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8/16/2019 TP 4 Antihipertensivos
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TP Nº4. antihipertensivos
Hipertensión arterial:
• Terapéutica no farmacológica:
-Disminución de peso.
-Restricción de sodio.
-Dieta baja en calorías y rica en frutas y verduras.
-Ejercicio aeróbico moderado.
-Dejar de fumar
-Disminuir la ingesta de alcohol
Terapéutica farmacológica:
-Diuréticos: Tiazidas: hidroclorotiaina! clortalidona!
indapamida.
. De asa: fuerosemida! torsemida.
-"impaticolíticos: Agonistas α# centrales: praosin!
teraosin! do$aosin.
. Antagonistas α₁: alfa metildopa!
clonidina.
. Antagonistas β: propanolol! atenolol! metoprolol!
nebivolol! bisoprolol.
. Antagonistas α y β:
carvedilol! labetalol.
-%asodilatadores: Directos: hidralaina! diaó$ido!
mino$idil.
. Arteriales y venosos:
nitroprusiato de sodio
. IECA: enalapril! lisinopril! ramipril! perindopril!
&uinapril.
. Antagonistas AT₁: losart'n! valsart'n!
candesart'! ibersart'n! telmisart'n.
. Antagonistas de Ca⁺⁺: dihidropiridinas:
nifedipina! amiodipina! nimodipina! nitrendipina!
lecarnidipina. . (o
dihidropiridina: diltiaem
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médula y disminuyen la hipertonicidad. 5sí decrece la
reabsorción de agua e$cretando gran cantidad de orina
diluida. "u efecto es de corta duración.
n!icaciones:
< 4ayores de => a/os < raa negra
< 5lto consumo de sal. < "ind de gordon
< estados hipocalcémicos. < 9iperaldosteronismo.
< ;besidad
Precauciones:
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"aso!ilata!ores:
#armacolog$a !el %&'
• 7nhibición de la renina.
• 7nhibición de la E15
• 7nhibición del rc para angiotensina 77
7nhibición de la renina.
5lis@iren.
7nhibición de la E15
Droga ?rupo su
l,drilo )rodroga
1aptopril "i (o Adroga activaB
Enalapril (o "i Ametabolito activo: enalaprilatoB
+isinopril (o (o Adroga activaB
Ramipril (o "i Ametabolito activo: ramiprilatoB
1ilaapril (o "i Ametabolito activo: cilaaprilatoB
)erindopril (o "i Ametabolito activo:
perindoprilatoB
Cuinapril (o "i Ametabolito activo:
&uinalaprilatoB
trandorpil (o "i Ametabolito activo: trandoprilatoB
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(ecanismo !e
acción
) efectos
n!icaciones Efectos a!versos *ontrain!icacio
nes
nteracciones
E *
'"on inhibidores
competitivos de la
E15! blo&ueando la
conversión de 57 en 577.
Efectos:
-Dilatación arteriolar!
con disminución de la
presión arterial y de la
postcarga.
-5tenuación de laacción estimulante de
la 577 sobre la actividad
simp'tica. Esto
provoca una mayor
vasodilatación y
descenso de la
precarga. )or esto no
la 61.
-7nhibición de la
-925 leve! moderada e
intensa.
-925 en D2 Ano modi,can la
glucemiaB
-925 con dislipemia Ano
altera el metab d lípidosB
-925 maligna.
-925 por tumores secretores
de renina.
-7nsu,ciencia cardiaca:
FG el tono venoso HGprecarga H Gsint y signos
de congestión pulmonar H
de la tolerancia al ejercicio y
de la sobrevida. FG
en tono arterial H G
postcarga H mejoran
circulación renal y el balance
de electrolitos H mejora
hemodin'mica y reabs de
FRelacionados con su
mecanismo de
acción:
- 9ipotensión y
deterioro de la
función renal.
- 9iper3*.
Fro!a!lemente
relacionados con su
mecanismo de
acción:-2os.
-5ngioedema.
Atumefacción de la
lengua! labios! otros
sitios de la cara!
mucosas! glotisB.
F"o relacionados con
su mecanismo de
acción:
-Estenosis de la
arteria renal
bilateral.
-Estenosis de la
arteria renal
unilateral en
ri/ón 0nico.
-7nsu,ciencia
renal severa.
-9ipersensibilidad
a la droga.-Estenosis aórtica
severa.
-Embarao y
mujeres en edad
fértil sin
protección.
-5ngioedema.
-4onitorear la
@alemia con
diuré-ticos
ahorradores de
3* y suplemen-
tos dietarios de
3*.
-57(E"
disminuyen el
efecto
antihiper-tensivo de los
7E15.
-Cuinalapril
reduce la
absorción de
las
tetraciclinas.
-7E15 favorece
la to$icidad del
E*' Enalapril +isinopril ,uinapril Perin!opril &amipril
# a r m a c
'!ministracion: oral.
'sorción: >I.
io!isponiili!a!: no
se altera con los
Es un derivado del
enalaprilato y es una
droga activa.
'!ministración: oral.
'!ministración: oral.
'sorción. >I! no
se altera por las
comidas.
'!ministración
: oral.
'sorción: no
es modi,cada
(etaoli/ación
: "u metabolito
activo es el
etilester de7nhibición del rc para angiotensina 77
4ec de acción indicaciones interacciones Efectos adversos.
1ontraindicaciones
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E l o
d e
l o s
r c
a n
i o t e n s i n a
7
"on
antagonistas
competitivos
de los rc 52K
pJ 5277.
Estas drogas
no provocanun aumento de
la bradi&uinina
$ lo & el
angioedema y
-9ipertensión
arterial.
-9ipertro,a del
%7.
-7nsu,ciencia
cardiaca.
Limpide el
remodelamient
o post infarto.
-En
transplantados
-1on diuréticos
ahorradores de 3*:
puede presentarse
hiper3*.
-El alcohol puede
potenciar el efecto
hipotensor! aumentar la
intensidad de los mareos
y somnolencia.
- 5soc cJ otras drogas
anti925 puede dar
-1efalea.
-9ipotensión.
-hiper3*.
.7nfección resp alta.
-"inusitis.
-"íntomas simil resfrio.
-Rinorrea yJo congestión
nasal. -;talgia.
- Diarrea o malestar
estomacal.
-4areos y somnolencia.
-
-Estenosis de la arteria renal
bilateral.
-Estenosis de la arteria renal
unilateral en monorreos.
-Embarao $ mal formaciones
y muerte fetal.
-+actancia! no se recomienda
el uso. -7nsu,ciencia
hep'tica: el losart'n y el
telmisart'n se eliminan $ el
higado! $ lo cual sus niveles
