Transfusi Drh - Dr Putu

8/19/2019 Transfusi Drh - Dr Putu

1/39

03/24/161

Transfusi Darah

dr. Putu Ristyaning Ayu, M.Kes,

Sp.PK Bagian Patologi Klinik FK !"#A, #a$pung


2/39

Peraturan Perundang%

undangan dala$ &idang Transfusi darahPeraturan Pe$erintah R" !o 1' tahun 1(')Peraturan Menteri Kesehatan R" !o

*+'MenkesPeraturan-1(()Keputusan Diren /an$ed Depkes R" !o

11*+/anMedRSKS1((1

03/24/160


3/39

03/24/16

Tranfusi Darah proses pemindahan drh atau komponen

darah dr donor (yang memberi) → resipien (yang diberi)

Terkait usaha :

1. Memelihara dan mempertahankan kesehatan donor

2. Memelihara keadaan biologis (viabilitas)darah &

komponennya

. Mengamankan serta men!o!okkan drh donor &

resipien


4/39

Kriteria Donor Darah

03/24/16*

1. Tidak $enderita peny. antung, hati, paru%paru,

DM, peny. perdarahan, kanker atau peny. kronislainnya

0. $ur 2 1+ 3 4) thn

. BB 2 5 *6 kg

*. 7& 2 510 gr8

6. TS 2 1)) %1*) $$7g 9 TD 2 4) % 1)) $$7g

4. !adi 2 6) 3 1)) :$, tanpa denyut patologis

+. Tdk ha$il$enstruasi

'. "nter;al Penyu$&angan Darah 2 $in ' $gg dan

$aksi$al 6:th


5/39

Tes #a&oratoriu$

03/24/166

". #egah penularan peny. infeksi

1.$%s"g

2.$'."nti$#'

.*ifilis

%. +e!o!okan "%, dan -hesus


6/39

03/24/164

Transfusi darah → 2

% indikasi elas dan tepat

% rasional dan e?sien

7e$apharesis2 pe$isahan ko$ponen0 darah

Ko$ponen0 darah 2

1. Darah lengkap @hole &lood

Col td 2 06)%*6) $l darah dengan antikoagulan 16

$l1)) $l darah. Berisi 2 SDM, lekosit, tro$&osit dan plas$a

Dipakai utk $e ↑ u$lah sd$ dan plas$a

0 $$ 2 darah segar fresh &lood @E4

a$tro$&osit

dan faktor pe$&ekuan

darah si$pan stored &lood @54 a$ sa$pai6

hari tro$&osit dn fak pe$&ekuan


7/39

03/24/16+

Darah lengkap @hole &lood

"ndikasi 2% Perdarahan akut yg $asif @56%*)8

% Pra&edah

Tdk diindikasikan pd 2

% Pasien dg ane$ia kronik yg nor$o;ole$ik yg hanya

$e$&utuhkan ↑ RB

% Mensuplai faktor0 koagulasi @C dan C"""

% Mensuplai P#T dan lekosit.

G " unit → $e ↑ 7& 1 gr 8 dan 7$ %*8


8/39

03/24/16'

0. SDM Pekat Paked Red ells @PRDiperoleh dari sentrifugasisedi$entasi HB

Darah dipekatkan $enapai h$ +)%')8 hilangkan 106%

16) $l plas$a dari 1 unitnyaCol 2 16) % 06) $l

Terdiri dari2 sd$, tro$&osit , lekosit I EE plas$a

" unit → $e ↑ 7& 1 gr 8 dan 7$ 0: HB

"ndikasi 21. Ane$ia kronik krn ;olu$enya 55 keil di&andingkan HB.

$is.he$olisis, kegagalan SST, Jritropoiesis inefektif.

0. Perdrhan aktif @trau$a, operasi, spontan → up to 068 of

TBC @Total Blood Col

Tdk diindikasikan 2

% Suplai P#T, granulosit dan fak koagulan


9/39

. Hashed Red ell @HR

03/24/16(

Di&uat dari PR yang diui - dengan !al ?siologis

Tuuan 2 $enghilangkan anti&odi dala$ plas$a dan yg$ene$pel pada eritrosit

7arus digunakan dala$ * a$ setelah pe$&uatanMenegah reaksi fe&ris

Dapat di&erikan untuk A"7A @$engurangi sensitisasi

thd Ag lekosit


10/39

*. Tro$&osit Pekat @Platelet onentrate

03/24/161)

Diperoleh dr *6) $l HB thro$&opheresis

Mengandung 2 6,6 : 1)1) dala$ 6) % +) $lplas$a

" unit 2 6.))) 3 1).)))ul

"ndikasi 2 tro$&ositopenia &erat1. lh plt E6).)))ul L perdarahan

0. lh plt E).)))ul, @% perdarahan I antisipasi

tindakan operasi

. lh plt E0).)))ul, @% perdarahan I renanaoperasi

*. Tro$&opati


11/39

6. #ekosit Pekat @#euoyte onentrate

03/24/1611

Melalui proses leukopheresis

Perunit 2 1) :1)1) granulosit, li$fosit, plt I sd$ dl$06)%)) $l plas$a

Pe$&erian 2 dl$ 0* a$

"ndikasi 2

1. !etropenia &erat @E),6 : 1)($l yg tdkrensponsif dgn a.&iotik @55

0. Septi neonatus

. Se;ere granuloyte dysfuntion synd.


12/39

4. Fresh Froen Plas$a @FFP

03/24/1610

Berasal dr separating HB dan $e$&ekukan plas$adala$ 4 a$ setelah Ne&oto$i

Col. 0)) % 06) $l

Mengandung al&u$in, glo&ulin, faktor0 koagulasi I

proteinPlas$a &eku tetap $gdg fk koagulasi la&il @C, C"""

dan fk koagulasi sta&il @","", C"","-,-, -", -"",-""" dll

1 $l plas$a $gdg 1 unit coag. factor activity

Penairan 2 6%+

)

segera transfusiPe$&erian 2 blood lter


13/39

03/24/161

4. Fresh Froen Plas$a @FFP

"ndikasi 2

1. De?siensi faktor koagulasi $ultipel

0. Transfusi $asif → dilutional oagulopathy

. Jfek th arfarin

*. De?siensi faktor koagulasi spesi?k

6. TTP @Thro$&oti Thro$&oytopenia Purpura


14/39

+. Kriopresipitat @ryopreipitate

03/24/161*

Diperoleh dr penairan 1 unit FFP pd suhu *0

Mgdg 2 F C""", ?&rinogen, Fk -""", ;on Hille%&rand ft

@C"""2;HF

"ndikasi 2

1. ;HF disease

0. 7ipo?&rinogene$ia

. 7e$o?lia A @def fkt C"""2

*. Def. fkt -"""


15/39

'. Deri;at Plas$a

03/24/1616

A. Al&u$in

% Berisi al&u$in

% "ndikasi 2

O deplesi al&u$in kronik

O luka &akar O kehilangan drhplas$a akut

O he$odilusi akut

O $e

kadar protein plas$a


16/39

B. "$$une Seru$ =lo&ulin

03/24/1614

Mgdg 5 ()8 "g= dan EE "gA, "gM

"ndikasi 2

% i$unode?siensi pri$er

% peny. autoi$un @"TP

% $e ketahanan tu&uh

"M or "C


17/39

03/24/161+


18/39

Prosedur Transfusi Darah1. Penentuan =olda AB dan Rh

0. Pe$eriksaan untuk donor2a. sreening thd A& dala$ seru$ donor dgn tesantiglo&ulin

indirek @tes oo$&s indirek

&. tes serologik2 hepatitis, 7"C, Si?lis @CDR# dan M#

. Pe$eriksaan untuk resipien2

a. Major Cross Match

&. Minor Cross Match

*. Pe$eriksaan klerikal @identi?kasi

6. Prosedur pe$&erian darah

4. Keepatan tranfusi

03/24/161'


19/39

PJ#ABJ#A!

#a&el 2

7arus $elekat pd kantong darah

Mudah di&aa

Ta$&ahan tulisan tangan dgn tinta per$anen

Kantong darah 2

Ada siste$ no$or kantong

Tertera pada la&el7arus elas tidak &oleh hilang

03/24/161(


20/39

PJ#ABJ#A! @ontoh

Pela&elan pd aktu penyadapan $ini$al

enis darahko$ponen darah

!o kantong darah

enis antikoagulan

Colu$e darahko$ponen darahPela&elan pd aktu pengeluaran darah $ini$al

Suhu si$pan

Tgl kadaluarsa

Colu$e darah=ol.AB, Rh

7asil 7BsAg, 7C, 7"C dan CDR#

03/24/160)


21/39

Harna #a&el

=ol.A 2 putih

=ol.B 2 &iru

=ol.AB 2 kuning=ol. 2 $erah

03/24/1601


22/39

Penyi$panan

Pada le$ari es khusus @Blood BankRefrigerator ada $onitor suhualar$

Tidak &oleh &ersa$aan penyi$panan

$akanan$inu$anAda protap penanganan darah kalau listrik

ti&a%ti&a pada$

03/24/1600


23/39

03/24/160


24/39

Pelayanan per$intaan darah

For$ulir per$intaan darah 2

7arus diisi lengkap dan ditanda%tangani dokter yg$eraat pasien

Disertai ontoh darah pasien yg di&eri identitaslengkap

Pe$eriksaan golongan darah @AB dan Rh pasien

Pe$eriksaan ulang golongan darah donor yg

sesuai dengan pasien

03/24/160*


25/39


26/39

Pe$eriksaan =olda Donor

7arus selalu dilakukan ulang se&elu$ ross$ath@alaupun sudah ada la&el gol.darah

Bahan dia$&il dari selang la&u darah gunting

Bila pasien Rh@L, Rh donor tidak perlu diulang

03/24/1604


27/39

Reaksi Silang

Dilakukan antara darah pasien dan darah donoryg sudah sesuai golongan AB dan Rh nya

Tdd fase 2

Suhu ka$ar @dala$ $ediu$ !al ?siologis

Suhu + ) @dala$ $ediu$ &o;ine al&u$in

i oo$&s

03/24/160+


28/39

Reaksi Silang Mayor

Antara 2

Seru$ pasien @dari ontoh darah pasien

dengan

Jritrosit donor @dari la&u darah yg sesuai

03/24/160'

Reaksi Silang Minor

Antara 2

eritrosit pasien @dari ontoh darah pasien

denganSeru$ donor @dari la&u darah yg sesuai


29/39

7asil Reaksi Silang

Bila reaksi silang $ayor dan $inor dari fase 1sa$pai fase tidak $enunukkan reaksi he$olisisdanatau aglutinasi, darah donor ts& dinyatakan

ook untuk pasienBila pada salah satu fase teradi reaksi tidak

ook

Bila pada fase 1 atau 0 teradi reaksi, $aka fase 0

atau tidak perlu diteruskan

03/24/160(


30/39

Pengeluaran Darah untuk Transfusi

Pe$eriksaan keadaan ?sik darah @arna,gu$palan, he$olisis dan kantong darah@&oor

"denti?kasi darah 2 la&el @lengkap no$orla&u dll, identitas pasien

03/24/16)


31/39

Penge$&alian Darah

Darah yg tidak adi dipakai dapat dike$&alikan ke

BankDarah dengan syarat 2

Kantong darah $asih dala$ keadaan utuh@ter$asukkeadaan la&elnya

Darah &erada di luar suhu opti$alnya @0) % 1))tidak le&ih dari ) $enit

Kondisi ?sik darah $asih &aik @&elu$ adaperu&ahan

Selang $asih ukup panang untuk $elakukan reaksisilang ulangan

Bila sudah $e$&ayar, pasien dapat $eneri$ake$&ali uangnya

03/24/161


32/39

Storage and Shelf Life

03/24/160

HB and PR→

1 3 4)

→

01 % *0 hrP#T→ 0) 3 0* ) → 6 hr

FFP I kriopresipitat → 31' ) → 10 &ln

=ranulosit → suhu ruangan → 0* a$

Pengiri$an darah

Darah lengkap dan ko$ponen air sel darah $erah 2 0)) 3 1)) )

Tro$&osit 2 0)) ) 3 0*) )

FFP dan ryopreipitate 2 &eku


33/39

TJS%TJS #AB. PRJTRA!SFS"

03/24/16

A. o$pati&ility testing @tes keookan yaitu2

1. Penetapan gol. Darah AB dan Rh0. ross$ath antara seru$ pasien @resipien dan

RB donor

. Deteksi in ;itro interaksi antigen%anti&odi

B. ross$ath antara Seru$ Pasien @resipien dan RBDonor

1. Fase akhir tes pretransfusi

0. Aglutinasi L artinya terdapat anti&odi terhadap

donor yg $enye&a&kan ino$pati&le ross$ath. "denti?kasi spesi?k a& terse&ut sehingga$e$ungkinkan

$e$&erikan produk yang tanpa antigen terse&ut


34/39

Ada 0 enis ross$ath

03/24/16*

1. Maor ross$ath @55 penting

0. Minor ross$ath

Maor ross$ath $endeteksi a&. di dala$ seru$pasien

se&aliknya $inor ross$athing $endeteksi a&.Donor

Be&erapa $etode ross$ath

Saline tehniQues Al&u$in tehniQues

Jny$e tehniQues

Antiglo&ulin test


35/39

Manfaat dan Keter&atasan Tes

03/24/166

Saline techniques

% Mendeteksi a&. "gM yang akan &ereaksi opti$u$ padasuhu

ka$ar @00 atau kurang

% Mendeteksi kesalahan AB

% Tidak adekuat se&agai single o$pati&ility test krn tdk

$endeteksi "g=Al&u$in tehniQues

% Pena$&ahan &o;ine al&u$in dapat $endeteksi Rh% Se&agian &esar "g= dapat terdeteksi

Kekurangan2

% Agregasi nonspesi?k pada pe$&aaan $ikroskopik% Kadang%kadang $engandung fak. Autoaglutinasial&u$in

@AAAF

J t h i


36/39

Jny$e tehniQues

03/24/164

% Se&agai &ak%up untuk indiret antiglo&ulin tehniQue.% Seara klinik dapat $endeteksi "g= dan saline%ati;e "gM.

Keter&atasan2% Tidak $a$pu $endeteksi anti terhadap M!Ss dan Duy.% Aglutinasi non%spesi?k terhadap eni$ tertentu @papain

Antiglo&ulin test% Paling ideal

% Mendeteksi ha$pir se$ua gol. A&. /ang dapat $e$&erikanreaksitransfusi.

Keter&atasan uta$a krn &anyak faktor yang &erpengaruh $is2% Preparasi antiglo&ulin yg tdk &enar.% Retikulositosis yang tinggi.

% "on $etal% Ta&ung yg tidak &ersih dll.


37/39

Reaksi Transfusi

03/24/16+

Reaksi transfusi dapat &eupa2

". Reaksi epat / immediate reactions @sl$ transfusi sa$pai *' a$ ssdhnya

"". Reaksi la$&at delayed reactions @5*' a$

Jarly 2

7e$olyti reations @i$$ediate, delayed

Reaksi fe&ril @fe&ril reatian

Allergi r:

Pyrogeni r: @to plas$a proteins or due to 7#A a.&

irulatory o;erload

Air e$&olis$

Thro$&ophle&itis

itrate to:iity

7yperkale$ia

lotting a&nor$alities @after $assi;e transfusion


38/39

03/24/16'

#ate 2

1. Trans$ission of disease e.g. ;irus, hepatitis A,B,and others, 7"C, MC

0. Bateria 2 T.pallidu$, Bruella, Sal$onella

. Parasites 2 $alaria, to:oplas$a, $iro?lia

*. Transfusional iron o;erload

6."$$une sensitiation, e.g to Rh D antigen


39/39

03/24/16

(

Documents

Transfusi Drh - Dr Putu