TRANFUSI DARAHTRANFUSI DARAHINDIKASI TRANFUSIINDIKASI TRANFUSIHb < 8 g/dlHb < 8 g/dlPre operasi Pre operasi

- Tanpa iskemiHb< 8 g/dl - Tanpa iskemiHb< 8 g/dl

- Dengan iskemi Hb< ! g/dl- Dengan iskemi Hb< ! g/dlSARAT D"N"RSARAT D"N"RKeadan #m#m baikKeadan #m#m baikUsia $-%& 'a(#nUsia $-%& 'a(#n)) &! kg a'a# lebi()) &! kg a'a# lebi(Tidak demam < *$+&,-Tidak demam < *$+&,-Den.#' nadi normal /reg#ler+ normokardi0Den.#' nadi normal /reg#ler+ normokardi0Tekanan dara( 1Tekanan dara( 1

- 'erenda( 2!/&! mmHg- 'erenda( 2!/&! mmHg

- 'er'inggi !!/8! mmHg- 'er'inggi !!/8! mmHgSARAT D"N"RSARAT D"N"RDonor 'erak(ir 8 mingg#Donor 'erak(ir 8 mingg#Tidak (amilTidak (amil)#kan '#berk#losis ak'i3)#kan '#berk#losis ak'i3)#kan asma bronkiale sim'oma'ik)#kan asma bronkiale sim'oma'ikPaska pembeda(an 1 Paska pembeda(an 1 4 4% b#lan se'ela( operasi% b#lan se'ela( operasi54 546#ka operasi semb#( dari operasi ke7il6#ka operasi semb#( dari operasi ke7il*4 *4* (ari se'ela( ek'raksi gigi* (ari se'ela( ek'raksi gigiTidak ada ri8a.a' perdara(an abnormalTidak ada ri8a.a' perdara(an abnormalTidak ada ri8a.a' ke9angTidak ada ri8a.a' ke9angSARAT D"N"RSARAT D"N"RD"N"R S:T:6AH I;UNISASID"N"R S:T:6AH I;UNISASI44Tidak ada ge9ala se'ela( 'indakanTidak ada ge9ala se'ela( 'indakan5454I DARAH D"N"RU9i dara( golongan A)"U9i dara( golongan A)"U9i dara( golongan r(es#sU9i dara( golongan r(es#sU9i an'ibodi .ang 'idak di(arapkan /pada U9i an'ibodi .ang 'idak di(arapkan /pada orang .ang perna( 'ran3#si a'a# (amil0orang .ang perna( 'ran3#si a'a# (amil0U9i 'er(adap pen.aki' in3eksiU9i 'er(adap pen.aki' in3eksiU9i 7rossma'7(U9i 7rossma'7(-R"SS;AT-H-R"SS;AT-H;A?"R;A?"R

;eng#9i reaksi an'ara eri,s donor dengan ;eng#9i reaksi an'ara eri,s donor dengan ser#m resipienser#m resipien;IN"R;IN"R

;eng#9i reaksi an'ara ser#m donor ;eng#9i reaksi an'ara ser#m donor dengan eri,s resipiendengan eri,s resipienR:SIK" TRANFUSIR:SIK" TRANFUSIDidapa'kan reaksi 'ran3#si seban.ak %+% @Didapa'kan reaksi 'ran3#si seban.ak %+% @Dari .ang alami reaksi 'ran3#si 1Dari .ang alami reaksi 'ran3#si 144Demam &&@Demam &&@5454;enggigil A@;enggigil A@*4*4Alergi /#r'ikaria+ ga'al0 5!@Alergi /#r'ikaria+ ga'al0 5!@A4A4Hepa'i'is ser#m posi'i3 %@Hepa'i'is ser#m posi'i3 %@&4&4Reaksi (emoli'ik A@Reaksi (emoli'ik A@%4%4"Berload sirk#lasi @"Berload sirk#lasi @R:AKSI TRANFUSI H:;"6ITIK R:AKSI TRANFUSI H:;"6ITIK PAT"=:N:SISPAT"=:N:SIS

- berkembangn.a an'ibodi .g bereaksi dgn - berkembangn.a an'ibodi .g bereaksi dgn

an'igen eri'rosi'+ an'igen eri'rosi'+ Didapa' 5 ma7amDidapa' 5 ma7am

- Reaksi 'ran3#si (emoli'ik segera 1 'er9adi - Reaksi 'ran3#si (emoli'ik segera 1 'er9adi

in'ra Bask#lerin'ra Bask#ler

- Reaksi 'ran3#si (emoli'ik lamba' 1 'er9adi - Reaksi 'ran3#si (emoli'ik lamba' 1 'er9adi

pada SR:pada SR:Um#mn.a 'er9adi akiba' kesala(an Um#mn.a 'er9adi akiba' kesala(an pen7a'a'an a'a# A)" misma'7(ingpen7a'a'an a'a# A)" misma'7(ingR:AKSI TRANFUSI H:;"6ITIK S:=:RAR:AKSI TRANFUSI H:;"6ITIK S:=:RATer9adi segera saa' 'ran3#si dilak#kanTer9adi segera saa' 'ran3#si dilak#kanKlinis 1 panas+ menggigil+ n.eri dada+ sesak+ Klinis 1 panas+ menggigil+ n.eri dada+ sesak+ 'akikardi+ (ipo'ensi+ ==A+ s.ok+ DI-'akikardi+ (ipo'ensi+ ==A+ s.ok+ DI-Pa'ogenesis 1 Pa'ogenesis 1

- 'er9adi in'eraksi an'ibodi dengan an'igen - 'er9adi in'eraksi an'ibodi dengan an'igen

membran sel eri,s memben'#k komplek im#nmembran sel eri,s memben'#k komplek im#n

- Selan9#'n.a 'er9adi ak'i3asi komplemen+ - Selan9#'n.a 'er9adi ak'i3asi komplemen+

mekanisme koag#lasimekanisme koag#lasiS.ok 'er9adi akiba' pelepasan Basoak'i3S.ok 'er9adi akiba' pelepasan Basoak'i3==A 'er9adi akiba' iskemi .g disebabkan (ipo'ensi+ ==A 'er9adi akiba' iskemi .g disebabkan (ipo'ensi+ koag#lasi in'raBask#ler dan Basokon'riksikoag#lasi in'raBask#ler dan Basokon'riksiR:AKSI TRANFUSI H:;"6ITIK S:=:RAR:AKSI TRANFUSI H:;"6ITIK S:=:RAP:NAN=ANANP:NAN=ANAN-Hen'ikan 'ran3#si+ dara( 7on'o( dikirim ke P;IHen'ikan 'ran3#si+ dara( 7on'o( dikirim ke P;I-Hidrasi se7#k#pn.a #n'#k (indari ==A+ bila perl# Hidrasi se7#k#pn.a #n'#k (indari ==A+ bila perl# lasiClasiC-:C7(ange 'ran3#sion:C7(ange 'ran3#sionP:N-:=AHAN P:N-:=AHAN -Hampir sem#a 'er9adi akiba' misma'7( karena -Hampir sem#a 'er9adi akiba' misma'7( karena kesala(an pe'#gaskesala(an pe'#gas-Perbaikan label+ iden'i3ikasi pasien+ penempa'an Perbaikan label+ iden'i3ikasi pasien+ penempa'an dara( dll4dara( dll4R:AKSI TRANFUSI H:;"6ITIK R:AKSI TRANFUSI H:;"6ITIK T:RTUNDAT:RTUNDA6ebi( ringan+ 'er9adi 5-! se'ela( 'ran3#si6ebi( ringan+ 'er9adi 5-! se'ela( 'ran3#siPer#sakan eriDs lamba'+ 'r9adi eks'raBask#lerPer#sakan eriDs lamba'+ 'r9adi eks'raBask#ler:ri,s dib#ngk#s Ig= selan9#'n.a dir#sak di :ri,s dib#ngk#s Ig= selan9#'n.a dir#sak di SR:SR:Penagnan biasan.a 7#k#p dengan (idrasi Penagnan biasan.a 7#k#p dengan (idrasi sa9asa9aPURPURA P"ST TRANFUSIPURPURA P"ST TRANFUSITer9adi se'ela( &-! (ari 'ran3#siTer9adi se'ela( &-! (ari 'ran3#siDisebabkan berkembangn.a aloan'ibodi Disebabkan berkembangn.a aloan'ibodi 'er(adap 'rombosi'4'er(adap 'rombosi'4Keban.akan penderi'a dida(#l#i ke(amilan Keban.akan penderi'a dida(#l#i ke(amilan dan 'ran3#sidan 'ran3#siTerapi kor'ikos'eroidTerapi kor'ikos'eroidK:RUSAKAN PARU AKUTK:RUSAKAN PARU AKUT)er#pa respira'or. dis'ress bera' 'iba5+ 'er9adi beberapa)er#pa respira'or. dis'ress bera' 'iba5+ 'er9adi beberapa 9am se'ela( 'ran3#si /sering dari donor m#l'ipara0 9am se'ela( 'ran3#si /sering dari donor m#l'ipara0Disebabkan sindroma #dem p#lmonal non kardiogenik Disebabkan sindroma #dem p#lmonal non kardiogenik-Tran3#si an'ibodi dari plasma donor bereaksi dgnTran3#si an'ibodi dari plasma donor bereaksi dgn gran#losi' resipien gran#losi' resipien-Ter9adi agl#'inasi gran#losi' dan ak'iBasi komplemen diTer9adi agl#'inasi gran#losi' dan ak'iBasi komplemen di 9aringan par# 9aringan par#-:ndo'el kapiler par# r#sak -E kebo7oran 7airan di:ndo'el kapiler par# r#sak -E kebo7oran 7airan di alBeol#s alBeol#sKlinis 1 menggigil+ panas+ n.eri dada+ sesak Klinis 1 menggigil+ panas+ n.eri dada+ sesakT(oraC 3o'o 1 'ampak #dem par#4 T(oraC 3o'o 1 'ampak #dem par#4Penanganan 1 penangan #dem par# dan (ipoksia+Penanganan 1 penangan #dem par# dan (ipoksia+ kor'ikos'eroid dosis 'inggikor'ikos'eroid dosis 'inggi I;UN";"DU6ASII;UN";"DU6ASITran3#si 1 memas#kkan e3ek'or sel im#n+ Tran3#si 1 memas#kkan e3ek'or sel im#n+ prod#k si'okin+ dan ba(an an'igen lain4 prod#k si'okin+ dan ba(an an'igen lain4 Ini meningka'kan kem#ngkinan sindroma Ini meningka'kan kem#ngkinan sindroma klinis im#nologiklinis im#nologiD:;A;D:;A;Disebabkan an'ibodi le#ko,s+ an'ibodi Disebabkan an'ibodi le#ko,s+ an'ibodi 'rombo,s+ a'a# sen.a8a pirogen'rombo,s+ a'a# sen.a8a pirogen;eng(indari demam 1;eng(indari demam 14 -rossma'7( le#ko donor dgn ser#m resipien4 -rossma'7( le#ko donor dgn ser#m resipien54 Prod#k dara( renda( le#ko,s54 Prod#k dara( renda( le#ko,s*4 Prednison &! mg 5 (ari sebel#m 'ran3#si*4 Prednison &! mg 5 (ari sebel#m 'ran3#siA4 Aspile'g saa' m#lai menggigil A4 Aspile'g saa' m#lai menggigil R:AKSI A6:R=IR:AKSI A6:R=I=ambaran 1=ambaran 1 r#'ikaria+ skin ras(+ spasme bronk#s+ r#'ikaria+ skin ras(+ spasme bronk#s+ angio #dem+ s.ok anap(ilaksisangio #dem+ s.ok anap(ilaksisS.ok ana3ilaksisS.ok ana3ilaksisdari 5!!!! 'ran3#si dari 5!!!! 'ran3#si

- 'er9adi akiba' in'eraksi IgA dara( donor dgn - 'er9adi akiba' in'eraksi IgA dara( donor dgn

an'i IgA plasma resipienan'i IgA plasma resipien

- di7ega( dengan eriDs .ang di7#7i- di7ega( dengan eriDs .ang di7#7iUr'ikaria+ ga'alUr'ikaria+ ga'al *@ 'ran3#si*@ 'ran3#si

- In'eraksi An'igen dg Ig: resipien memi7# - In'eraksi An'igen dg Ig: resipien memi7#

dikel#arkann.a (is'amin dari sel mas'dikel#arkann.a (is'amin dari sel mas'

- Pen7ega(an 1 An'i(is'amin+ eri,s .g di7#7i+ plasma - Pen7ega(an 1 An'i(is'amin+ eri,s .g di7#7i+ plasma

donor dik#rangi donor dik#rangi K:6:)IHAN -AIRANK:6:)IHAN -AIRANTran3#si dapa' memb#a' kelebi(an pada Tran3#si dapa' memb#a' kelebi(an pada sirk#lasi -E bisa odem par# ak#'sirk#lasi -E bisa odem par# ak#'Ha'i (a'i 1Ha'i (a'i 1-=agal 9a'#ng =agal 9a'#ng -Usila 5 ml dara(/kg))/9amUsila 5 ml dara(/kg))/9amTRANFUSI ;ASIFTRANFUSI ;ASIFKoag#lan si'ra' menimb#lkan (ipokalsemi Koag#lan si'ra' menimb#lkan (ipokalsemi bila ban.ak dara( .ang di'ran3#sikanbila ban.ak dara( .ang di'ran3#sikanPen.impanan lama ban.ak .ang r#sak -E Pen.impanan lama ban.ak .ang r#sak -E meningka'kan Kali#m4meningka'kan Kali#m4Pasien bera' dengan 'ran3#si masi3 dapa' Pasien bera' dengan 'ran3#si masi3 dapa' men.ebabkan1 asidosis+ (ipoksemi+ men.ebabkan1 asidosis+ (ipoksemi+ (ipo'ermi+ (ipokalsemi dan (iperkalemi(ipo'ermi+ (ipokalsemi dan (iperkalemi;IKR"A=R:=AT;IKR"A=R:=ATDara( disimpan lama 'erben'#k agrega' Dara( disimpan lama 'erben'#k agrega' 'rombosi'+ le#kosi' dan 3ibrin4'rombosi'+ le#kosi' dan 3ibrin4Agrega' mikro+ bisa lolos dari Agrega' mikro+ bisa lolos dari pen.aringan4pen.aringan4)ila 'ran3#si masi3 9#mla( mikroagrega' )ila 'ran3#si masi3 9#mla( mikroagrega' meningka' -E 'er9adi obs'r#ksi meningka' -E 'er9adi obs'r#ksi mikroBask#ler /sidrom dis3#ngsi p#lmonal0mikroBask#ler /sidrom dis3#ngsi p#lmonal0K";P6IKASI INF:KSIK";P6IKASI INF:KSIINF:KSI