Transfusion

Blood groupABO systemThe Rh SystemOther Red Blood Cell Antigen SystemABO Systemberdasarkan surface antigen A atau BA antigen A RBC B antigen B RBC AB antigen A dan BO tidak ada kedua jenis antigenRh systemTerdapat 46 kelompok antigen rhesusrhesus D Rh +85 % kulit putih92 % kulit hitamRhesus D tidak ada Rh pasien Rh () menghasilkan antibodi thd Rh + setelah tranfusi atau saat persalinan

Other Red Blood Cell Antigen SystemsLewisPLiKiddKellDuffydLLCompatibility testingUntuk mencegah reaksi ag-abABO-rh TestingMenggunakan serum yang diketahui memiliki ab anti ag A atau BRh di periksa dengan Ab Anti DPemeriksaan antibodiuntuk memeriksa Ab yg dihubungkan dengan reaksi hemolitik non-ABO

Coomb testbutuh 45 menitmencampur serum dengan sel darah merah yang diketahui komposisi antigennya koagulasiCross matchSdm donor dicampur dengan serum resipien. Tes ini berfungsi sbg :Konfirmasi ABO dan RhDeteksi antibodi pada sistem kelompok darah lainMendeteksi Ab pada titer yg rendah dimana tidak terjadi agglutinasiTranfusi emergensiJika pasien perdarahan maka membutuhkan tranfusi dengan pemeriksaan lengkap spt crossmatch, screen, pemeriksaan tipe darah.crossmatch singkat < 5 menit utk konfirmasi kompatibelitas ABOsdm tipe O dg Rh ()Pelaksanaan Bank darahDarah donor diperiksa utnuk menyingkirkan kondisi medis yang mungkin terjadi pada donor atau resipien.Jika darah diambil maka akan diperiksa Ab Hep B, Hep C, siphylis, HIV.Antikoagulan-pengawet ditambahkan CPDA 1 bertahan 35 hari, jika tidak ada bisa menggunakan AS-1 dan AS-3 bertahan selama 6 minggu.LanjutanSetelah terkumpul dibagi menjadi komponen bagian (sdm, plt, dan plasmaWB jarang tersedia. Dari 1 unit WB tdpt 250 ml prc atau 70 % lalu di tambah pengawet saline 350 mL. disimpan dalam 1-6 o C. jika beku dalam gliserol hipertonik bisa bertahan hingga 10 tahun. Cara simpan terakhir utk fenotipe yg jarang.Supernatan sentrifus plasma dan platelet.Platelet dapat dihasilkan sebanyak 50-70 ml disimpan dalam suhu 20-24 derajat Celcius selama 5-7 hari.

Supernatan yg mengandung plasma yg akan diproses lebih lanjut fresh frozen plasma.

Pengawetan FFP yg cepat menghambat inaktivasi faktor koagulasi.

Pencairan FFP yg pelan menghasilkan Cryopresipitate yg kaya faktor VIII dan fibrinogen. 1 unit WB menghasilkan 200 mL plasma yg sekali dicairkan harus digunakan dlm 24 jam. LanjutanPlatet skrg didapat melalui aferesis = 6-8 unit WB.Beberapa negara melakukan pengurangan leukositTranfusi intraoperatifPRCFFPPlateletsTranfusi granulositIndikasi terhadap tranfusi prokoagulanPRCJika Pasien bedah butuh pengembalian volume yang sama pentingnya dengan menggunakan PRC, sehingga bisa juga digunakan krstaloid atau koloid melalui IV line keduaMatchingTranfussion tubing dengan filter untuk saring kotoran dan bekuan.Dihangatkan pd 37oCFFPIndikasi : defisiensi faktor, penggunaan warfarin, koagulopati yg dihubungkan dg penyakit liver, tranfusi masifInitial dose 10-15 mL/kgGoal 30 % konsentrasi faktor koagulasi normal

plateletTrombositopeniaDisfungsional plt dg menifestsi perdarahanProfilaksis 10000-20000 x 10 pangkat 9/L karena bisa perdarahan spontan,Plt 50rb 1 unit -> 5000-10000 x 10 pangkat 9/L, jika aferesis 30rb-60rb x 10 pangkat 9/Ltipe rbc ABO tidak terlalu dibutuhkan, dpt tjd sensitisasi Rh.Jika diberikan dalam jumlah banyak anti A dan B plasma pada plt donor akan menyebabkan hemolisis darah resepien.Tranfusi granulositLeukofaresisNeutropenia dengan infeksi bakteri tanpa respon thd ABTerkadang dapat mengurangi resiko tranfusi lainnya tp dapat mengganggu fungsi leukosistIndikasi tranfusi prokoagulanMenggunakan algoritma pemberian darah akan mengurangi tranfusi yang tidak dibutuhkanterdapat sebuah tren pada trauma care mayor terhadap tranfusi darah dengan rasio yang sama guna memperbaiki coagulopaty yg diinduksi trauma.1:1:1 (1 unit FFP, 1 unit PLT, 1 unit RBC) yg disebut term damage control rescucitation.Komplikasi tranfusi darahKomplikasi imun (hemolitik dan nonhemolitik)Komplikasi infeksiTranfusi darah masifImmune ComplicationHemolitikAkut

delayedNonhemolitikFebrile reactionUrticarial reactionAnafilactic reactionTRALIGraft Vs Host DiseasePost tranfusion PurpuraTranfusion-Related ImmunomodulationKomplikasi infeksiInfeksi virusHepatitisHIVInfeksi virus lainnya

Infeksi parasitMalaria, toxoplasmosis, Chagas

Infeksi bakterialGram positifGram negatifTranfusi darah masifCoagulopatyToksisitas sitratHipotermiaKeseimbangan asam basaKonsentrasi Natrium serumAlternative tatalaksana kehilangan darah saat operasiTranfusi autologousBlood salvage and reinfusiomNormovolemic hemodilutionDonor directed tranfusionsTHANKS