Torax Parietal

  • View
    1.151

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of Torax Parietal

TORAX PARIETALDr Enrique Espinoza Delgado

TORAX PARIETAL OSEO

TRAX PARIETAL Segmento de importancia vital, ya que contiene rganos como el aparato respiratorio y cardiovascular, que cuando enferman por alguna patologa terminal producen la muerte. Lmites: Superior : Se inicia en la horquilla esternal, continuado del borde superior de la clavcula, alcanza por detrs la espina del omplato, luego la prominente (C7) y finalmente regresa al punto de partida. Inferior: diafragma toraco-abdominal. Se inicia en el xifoides, reborde costal o condral 7, 8, 9 y 10; luego en el reborde costal de la 12 costilla para terminar en T12.

Trax parietal seo Colinda con el cuello a travs del orificio superior; y colinda con el abdomen a travs del orificio inferior. Est conformado por la jaula o caja torcica, que est integrada por: vrtebras, arcos costales y esternn. Dentro de la jaula torcica se encuentran: - Las cavidades pleurales - La cavidad pericrdica - Las cavidades mediastnicas

ESTERNON

Vrtebras torcicas- Cuerpo de mediano tamao, de forma cilindroidea y caras articulares planas. -Con carillas o hemicarillas articulares, para articularse con las cabezas de las costillas. -la Costilla se articula entre 2 vrtebras vecinas; la hemicarilla superior de la vrtebra que est por debajo y la hemicarilla inferior de la vrtebra que est por arriba. Presenta, para articularse, una cresta medianera; con una faceta superior y una faceta inferior, coincidiendo la cresta de la cabeza de la costilla con el cartlago intervertebral;

La 1, 11 y la 12 vrtebra tienen carilla completa para articularse con su propia costilla. La 2 y 10 a veces tambin tiene carilla completa. Arco posterior : tiene las masas laterales, en las que interviene de un lado la apfisis transversa. Al superponerse los pedculos, delimitan el agujero de conjuncin para la emergencia del nervio raqudeo. Apfisis transversa :de mediano tamao, no perforada, no bituberosa, horizontal; con una faceta para articularse con la tuberosidad costal formando articulacin costo-transversa. Apfisis articulares :tienen un eje articular oblicuo; de modo que las espondilolistesis en las articulaciones interapofisiarias torcicas, se producen excepcionalmente.

Apfisis espinosas : son grandes y de orientacin oblicuamente descendente; se encuentran en la lnea medio dorsal. Los vrtices de las apfisis espinosas se caracterizan: De T1 a T3 coincide con el plano que pasa por el borde inferior de su propio cuerpo. De T4 a T7 coincide con el plano que pasa por el centro de la vrtebra inmediata inferior. De T8 a T12 coincide con el plano que pasa por el borde inferior de la vrtebra inmediata inferior. Agujero vertebral: es redondo y de mediano tamao. Contiene fibras torcicas, lumbares y sacras. La sustancia blanca condiciona el grosor o el dimetro del agujero.

9

Reparos anatmicos segn vrtebras torxicasT1 vrtice del pulmn y fondo de saco apical. T2 coincide con la escotadura yugular (puede ser la primera); la presenta la horquilla esternal. En la mujer frecuentemente coincide con T3. T3 la raz de la espina del omplato. T4 el ngulo esternal (ngulo entre el manubrio y cuerpo). Este ngulo seala al 2 espacio. Tambin encontramos: - Termina la trquea - Se inician los bronquios. -Termina la aorta ascendente, Se inicia la aorta descendente. - Se inicia y termina el cayado artico. - La cava superior desemboca en la aurcula o atrio derecho - La vena cigos mayor termina en la cava superior. -Nervio recurrente larngeo hace una asa al cayado artico - Divisin del mediastino en superior e inferior.

37

36

T5, T6 y T7 relacionan al conducto torcico con el esfago. T7 coincide con el ngulo inferior del omplato. T6 el conducto torcico est detrs del esfago. T5 el conducto torcico est a la izquierda esfago T5, T6, T7, y T8 vrtebras cardiacas, se proyecta el corazn y el pericardio. T8 la cava inferior atraviesa el diafragma. T9 coincide con el xifoides. T10 el esfago atraviesa el diafragma y nervio neumogstrico o vago. T12 la aorta atraviesa el diafragma, con las venas cigos y el conducto torcico.

39

40

42

43

Caractersticas de la primera costilla:Es la ms pequea, representa la mitad (en longitud) de la 2 costilla. Canal anterior para la vena subclavia Canal posterior para la arteria subclavia Cara superior y cara inferior Borde medial y borde lateral. .Posee una cresta por su orientacin horizontal, por delante, est coronada por el tubrculo costal para la insercin del escaleno anterior.

Caractersticas de la Segunda costilla:o Su longitud es el doble de la 1 costilla o Rugosidad para el escaleno posterior o Cara externa y cara interna.

Caractersticas de una Costilla tipo:-Tiene una cabeza, con una cresta y 2 superficies o facetas articulares. - Entre la cabeza y la tuberosidad costal hay un cuello; forma esta faceta articular de la tuberosidad la articulacin costo-transversa. -Aproximadamente a 5 - 6cm desde la tuberosidad en el eje costal, se encuentra el cambio de direccin de la costilla. Ese cambio de direccin de horizontal a oblicua se llama: ngulo costal .

Cara lateral y cara medial:Borde superior, romo-cortante. Borde inferior acanalado, canal subcostal: - Labio interno msculo intercostal interno - Labio externo msculo intercostal externo

Las 7 primeras costillas tienen una orientacin oblicua. Costilla ms larga 9 Costilla ms oblicua 7 Arcos costales verdaderos los 7 primeros arcos, llegan directamente al esternn para articularse. Arcos costales falsos 8, 9 y 10 se unen al 7 arco por un cartlago comn.. Arcos costales flotantes 11 y 12, no llegan ni directa ni indirectamente al esternn. Los espacios entre arco y arco se denominan espacios intercostales. Tienen una separacin no mayor de 2cm . por detrs. De atrs hacia delante la separacin o espacio disminuye de altura, siendo menos alto a nivel de los cartlagos. Los 7 primeros arcos delimitan 6 espacios intercostales.

JAULA TORAXICAOrificio superior Se inicia en la horquilla esternal; sigue por los bordes del 1 arco costal y termina atrs, en la 1 vrtebra torcica. Tienen las siguientes medidas: - Dimetro antero posterior 5 - 8cm. -Dimetro transverso 10 - 12cm.. Orificio inferior Por debajo el lmite separante de abdomen. Se inicia en el xifoides, sigue por el cartlago costal 7, 8, 9,10 para continuar por el arco costal 12 y terminar en T12. Tienen las siguientes medidas: - Dimetro antero posterior 15 - 18cm. - Dimetro vertical posterior 30 32cm. - Dimetro vertical lateral 32 34cm. - Dimetro transverso 28 30cm.

ORIFICIO SUPERIOR 5 8 cm 10-12 cm

TORAX PARIETAL MENSURAL

12-15 CM Orifico Inferior

30 a 32 cm 32 a 34 cm 28 a 30 cm

TOPOGRAFIA TORACICA

LINEAS VERTICALES Y HORIZONTALES

Topografa torcicaHace uso del trazado de lneaspara delimitar regiones. Estas lneas pueden ser verticales y horizontales. Lneas verticales o Lnea medio esternal o Lneas latero esternales o Lnea medio clavicular o Lnea paraesternal o Lnea axilar anterior o Lnea axilar media o Lnea axilar posterior

Lneas horizontales o Lnea clavicular o Lnea 2 costal o Lnea 6 costal o Lnea 10 costal.

TORAX-TOPOGRAFIATORAX-TOPOGRAFIA- LINEAS

Regiones Regin pectoral situada entre:

La lnea clavicular La lnea 6 costal La lnea axilar anterior La lnea medio esternal

Regin subclavicular situadaentre: La lnea clavicular La lnea 2 costal La lnea latero esternal La lnea axilar anterior

Regin mamaria situada entre: Lnea 2 costal Lnea 6 costal Lnea medio esternal Lnea axilar anterior Lnea axilar media (a veces)

REGION VENTROLATERAL

Regin ventrolateral :

Estudia principalmente a la regin pectoral. Est centrada por la mamila (hombre) y el pezn (mujer) - Primer plano la piel. - Segundo plano TCSC. - Tercer plano fascia. - Cuarto plano msculos.- se organizan en capas: Primera capa pectoral mayor Segunda capa pectoral menor Tercera capa serrato anterior Cuarta capa msculos intercostales.

PRIMER PLANO

SEGUNDO PLANO

TERCER PLANO

CUARTO PLANO

Pectoral mayor, inserciones: - Superior clavcula,

borde anterior 2/3 mediales - Medial : esternn, cara anterior - Delante: cara anterior de 6 o 7 primeros cartlagos costales. - Lateral: labio lateral de la corredera bicipital.

Pectoral menor se inserta en el coracoides y caraexterna de 2, 3, 4 y 5 costilla

Serrato anterior con digitaciones en abanico,

insercin en 10 primeras costillas. Viene del borde espinal del omplato (labio anterior)

Subclavio se inserta en el canal subclavio y 1 cartlagocostal.

I Plano Muscular

II Plano Muscular

III Plano Muscular

IV PLANO MUSCULAR MUSCULOS INTERCOSTALES

Msculos intercostalesLos msculos intercostales son 2 por cada espacio: externo e interno. Se insertan en el borde superior de la costilla que est por debajo. El msculo intercostal interno se va al labio interno del canal subcostal. Se extiende desde articulacin costotransversa, a veces desde el ngulo costal, hasta el esternn. El msculo intercostal externo se va al labio externo del canal subcostal. Se extiende desde la articulacin condrocostal hasta la costovertebral. Tienen toda la extensin de la costilla y llega por: - Atrs a la articulacin costovertebral - Adelante a la articulacin condrocostal

El msculo intercostal externo, se orienta de atrs adelante, de fuera adentro y de arriba abajo. El msculo intercostal interno, se orienta de delante atrs, de dentro afuera y de arriba abajo; de modo que sus fibras se cruzan en X. Sus fibras se cruzan en el espacio intercostal .Ambos delimitan un espacio en tringulo ocupado por la vena, arteria y nervio intercostal (VAN) El intercostal interno llega al esternn // El intercostal externo llega a la vrtebra.