Toimintakyvyn arviointi päätöksenteon tukena

Toimintakyvyn arviointi päätöksenteon tukena

Kuljetuspalvelun innofoorumi 28.10.2014 THL, Kuntaliitto & Helsingin kaupungin Sosiaali- ja terveysvirasto

Heidi Anttila, FT, erikoistutkija

Vammaisuus ja yhteiskunta tiimi, Palvelujen kehittäminen ja ohjaus -yksikkö, Palvelujärjestelmäosasto

Sisällys

• Toimintakyvyn arviointi ja ICF

• ICF-pohjainen tarvearviointi aikuissosiaalityössä ja vammaispalveluissa Tanskassa

28.10.2013 FT Heidi Anttila

Sähköiseen asiakaskertomukseen rakenteinen perustoimintakykytieto

Sähköisellä palvelualustalla kootaan kuvausta ja arviota toimintakyvystä

• Mukaan kaikki tärkeät toimintakyvyn alueet

• Jaettavaksi yli tietojärjestelmärajojen

• ICF-luokitus rakenteisen kirjaamisen pohjana


Sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaiset puhuvat kukin omaa kieltään

TOIMINTAKYVYSTÄ

Tavanomainen tilanne….Development of ICF Core Sets

Lähde: ICF-keskus, Nottwil, Sveitsi


Learning ICF

Health condition

Terveydentila

Environmental factors

Ympäristötekijät

Personal factors

Yksilötekijät

Body functions/ Body structuresKehon rakenteet

& toiminnot

ActivitiesSuoritukset

ParticipationOsallisuus

Toimintakyvyn ja toimintarajoitteiden ymmärtäminen


WHODAS 2.0Yleinen toimintakyky

-mittari

• 12 osiota

• 36 osiota

• 12+24 -osiota

• Haastattelu

• Itsearvionti

• Proxy


WHODAS 2.0Osa-alueittaiset profiilit eri sairausryhmissä


ICF-pohjainen tarvearviointi Tanskassa

• Käytössä useissa Tanskan kunnissa aikuissosiaalityössä ja vammaispalveluissa.

• Menetelmäkäsikirja ohjaa työntekijää ja palvelunkäyttäjää koko palveluprosessin toteuttamisessa (1. avaus -> 2. tarvearviointi -> 3. asiankäsittely -> 4. päätös -> 5. sosiaalipalvelujen tilaus -> 6. seuranta)

• Asiakkaan tarpeiden arviointi on toimintakyvyn arviointia ja pohjautuu ICF:ään

• Oppaan on laatinut Tanskan Sosiaalihallitus ja Kuntaliitto http://shop.socialstyrelsen.dk/products/voksenudredningsmetoden-metodehandbog-1


Tiedonkeruuseen liittyvät lainsäädäntövaatimukset Tanskassa

• Riittävä tiedonkeruu asiasta

Viranomaisen vastuulla on, että asiasta kerätään riittävästi tietoa, jotta voidaan tehdä päätös. Vain suoraan asiaa liittyvää tietoa saa kerätä. (FL § 32, RL § 10 og PL § 5)

• Tietojen haku muualta (esim. lääkäri, sairaala, muu sosiaalihuolto)

Käytettävien tietojen pitää olla relevantteja ja riittäviä, eikä saa sisältää enempää kuin asian käsittelyyn tarvitaan (PL § 5 stk.2)

• Asiakkaan ottaminen mukaan

Asiakkaalla pitää olla mahdollisuus vaikuttaa omaan asiaansa. Kunnan tulee käsitellä asia sellaisella tavalla, että asiakas voi käyttää tämän mahdollisuuden (RL § 4).


1. Teemat toimintakyvyn arvioinnissa


Ylii

• Psyykkinen toimintarajoite

• Fyysinen toimintarajoite

• Sosiaalinen toimintarajoite

LiikkuminenKommunikointiItsestä huolehtiminenKotielämä

Yhteisöllisyys

Terveys

Ympäristö

Sosiaalinen elämä

• Ympäristötekijät

• Suoritukset ja osallistuminen

• Kehon toiminnat

Muistilista asiakaskeskusteluun


2. Järjestelmällinen ja rakenteinen tietojen kirjaaminen

Tiedot kaikista teemoista kirjataan yhtenäisellä tavalla

•Eri tahojen näkemys toimintakyvystä/rajoitteista: 1. Asiakkaan oma kertomus

2. Muualta saatu tieto

3. Sosiaalityöntekijän havainnot

•Toimintakykytason määrittely eri teemoissa0 = ei ongelmaa

1 = lievä ongelma (vähän, hiukan)

2 = kohtalainen ongelma (keskinkertainen, jonkin verran)

3 = vaikea ongelma (laaja, paljon)

4 = ehdoton ongelma (täysin, ei kykene)


Asiakkaan antamat tiedot

Martti kertoo, että siskon tuen avulla hän on motivoituneempi pitämään asuntonsa siistinä. Hän sanoo, että hänellä on vaikeuksia lähteä ostoksille ja aloittaa siivoaminen tai tavaroiden järjestämine ilman siskon apua.

Muualta saadut tiedot Sisko kertoo, että Martti on oppinut suunnittelemaan päivittäisiä ostoksia paremmin, mutta arki ei oikein suju Martilta. Hän ei enää jaksa olla se henkilö, joka auttaa Marttia huolehtimaan itsestään ja elämästään. Hän haluaisi säilyttää hyvän sisarussuhteen, joka on nyt rakentumassa.

Sosiaalityöntekijän havainnot

Martin haasteena on löytää uusia toimintatapoja ilman paniikkia. Näyttää selvältä, että veli ja sisko tukevat ja motivoivat toisiaan.

Toimintakyvyn taso 0 1 2 3 4

□ x □ □ □

Käsitellyt teemat Asunnon siivous ja puhtaanapito, ostosten tekeminen ja pyykin peseminen


Kokonaisarvioinnin tekeminen

• Arviointi tehdään kaikista tarvittavista teemoista -> tehdään yhteenveto asiakkaan toimintakykytilanteesta

Asteikko: A=Ei ongelmia

B=Lievä ongelma

C=Kohtalainen ongelma

D=Suuri/vaikea ongelma

E=Täydellinen/ehdoton ongelma

• Ei ole keskiarvo eri teemojen arvioinnista, vaan sosiaalityöntekijän ammatillinen arvio ottaen huomioon resurssit ja rajoittavat tekijät

• Kokonaisarvio ei ole automaattisesti yhteydessä palveluihin/etuuksiin, vaan indikaattori asiakkaan avun/tuen/palveluiden tarpeesta

• Tuottaa rakenteista tietoa johtamisen & suunnitteluun– Ongelmat eri väestöryhmissä

– Tuen/palveluiden jakautuminen yksitäisten ryhmien kesken

– Vaikuttavuus: mahdollisuus seurata muutoksia yksilötasolla28.10.2013 FT Heidi Anttila

Arvioinnin muistilista

Sosiaalityöntekijän tulee toteuttaa seuraavat kohdat:

•Toteuttaa arviointi, joka sisältää:

•Sen miettiminen asiakkaan kanssa, mitä teemoja on relevanttia käyttää

•Kysyä tarvittavat asiat/tiedot asiakkaalta

•Miettiä, mitä muita tietoja tarvitaan ja etsiä ne muualta

•Kirjata saadut tiedot rakenteiseen lomakkeeseen

•Määritellä toimintakyvyn taso ja käsitellyt teemat

•Määritellä toimintakyvyn kokonaisarvio


Kiitos!


Uutisia!

• mICF: laaja ICF-pohjainen tarvearviointi, joka auttaisi käyttäjiä ja palveluiden tuottajia tunnistamaan erilaisia toimintakykyyn liittyviä tarpeita asiakaslähtöisesti. Kännykällä, tietokoneella, tabletilla tms. kerättyä tietoa voitaisiin analysoida ja käyttää yli järjestelmärajojen, tietosuoja ja lainsäädäntö huomioiden. http://tiny.cc/icfmobile

• Tänään avataan THL.fi:ssä Toimintakyky-sivusto: www.thl.fi/fi/web/toimintakyky

• Monialainen kuntoutuksen eurooppalainen kongressi Helsingissä EFRR 2015 6.-9.5.2015. Käytäntö ja tieteelliset abstraktit 24.11. 2014 mennessä!


ICF-verkosto rakentaa ICF:n käyttöönottoa asiakastyöhön yhdessä


Löydä THL:n uusi

toimintakyky-sivusto:

www.thl.fi/fi/web/toimintakyk

y

Documents

Toimintakyvyn arviointi päätöksenteon tukena