Clasificación del glaucoma Según la amplitud ángulo entre la raíz del iris y la córnea:

1.1) Glaucoma de ángulo abierto1.2) Glaucoma de ángulo cerrado

En función de la presencia ó ausencia de factores asociados:2.1) Glaucoma primario2.2) Glaucoma secundario : diabetes, traumatismo ocular, cirugía ocular

En función de la edad: 3.1) Glaucoma congénito

3.2) Glaucoma infantil3.3) Glaucoma juvenil

3.4) Glaucoma del adulto

Glaucoma de ángulo abierto

Glaucoma de ángulo cerrado

Glaucoma de ángulo abierto

• Más frecuente (60-70% glaucomas)• Aparece a partir 50 años• Es crónico (meses a años)• Simétrico• Asintomático e indoloro• Deterioro progresivo sistema eliminación humor

acuoso.

Características

Fisiopatología Obstrucción al flujo de salida por oclusión en la red trabecular , a pesar de que el ángulo iridocorneal se mantiene abierto

RETENCION DE LIQUIDO

AUMENTO DE LA PIO

LESION DEL NERVIO OPTICO

PERDIDA PROGRESIVA

DE LA LESION

Factores de riesgo menores

Edad.

Raza negra.

Antecedentes familiares positivos

Presión intraocular elevada.

Factores de riesgo principales

Miopía.

Diabetes mellitus.

Síntomas

• Visión empañada• Pérdida gradual de la visión periférica: visión

en túnel• Ver anillos de colores alrededor luces• Cefalea

TonometríaOftalmoscopía Campimetría Gonioscopía

Diagnóstico

Tonometría

• Medida de la presión intraocular.

• Valor PIO normal 16-21 mm Hg.

• >21 mm Hg hipertenso ocular (único factor de riesgo de glaucoma tratable)

Oftalmoscopía

• Estudio del fondo de ojo.• Método más valioso, debido a los

cambios en la apariencia del nervio óptico

• El acopamiento de la papila• Excavación >0.6

Gonioscopia• Estudio ángulo drenaje con lente especial.• Si sospecha glaucoma saber a que tipo

pertenece.

Campimetría

• Examen campo visual.• Mide visión periférica.• Se presentan al paciente

estímulos luminosos que varían en intensidad.

• Paciente debe detectar diferencia entre el fondo y el estímulo.

• Mide en decibelios umbrales luminosos y cuantifica extensión daño.

Glaucoma de ángulo cerrado

• 10 % de los glaucomas.• Agudo, emergencia médica.• Sintomático.• Asimétrico.• Raíz del iris adosada cara posterior córnea

bloqueo del ángulo drenaje aumento PIO 45-60 mm Hg lesión nervio óptico inmediata.

Características

Obstrucción de salida del humor acuoso por oclusión en la red trabecular debido a un ángulo iridocorneal cerrado

Fisiopatología

Factores de riesgo

Antecedentes familiares de glaucoma de ángulo cerrado

Hipermetropía

Edad > 50 años

Sexo femenino: 4:1

• Disminución de la visión• Dolor ocular y periocular: de clavo• Cefalea• Visión halos coloreados: por edema corneal• Síntomas vegetativos: náuseas, vómitos, bradicardia

Síntomas

• Presencia de lagrimeo• Edema palpebral• Inyección conjuntival

Exploración física

TonometríaOftalmoscopía Campimetría Gonioscopía

Diagnóstico