium Kanker Serviks..............................................12

Tabel 3.1 Skala Kecemasan Hamilton.........................................................28

Tabel 4.1 10 Penyakit Terbanyak Rawat Inap Tahun 2011.........................48

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Usia.....................52

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi berdasarkan Pendidikan..............................53

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi berdasarkan Pekerjaan...............................53

Tabel 4.5 Distribusi Jenis Pembayaran dan Asal Daerah............................54

Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi berdasarkan Jumlah Anak..........................55

Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi berdasarkan Usia Anak yang Paling

Bungsu........................................................................................55

Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi berdasarkan Stadium Kanker

Serviks.........................................................................................56

Tabel 4.9 Distribusi Frekuensi berdasarkan Banyaknya Program

Kemoterapi...................................................................................57

Tabel 4.10 Distribusi Frekuensi berdasarkan Pengobatan

Kemoterapi...................................................................................58

Tabel 4.11Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala

Somatik/fisik(otot)........................................................................62

Tabel 4.12 Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala

Somatik/fisik(sensorik).................................................................64

Tabel 4.13 Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala

Kardiovaskuler.............................................................................65

Tabel 4.14 Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala

Respiratori....................................................................................67

xiv

Tabel 4.15 Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala

Gastrointestinal............................................................................69

Tabel 4.16 Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala

Urogenital.....................................................................................71

Tabel 4.17 Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala

Autonom.......................................................................................73

Tabel 4.18 Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Kecemasan

(ansietas).....................................................................................75

Tabel 4.19 Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan

Ketegangan..................................................................................77

Tabel 4.20 Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan

Ketakutan.....................................................................................79

Tabel 4.21 Distribusi Frekuensi berdasarkan Gangguan

Tidur.............................................................................................80

Tabel 4.22 Distribusi Frekuensi berdasarkan Gangguan

Kecerdasan..................................................................................81

Tabel 4.23 Distribusi Frekuensi berdasarkan Depresi

(murung)......................................................................................83

Tabel 4.24 Distribusi Frekuensi berdasarkan Tingkah Laku

Wawancara..................................................................................84

Tabel 4.25 Kategori Pendapat

Bebas...........................................................................................85

Tabel 4.26 Kategori Tingkat

Kecemasan..................................................................................89

xv

GRAFIK

Grafik 4.1 Data Rawat Inap Kanker

Serviks.........................................................................................49

Grafik 4.2 Rekapitulasi Kunjungan per-bulan Rawat

Inap..............................................................................................50

Grafik 4.3 Persentase Tingkat

Kecemasan..................................................................................90