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UNIVERSIDAD NACIONAL DE
HUANCAVELICA
(CREADA POR LEY Nº25265)
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
MONOGRAFIA
PRESENTADO POR:
ALVAREZ QUINTO; Yushira
CAHUANA MOROQUILCA; Magna.
CONTRERAS PARI; Digna.
CURO POMA, Raquel Kattia.
MATAMORS ROMERO; Eliza.
CICLO : V “B”
CATEDRÁ : Proceso de Atención de Enfermería.
CATEDRÁTICO : Dra. ROMAN PAREDES, Nelly Olinda
HUANCAVELICA-PERÚ
2012
1
NEUMONÍA
A las persona quien me
apoya en mi formación
académica
2ii
ÍNDICE
DEDICATORIA ii
INDICE iii
INTORDUCCIÓN iv
CAPITULO I
NEUMONIA POR NEUMOCOCO
1.1 DEFINICION. 5
1.2 CAUSAS. 6
1.3 FISIOLOGIA 6
1.4 DIGNOSTICO ( EXAMENES COMPLEMENTARIOS 71.5 TRATAMIENTO 10
1.5.1 ANTIBIOTICOS 101.5.2 TRATAMIENTO SINTOMATICO 11
3
iii
INTRODUCCIÓN
La neumonía es la infección del espacio aéreo distal. Es una entidad muy
frecuente en la práctica clínica con implicaciones sanitarias muy importantes
por su frecuencia, el económico y social y por la morbilidad y mortalidad
asociadas, por la neumonía y por otras causas
En la valoración y tratamiento de la neumonía, dado que generalmente no se
va a disponer del agente etiológico, es imprescindible una correcta
Clasificación pues de ella dependerá la etiología probable, el pronóstico y la
actuación Diagnóstica y terapéutica. La clínica y radiología de la neumonía no
es específica; por ello, y en ausencia de un diagnóstico microbiológico seguro,
hay que tener siempre presente que otras enfermedades pulmonares y
sistémicas pueden presentarse con un cuadro similar. En este capítulo se
desarrolla el concepto de neumonía, su clasificación y el diagnóstico. La
neumonía en niños tiene diferencias relevantes Y no será tratada en este
capítulo.
La Alumna
4
NEUMONIA POR NEUMOCOCO
1. DEFINICION:
JOSÉ LUIS GARCÍA SATUÉ- JAVIER ASPA MARCO DEFINE QUE LA
NEUMONIA ES: La neumonía puede definirse como una lesión inflamatoria
pulmonar en respuesta a la llegada de microorganismos a la vía aérea
distal y parénquima
LA OMS DEFIEN QUE LA NEUMONIA Es un tipo de infección respiratoria
aguda que afecta a los pulmones. Éstos están formados por pequeños sacos,
llamados alvéolos, que en las personas sanas se llenan de aire al respirar. Los
alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace
dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno.
MARGARET PACHECO DEFINE QUE LA NEUMONIA: Es una inflación de
los pulmones causadas por una infección por muchos organismo
diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual existe una
condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con
exudado, además es una enfermedad común que afecta a millones de
personas cada año, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e
incluso mortal.
5
1.1. CAUSAS:
CAUSAS BACTERIANAS OTRAS CAUSAS
Microorganismos gram-positivos
Streptococcus
Staphylococcus
Microorganismos gram-negativos
Klebsiella
Pseudomonas aeruginosa
Haemophilus influenzae
Legionaria
CAUSAS VIRALES
Virus de influenza
Virus sencitial respiratorio
Virus de parainfluenza
Adenovirus
Mycoplasma pneumoniae
Infecciones por rickettsias
Varicela
Rubeola
Aspiración de contenido gástrico
Aspiración de lípidos
Neumocistosis
1.2. FISIOLOGIA:
La infección es de origen endógeno prácticamente siempre,
siendo las principales fuentes de infección la orofaringe y los
senos paranasales. La magnitud de la infección depende de la
frecuencia del contacto, del volumen aspirado, como también de
la virulencia de la bacteria por un lado y por el otro lado de los
mecanismos de defensa del huésped.
En el tracto respiratorio superior los mecanismos de defensa
están constituidos por la barrera mucociliar, defensa humoral IgA,
IgG, Complemento, el flujo salivar, flora microbiana normal, pH de
la mucosa y el reflejo de la tos. En las vías aéreas inferiores los
mecanismos de defensa son anatómicos, mecánicos, humorales y
6
celulares. El sistema mucociliar tiene un rol muy importante en la
mantención de la esterilidad de la vía aérea, el cual está formado
por el epitelio ciliado y el mucus. En los espacios aéreos
terminales del pulmón están en primera línea los macrófagos
alveolares que son células fagocíticas potentes seguido por los
leucocitos polimorfonucleares iniciándose la actividad bactericida
con las inmuno globulinas.
Cuando los neumococos alcanzan los espacios alveolares,
comienzan a multiplicarse libremente y se diseminan por todo el
lóbulo, la respuesta inicial es una exudación edematosa con
eritrocitos, seguida horas más tarde por leucocitos
polimorfonucleares. Las bacterias son transportadas por los
linfáticos a los ganglios linfáticos regionales y luego a la sangre.
Aún cuando el pulmón cuenta con el conjunto de proteínas
plasmáticas, bacterias, y leucocitos polimorfonucleares, la
fagocitosis es escasa hasta que el huésped elabora anticuerpos
anticapsulares. El único factor de virulencia conocido del
neumococo es la cápsula, constituida por carbohidratos de los
cuales se conocen 83 tipos serológicos diferentes. Otra forma de
infección es la inhalación directa del agente, el bacilo tuberculoso,
la influenza, hongos. O la diseminación hematógena de agentes
como el Staphylococus Aureus pero ésta es una forma mucho
más rara de neumonía adquirida en la comunidad, excepción es la
neumonía staphylococica seguida a una influenza También es
posible adquirir una neumonía por contigüidad si existe un
absceso subfrénico ruptura esofágica y contaminación
iatrogénica, post procedimiento.
1.3. DIGNOSTICO ( EXAMENES COMPLEMENTARIOS)
Para establecer un diagnóstico correcto el médico dispone de
diversos procedimientos que se clasifican en tres categorías: 1)
procedimientos sencillos y sin riesgo para el paciente que
sugieren el diagnóstico pero no lo establecen (historia clínica,
7
examen físico, radiografía del tórax y cuadro hemático); 2)
procedimientos no invasivos con riesgo mínimo (gram de esputo,
cultivo de esputo, hemocultivo, pruebas serológicas); 3)
procedimientos invasivos que establecen en un alto porcentaje el
diagnóstico (aspiración transtraqueal, toracocentesis, biopsia
pleural, fibrobroncoscopia, biopsia pulmonar a cielo abierto). En
esta categoría se incorporan la biopsia aspiración por medio del
fibrobroncoscopio y la transtorácica por medio de aguja evitando
recurrir a la biopsia pulmonar a cielo abierto.
HEMOCULTIVO: al comienzo de la neumonía es positivo en
aproximadamente el 30 % se los casos. Las expectoraciones
que provienen realmente de las vías aéreas inferiores
muestran la presencia de numerosos neumococos (cuya
capsula de hincha contacto con un antisuero especifico),
acompañados de gran cantidad de leucocitos y glóbulos rojos.
RADIOGRAFÍA DEL TÓRAX: En todas las neumonías hay
anormalidades visibles y aunque éstas no permiten establecer
un diagnóstico etiológico, el análisis cuidadoso del patrón
radiológico y su distribución anatómica permite sospechar el
agente causal.
1. Patrón alveolar. Como resultado del acumulo de líquido
inflamatorio en los espacios aéreos distales del pulmón
2. Patrón intersticial o reticular en donde las sombras
conforman una red de opacidades lineares
3. Patrón nodular. El mejor ejemplo es la tuberculosis miliar
pero a medida que crecen los nódulos originan la
apariencia de vidrio esmerilado
4. Patrón bronconeumónico. El infiltrado forma parches
siguiendo la distribución de las vías aéreas de conducción
5. Neumonía lobar. Es la condensación que compromete un
lóbulo hasta alcanzar la superficie pleural
8
6. Neumonía necrotizante. En este proceso neumónico se
observan una o varias cavidades de abscesos
pulmonares
GRAM DE ESPUTO: Las bacterias coloreadas de púrpura,
gram-positivas más importantes en el esputo son los
neumococos, estafilococos, y estrepcocos. Las coloreadas de
rojo y rosadas, gram-negativas más frecuentemente
detectadas son las hemophilus y klebsiellas. La tinción del
esputo para su interpretación sigue las siguientes pautas:
a. Más de 20 células epitiales por campo de bajo poder
significa que la muestra es saliva
b. Moco con pocos polimorfonucleares significa muestra
inadecuada o neumonía no bacteriana
c. Grandes cantidades de polimorfonucleares significa un
proceso supurativo
d. Gran número de cocos gram-positivos (en cadena) y
bacilos gram-negativos significan un proceso anaeróbico
ASPIRACIÓN TRANSTRAQUEAL. Debe ser realizada por un
médico experto. Es un proceso en el cual se punciona la
membrana cricotiroidea y se introduce un catéter de
polietileno dentro de la tráquea para inyectar solución salina
(2 a 5 cm3). Se aspira posteriormente y se envía al laboratorio
para tención y cultivo de la muestra. La sensibilidad es del
85% con falsos negativos en pacientes que previamente han
recibido antibióticos. La especificidad es del 80%, con falsos
positivos debidos a la colonización traqueobronquial.
9
1.4. TRATAMIENTO:
Se basa en la administración de antibióticos y en medidas
sintomáticas.
1.4.1. ANTIBIOTICOS:
A. PENICILINA: es el antibiótico de elección se administra
procaica- bencilpenicilina intra muscular (1000.000 UI 2
veces por día) en formas de gravedad media. En las
formas mas graves, la penicilina G se administra por
vía intra venosa (en la misma dosis, pero 4 a 6 veces
por día). Cuando se inicia la resolución se puede pasar
a una penicilina por vía oral (1- 2000.000 UI en 4 tomas
diarias). También se puede usar la asociación
Amoxicilina mas Acido Clavulanico por boca (1.5g/ día),
o por vía endo venosa en las formas graves (1 a 2 g/8 a
12 horas). Alrededor del 10% de las cepas son
resistentes.
B. OTROS ANTIBIOTICOS: En los alérgicos a la
penicilina se recomienda la Eritromicia (2g / día v. o en
4 tomas diarias) o una tetraciclina. Las cefalosporinas
son también eficaces, pero tienen a menudo una
alergia cruzada con la penicilina.
C. EMPIEMA: La penicilina G se administra por vía intra
venosa en dosis diarias de 1000. 000 de UI y puede
inyectarse en la cavidad pleural en dosis de 1000.000 a
500.000 UI diluidas en 50ml de solución fisiológica.
1.4.2. TRATAMIENTO SINTOMATICO:
a. OXIGENO. En caso de insuficiencia respiratoria.
b. CONTROL DEL EQUILIBRIO ELECTROLITICO: los
pacientes deben beber lo suficiente como para mantener
una diuresis mayor de 1000 ml / día. Si es necesario, se
realiza una perfusión intra venosa.
c. TOS: Codeína 20 a 30 mg/ 3-4 veces/ día, si la tos es
molesta, agota al paciente y le impide dormir. En caso de
10
tos dolorosa, asociar con Aspirina. Los opiáceos deben
utilizarse con potencia dado el peligro de depresión
respiratoria.
d. INSUFICIENCIA CARDIACA: la neumonía puede, en
pacientes de edad o afectados de cardiopatía,
desencadenar una insuficiencia cardiaca aguda, que se
trata por digitalización intra venosa rápida y administración
de diuréticos ( v. insuficiencia cardiaca)
e. ILIO PARALITICO: aspiración gástrica y sonda rectal
11
CONCLUSIÓN
La neumonía es una inflamación de los pulmones causada por una infección
por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual
existe una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares
con exudado, además es una enfermedad común que afecta a millones de
personas cada año, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso
mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante, al igual que de la
edad y del estado de salud subyacente.
La neumonía comunitaria grave es más frecuente entre la población mayor de
65 años; más de la mitad de los episodios acontece en este grupo de
población. La mortalidad en este grupo es superior, alcanzando una diferencia
en los pacientes de más de 75 años del 15%. Debería generalizarse la
vacunación antineumocócica en la población con edad superior a 65 años
12
BIBLIOGRAFÍA
1. DICCIONARIO MEDICO (TEIDE) SEGUNDA EDICION 2001
2. J. CANDIOTTI, A. BISSO (TERAPEUTICA MEDICA) 7ma EDICION
2002.
3. V. FATTORUSSO, O. RITTER (VADEMECUM CLINICO DEL
DIAGNOSTICO AL TRATAMIENTO 9na EDICION 2001
4. MANUAL DE LA ENFERMERIA 11va EDICION 2005.
5. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (Definición y Clasificación) 2009-
2011.
13
ANEXO
14
Imagen 01Imagen 02
15
VALORACIÓN
1. DATOS GENERALES:
16
SERVICIO : Medicina
HISTORIA CLINICA : 422547
NOMBRE Y APELLIDO : CONTRERAS PARI DIGNA
EDAD : 12 años de edad
FECHA DE NACIMIENTO: 04/05/2000
PROCEDENCIA : Huancavelica
ESTADO CIVIL : soltera
RELIGION : Católica
DIRECCION : Jr. Hildauro Castro N° 604
2. VALORACION:
2.1. RECOLECCION DE DATOS:
DATOS SUBJETIVOS: Paciente refiere sentir dolor en el
pecho, tener calentura.
DATOS OBJETIVOS: Paciente adulto mayor de 12 años,
con Glasgow 15, ansioso, preocupado, irritable, decaída
Se observa limpia, desorientada, lenguaje incoherente,
intranquila, piel y mucosa hidratada, con signos vitales de:
F.R 23 resp x min, Tº 38.5, F.C 92 puls. x min, P/A 100/70
mmHg.
Presenta respiración rápida superficial y forzada por la cual
hay presencia de dolor en la región torácica agudo y
punzante que empeora cuando el paciente respira
profundamente al toser.
2.2. FUENTE DE DATOS:
A. PRIMARIA: paciente refiere sentir dolor en el pecho y que no
le deja dormir por las noches y que no tiene ganas para
trabajas y realizar sus actividades diarias por la cual se siente
decaído, preocupado por madre
B. SECUNDARIO: Madre refiere que su hija se queja por la tos
de y los dolores intensos del pecho, cabeza, hace ya una
semana, por la cual la madre se siente preocupada por la
salud de su hija
17
2.3. OBSERVACIÓN:
A. CARACTERÍSTICAS: Pacientes menores de 60 años, sin
enfermedad asociada, susceptible de tratamiento ambulatoria.
Mortalidad: 1-5%, agentes: S. pneumoniae, Mycoplasma,
virus respiratorios, Chlamydia pneumoniae, H. influenzae,
Misceláneos (Legionella, Staphilococus aureus, Bacilos Gram
(-)). Pacientes menores de 60 años y/o con patología
asociada
pueden tratarse ambulatorio Mortalidad: < 5% (20%)
Agentes: Streptococus pneumoniae,
Virus respiratorios, Haemophilus, influenzae, Bacilos Gram (-)
aerobios, Staphilococus aureus, Bacilos Gram (-)
B. SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Los síntomas más comunes de neumonía son:
Tos (con algunas neumonías usted puede expectorar una
mucosidad amarillenta o verdosa o incluso moco con
sangre). Aunque en algunos casos se presenta tos seca.
Fiebre que puede ser leve o alta, escalofríos y sudoración
Escalofríos con temblores.
Dificultad para respirar (puede únicamente ocurrir cuando
sube escalas).
Dolor torácico, dolor de cabeza, musculares y articulares.
Falta de apetito, debilidad y malestar general.
Disnea (en algunos casos /Taquipnea) Crepitantes a la
auscultación pulmonar en el área afectada.
Otros síntomas que abarcan
Confusión, especialmente en las personas de mayor edad.
Sudoración excesiva y piel pegajosa.
18
Dolor de cabeza.
Inapetencia, baja energía y fatiga.
Dolor torácico agudo o punzante que empeora cuando usted
respira profundamente o tose.
falta de apetito,
cansancio,
cianosis,
náuseas,
vómitos,
cambios de humor
dolores articulares o musculares.
2.4. EXAMEN FISICO: CABEZA: manifiesta tener dolor intenso, cefaleas y migrañas.
PIEL: sudorosa y húmeda por la enfermedad
FACIE DE LA CARA: cansancio, agitación ansiedad.
preocupación, irritable, decaimiento, inquieto, etc.
OJOS: simétricos, mioticos, hiporeactivos a la luz.
NARIZ: las fosas nasales se abren y se cierran como un
aleteo rápido con la respiración. tamaños normales y en
simetría con el rostro de forma aguileña, sin enrojecimiento,
no permeables, con presencia de secreciones secas.
BOCA: labios simétricos, hidratados.
CUELLO: simétrico, presencia de lesiones, doloroso a la
palpación.
TORAX: simétrico, la exploración física de los pulmones
puede ser normal, pero a menudo presenta una expansión
mermada del tórax en el lado afectado, respiración bronquial
auscultada con estetoscopio (sonidos más ásperos
provenientes de las vías respiratorias más grandes,
19
transmitidos a través del pulmón inflamado y consolidado) y
estertores perceptibles en el área afectada durante la
inspiración. la percusión puede ser apagada sobre el pulmón
afectado, pero con una resonancia aumentada y no mermada
(lo que la distingue de un embalse pleural). aunque estos
signos son relevantes, resultan insuficientes para diagnosticar
o descartar una neumonía; de hecho, en estudios se ha
demostrado que dos médicos pueden llegar a diferentes
conclusiones sobre el mismo paciente.
tórax anterior: ruidos cardíacos sin anormalidades.
tórax posterior: presencia de murmullos vesiculares.
mamas: simétricas, sin dolor a la palpación ni presencia
de anormalidades.
se produce un hundimiento o retracción de las costillas con la
respiración que se puede observar fácilmente con el pecho
descubierto.
el síndrome de condensación pulmonar es a menudo claro; a
la palpación: disminución de la expansión y de la elasticidad
torácica y aumento de las vibraciones vocales. a la percusión:
matidez. a la auscultación: disminución del murmullo
pulmonar, crepitaciones y/o soplo tubario.
ABDOMEN: abdomen: presencia de ruidos hidroaéreos,
blando e indoloro a la palpación, piel hidratada.
MIEMBROS INFERIORES:
Con debilidad muscular en ambos miembros.
8. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
A. ORGANIZACIÓN DE PROBLEMAS:
Dificultad respiratoria, dolor torácico agudo y punzante, disnea
respiratoria, ALETEO NAZAL, cansancio, taquicardia, cianosis
Hipertermia, escalofríos, sudoración excesiva y piel pegajosa.
20
Perdida de apetito, náuseas.
vómitos.
Malestar general. dolores articulares o musculares.
Inapetencia, baja energía y fatiga, debilidad, dolor de cabeza.
Irritabilidad, y facie de cansancio. confusión, cambios de humor
21
DIAGNOSTICOS FUNDAMENTO DEL DIAGNOSTICO
NOC ESCALA
NIC FUNDAMENTO DE LA ACTIVIDAD
00032 PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ r/ c fatiga e/ p aleteo nasal, taquipnea, disnea, alteración en la profundidad respiratoria.
proceso inflamatorio( neumonía)
0402 estado respiratorio: intercambio Gaseoso.
040202 facilidad de la respiración 1040205aucencia de inquietud 2040206aucencia de cianosis 3
3390 apoyo a la ventilación
3160 aspiración de las vías aéreas
3230 fisioterapia respiratoria.
3250 mejorando la tos.
3320 oxigenoterapia.
5820 disminución de la ansiedad
esquema respiratorio espontaneo optimo que aumente el intercambio de oxigeno y dióxido de carbono en los pulmones
Extracción de secreciones de las vías aéreas mediante la introducción de un catéter de aspiración en la vía aérea oral y /o la tráquea del paciente.
Expulsar las secreciones de la vía aérea alta y facilita la expectoración y/o aspiración de la vía aérea baja.
Inhalación profunda en el paciente con la consiguiente generación de altas presiones intratoracicas
Administración de oxigeno y control de su eficacia.
Minimizar la presión, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.
22
00093 FATIGA r/c ansiedad e/p cansancio, falta de energía.
00007 HIPERTERMIA r/a enfermedad e/p aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal.00102 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: alimentaciónr/a debilidad, dolor e/p incapacidad para ingerir alimentos.00096 DEPRIVACION DE SUEÑO r/a malestar prolongado ( físico, psicológico ) e/ irritabilidad
Disminución de la capacidad para el trabajo mental y físico al nivel habitual.
proceso infeccioso, presencia de microorganismos (neumonía)
Alteración nutricional y metabólica por defecto relacionada con dieta hipoalergénica
Periodos de tiempo prolongados sin sueño.
0003 DESCANSO000301 tiempo del descanso 2000303 calidad del descanso 2000304descanso físicamente 2
0800 TERMORREGULACION080002 temperatura corporal DLN 1080005 ausencia de irritabilidad 2 080013frecuencia respiratoria ere 1
0303 CUIDADOS PERSONALES: COMER030308 se lleva la comida a la boca con utensilios 2 030310 coloca la comida en la boca 2030312 mastica la comida 2
0004 SUEÑO000401 horas de sueño 2000405 eficiencia de sueño ( tasa de tiempo de sueño/ tiempo total destinado a dormir) 2000406 sueño ininterrumpido 2
6040terapia de relajación simple
3900 regulación de la temperatura.
3740 tratamiento de la fiebre
1803 ayuda con los autocuidados: alimentación
1850 fomentar el sueño
Uso de técnicas para favorecer la relajación con objeto de disminuir el síntoma de dolor.
Consecución y/o mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal.
Actuación ante un paciente con hipertermia causa por factores no ambientales
Ayudar a una persona a comer
Facilitar ciclos regulares de sueño/ vigilia
23
ACTIVIDADES:
Se valorará el balance de líquidos, la situación nutricional, la tolerancia a la actividad, el sueño y el reposo, y la ansiedad.
La instrucción al paciente es muy importante ya que conociendo su situación conseguiremos reducir su nivel de ansiedad:
Proporcionar al paciente y a la familia información sobre el tipo de neumonía que padece, las complicaciones y el tiempo de recuperación.
Proporcionar al paciente y a la familia información sobre la medicación prescrita, dosis, nombre, acción administración y
24
efectos secundarios. Explicar la necesidad
de ingesta adecuada de líquidos y nutrientes.
Explicar a la familia y al paciente el carácter infeccioso de la enfermedad con el fin de evitar el contagio a otras personas.
Explicar la importancia de evitar el tabaco y los humos que puedan irritar los bronquios.
Explicar al paciente técnicas de relajación y la importancia del reposo y el sueño
25
BIBLIOGRAFIA:
6. DICCIONARIO MEDICO (TEIDE) SEGUNDA EDICION 2001
7. J. CANDIOTTI, A. BISSO (TERAPEUTICA MEDICA) 7ma EDICION
2002.
8. V. FATTORUSSO, O. RITTER (VADEMECUM CLINICO DEL
DIAGNOSTICO AL TRATAMIENTO 9na EDICION 2001
9. MANUAL DE LA ENFERMERIA 11va EDICION 2005.
10.DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (Definición y Clasificación) 2009-
2011.
11.RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC).
12.INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
26
27
28
taquicardia. Se valorará el balance de líquidos, la situación nutricional, la tolerancia a la actividad, el sueño y el reposo, y la ansiedad.
La instrucción al paciente es muy importante ya que conociendo su situación conseguiremos reducir su nivel de ansiedad:
-Proporcionar al paciente y a la familia información sobre el tipo de neumonía que padece,las complicaciones y el tiempo de recuperación.
-Proporcionar al paciente y a la familia información sobre la medicación prescrita, dosis, nombre, acción administrción y efectos secundarios.
-Explicar la necesidad de uan ingesta adecuada de líquidos y nutrientes.
-Explicar a la familia y al paciente el caracter infeccioso de la enfermedad con el fin de evitar el contagio a otras personas.
-Explicar la importancia de evitar el tabaco y los humos que puedan irritar los bronquios.
-Explicar al paciente técnicas de relajación y la importancia del reposo y el sueño
29