Di beberapa negara, bidang hukum membutuhkan pemeriksaan wajib
bagi kelompok-kelompok tertentu, seperti pada kelompok pengguna
obat-obatan intravena atau kelompok narapidana. Sementara kebijakan
beberapa program masih diperdebatkan, masih dianggap wajar apabila
laboratorium berpartisipasi dalam pemeriksaan meskipun informed
consent tidak diberikan. Pada kasus-kasus tersebut, beban tanggung
jawab untuk pasien biasanya berada pada otoritas yang mengatur
program, tetapi pada beberapa situasi tertentu, seperti misalnya
pemeriksaan untuk persyaratan visa, dimana pihak yang berwenang
hanya memiliki sedikit kepentingan yaitu hanya agar memenuhi
persyaratan dengan hasil pemeriksaan bernilai negatif, laboratorium
sendiri seharusnya membuat kewajiban dalam memberikan konseling dan
dukungan pada kasus dengan hasil positif yang tak terduga.
Laboratorium harus memastikan ketersediaan fasilitas untuk
melakukan pelayanan tersebut. Program-program skrining dengan
tujuan epidemiologi dapat dilakukan, hanya jika pasien-pasien
dengan hasil pemeriksaan positif diidentifikasi (dan dicatat)
dengan pemberian bukti informed consent sebelumnya.Para dokter yang
bertanggung jawab ganda baik terhadap pasien yang terinfeksi
(meliputi spesimen dari para pasien) dan pasien yang sehat dan
terhadap keamanan pihak lainnya, seperti pegawai laboratorium yang
kemungkinan dapat mengalami perlukaan akibat jarum suntik, memiliki
tanggung jawab khusus. Pada situasi tersebut, dokter dapat
mempertimbangkan bahwa kewajiban pada pasien baru (yaitu anggota
pegawai) dapat membatalkan kerahasiaan dari pasien sebelumnya.
Sebagai contoh misalnya, pada kasus pegawai yang terkena perlukaan
akibat jarum suntik, seorang dokter dapat mengatakan, pemeriksaan
HIV pada darah pendonor (yaitu darah dari pasien sebelumnya) supaya
dapat menentukan terapi yang tepat untuk pasien yang baru. Jika
mungkin, setiap pemeriksaan yang dilakukan pada darah pendonor
harus disertai dengan persetujuan dari pasien, tetapi tetap ada
kondisi dimana hal tersebut tidak mungkin dilakukan. Dalam keadaan
tersebut, identitas pasien dengan hasil pemeriksaan yang bernilai
positif sebisa mungkin harus betul-betul dilindungi.1.9.9. Jaringan
dan Cairan ManusiaPada suatu waktu, laboratorium kedokteran dapat
menjadi sebuah penyimpanan sejumlah jaringan dan cairan milik
manusia. Jaringan dan cairan milik manusia ini dapat memiliki
berbagai kegunaan penting, meliputi tujuan terapi, pendidikan,
penelitian, atau kepentingan komersial. Yang termasuk jaringan dan
cairan tersebut ialah:
Darah
Urin
Feses
Spesimen-spesimen biopsi
Spesimen-spesimen bedah atau otopsi
Blok dan hapusan histopatologi
Status kepemilikan jaringan dan cairan ini telah berubah pada
masa sekarang ini di beberapa belahan dunia. Pandangan yang paling
menonjol ialah bahwa jaringan atau cairan yang telah diberikan,
maka pasien sudah tidak lagi memiliki hak untuk menentukan
bagaimana jaringan atau cairan tersebut akan dipergunakan
selanjutnya. Setelah dilakukan analisis atau pemeriksaan, maka
sampel tersebut hanya sedikit lebih berharga dari barang yang
terbuang dan dapat dikelola sesuai dengan kebijakan yang dipegang
oleh orang yang memiliki kontrol efektif di laboratorium (orang
yang memimpin laboratorium). Sehingga, spesimen-spesimen darah
tersebut telah tersedia untuk tujuan penelitian, spesimen-spesimen
bedah telah tersedia dalam pot untuk tujuan pendidikan (atau bahkan
untuk ditampilkan secara umum), bahkan sediaan sel tersedia untuk
tujuan komersial. Di antara manifestasi awal dari perubahan
perilaku tersebut ialah berkembangnya perhatian pada bagaimana
memperlakukan sisa fetus, bayi lahir mati, dan neonatus yang sangat
premature yang meninggal dalam beberapa menit kelahiran. Jika
kelahiran tersebut bukan salah satu yang perlu dicatat (dan bahkan
yang perlu dicatat), sisa tersebut seringkali dikirim ke
incinerator rumah sakit beserta sampah laboratorium lainnya atau
dibakar, bersama dengan mayat-mayat bayi lain yang tidak bernama,
di pemakaman masal yang tidak bertanda. Para ibu (dan para ayah)
mulai melakukan protes terhadap perlakuan tersebut, dan didukung
oleh para ahli psikologi yang menitikberatkan pada pentingnya
dilakukan prosedur lain yang lebih formal terhadap sisa-sisa
tersebut dan membantu para orang tua dan anggota keluarga lainnya
dalam menghadapi masa berkabung yang dialami. Sekarang ini,
prosedur-prosedur seperti ini sudah diterapkan di banyak
laboratorium.Pelatihan mengenai penyimpanan dan pemeriksaan sampel
darah untuk tujuan epidemiologi juga berfokus pada perhatian
pentingnya etika laboratorium. Sebagai contoh, adanya setumpuk
pemeriksaan atau sejumlah besar sampel antibody HIV meningkatkan
permasalahan tentang menemukan pasien-pasien yang positif infeksi.
Pasien-pasien ini tidak memikirkan pemeriksaan apa yang akan
dilakukan pada saat memberikan sampel darahnya apalagi menyetujui
pemeriksaan tersebut. Hal ini dan sejumlah contoh lainnya telah
menyebabkan munculnya pernyataan resmi dari Konsil Eropa
yaitu:ketika dalam proses intervensi terdapat setiap bagian tubuh
manusia yang diambil, maka sampel tersebut harus disimpan dan
digunakan untuk suatu tujuan daripada sampel hanya diambil untuk
pemeriksaan meskipun sesuai dengan prosedur informasi dan
persetujuan yang tepat.
Hal ini berarti bahwa suatu spesimen bedah, sebagai contoh,
harus diletakkan dalam pot untuk tujuan pendidikan hanya jika
pasien telah setuju dengan penggunaan tersebut. Kebanyakan,
terdapat sedikit pasien yang cenderung mengalami kesulitan dengan
hal ini dan kebanyakan pasien cenderung merasa senang bahwa
beberapa kemanfaatan umum dapat diberikan dengan memelihara
spesimen mereka.1.9.10. isdjfnjdnfjnfj
