TINJAUAN PUSTAKA
1. DEFINISI Jaringan lunak adalah bagian dari tubuh yang
terletak antara kulit dan tulang serta organ tubuh bagian dalam.
Yang tergolong jaringan lunak antara lain adalah otot, tendon,
jaringan ikat, lemak dan jaringan synovial (jaringan di sekitar
persendian). Tumor adalah benjolan atau pembengkakan abnormal dalam
tubuh, tetapi dalam artian khusus tumor adalah benjolan yang
disebabkan oleh neoplasma. Secara klinis, tumor dibedakan atas
golongan neoplasma dan nonneoplasma misalnya kista, akibat reaksi
radang atau hipertrofi. Tumor jaringan lunak dapat terjadi di
seluruh bagian tubuh mulai dari ujung kepala sampai ujung kaki.
Tumor jaringan lunak ini ada yang jinak dan ada yang ganas. Tumor
ganas atau kanker pada jaringan lunak dikenal sebagai sarcoma
jaringan lunak atau Soft Tissue Sarcoma sedangkan tumor jinak
dikenal sebagai Soft Tissue Tumor (STT). Soft Tissue Tumor adalah
suatu benjolan atau pembengkakan abnormal yang disebabkan
pertumbuhan sel baru.
2. EFIDEMIOLOGISebagian besar tumor jaringan lunak bersifat
jinak (lebih dari 90%). Sedangkan tumor yang bersifat ganas disebut
dengan kanker. Kanker jaringan lunak termasuk kanker yang jarang
ditemukan, insidensnya hanya sekitar 1% dari seluruh keganasan yang
ditemukan pada orang dewasa dan 7-15% dari seluruh keganasan pada
anak. Bisa ditemukan pada semua kelompok umur. Pada anak-anak
paling sering pada umur sekitar 4 tahun dan pada orang dewasa
paling banyak pada umur 45-50 tahun.Lokasi yang paling sering
ditemukan adalah pada anggota gerak bawah yaitu sebesar 46% dimana
75%-nya ada di atas lutut terutama di daerah paha. Di anggota gerak
atas mulai dari lengan atas, lengan bawah hingga telapak tangan
sekitar 13%. 30% di tubuh bagian di bagian luar maupun dalam,
seperti pada dinding perut, dan juga pada jaringan lunak di dalam
perut maupun dekat ginjal atau yang disebut daerah retroperitoneum.
Pada daerah kepala dan leher sekitar 9% dan 1% di tempat lainnya,
antara lain di dada.
3. ETIOLOGI a. Kondisi genetik Ada bukti tertentu pembentukan
gen dan mutasi gen adalah faktor predisposisi untuk beberapa tumor
jaringan lunak, dalam daftar laporan gen yang abnormal, bahwa gen
memiliki peran penting dalam diagnosis.b. Radiasi Mekanisme yang
patogenik adalah munculnya mutasi gen radiasi-induksi yang
mendorong transformasi neoplastik.c. Lingkungan karsinogen Sebuah
hubungan antara eksposur ke berbagai karsinogen dan setelah itu
dilaporkan meningkatnya insiden tumor jaringan lunak.d. Infeksi
Infeksi virus Epstein-Barr dalam orang yang kekebalannya lemah juga
akan meningkatkan kemungkinan tumor jaringan lunak.e.
TraumaHubungan antara trauma dan Soft Tissue Tumors nampaknya
kebetulan. Trauma mungkin menarik perhatian medis ke pra-luka yang
ada
4. TANDA DAN GEJALA Tanda dan gejala tumor jaringan lunak tidak
spesifik, tergantung pada lokasi dimana tumor berada,umumnya
gejalanya berupa adanya suatu benjolan dibawah kulit yang tidak
terasa sakit, bengkak. Hanya sedikit penderita yang mengeluh sakit,
yang biasanya terjadi akibat perdarahan atau nekrosis dalam tumor
dan bisa juga karena adanya penekanan pada saraf-saraf tepi. Tumor
jinak jaringan lunak biasanya tumbuh lambat, tidak cepat membesar,
bila diraba terasa lunak dan bila tumor digerakan relatif masih
mudah digerakan dari jaringan di sekitarnya dan tidak pernah
menyebar ke tempat jauh.
5. PATOFISIOLOGIPada umumnya tumor-tumor jaringan lunak Soft
Tissue Tumor adalah proliferasi masenkimal yang terjadi di jaringan
nonepitelial ekstraskeletal tubuh. Dapat timbul di tempat di mana
saja,meskipun kira-kira 40% terjadi di ekstermitas bawah, terutama
daerah paha, 20% diekstermitas atas, 10% di kepala dan leher, dan
30% di badan. Tumor jaringan lunak tumbuh centripetally, meskipun
beberapa tumor jinak, seperti serabut luka.Setelah tumor mencapai
batas anatomis dari tempatnya, maka tumor membesar melewati batas
sampai ke struktur neurovascular. Tumor jaringan lunak timbul di
lokasi seperti lekukan. 6. DIAGNOSISMetode diagnosis yang paling
umum selain pemeriksaan klinis adalah pemeriksaan biopsi, bisa
dapat dengan biopsi aspirasi jarum halus (FNAB) atau biopsi dari
jaringan tumor langsung berupa biopsi insisi yaitu biopsi dengan
mengambil jaringan tumor sebagian sebagai contoh bila ukuran
tumornya besar. Bila ukuran tumor kecil, dapat dilakukan biopsi
dengan pengangkatan seluruh tumor. Jaringan hasil biopsi diperiksa
oleh ahli patologi anatomi dan dapat diketahui apakah tumor
jaringan lunak itu jinak atau ganas. Bila jinak maka cukup hanya
benjolannya saja yang diangkat, tetapi bila ganas setalah dilakukan
pengangkatan benjolan dilanjutkan dengan penggunaan radioterapi dan
kemoterapi. Bila ganas, dapat juga dilihat dan ditentukan jenis
subtipe histologis tumor tersebut, yang sangat berguna untuk
menentukan tindakan selanjutnya.
7. STADIUM TUMOR JARINGAN LUNAKTingkat stadium tumor dihitung
berdasarkan ukuran tumor,jenis hasil dari biopsy dan apakah sudah
ada penyebaran di sekitar kelenjar getah bening atau metastase yang
lebih jauh. Sarkoma jaringan lunak dewasa dibagi menjadi empat. I,
II, III tidak terjadinya metastasis pada kelenjar getah bening di
dekatnya atau metastasis jauh. Setiap fase selanjutnya dibagi
menjadi tahap a (diameter tumor kurang dari 5 cm) dan b (diameter
tumor lebih besar dari 5 cm). Stadium IV terhitung berdasarkan
adanya metastasis pada node getah bening atau metastasis jauh.
Kelas patologis berguna untuk menentukan nilai dari fisi nuklir di
tumor. Pada tahap pertama, sel-sel tumor membelah lebih lambat, dan
belum terlihat jelas adanya tahap metastase. Tahap kedua, pusat
kelas tumor, kesempatan metastase kurang dari 20%. Tingkat ketiga,
sel-sel tumor membelah cepat,kemungkinan metastase lebih dari 50%.
Tingkat klasifikasi tumor rendah biasanya dapat melangsungkan hidup
lebih dari 75%, sedangkan penilaian jenis tumor tinggi atau ganas
hanya kurang dari 25%.
8. PENATALAKSANANSecara umum, pengobatan untuk jaringan lunak
tumor tergantung pada tahap dari tumor. Tahap tumor yang didasarkan
pada ukuran dan tingkatan dari tumor. Pengobatan pilihan untuk
jaringan lunak tumors termasuk operasi/pembedahan, terapi radiasi,
dan kemoterapi. 1. Terapi pembedahan (surgical therapy)Bedah adalah
yang paling umum untuk perawatan jaringan lunak tumor. Jika
memungkinkan, dokter akan menghapus kanker dan margin yang aman
dari jaringan sehat di sekitarnya. Penting untuk mendapatkan margin
bebas tumor untuk mengurangi kemungkinan kambuh lokal dan
memberikan yang terbaik bagi pembasmian dari tumor. Tergantung pada
ukuran dan lokasi dari tumor, mungkin, jarang sekali, diperlukan
untuk menghapus semua atau bagian dari lengan atau kaki.2. Terapi
radiasiTerapi radiasi dapat digunakan untuk operasi baik sebelum
atau setelah shrink Tumors operasi apapun untuk membunuh sel kanker
yang mungkin tertinggal. Dalam beberapa kasus, dapat digunakan
untuk merawat tumor yang tidak dapat dilakukan pembedahan. Dalam
beberapa studi, terapi radiasi telah ditemukan untuk memperbaiki
tingkat lokal, tetapi belum ada yang berpengaruh pada keseluruhan
hidup.
3. KemoterapiKemoterapi dapat digunakan dengan terapi radiasi,
baik sebelum atau sesudah operasi untuk mencoba bersembunyi di
setiap tumor atau membunuh sel kanker yang tersisa. Penggunaan
kemoterapi untuk mencegah penyebaran jaringan lunak tumor belum
membuktikan untuk lebih efektif. Jika kanker telah menyebar ke area
lain dari tubuh, kemoterapi dapat digunakan untuk Shrink Tumors dan
mengurangi rasa sakit dan menyebabkan kegelisahan mereka, tetapi
tidak mungkin untuk membasmi penyakit.
9. KOMPLIKASIPenyebaran atau metastasis tumor ini paling sering
melalui pembuluh darah ke paru-paru , liver, dan tulang, jarang
menyebar melalui kelenjar getah bening.
10. PROGNOSISPada kanker jaringan lunak yang sudah lanjut,
dengan ukuran yang besar, resiko kekambuhan setelah dilakukan
tindakan operasi masih dapat terjadi. Oleh karena itu setelah
operasi biasanya penderita harus sering kontrol untuk memonitor ada
tidaknya kekambuhan pada daerah operasi ataupun kekambuhan ditempat
jauh berupa metastasis di paru, liver atau tulang.
Contoh tumor jaringan lunak yang sering ditemukan :Lipoma
(berasal dari jaringan lemak)
Fibroma Desmoplastik
Liposarkoma
Fibrosarkoma
DAFTAR PUSTAKAReeves, J. Charlene. Et al. 2001. Medikal Bedah.
Ed. I. Jakarta : Salemba Medika.
http://www.asiancancer.com/indonesian/cancer-topics/soft-tissue-cancer/http://Emedicine.medscape.com/journal/1253816
