İbrahim TEMİZAcıbadem Atakent Üniversitesi Hastanesi

Acil servis sorumlusuHazırlanma Tarihi: 01/09/2015

ÖRNEK OLGU DEĞERLENDİRMESİ

TRAFİK KAZALARI, DÜŞMELER, DARP OLGULARI ve İŞ KAZALARINDA ADLİ

SÜREÇ

Triaj

Acil Sağlık Hizmetlerine göre Triajçok sayıda hasta ve yaralının bulunduğu durumlarda, bunlardan öncelikli tedavi ve nakil edilmesi gerekenlerin tespiti amacıyla olay yerinde ve bunların ulaştırıldığı her sağlık kuruluşunda yapılan hızlı seçme ve kodlama işlemidir.

Kayıt süreciKazazede(hasta)acil servise kabul edilir.İlk değerlendirmesinin ardından hastane güvenlik birimine adli vaka olduğu bilgisi iletilir.

www.hastakayitkabul.com320×153Görselle ara

Hemşirelik süreci

Hemşire hastanın genel sağlık durumu ile birlikte yaşam bulgularını değerlendirilir.

Adli durum ile ilgili hastadan gereken biyolojik testler için örnek alınır.

Hastaya her aşamada bilgi verilir.

Hastanın öyküsü alınırken güvenli iletişim ortamı sağlanır ve yargılamadan gerekn veriler elde edilir.

Hekimlik süreci;

Sistemlerin tam muayenesi hekim ve hemşire tarafından yapılır.

Olgu

46 yaşında erkek hasta yolda yürürken araç çarpması sonucu 112 acil ambulans ile 30 dakika içinde acil servise getirildi.Hastanın yapılan fizik muayenesinde;• Şuur açık, koopere ve oryante• Glaskow koma skoru 15 • Kan Basıncı 110/50 mmHg• Nabız: 108 atım/dk,• SS: 20/dk pulse, O2 saturasyonu:

%95 olarak ölçüldü.

Hastanın sağ dizinde ;

• Deformite• Ödem ve ekimoz yok• Hareket kısıtlılığı ve hassasiyet mevcut.• Ayak bileği hareketlerini yapabiliyordu. • Sağ ayakta ;• dorsalis pedis ve posterior tibial arter nabızları

alınmıyordu. Sağ ayak soğuk ve soluk olup, nörolojik defisit tespit edilmedi.

Fiziksel Bulgular

Diğer sistem muayeneleri normal olan hastanın yapılan radyolojik tetkiklerinde beyin bilgisayarlı tomografi ve diğer grafileri normal olup, sağ diz

posterolateral dislokasyon tesbit edildi . İntravenözsedoanaljezi altında ortopedi konsültanı ile redükteedildi, ancak arter nabızları redüksiyon sonrası da alınamadı. Yapılan sağ bacak arteriel dopplerde

popliteal arter distalinde akım görülemedi.

Redüksiyon sonrası çekilen sağ alt ekstremite arteriografisindepopliteal arter distalinde akım kesilmesi mevcuttu. Bunun üzerine popliteal arter yaralanması nedeniyle kalp damar cerrahisi kliniği tarafından acil operasyona alındı. Operasyonda popliteal arter hasarı görüldü ve primertamiri yapılarak revaskülarizasyonsağlandı. Daha sonra hastanın eklem stabilitesi için ortopedi kliniğinden yeniden konsülte edildi.

Bakım ve Tedavi

Muayene sonrasında adli rapor duzenlenmesi için ''Genel Adli Muayene Raporu ''kullanılır.

http://www.medikalakademi.com.tr/adli-olgu-vaka-rapor-tip/

ADLİ RAPOR TUTMA VE GÜVENLİK GÖREVLİSİNE TESLİM ETME

''Genel Adli Muayene Raporu'' hekim tarafından doldurulduktan sonra hemşire tarafından son kontrolü sağlanır.

Hekim kaşe ve imzası

Hastanın kimlik bilgilerinin doğruluğu

Raporu Güvenlik Görevlisine Teslim Eden Hemşirenin imzası

Raporu Teslim Alan Güvenlik Görevlisinin imzası

''GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU'‘ ASG ÖRNEĞİ

ASG formudur

Dört çocuklu bir ailenin iki buçuk yaşındaki en küçük çocuğu, ranzanın ikinci katından aşağı düştükten sonra fışkırır tarzda kusma ve sağ kulaktan kan gelme yakınmasıyla hastanemizeacil servisine getirildi.Fizik muayenesinde otoraji dışında herhangi bir özellik saptanmadı.Vital bulguları stabil olup, kafa travması tanısıyla 24 saatlik tıbbi gözlemden sonra taburcu oldu.

www.youtube.com480 × 360Görselle ara

Olgu

Altı gün sonra konuşurkenfasiyal asimetri yakınmasıyla yeniden getirildi.

Fizik muayenesinde sağ kulak zarında üstarkada hematom tespit edildi.

Bilgisayarlı beyin tomografisinde (BBT) sağ temporal lineer kırık ve orta kulakta hematom görüldü. Sağ periferal fasiyal paralizi tedavisi uygulandı ve daha sonrataburcu oldu.

Fizksel Bulgular

Dört ay sonra 3-4 metrelik bir balkondan düşme nedeniyle yeniden hastaneye getirildi.

Fizik muayenesinde akut travmayı gösteren sol periorbital ödem ve kırmızı renkli ekimoz,sağ şakak ve yanakta yüzeysel sıyrık ve şekilbozukluğu, sol önkolda palpasyonla ağrı ve şekil bozukluğu saptandı.

Sol önkol grafisinde, ulna ve radiusta spiral kırık gözlendi.

Acil serviste yara yeri temizliği yapılarak, kol atele alındı.

Hastayı değerlendiren hekim tarafındanistismar şüphesiyle hastaneye yatış önerildi.

teknolojikanneler.com3511 × 3842Görselle ara

Fizksel Bulgular/ Bakım ve Tedavi

Ancak babanın yatışı kabul etmeyip, çocuğunu hastaneden eve götürmesi üzerine hekimindüzenlediği adli rapor, hastane güvenliğine iletildi.

www.hukuksokagi.com

Baba, çocuğuna istismar uygulaması nedeniyle yargılandı. Bir yıl altı ay hüküm giydi.

huseyinsonmezay.tumblr.com tr.depositphotos.com

SONUÇ

Bir toplumun geleceğe güvenle bakabilmesi, şiddetin o toplumda azalması ile direkt ilişkili olup;bu ise öncelikli olarak toplumun temel yapı taşı olan aile yapısı içinden şiddetin silinmesi ile mümkündür.

www.trtturk.com

KAYNAKLAR

1.Özden D, Yıldırım N. Adli vakaya hemşirelerin yaklaşımı. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Dergisi 2009, s.73-81.

2.Yalçın N, İnce D, Acar Y, Kandırıcı A, Atılgan H. Üç olgu sunumu ile çocuk istismarına yaklaşım. Türkiye Çocuk hastalıkları Dergisi 2014; 8 (2): 86-89.

3.Çevik AkközS, BaşerM. Adli hemşirelik ve çalışma alanları. Sağlık Bilimleri Dergisi 2012; 21(2): 143-152.

4.sakaryasm.gov.tr/.../acil-servislerde-renk-kodlamasi-ve-triyaj-uygulamasi, Erişim Tarihi: 21.08.2015.

5.www.ilacabak.com/bilgigoster.php?Id=38, Erişim Tarihi: 21.08.2015.

6.Teknolojikanneler.com, Erişim Tarihi: 21.08.2015.

7.http://www.medikalakademi.com.tr/adli-olgu-vaka-rapor-tip, Erişim Tarihi: 21.08.2015.

8.www.acibademhemsirelik.com , Erişim Tarihi: 21.08.2015.

9.www.trtturk.com, Erişim Tarihi: 21.08.2015.