TOXICITATEA RENAL A TAZOCINULUI
TOXICITATEA RENAL A TAZOCINULUI
Mrza Andreea CE ESTE TAZOCINUL?PIPERACILINA : -penicilin cu
spectru larg de aciune; -spectru de aciune asupra bacteriilor gram
+ i gram -, aerobe i anaerobe.TAZOBACTAMUL: -inhibitor de
betalactamazPROPRIETI FARMACOCINETICEDISTRIBUIE: -legate n proporie
de 30% de proteinele plasmatice; -se distribuie n esuturi i
fluidele din organism.METABOLIZARE: -piperacilina-metabolit
dezetilat, cu aciune microbiologica minora; -tazobactamul-un singur
metabolit .ELIMINARE: - renala, prin filtrare glomerulara si
secretie tubulara.INDICAIIInfecii de tract respirator
inferior.ITUInfecii intraabdominaleInfecii cutanate i ale
esuturilor moiSepticemieInfecii ginecologiceInfecii bacteriene la
pacienii cu neutropenieInfecii osoaseCONTRAINDICAIIAdministrarea
Tazocinului este contraindicat la pacienii cu antecedente de reacii
alergice la orice penicilin sau inhibitor de betalactamaz.
NEFROTOXICITATEAAceast combinaie ,ce asociaz viteza de aciune cu
proprietile excelente de aprare, a fost asociat cu 3 tipuri de
afectare renal:Risc crescut de nefrotoxicitate n cazul administrrii
concomitente cu Vancomicina.Cauz direct si independent de
NTA.Nefrit interstiial acut.STUDIUL 1 Studiu retrospectiv de cohort
ce a comparat nefrotoxicitatea indus de Vancomicin cu i fr asociere
de Tazocin.191 de pacieni ,urmrii pe o perioad de 3 ani, cu funcie
renal normal ,tratai cu Vancomicin >48h.92 dintre pacieni au
primit Tazocin > 48hNefrotoxicitatea =creterea de minim 1,5 ori
a concentraiei creatininei serice.Inciden crescut a nefrotoxicitii
la pacienii tratai cu Vancomicin n asociere cu Tazocin ( 15/92
)
STUDIUL 2Studiu pilot ,22 pacieni cu pneumonie cu vrsta medie de
85 aniNefrotoxicitate sever in 4 cazuri dup administrarea
Tazocin.Clearence-ul de creatinin msurat nainte de tratament a fost
semnificativ mai mic in grupul nefrotoxicitii (32,54 mg/dl) , fa de
grupul non-nefrotoxicitii (46,2 mg/dl ).STUDIUL 3
STUDIUL 4Studiu trial-randomizat pe 1200 de pacieni ,internai in
ATI pentru >24h, vrsta >18 ani.Criterii de excludere:
bilirubina >40 mg/dl, trigliceride >1000mg/dl,
sarcina/alaptare, patologie psihiatrice.Pacientii au fost
randomizati in doua grupuri standard exposure si high
exposureTazocinul a cauzat cea mai semnificativa scadere a RFG ,
1,0 ml/min/1,73m2/24h comparativ cu meropenem : 2,9
ml/min/1,73m2/24h.Dupa intreruperea tratamentului cu tazocin RFG a
crescut:2,7ml/min/1,73m2/24h.
CONCLUZII V MULUMESC!
