TRANSFUSI TUKAR PADA TRANSFUSI TUKAR PADA NEONATUSNEONATUS

Dr. Prastowo Sidi P, Sp.ADr. Prastowo Sidi P, Sp.A

INDIKASIINDIKASI

Bil.indirek > 20 mg/dl + albumin serum < 3,5 g/dlBil.indirek > 20 mg/dl + albumin serum < 3,5 g/dl - inkompatibilitas gol.darah/RH- inkompatibilitas gol.darah/RH

- sepsis- sepsis - def.G6PD- def.G6PD - AIHA (autoimun hemolytic anemia)- AIHA (autoimun hemolytic anemia)

Bil.indirek yang cepat pd hari-hari pertama (0,3-Bil.indirek yang cepat pd hari-hari pertama (0,3-1,0 1,0

mg/dl/jam)mg/dl/jam)

Anemia beratAnemia berat

Hb tali pusat < 14 g/dl + Hb tali pusat < 14 g/dl + Comb test Comb test (+)(+)

PEMERIKSAAN LABPEMERIKSAAN LAB

AnakAnak Kadar bil.indirek + kadar albumin (Kadar bil.indirek + kadar albumin (++ 3 3

ml)ml)Pemeriksaan DPLPemeriksaan DPLGolongan darah (1 ml)Golongan darah (1 ml)Coombs testCoombs testKadar G6PD (3 ml darah sitrat)Kadar G6PD (3 ml darah sitrat)Biakan darah bila perluBiakan darah bila perlu

AyahAyah Gol.darah (ABO, Rh dan gol.darah)Gol.darah (ABO, Rh dan gol.darah)

ALAT-ALATALAT-ALAT

Semprit dengan 3 cabang (3 way syringe)Semprit dengan 3 cabang (3 way syringe) Semprit 5 ml atau 10 ml (2 buah) utk Semprit 5 ml atau 10 ml (2 buah) utk

gluconas calc.10% dan heparin a 1000 U gluconas calc.10% dan heparin a 1000 U dalam 250 ml NaCl 0,9%)dalam 250 ml NaCl 0,9%)

Kateter polyethylene kecil (15-20 cm)Kateter polyethylene kecil (15-20 cm) Nier-bekkenNier-bekken (2 buah), botol kosong (2 buah), botol kosong Alat vena seksiAlat vena seksi Set infus 2 buahSet infus 2 buah OO22 (alat-alat resusitusi) (alat-alat resusitusi)

CARA MELAKUKAN TRANSFUSI CARA MELAKUKAN TRANSFUSI DARAHDARAH

Lambung anak harus kosong (puasa 3-4 Lambung anak harus kosong (puasa 3-4 jam)jam)

Lakukan tindakan ---Lakukan tindakan --- Observasi tanda vitalObservasi tanda vital Hindari hipotermiaHindari hipotermia Potong rata dada perutPotong rata dada perut Masukkan kateter ke dalam v.umbilikalis Masukkan kateter ke dalam v.umbilikalis

kemudian fiksasi, ambil darah 20 ml untuk kemudian fiksasi, ambil darah 20 ml untuk pemeriksaan lab.pemeriksaan lab.

Periksa tinggi tekanan v.umbilicalisPeriksa tinggi tekanan v.umbilicalis

Keluarkan darah 20 ml, kemudian Keluarkan darah 20 ml, kemudian masukkan 20 ml darah pengganti, jumlah masukkan 20 ml darah pengganti, jumlah darah yang dikeluarkan 190 cc/kgBB, darah yang dikeluarkan 190 cc/kgBB, jumlah darah yang dimasukkan 170 cc/kgBBjumlah darah yang dimasukkan 170 cc/kgBB

Semprit harus dibilas dengan heparin encer Semprit harus dibilas dengan heparin encer

(2 ml heparin 1000 U dalam 250 ml NaCL (2 ml heparin 1000 U dalam 250 ml NaCL 0,9%) 0,9%)

Bila kateter dengan 1 ml heparin encer atau Bila kateter dengan 1 ml heparin encer atau masukkan gluconas calc 10% 1,5 mlmasukkan gluconas calc 10% 1,5 ml

PERAWATAN BAYI SETELAH PERAWATAN BAYI SETELAH TRANSFUSI TUKARTRANSFUSI TUKAR

V.umbilicalis dikompres dengan NaCl 0,9% V.umbilicalis dikompres dengan NaCl 0,9% kateter dapat ditinggalkan untuk kateter dapat ditinggalkan untuk sementarasementara

AntibiotikaAntibiotika

Kadar Hb + kadar bilirubin / 12 jamKadar Hb + kadar bilirubin / 12 jam