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PRESENTACIÓN
Apreciado compañeros (as) distinguidos Doctor Honrado.
Al poner este texto en sus manos, lo hacemos con el convencimiento que con esta entrega vamos a alcanzar los requisitos necesarios para con este trabajo.
A continuación vamos a desarrollar dos temas de vital importancias para el estudio del radio diagnostico, y porque no para nuestros conocimiento como futuro médicos.
Nuestros temas a tratar son:
Tórax NormalTórax Patológico
Al desglosar nuestro primer tema conoceremos todas las partes, huesos, musculo, estructuras tubulares y otras partes de mucha importancia para nuestros conocimientos.
Luego de conocer ampliamente el tórax en sus presentaciones normales, pues, continuamos a conocer las patologías que pueden presentarse cuando existe alguna anomalía en algunas de las estructuras que conforman tan importante parte anatomía, el tórax.
Además en el desglose de ambos temas observaremos esas normalidades y patologías por medio de radiografías, para obtener conocimiento sobre cómo tratarlo para un fin radiodiagnóstico.
Sin más que decir los invitamos a este fabuloso recorrido.
INDICE
Tórax normalTórax patológico1. Pared torácica2. Esqueleto óseo3. Tumores y pseudotumores4. Tumores de partes blandas5. Columna vertebral6. Diafragma7. Enfermedades de las vías aéreas8. Mediastino9. Otras patologías10. Circulación y corazón11. Neumonía bacterianas especificas12. Lesiones nodulares del pulmón13. Neoplasia maligna del pulmón
LA PARED TORACICA
La pared torácica está constituida por la parrilla costal, el esternón y la cintura escapular, columna dorsal, el diafragma, cuello y las partes blandas.
Causas de las lesiones de la pared torácica.
a) Externasb) Tumoralesc) Traumáticasd) Infeccióne) Congénitas
En esta oportunidad hablaremos de lesiones congénitas y lesiones adquiridas.
ESQUELETO ÓSEO
Lesiones de origen congénita
a)Esternón
La deformidad más frecuente en el tórax es;
Tórax Embudo o Pectum Excabatum
Consiste en una cavidad posterior del esternón que disminuye el diámetro antero-posterior del tórax.
Radiográficamente el manubrio esta es una posición normal, puede haber una disposición plana y hundida de todo el esternón, la silueta cardiaca se desvía hacia la izquierda simulado una cardiomegalia.
Psedopectum excabatum
Se ve en pacientes con distrés respiratorio y esta deformidad desaparece cuando cesa el distrés respiratorio.
En la radiografía PA de tórax se observaran áreas de hipertransparencia en la región central de tórax, simulando un enfisema mediastínico.
Tórax en quilla o pectum carinatum
Es menos frecuente, el esternón es más ancho y hace prominencia hacia fuera, es frecuente la existencia de una doble xifoides.
b)Costilla
Son muy frecuentes pero no tienen significación clínica, la anomalía más frecuente es la bifurcación y otras son ensanchamiento costales, fusiones, puentes de unión entres las costillas,
c) Clavícula y Escápula
En la disostosis cleidocraneal puede haber aplasia total o parcial de la clavícula. Psedoartrosis congénita de las clavículas, y la Anomalía de Sprengel que consiste en una alteración del descenso de la escapula y la articulación del hombro aparece elevada y rotada.
Lesiones de origen adquiridas
a)Esternón
La articulación manubrio-esternal puede afectarse en un 25% de los casos de artritis reumatoide y en un 80% de los casos de espondilitis anquilosante. En las luxaciones y articulación manubrio esternal, el único indicador de esta es la presencia de un hematoma retromanubrial o retro esternal.
b)Costillas
Las más frecuentes de las fracturas costales es el reumatismo torácico. La fractura traumática de las tres primeras costillas denota un traumatismo grave asociado a fractura de clavícula, o una fractura bronquial a nivel del hilio pulmonar. Y puede haber múltiples fracturas del Síndrome de Cushing.
TUMORES Y PSEUDOTUMORES
Pseudotumores
La displasia fibrosa es más frecuente en la tercera década de la vida, es una lesión lítica con cierta expansión, a veces en pompa de jabón.
Tumores cartilaginosos
Aquí se incluyen los siguientes;
EncondromaEs una lesión radiotransparente con márgenes bien definidos y cuando su matriz esta mineralizada puede hacer calcificaciones, es el tumor más frecuente del esternón.
OsteocondromaAparece como una lesión excresente cuya cortical y medular se continúan con la del hueso del cual depende. En el casquete del cartílago hialino por encima del anillo cortical puede haber calcificaciones.
Mieloma múltiple
Son los tumores más frecuentes en los adultos y los que más frecuentemente causan destrucción costal con masas de partes blandas asociadas.
Condrosarcoma
Es un tumor maligno de estirpe cartilaginosa. Es el tumor maligno más frecuente del esternón.
En la radiografía simple se puede apreciar una gran masa lobulada con calcificaciones punteadas, en floculos o en anillos y aros.
La TC y la RM son útiles para determinar la naturaleza cartilaginosa y ver las calcificaciones que no sean visibles en la radiografía simple.
Sarcoma de Ewing
Es frecuente por debajo de los 20 años de edad y el 80% se presenta en niños menores de tres años, se trata de una masa de partes blandas de gran tamaño en la región extra pleural, y se puede confundir con un empiema.
TUMORES DE PARTE BLANDAS
Lipoma
Es el tumor benigno más frecuente de la pared torácica tiene un componente por dentro y otro por fuera de la pared costal conectados por un istmo a través de las costillas, puede cambiar de posición y forma con la respiración. El lipoma de células fusiformes es más frecuente en hombre por encima de los 40 años y se presenta alrededor de la cintura escapular o de la espalda.
La TC muestra una masa homogénea similar que puede calcificarse. En la RM, los lipomas muestran intensidad de señal característica de grasa.
Fibrosarcoma
Es el tumor de partes blandas maligno más frecuente en los adultos. Es un tumor bien delimitado y grande con calcificaciones, invasión y erosión del hueso.
La TC muestra áreas se baja intensidad de señal en seno del tumor que corresponde a necrosis.
Tumor desmoide
Es más frecuente en mujeres jóvenes y es recidivante.En la TC aparece como una masa inespecífica, solida, sin
calcificaciones ni necrosis, homogéneas y poco definida.
Hemangioma
Es un tumor de origen vascular que puede afectar los cuerpos vertebrales y en la TC se ve como una masa bien definida.
Linfagioma
Es un tumor benigno frecuente en el cuello que puede extenderse a la pared torácica mediastino y axila, en la TC se ve como una masa quística bien definida, homogénea y similar al agua. En la RM se ve como una masa con intensidad de señal en todas las secuencias.
COLUMNA VERTEBRAL
La anomalía más extendida son la escoliosis y la cifoescoliosis. Actualmente la escoliosis idiopática que suele ser secundaria a la presencia de alteraciones congénitas y puede ser estructural.
La escoliosis no estructural es idiopática y es más frecuente en jóvenes.
Osteomielitis vertebral esta puede afectar el pulmón ocasionado derrames pleurales, infiltrados pulmonares o masa paraespinales.
DIAFRAGMA
Elevación diafragmáticaPueden ser bilaterales o unilaterales, a continuación las
siguientes causas:
Causas de elevación diafragmática bilateral.1. Escasa inspiración2. Causas abdominales: obesidad, embarazo, ascitis.3. Causas pulmonares: atelectasia bilateral y enfermedad pulmonar restrictiva.4. Enfermedad neuromuscular: miastenia grave y esclerosis lateral amiotrofica.
Causas de elevación diafragmática unilateral1- Derrame pleural subpulmonar y tumor pleural diafragmático.2- Volumen pulmonar alterado: atelectasia, lobectomía, pulmón hipoplastico.3- Paralisis frênica: tumor primário pulmonar, tumor mediastinico maligno e iatrogenia.4- Enfermedad abdominal: absceso subfrenico, distensión gástrica o colonica, interposición del colon y masa hepática.5- Hernia diafragmática.
6- Rotura traumática del diafragma.7- Tumor diafragmático.8- Relajación anteromedial.La fluoroscopia es el mejor método de imagen para estudiar la movilidad diafragmática, otros estudios son la ecografía y la RM.
El absceso subfrenico es más frecuente en el lado derecho si han existido antecedentes quirúrgicos. Es posible identificar el propio abseso como un nivel hidroaereo o como una zona radiotrasnparente subdiafragmatica.
La interposición del colon o síndrome de chilaiditis donde el colon se encuentra interpuesto entre el diafragma y el hígado y no se acompaña de derrame pleural. Puede parecer un neumoperitoneo.
Las hernias de hiato es cuando parte del estomago se introduce en el tórax, produciendo imágenes hiperclaras o niveles hidroaereos retrocardiacos.
La eventracion diafragmática simula una parálisis y es una zona de adelgazamiento del diafragma, con menor movilidad son movimientos paradójicos.
La rotura traumática del diafragma es más frecuente del lado izquierdo por la presencia protectora del hígado en el hipocondrio derecho.Los tumores que pueden elevar el diafragma son fibroma, lipoma, las metástasis y el linfoma. Son poco frecuentes y radiograficamente se ve el crecimiento de una masa.
ENFERMEDADES DE VIAS AEREAS
Asma Bronquial
Es una enfermedad que se caracteriza por un estrechamiento reversible, episódico y generalizado de las vías aéreas debido
al espasmo del músculo liso, el edema de la mucosa o del exceso de moco en la luz del bronquio y del bronquiolo.
Hallazgos Radiológicos: Aumento de la radiolucidez secundaria a un insuflado general excesivo del pulmón y una depresión del diafragma. El paciente presenta mayor prominencia de las marcas intersticiales centrales.
Atelectasia o colapso pulmonar
Se define como una pérdida del volumen de un lóbulo o segmento, independientemente de la causa que los produzca.
Tipos de Atelectasia
Atelectasia Obstructiva: es la causa más frecuente y se debe a una obstrucción endoluminal de las vías aéreas.
Atelectasia Cicatricial o Fibrotipica: es la formación de tejido cicatricial en el espacio intraalveolar o intersticial. Frecuentemente se acompaña de bronquiectasia.
Atelectasia Pasiva: también llamada Atelectasia por relajación. Esta suele acompañar a procesos que ocupan el espacio pleural (Derrame, neumotórax).
Atelectasia Comprensiva: es la pérdida de volumen que acompaña a procesos intrapulmonares ocupantes de espacio (Masas, Bullas).
Atelectasia Adhesiva: las vías aéreas están permeables y se debe a una alteración del agente tensoactivo pulmonar.
Causas Patológicas de los tipos de Atelectasia
Atelectasia Obstructiva:Tumores: carcina broncogenico, carcinoide bronquial, metástasis y linfoma.Inflamaciones: tuberculosis, sarcoidosis, bronconeumonías, bronquitis, bronquiectasias, tapones de moco.
Atelectasia Pasiva:Neumotórax, hidrotórax, hemotórax, hernia diafragmática, masa pleural.Atelectasia Comprensiva:Tumor periférico, enfermedad intersticial grave, atropamiento aéreo pulmonar.
Atelectasia Adhesiva:Síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos, embolia pulmonar.
Atelectasia Cicatricial: Tuberculosis, histoplasmosis, silicosis, esclerodermia, fibrosis pulmonar idiopática, fase final de neumonitis post-irradiación.
Síntomas producidos por Atelectasia
DisneaDolor torácicoNeumoníaHipoxemiaTaquicardia e hipertensión
Signos radiográficos de Atelectasia
Perdida de aireación o consolidaciónSignos broncovascularesSignos indirectos de colapsoDesviación traquealEstrechamiento del espacio intercostalDesplazamiento hiliarEnfisema compensador
Bronquiectasia
Es una dilatación crónica irreversible de los bronquiolos y bronquiolos que aparece como secuela de una enfermedad inflamatoria, obstrucción o alteración congénita del músculo liso o del cartílago de una vía aérea.
Hallazgos Radiológicos: Comprende alteraciones del volumen pulmonar. Engrosamiento de las paredes bronquiales, que aparecen como radiopacidades lineales o quístito.
Enfisema
Es la dilatación crónica del espacio aéreo distal o un bronquiolo Terminal. Hay poco signo de fibrosis. El enfisema se clasifica en tipo estructurales en función de la porción del acino mas afectado.
Hallazgos Radiológicos: Más prominente se deben al insuflado pulmonar excesivo, que se manifiesta en forma de una radiolucidez pulmonar aumentada y una depresión hemidiafragmal, acentuación de cifosis y un aumento del espacio intercostal. El numero de vasos esta reducido en el tejido enfisematoso. Las arterias pulmonares son más prominentes y aparecen truncadas a nivel periférico.
Quiste Broncogenicos Congénitos
Representan evaginaciones anómalas del intestino primitivo, estas evaginaciones se separan del árbol traqueobronquial. Los quistes broncogenicos no se comunican con el árbol traqueobronquial.
Hallazgos Radiológicos: Es una masa bien definida en mediastino, el hilio o el pulmón.
PATOLOGIAS MEDIASTINICAS
Mediastino a la región que ocupa la parte media de la cavidad torácica entre ambos pulmones (derecho e izquierdo). Se halla comprendido entre al orifico torácico superior por arriba, el diafragma por debajo, la columna vertebral por detrás y las pleuras mediastinales a los lados. Con excepción de los pulmones, todas las viscera torácicas se hallan en el mediastino.
Síndrome mediastinal: Conjunto de síntomas y signos que resultan de la compresión de uno o varios órganos localizados en el mediastino.
EtiologíaDe todas las afecciones mediastinicas, los tumores
representan un número importante.
SÍNDROME DEL TÓRAX
Síndromes mediatinicos en superior, medio, inferior y posterior,
Síndrome del mediastino superior: corresponde al síndrome de la vena cava superior y los síndromes dolorosos.
Síndrome del mediastino medio: corresponde las manifestaciones respiratorias y el compromiso de los nervios recurrentes y frénicos.
Síndrome de mediastino inferior: al síndrome de la vena cava inferior.
Síndrome mediastínico posterior: corresponde la disfagia, los dolores radiculares, las manifestaciones simpáticas y de compresión medular.
OTRAS PATOLOGÍAS TORÁCICAS
Alveolitis alérgica extrínseca
Es también conocida como Neumonitis por hipersensibilidad.Es una enfermedad pulmonar no asmática ni atípica. Es causada por la inhalación de polvos orgánicos que producen alteraciones pulmonares granulomatosas e intersticiales.
Hallazgos radiológicos
Varía de acuerdo con la intensidad a la exposición al polvo.
Se caracteriza por múltiples radiodensidad nodulares pequeñas (1-3mm) reversibles.
Neumoconiosis
Constituye un grupo de enfermedades causada por inhalación de polvo inorgánico y su acumulación en el pulmón.
Hallazgo Radiológicos.
Esta se centra en el tamaño en forma de los lóbulos pulmonares.
Esta se asocia a una linfadenopatia, engrosamiento, calcificación y derrame pleural.
Neumotórax
Es la acumulación de aire en el espacio pleural que tiene una etiología espontanea o traumática.
Este se debe a lesiones cerradas o penetrantes y a menudo es iatrogénica.
El neumotórax espontaneo tiene la forma primaria y secundaria.
La forma primaria suelen aparecer en varones jóvenes o de mediana edad. La forma secundario va hacer secundaria a enfermedades torácica que produzcan quiste y cavidades en le pulmón.
Hallazgo radiológico.
El aire atrapado en el espacio pleural suele aparecer en forma de una semiluna radiolucida entre el pulmón y la pared torácica en la parte superior del tórax.
La ausencia de marcos pulmonares indica que el aire es extrapulmonar.
Lesiones alveolares.
Consiste en un reemplazamiento del aire de los alveolos exudados o trasudados.
Hallazgos radiológicos.
Aspecto algodonoso de los bordes. Tendencia a la coalescencia.Nódulos peribronquiales.Broncograma y avelograma.
Circulación y Corazón
Aneurisma aortica : son dilataciones circunscritas de una pared arterial.
Los aneurismas saculares : afectan parte de la circunferencia del vaso.
Los aneurismas fusiformes: afectan toda la circunferencia del vaso.
Si se afectan las tres capas arteriales (intima, media y adventicia) el aneurisma se denomina verdadero.
La causa más frecuente es la arterioesclerosis y afecta más la aorta descendente.
Estudios realizados para un aneurisma.
Resonancia magnética.Tomografía computarizada.Angiografía.
Cardiopatía valvular adquirida.
Es causada por enfermedades cardiacas, arteriosclerosis, defecto cardiaco congénito.
Hallazgos radiológicos:
Alteración del tamaño de la sombra cardiaca.
Alteraciones del tamaño y configuración de la cámara cardiaca especifica.Alteración de la vascularidad.
Aspecto Radiográfico de la Cardiopatía Isquémica.
TRASTORNO ASPECTO RADIOGRÁFICOSEstenosis Mitral Aumento de la aurícula
izquierda, el ventrículo derecho y el tronco pulmonar, estrechamiento del espacio claro retroesternal y en ocasiones calcificación.
Insuficiencia Mitral Aumento del tamaño de la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, edema pulmonar en casos graves.
Prolapso Mitral normalEstenosis Aortica Aumento del tamaño del
ventrículo izquierdo, arco ascendente prominente y calcificación valvular.
Insuficiencia Aortica Aumento del tamaño del ventrículo izquierdo, protuberancia aortica prominente.
Insuficiencia Pulmonar Aumento del tamaño del ventrículo
Coartación de la aorta.
Es una estenosis localizada postductal (adulto) y preductal, generalizada (tipo infante) del istmo cardiaco.
Derrame pleural.
Es la acumulación de exudado, trasudado, sangre o kilo en el espacio pleural.
Las características radiológicas varían desde un borramiento de los ángulos costofrénicos, en el caso de un derrame leve hasta una opacificación de un hemitorax.
Edema agudo del pulmon.
Es la extravasación y acumulo anormal de líquido en el parénquima pulmonar.
Clínicamente se describe como un cuadro de taquipnea, cianosis, sudoración profusa y disnea, acompañada de tos y expectoración rosada.
Radiológicamente se ve perdida de la definición vascular y borrosidad de los márgenes hiliares, engrosamiento del tabique interlobulillar, patrón micronodular.
Insuficiencia cardiaca.
Es la incapacidad del corazón de hacer circular una cantidad adecuada de sangre.
Signos radiológicos de la insuficiencia cardiaca
Cardiomegalia Manifestaciones pulmonares (hipertensión arterial pulmonar)
Signos radiológicos de insuficiencia cardiaca congestiva
Aumento de la sombra cardiacaAumento del tamaño del ventrículo izquierdo
Aumento de la aurícula izquierda Engrosamiento de las fisuras Derrame pleuralEdema pleural
Tromboembolia pulmonar
Los émbolos surgen a partir de la circulación venosa.
En la radiografías las arterias pulmonares pueden aparecer aumentadas de tamaño (mayores de 16mm).
Abscesos del pulmón .
Son infecciones agresivas del pulmón, a menudo secundarias a la aspiración de restos infecciosos.
En la radiografía podemos observar opacidades más o menos densas y extensas, de bordes mal delimitados, también pueden aparecer, imágenes hidroaereas con niveles líquidos horizontales en bipedestación.
Empiema.
Se forma cuando hay líquido acumulado en el espacio pleural y es purulento, procedente de tejidos adyacentes infectados o causados por traumas.
En la radiografía se observa una masa de pared torácica pequeña que produce una deformidad hacia dentro y derrame pleural hasta la presencia de una radiopacidad masiva que oscurece la mayor parte del hemitorax.
Neumonía.
Es una infección del parénquima pulmonar que se puede presentar clínicamente con fiebre y síntomas respiratorios variables.
Clasificación:
Neumonía adquirida en la comunidadNeumonía nosocomial
Presentación clínico-radiológicas:
Neumonías típicas: es de etiología bacteriana, sobre todo neumococo.
En la radiografía muestra condensación alveolar única o múltiples
Neumonías atípicas: es producido por micoplasma pneumoniae, chlamydias y diversos virus.
En la radiografía se presentan como consolidaciones, pero a menudo solo se aprecian infiltrados intersticiales.
Correlación anatomo-radiologica:
Neumonía lobular (alveolar).
Área densa de consolidación adyacente a la pleura visceral, Ocupando parte o todo un lóbulo pulmonar.
Margen de la consolidación bien definido en contacto con la pleura visceral, pero mal definido en la interface con el parénquima pulmonar no afectado del mismo lóbulo.
Bronconeumonía
Colapso segmentario asociadoFocos de necrosisDistribución segmentaria en áreas parchadas de consolidación.Neumonía intersticial:Nódulos múltiples bilaterales, periféricos, con borde mal definido.Nivel hidroaereo.Absceso.
NEUMONÍAS BACTERIANAS ESPECÍFICAS.
Neumonía neumococica: radiológicamente presenta un patrón lobular, patrón parcheado o multilobular y patrón intersticial o mixto.
Neumonía estafilocócica: presenta patrón parcheado, bilateral, con derrame pleural o empiema.
Neumonía por aerobios gram negativos: adoptan formas bronconeumonícas, con infiltrados parcheados múltiples, uní o multilobular, derrame pleural y empiema.
Neumonías por anaerobios : Estas lesiones se localizan habitualmente en un solo segmento de localización basal posterior o apical de lóbulos inferiores.
Neumonías en inmunodeprimidos: En los patrones radiológicos incluyen consolidación lobular o segmentaria, nódulos de crecimiento rápido y cavitación y enfermedad pulmonar difusa.
Aspecto radiográficos MicroorganismoConsolidación de todo o casi
todo un lóbulo.Bacterias
Consolidación con cavitación o neumatoceles.
Estaphilococus aureaus
Consolidación con expansión del lóbulo.
Klebsiella
Neumonía esférica NeumococicaPatrón reticulonodular
localizado o difuso.Virus o micoplasma
Nódulos miliares. Tuberculosis, hongos o varicelas zoster
Consolidaciones parcheadas del lóbulo superior.
Tuberculosis, histoplasmosis
Derrames pleurales grandes.
s. aureaus y s. pyogenes
Tuberculosis.
Es una enfermedad granulomatosas crónica caracterizada desde el punto de vista anatomo-patologico por granulomas caseificantes o neumonías.
Hiperclaridad pulmonar .
Es la disminución de la densidad normal de los pulmones. La densidad de los pulmones esta determinada por los vasos, por el árbol bronquial y los alveolos.
Clasificación de Hiperclaridad
Hiperclaridad unilateral.
Esta puede estar dada por las siguientes alteraciones:
Alteración de la pared torácica:
Mastectomía Agenesia o atrofia del pectoralEscoliosis
Alteraciones congénitas:
Enfisema lobulillar Atresia bronquialAlteración vascular Alteración parenquimatosaAgenesia o hiperplasia de la arteria pulmonar.
Hiperclaridad Bilateral:
La causa más frecuente son las enfermedades de las vías aéreas: bronquitis crónica, asma, enfisema, y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Enfisema, hallazgos radiológicos:
Parénquima:
Diafragmas planos y bajosAumento de los espacios clarosAtropamiento aéreos en espiración Bullas
Vasculatura:
Arterias pulmonares prominentesVasos periféricosPerdida localizada de vasos
Pared:
Aumento del diámetro AP torácicoAproximación de los arcos costales
Hallazgos Radiológicos
La radiografía de tórax muestra linfadenopatia con o sin consolidación parenquimatosa, es las características de la tuberculosis primaria en una radiografía.
La presencia de calcificación indica una reinfección de tuberculosis y sugiere que la enfermedad esta activa.
Enfermedad Difusa Pulmonar .
Es cualquier proceso patológico que afecte de forma más o menos extensa a ambos pulmones.
Síndrome alveolar.
Es el conjunto de signos que traducen la presencia de liquido o de células benignas o malinas en el interior de los alveolos.
Signos Radiológicos del Síndrome Alveolar:
Opacidades de densidad agua con bordes borroso.Confluencia o difusión del líquido de una zona a otra.Aspecto de alas de mariposa, este aspecto nace en ambos hilios primero llegando a la base y el cuerpo de la mariposa lo constituye el mediastino.Aumento o agresión de la opacidad alveolar.Nódulos alveolares caracterizados por opacidades redondeadas u ovales de bordes borrosos del tamaño 0.5cms.
Neumomediastino:
Es la presencia de aire en el mediastino. Puede ser idiopático, postraumático e iatrogénico.
Hallazgos Radiológicos
Se ve la pleura mediastinica sobre todo en la región del cayado aórtico y de la silueta cardiaca izquierda.Diafragma continuo.
Es una enfermedad multisistemica de etiología desconocida que se caracteriza por la formación de granulomas no caseificantes.
Hallazgos radiológicos.
En estadio cero (0): no tiene alteraciones radiográficas.
Estadio uno (I): se caracteriza por la formación de una linfadenopatia hiliar extensa bilateral, paratraqueal, traqueobronquial y de acinos.
Estadio dos (II): la radiografía muestra una adenopatía hiliar bilateral con radiopacidades parenquimatosas.
Estado (III): presencia de opacidades parenquimatosas sin linfadenopatia hiliar.
Estadio (IV): muestra una fibrosis pulmonar sin linfadenopatia u opacidades parenquimatosas concurrentes.
Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto (EPOC):
Es un trastorno en el que afecta el sistema pulmonar debido a una lesión capilar multiorganica mas generalizada.
Factores asociados al (EPOC):
Aspiración.Consumo de drogas.Embolia pulmonar.Embolia grasas.Inhalación de humo.Contusiones pulmonares. Fracturas.Neumonitis por radiación.
Hallazgos Radiológicos
Durante la fase inicial de la enfermedad no se detectan alteraciones a no ser que este causado por neumonía, aspiración u otro trastorno pulmonar.
Síndrome de dificulta respiratoria del adulto (SIDRA)
Es un trastorno en el que se afecta el sistema pulmonar debido a una lesión capilar multi orgánica mas generalizada.
Factores asociados con dificulta respiratoria del adulto
Aspiración Consumo de drogasEmbolia pulmonar FracturaInhalación de humo
Hallazgo radiológico
Durante la fase inicial durante la enfermedad no se detecta alteraciones a no ser que este causado por neumonía, aspiración u otro trastorno pulmonar.
Se observan aéreas parchadas de consolidación pulmonar alveolar.
Lesión nodular del pulmón
Nódulo pulmonar solitario es toda imagen intra pulmonar redondeada u ovalada, de márgenes bien definido y tamaño inferior a 3cm.
El tamaño crítico para diferenciar un nódulo de una masa es de 3cm
Diagnostico diferencia de nódulo pulmonar solitario.
Más frecuente:
Granuloma HamartomasCáncer broncogenico y metástasis
Menos frecuentes:
Quiste hiatico Adenoma InfeccioneLinfomas y sarcomas
Neoplasia maligna de pulmón
Carcinoma broncogenico es la enfermedad resultante del crecimiento anormal de células en el tejido pulmonar, es una de las enfermedades más grabes y uno de los cáncer con mayor incidencia en el ser humano.
Clasificación:
Cansinoma epidermoide: suele ser una lección central con afectación hilear y mediastinica por invasión local, se presenta en forma de colazo aparece en forma de nódulo masa o cavidad.
Adeno carcinoma pulmonar: Se origina a partir de las células que forman las gandulas bronquiales, es el tumor mas asociado a lecciones cicatriciales pulmonares.
Carcinoma bronco alveolar: representa el 3 % de los carcinomas pulmonar este tipo de carcinoma solo aparece en la escleroderma
Carcinoma de células pequeña: es una de las formas de cáncer del pulmón conforma cerca del 15% de todos los
casos de cáncer de pulmón, este tumor se comporta como masa hiliares de difícil delimitaciones radiológicas.
Carcinoma de células grandes: Representa del 10 a 15% de todas las formas de cáncer del pulmón son tumores que cresen con rapidez cerca de las superficie de pulmón.
Hamartoma: Es una neoplasia benigna compuesta de una mezcla de elementos de tejido normal son usualmente solitaria y cresen lentamente, en la radiografía se ven como nódulo solitario bien definido.
Linfoma: Son tumores malignos compuesto de linfocitos que surgen de los ganglios linfáticos.
Linfoma pulmonar primario: Se define como el linfoma que involucra el pulmón y alguna vez los nódulos linfoides y pude involucrar al pulmón.
Masa timicas: Son tumores anteriores mediastinico infrecuentes que consiste en una mezcla de grasa, tejido timico y tejido linfoide de etiología desconocida
Metástasis pulmonar: Los tumores más comunes afectan el parénquima pulmonar como el cáncer del ceno, tumores gastrointestinales, cáncer del riñón etc.
Teratomas: Son neoplasia compuesta de múltiples tejido derivado de las tres capas de las células germinales, dentro de la masa no es infrecuente encontrar piel, diente, pelo ,hueso, cartílago, grasas, entre otro.
ANEXO
Hallazgo radiológico de derrame pleural
Signos del menisco
Elevación del hemidiafragma
Opacificasion del hemitorax
Desplazamiento del mediastino del lado contralateral
1. Qué cantidad de líquido es necesaria para obliterar el Angulo costofrenico y cardiofrenico?
Se necesita entre 200-300 ml de líquido y para cardiofrenico 500- 700 ml
2. Diferencia entre derrame pleural y atelectacia Atelectacia es la pérdida de volumen de un lóbulo donde todas las estructuras se acercaran al lado de la lección.Derrame pleural es la acumulación de liquido patológico, aquí el mediastino se desplaza del lado contra lateral
3. Diagnostico a utilizar para ver pequeña cantidades de liquido Sonografia Tomografía axilar computarizadaEcografía
4. Aspecto del síndrome alveolar. Aspecto algodonoso de los bordes Distribución Broncogramas y alveolograma Márgenes mar definidos y borroso
5. Aspecto del síndrome intersticial:Línea de kerleyPenalización Nódulos reticulares Bordes bien definidos
6. A partir de que tamaño hablamos de un nódulos?
A partir de 3mm
7. Característica radiológica de pectus excabatum.Deformidad en los arcos costales costales inferiores derecho Vertebras en mariposas Escoliosis congénitas
8. Causas por la que se presenta un nódulo pulmonar solitaria?Granulomas infeccioso TuberculosisEnfermedades infecciosas causadas por hongo
9. Que es alveologramas?
Imagen radiológica que indica opasificasion del espacio aéreo distal, que consiste en la visualización de algunos sacos alveolares conforma de puntos oscuros en el interior de alguna consolidación pulmonar que se muestra radiolucida
10. Que cantidad de liquido se encuentra de forma normal en el espacio pleural?
De 10-15 ml
BIBLIOGRAFIA
Manual de radiodiagnóstico Jean-Pierre Monnier
Medicina interna de Harrison
Manual de radiodiagnóstico vía web
WWW.wikipedia.com
