Topografía CervicalPRESENTAN:

GÓMEZ ÁLVAREZ ELISA

GUTIÉRREZ VILLAZANA CÉSAR ANTONIO

2° C

Unidad de Cabeza y Cuello.Dr. Armando Martínez Guzmán

Cuello

El cuello es un cilindro que va a unir la cabeza con el tronco. Se extiende anteriormente desde el borde inferior de la mandíbula hasta la parte superior del manubrio del esternón, y posteriormente desde la línea nucal superior, del occipital del cráneo, hasta el disco intervertebral situado entre las vértebras C7 y T1.

Triángulos del cuello

Los dos músculos (trapecio y esternocleidomastoideo) que forman parte de la lámina superficial de la fascia cervical, dividen al cuello en un triángulo anterior y otro posterior a cada lado.

A través del triángulo anterior se accede a las principales estructuras que pasan entre la cabeza y el tórax.

El triángulo posterior se encuentra situado en parte sobre la entrada axilar, y se asocia con estructuras (vasos y nervios) que se dirigen o retornan al miembro superior.

Triángulos Anatómicos

Los triángulos cervicales pueden subdividirse del siguiente modo:

Triángulo cervical anterior

1. Triángulo submandibular (digástrico)2. Triángulo submentoniano3. Triángulo carotídeo4. Triángulo muscular

Triángulo cervical posterior

5. Triángulo occipital6. Triángulo omoclavicular (supraclavicular)

Fascia cervical

Fascia superficial

Contiene una delgada capa muscular (Platisma), que se origina en las fascia superficial del tórax, se dirige hacia arriba para unirse a la mandíbula y se une con los M’s de la cara, está inevervada por la rama cervical del N. facial (VII), y sólo se encuentra en esta localización.

Fascia cervical

Profunda a la fascia superficial, se encuentra la fascia cervical profunda, que se organiza en varias capas diferentes.◦ Una lámina superficial

que rodea todas las estructuras del cuello.

◦ La lámina prevertebral, que rodea la columna vertebral y los M’s profundos del dorso.

◦ La lámina pretraqueal, que encierra las vísceras del cuello.

◦ La vaina carotídea, que recibe una aportación desde las otras tres capas fasciales y recubre los dos paquetes neurovasculares principales en ambos lados del cuello.

Fascia Profunda• La lámina superficial de la

fascia cervical está unida posteriormente al ligamento nucal y a la Apof. espinosa de C7, se divide cuando se dirige hacia adelante para envolver al músculo trapecio., se une en una sola capa y forma la parte superior del ∆ posterior, se divide otra vez para rodear al M esternocleidomastoideo, y vuelve a unirse para para juntarse con la misma capa del otro lado.

• La lámina prevertebral está unida posteriormente a lo largo del ligamento nucal, superiormente forma una línea circular continua que se une a la base del cráneo.

• Anteriormente, la lámina prevertebral se une a las superficies anteriores de las Apof. tansversas y los cuerpos de las vértebras C1 a C7.

Espacios Fasciales

Entre las capas fasciales en el cuello, hay espacios que pueden servir de vías de propagación de infecciones desde el cuello al mediastino.• Espacio Pretraqueal.• Espacio Retrofaríngeo.• Tercer Espacio.

Drenaje venoso superficial

Las yugulares externa y anterior son los conductos principales del drenaje venoso superficial del cuello.

La V. Yugular Externa se forma posteriormente al ángulo de la mandíbula por la unión de la V. Auricular Posterior y la V. Retromandibular.

V. Yugular Externa Posterior (drena las zonas superficiales de la parte posterior del cuello)

V. Cervical Transversa V. Supraescapular.

Drenan la región escapular posterior.

V. Yugulares anteriores, variables e inconsistentes, drenan las partes anteriores del cuello. Comienzan como pequeñas venas y se unen a la altura del hueso hoides o en parte superior del mismo. Una vez formada cada vena, descienden a lado de línea media.

Las V’s yugulares anteriores derecha e izquierda suelen comunicarse por un arco venoso yugular en la zona de la escotadura supraesternal.

Triángulo Cervical Posterior

El triángulo cervical posterior algunas veces se considera formado por dos más –occipital y subclavio- dividido en lo posterior por el músculo omohioideo y por el nervio espinal accesorio.

Los límites del triángulo posterior son:

Anterior: M. esternocleidomastoideo.

Posterior: Borde anterior del M. trapecio.

Inferior: 1/3 medio de la Clavícula.

Piso: M’s y fascia pre-vertebral, M. esplenio de la cabeza, M. elevador de la escápula, y los tres M’s escalenos.

Techo: Capa de revestimiento superficial de la fascia cervical profunda.

Triángulo Cervical Posterior

El contenido del triángulo cervical posterior:

Arteria Subclavia. Vena Subclavia. Plexo Braquial. Nervio Frénico. Nervio Accesorio

Triángulo Cervical Posterior

Los nodos linfáticos superficiales occipitales reciben la linfa de la región occipital del pericráneo y parte posterior del cuello.

Los vasos eferentes pasan al nodo linfático occipital profundo (usualmente sólo uno), los cuales drenan en los nodos cervicales profundos a lo largo del nervio espinal accesorio.

Referencias• Drake, R. L., Vogl, A. W., & MItchell, A. W. (2010). Anatomía de Grey para estudiantes. Barcelona, España: Elsevier.

• Loukas, M., Benninger, B., & Tubbs, R. S. (2008). Gray. Guía Fotográfica de Disección del Cuerpo Humano. Barcelona, España: Elsevier.

• Skandalakis, L. J. (2013). Cirugía. Atlanta, Georgia: Marbán.

• Skandalakis, L. J., & Skandalakis, J. E. (2014|). Surgical Anatomy and Technique. A Pocket Manual. Nueva York, EUA: Springer Science + Business Media New York.