Tipos de Posicionamento Circ3bargicof

8/12/2019 Tipos de Posicionamento Circ3bargicof

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Tipos dePosicionamentosCirrgicos

Unidade Temtica:

Posicionamento doCliente Cirrgico

Instituto Politcnico de Setbal Escola Superior de Sade

Ps-Graduao em EnfermagemPerioperatria

Outubro, 2011


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Posicionamentos CirrgicosOs posicionamentos cirrgicos podem ser

diversos;

Cada um tem especificidades prprias efactores de risco associados.

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Posicionamentos Cirrgicos Tm como objectivos:

- Providenciar uma ptima exposio e acesso ao

local de cirurgia;- Manter o alinhamento corporal;

- Permitir uma ptima funo circulatria erespiratria;

- Permitir um fcil acesso para administrao de

fluidos e frmacos;- No comprometer as estruturas neuromusculares e

vasculares e integridade cutnea;

- Permitir o mximo de conforto ao doente,promovendo o seu bem-estar e segurana;

- Permitir conforto equipa cirrgica.

3AESOP, 2006


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Decbito Dorsal Pressupe que o doente fique deitado de

costas sobre a marquesa operatria;Mantenha o alinhamento da cabea

com o tronco,Membros superiores podem estar ao

longo do corpo ou em abduo, comuma amplitude inferior a 90

Membros inferiores ligeiramenteafastados e estendidos.

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Decbito Dorsal

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Zonas de Presso:1. Occipital

2. Olecrneo3. Sacro4. Escapular5. Calcneos6. Tubelosidade

Isquial46

Estratgias deSegurana:a. Proteces nos

calacanhresb. Faixas de seguranac. Almofada por baixo

dos joelhos (+/- 15flexo)

d. Apoio de braoalmofadado

e. Cabea apoiada emalmofada ou soga

a

edc

bb


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Como variantes ao Decbito dorsalexistem: a posio de Trendelenburg(ou proclive);

a posio de Anti-Trendelenburg;

a posio de litotomia.

Cada um destes posicionamentos exigemateriais especficos para garantir asegurana do doente e evitar aocorrncia de quedas e leses.

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Trendelenburg

7

a

e

bc

d

Neste decbito os membros inferiores devem estarligeiramente flectidos com os ps mais baixos que osjoelhos, para favorecer o retorno venoso e evitaralteraes da circulao.

Estratgias de Segurana:a. Cabea apoiada em

almofada ou sogab. Faixa de seguranac. Ombreirasd. Braos imobilizados, no

apoio de brao, com

faixas de segurana ouao longo do corpoe. Apoio dos calcanhares e

ps


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Litotomia

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Neste decbito, a parte superior da doente posicionada como no decbito dorsal.

As pernas devem estar elevadas em abduo emantidas com equipamento especfico (p.ex:perneiras).

necessrio uma identificao prvia da existnciade prteses de anca ou joelho e histria de fracturasrecentes.

Estratgias de Segurana: Validar se o doente tem a

regio sagrada na bermado marquesa antes deiniciar o posicionamento.

As pernas devem sermobilizadas por duaspessoas ao mesmo tempo.


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Decbito VentralO doente fica deitado com o ventre

sobre a marquesa operatria, a cabeapode estar lateralizada sobre um

apoio/almofada para garantir oalinhamento da coluna cervical com oresto do corpo.

Os membros superiores podem estarapoiados ou longo do corpo ou em

abduo com os ombros, cotovelos emflexo e os membros inferioresligeiramente afastados e estendidos.

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Decbito Ventral O doente deve ser deslocado em bloco e de

forma suave para a posio de ventral.

Os braos devem estar ao longo do corpo

durante a mobilizao. Os rolos de gel devem apoiar

longitudinalmente ao longo do trax (doacrmio s cristas ilacas) ou

transversalmente (nas regies supramamriae supra-pbica).

Verificar a inexistncia de compressomamria e genital.

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Decbito Ventral

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Zonas de Presso:1. Cotovelos2. Ouvidos, olhos e nariz3. Mamas4. Cristas ilacas5. rgos sexuais6. Rtula7. Dedos dos ps8. Escapular

Estratgias deSegurana:a. Soga para a cabea em

forma de dnut ou outraadequada

b. Faixas de segurana

c. Rolos de gel para apoiaro tronco

d. Soga nos cotovelose. Almofada nas pernas e

psf. Zona mamria e genital

sem compresso

ae

d

cb

8

f

e


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Decbito Lateral O doente fica deitado de lado na marques,

com a cabea e a coluna cervical apoiadas

e alinhadas com o resto do corpo. Os membros superiores so colocados semi-

flectidos em frente face e os membrosinferiores flectidos.

Para estabilizar o tronco podem ser utilizadas

faixas de segurana, apoios fixos marquesa, apoios entre os membros e entreestes e a marquesa.

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Decbito Lateral

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Zonas de Presso:1. Ouvidos2. Acrmio

3. Cotovelo4. Trocnter5. Cndilos mdio e

lateral fmur6. Malolos mediano e

lateral7. Calcanhares

Estratgias de Segurana:a. Soga para a cabea e

pavilho auricularprotegido

b. Membros superiores no

apoio almofadado prprioc. Almofada entre as pernas e

perna de baixo flectidad. Faixas de seguranae. Rolo de gel por baixo da

axila do membro superiorque fica junto marquesa

a

e

d

c

b


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Posio Ortotraumatolgica A marquesa ortopdica permite colocar o

doente numa posio adequada para

cirurgias de ortopedia e traumatologia ondeh necessidade de exercer fora de tracohorizontal.

Este posicionamento possibilita o acessocircunferencial perna do doente.

Este posicionamento possibilita a utilizaode Rx e fluroscopia intra-operatria.

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Posio Ortotraumatolgica O doente posicionado em decbito dorsal,

com a perna lesada presa num dispositivo

semelhante a uma bota, que possibilita osmovimentos de rotao e traco. A pernas fica assente num apoio, ficando maiselevada.

De acordo com a cirurgia podem utilizar-se

vrios dispositivos auxiliares doposicionamento e na manuteno dasegurana do mesmo.

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Posio Ortotraumatolgica

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Estratgias deSegurana:a. Soga ou almofada para

a cabeab. Apoio de brao

almofadado ou arco

c. Faixa de seguranad. Apoio de perneo(entre-coxas) almofadado ouprotegido e avaliar ano existncia depresso excessiva nosgenitais e perneo.

e. Apoio de pernaalmofadado e comfaixa de segurana ouligadura para envolver omembro)

f. Perneira ou Bota detraco (almofadar o

p sujeito a traco)

a

e fd

c

b


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Posicionamento para Craneotomia O doente posicionado em decbito dorsal,

lateral ou ventral de acordo com aabordagem cirrgica, mantendo as mesmasrecomendaes de segurana.

A cabea segura com o fixador Mayfield.

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Posicionamento para Craneotomia A cabea fixa com trs pinos de metal, que

perfuram o crnio e, depois de travado, ofixador est seguro marquesa.

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O Enfermeiro Perioperatrio temde: Conhecer os antecedentes do cliente (histria cirrgica

anterior, existncia de leses/limitaes articulares, presenasde prteses cirrgicas);

Compreender a anatomia e fisiologia da pessoa e asinfluncias da anestesia e do posicionamento cirrgico nessasduas dimenses;

Planificar todo o processo de posicionamento cirrgico:- permitindo uma actuao em equipa com movimentos

organizados, eficientes e coordenados;- seleccionar os equipamentos essenciais ao

posicionamento e certificar-se da sua presena na salaoperatria antes de iniciar o posicionamento cirrgico;

- garantir os recursos humanos necessrios para arealizao de um posicionamento seguro para o clientee para os profissionais.

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O Enfermeiro Perioperatrio temde: Colaborar no posicionamento cirrgico:

- Respeitar o alinhamento corporal do doente;

- Actuar nas zonas de presso;- Reduzir a frico, traco e presso;- Verificar as proeminncias sseas;- Seleccionar os equipamentos auxiliares no

posicionamento de acordo com o doente e a

cirurgia a realizar;- Transportar e posicionar o doente com o nmeroadequado de profissionais e equipamentos, paraprevenir a ocorrncias de leses msculo-esquelticas nos profissionais.

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O Enfermeiro Perioperatrio temde: Elaborar os registos de enfermagem, no sentido

de salvaguardar a qualidade dos cuidados

perioperatrios. Os registos de enfermagemsobre os posicionamentos cirrgicos devem sercompletos e referir os equipamentos desegurana utilizados.

Registar as intercorrncias, para possibilitar o

acompanhamento da situao do doente ereflectir sobre a necessidade de implementarmedidas preventivas.

Pesquisar para conhecer as melhores prticas.

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Referncias Bibliogrficas AESOP Enfermagem Perioperatria: da filosofia prtica de cuidados.

Lisboa: Lusodidacta, 2006. 356p. ISBN: 972-8930-16-X.

CARINHAS, M Jos Mecnica Corporal. Unidade Curricular:Enfermagem Perioperatria II: Ps-graduao de EnfermagemPerioperatria: IPS, 2011. 26p.

CARINHAS, M Jos Posicionamentos em Ortopedia. UnidadeCurricular: Enfermagem Perioperatria II: Ps-graduao deEnfermagem Perioperatria: IPS, 2011. 21p.

FULLER, Joanna Kotcher Surgical Technology: Principles and Practice.5th ed. Saunders Elsevier. 2010. ISBN 978-1-4160-6035-2.

HUGHES, Suzanne; MARDELL, Andy Oxford Handbook of PerioperativePratice.Oxford University Press, 2009. ISBN 978-0-19-923964-1.

LOPES, Camila e GALVO, Cristina Surgical Positioning: Evidence fornursing care. [verso electrnica]. Revista Latino-Americana deEnfermagem. 18:2 (Mar-Abr. 2010) p. 287-294. [em linha]. Consultadoem 2 de Ago. 2011. Disponvel na www:


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Trabalhoelaborado por:Daniela Filipa Freitas Dias

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