Pengobatan dari dermatitis seboroik dibagi menjadi dua, terdiri dari

pengobatan sistemik dan topikal. Beberapa pengobatan yang bisa digunakan

sebagai berikut:

1. Pengobatan sistemik

a. Kortikosteroid

Kortikosteroid digunakan pada bentuk yang berat, dosis prednisone 20-30

mg sehari. Jika telah ada perbaikan, dosis diturunkan perlahan-lahan.4

b. Antijamur

Bila pada sediaan langsung terdapat malassezia furfur yang banyak dapat

diberikan ketokonazol, dosisnya 200 mg per hari.4

c. Isotretinoin

Obat ini berguna meskipun tidak secara resmi disetujui untuk pengobatan

dermatitis seboroik. Dosis rendah 0,05-0,1 mg/kg berat badan setiap hari

selama beberapa bulan.2

2. Pengobatan topikal

a. Antijamur

Pengobatan antifungal seperti imidazole dapat memberikan hasil yang

baik. Biasanya digunakan ketokonazole 2% dalam sampo dan krim. Dalam

pengujian yang berbeda menunjukkan 75-95 % terdapat perbaikan.2

b. Kortikosteroid,

Misalnya krim hidrokortison 1% untuk dermatitis seboroik pada bayi dan

pada daerah wajah. Pada kasus dengan inflamasi yang berat dapat dipakai

kortikosteroid yang lebih kuat, misalnya betametason valerat, asalkan

jangan dipakai terlalu lama karena efek sampingnya.2

c. Metronidazole

Metronidazole topikal dapat berguna sebagai pengobatan alternatif untuk

dermatitis seboroik. Metronidazol telah berhasil digunakan pada pasien

dengan rosasea.2

d. Obat-obat lain1

- Ter, misalnya likuor karbonas detergens 2-5% atau krim pragmatar.

- resorsin 1-3%.

- asam salisil 3%.

- sulfur presipitatum 4-20%, dapat digabung dengan asam salisilat 3-6%

- Fototerapi dengan narrow band UVB (TL-01) dapat diberikan pada

dermatitis seboroik yang parah dengan hasil yang efektif dan cukup

aman. Setelah pemberian terapi 3 kali seminggu selama 8 minggu,

sebagian besar penderita mengalami perbaikan.

Terapi untuk dermatitis seboroik didasarkan pada usia pasien dan tingkat

penyakit. Pendekatan terapi yang biasa untuk dermatitis seboroik pada kulit

kepala adalah secara konservatif. Pada kasus ringan, emolien seperti petrolatum

putih atau minyak mineral dapat digunakan untuk melunakkan cradle cap

sehingga sisik bisa dihilangkan dengan menyikat secara lembut. Krusta diolesi

semalaman dengan minyak yang sedikit hangat dan dibersihkan pada pagi

harinya. Sampo nonmedikasi ringan harus digunakan pada awal terapi dilanjutkan

dengan menyikat sisik dengan sikat gigi bayi. Jika sampo ringan tidak membantu,

sampo yang mengandung ketokonazol 2% bisa digunakan, shampoo berbasis tar

hitam harus dihindari karena bersifat karsinogen. Mild lotion kortikosteroid

topikal dapat digunakan untuk mengurangi eritema kulit kepala.10

Dermatitis seboroik pada bayi yang melibatkan daerah intertriginosa diperlakukan

dengan perawatan kulit yang lembut dan obat-obatan topikal. Ketokonazol topikal

atau nistatin adalah terapi yang aman dan efektif, terutama bila dikombinasikan

dengan corticosteroid.10

Fitzpatrick’s

Tujuan terapi adalah melonggarkan dan menghilangkan sisik dan krusta,

menghambat kolonisasi ragi, control infeksi sekunder, dan mengurangi eritema

serta gatal. Prognosis dermatitis seboroik infantile bagus karena bersifat jinak dan

self limited.

Infant

Kulit Kepala. Menghilangkan krusta dengan 3% asam salisilat dalam olive oil

atau dalam sediaan larut air; kompres hangat olive oil; penggunaan potensi rendah

steroid (1% hidrokortison) sediaan krim atau lotion selama beberapa hari; anti

jamur topical seperti imidazole (dalam sampo); sampo bayi ringan; perawatan

kulit dengan emolien, krim dan pasta halus.

Area intertriginosa. Lotion kering, seperti 0,2%-0,5% clioquinol dalam zinc lotion

atau zinc oil. Imidazole (seperti 2% ketoconazole dalam pasta halus, krim atau

lotion) juga efektif digunakan.

Diet. Milk free dan tinggi protein, diet rendah lemak tidak menghasilkan

perubahan yang bernilai.

P47

Karena jinak dan muncul hanya dalam waktu tertentu, dermatitis seboroik pada

bayi mengguanakan pendekatan konservatif bertahap untuk pengobatan. Jika

mengkhawaitrkan penampilan, sisik dapat dihilangkan dengan sikat lembut

setelah keramas. Emolien, seperti petrolatum putih, dapat membantu

melembutkan sisik. Merendam kulit kepala semalam dengan minyak sayur dan

kemudian keramas di pagi hari juga efektif.

Jika dermatitis seboroik berlanjut terdapat beberapa pilihan pengobatan. sampo

mengandung tar dapat direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama.

Shampoo selenium sulfida mungkin aman, namun data keselamatan pada bayi

kurang. Penggunaan asam salisilat tidak dianjurkan karena kekhawatiran tentang

penyerapan sistemik.

Bukti dari percobaan kecil acak terkontrol mendukung penggunaan krim anti

jamur topikal atau shampoo jika pengobatan dengan sampo yang mengandung tar

gagal. Krim steroid ringan adalah pilihan lain yang biasa diresepkan. Satu meta-

analisis menemukan bahwa ketoconazole topikal dan krim steroid efektif dalam

pengobatan dermatitis seboroik infantil, tapi ketoconazole mungkin lebih baik

untuk mencegah kekambuhan.

077050297

Terapi untuk dermatitis seboroik didasarkan pada usia pasien dan luasnya

penyakit. Pendekatan terapi yang biasa untuk dermatitis seboroik pada bayi yang

mengenai kulit kepala adalah konservatif. Pada kasus ringan, emolien seperti

petrolatum putih atau minyak mineral dapat digunakan untuk melunakkan cradle

cap sehingga dapat dengan lembut dihilangkan dengan menyikat bagian bersisik.

Krusta yang dilumuri semalam dengan minyak sedikit hangat dan dicuci di pagi

hari. Sebuah sampo non medikasi ringan harus digunakan pada awal terapi

bersama dengan menyikat sisik dengan sikat gigi bayi. Jika sampo biasa tidak

membantu, sampo yang mengandung ketokonazol 2% dapat digunakan.

Shampoo berbasis coal tar harus dihindari karena karsinogenisitas coal tar. Mild

lotion kortikosteroid topikal dapat digunakan sebagai obat tambahan untuk

mengurangi eritema kulit kepala. Shampoo asam salisilat yang kontraindikasi

pada dermatitis seboroik bayi karena kekhawatiran tentang penyerapan perkutan

dari substansi dan risiko asidosis metabolik dan salicylism.

Dermatitis seboroik bayi pada daerah intertriginosa diperlakukan dengan

perawatan kulit yang lembut dan obat-obatan topikal. Ketokonazol topikal atau

nistatin adalah terapi yang aman dan efektif, terutama bila dikombinasikan dengan

kortikosteroid topikal ringan. Topikal tacrolimus salep atau krim pimecrolimus

dapat diganti untuk kortikosteroid topikal; Namun, penggunaan tacrolimus dan

pimecrolimus adalah off-label dan tidak boleh digunakan pada anak-anak dibawah

2 tahun, menurut US Food and Drug Administration.

Inhibitor kalsineurin digunakan pada resisten kortikosteroid topikal pasien atopik

dermatitis usia 2 tahun dan lebih tua. Pedoman serupa digunakan untuk terapi

dermatitis seboroik. Baru-baru ini, US Food and Drug Administration

mengeluarkan peringatan tentang potensi biologis untuk kanker kulit dan limfoma

dengan menggunakan inhibitor kalsineurin topikal; Namun, data manusia belum

didukung risiko ini.

Remaja dengan dermatitis seboroik harus diperlakukan sama dengan orang

dewasa. Karena dermatitis seboroik adalah kronis, terapi awal untuk kondisi

tersebut harus diikuti dengan regimen perawatan. Terapi konvensional untuk

dermatitis seboroik dari kulit kepala adalah penggunaan sampo obat 2 sampai 3

kali per minggu. Sampo yang mengandung asam salisilat, selenium sulfida, agen

antijamur, atau seng pyrithione efektif digunakan. Dalam kasus yang lebih berat,

kortikosteroid topikal dalam lotion, minyak, atau larutan dapat digunakan sekali

atau dua kali sehari, tambahan selain menggunakan sampo medikasi.

Blepharitis seboroik dikelola oleh penghapusan lembut sisik dan kerak

menggunakan bola kapas yang dicelupkan ke dalam sampo bayi yang diencerkan.

Pada kasus yang parah yang melibatkan kelopak mata, kelopak mata dapat

ditutupi dengan larutan sodium sulfacetamide 10% atau ketoconazole 2% krim.

Rooks Textbook of Dermatology

Perlu ditekankan kepada pasien di awal bahwa, meskipun dermatitis seboroik

umumnya dapat dikontrol, tidak ada obat yang permanen. Kondisi ini mungkin

memerlukan perawatan rutin selama bertahun-tahun.

Ketombe biasanya diobati dengan menggunakan sampo medikasi yang sering dan

teratur untuk melawan Malassezia, termasuk selenium sulfida, zinc pyrithione,

ketoconazole dan berbagai shampo tar; 1% larutan terbinafine juga telah terbukti

efektif. Preparat berbasis alkohol dan tonik rambut harus dihindari. Untuk

ketombe yang parah dengan skala persisten atau pengerasan kulit, 5% asam

salicyclic salep mungkin berguna. Jika infeksi bakteri sekunder timbul atau

dicurigai, eritromisin oral atau flukloksasilin dapat digunakan.

Bentuk akut dermatitis seboroik pada wajah dan batang tubuh umumnya sensitif

terhadap salep steroid ringan. Hidrokortison salep (0,5%) sering efektif, terutama

jika dikombinasikan dengan sulfur (0,5%). Ketokonazol krim (2%) mungkin

adalah terapi yang lebih logis, yang telah terbukti sama efektif. Dalam banyak

situasi, perubahan inflamasi akut dapat ditekan dengan krim topikal kortikosteroid

ringan atau kombinasi steroid dan krim imidazol, yang kemudian dapat berubah

menjadi krim ketoconazole untuk kontrol jangka panjang.

Imunosupresan topikal (tacrolimus, pimecrolimus) juga merupakan pengobatan

yang efektif, dan sangat berguna untuk dermatitis seboroik wajah, ketika ada

kekhawatiran tentang terlalu sering menggunakan steroid topikal.

Metronidazol topikal, ciclopiroxolamine dan takalsitol juga dapat digunakan.

Sering mencuci dengan sabun dan air dapat membantu, mungkin karena

pengurangan lipid menghilangkan substrat untuk ragi. Preparat topikal lain yang

telah terbukti efektif termasuk benzoil peroksida dan salep lithium suksinat 5%.

Untuk kasus tidak responsif, terapi UVB dapat membantu. Itrakonazol oral (100

mg setiap hari selama 21 hari) juga efektif, seperti terbinafine oral.

Dermatitis seboroik umum biasanya merespon terhadap obat yang tercantum di

atas, tetapi dalam kasus sulit, steroid sistemik mungkin diperlukan. Prednisolon

30 mg per hari biasanya menghasilkan respon cepat. Isotretinoin juga dapat

membantu.

Dermatitis seboroik flexural diperlakukan dengan cara yang sama seperti

intertrigo.

ptj35_6p348

terapi

Beberapa modalitas mungkin efektif dalam pengobatan dermatitis seboroik.

Mekanisme kerja dari pengobatan yang paling umum termasuk penghambatan

kolonisasi ragi kulit, pengurangan pruritus dan eritema, melepaskan krusta dan

sisik, dan pengurangan peradangan. Terapi ini terdiri dari agen antijamur,

kortikosteroid, imunomodulator, dan keratolitik. Namun, beberapa modalitas ini

memiliki beberapa karakteristik, seperti sifat anti-inflamasi yang melekat dalam

banyak agen antijamur serta sifat keratolitik preparat selenium, seng, dan tar.

Obat antijamur

Azol. Agen antijamur merupakan andalan terapi antiseborrheic, sebagian besar

dalam bentuk azol. Agen ini bekerja dengan menghambat ergosterol, komponen

penting dari dinding sel jamur, melalui gangguan pada sitokrom jamur sistem P-

450 (CYP 450). Hal ini menyebabkan peningkatan produksi prekursor sterol,

merupakan proses fungistatic yang tidak memungkinkan jamur untuk tumbuh atau

bereproduksi. Banyak azoles juga memiliki sifat anti-inflamasi; mereka

menghambat produksi 5-lipoxygenase, yang kemudian blok sintesis leukotrien B4

di kulit. Azol yang telah dipelajari dengan baik yaitu ketoconazole, itraconazole,

dan bifonazole.

Ketoconazole (Nizoral, PriCara) telah mengalami setidaknya 10 percobaan

terkontrol acak menunjukkan efeknya pada dermatitis kulit kepala dan pada

bagian lain dari tubuh. Ketoconazole tersedia dalam bentuk topikal termasuk

foam, gel, dan krim. Diresepkan 200-mg / hari selama empat minggu. Penggunaan

intermiten ketokonazol juga telah efektif jika digunakan secara konsisten dalam

menginduksi remisi dari kondisi tersebut, dan juga mungkin efektif dalam

kombinasi dengan obat lain seperti seng dan selenium.

Azole lain yang berguna adalah itrakonazol (Sporanox, Janssen). Itraconazole oral

memiliki afinitas untuk daerah yang sangat tinggi keratin pada tubuh, seperti kulit,

rambut, dan kuku. Obat metetap dalam kulit selama dua sampai empat minggu,

memungkinkan untuk reservoir terapi yang bermanfaat untuk durasi yang lebih

pendek, sehingga membantu dalam meningkatkan kepatuhan. Rejimen yang

disarankan untuk kapsul itraconazole adalah 200 mg / hari selama tujuh hari.

Agen antijamur lainnya

Obat antijamur tambahan yang telah berguna dalam pengobatan dermatitis

seboroik adalah allylamines (terbinafine), benzylamines (Butenafine), dan

hydroxypyridones (ciclopirox).

Allylamines dan benzylamines. Kedua terbinafine (Lamisil, Novartis), merupakan

allylamine, dan Butenafine (Mentax, Penederm) merupakan benzylamine,

memiliki metode aksi yang serupa; mereka menghambat squalene epoxidase,

enzim penting dalam produksi membran sel jamur. Selain itu, terbinafine berdifusi

langsung ke dalam sebum. Ini tersedia dalam formulasi oral. Setelah pemberian

topikal butenafine, konsentrasi residu tetap di kulit hingga 72 jam. Butenafine

memiliki sifat anti-inflamasi, menghambat ultraviolet B (UVB) yang menginduksi

eritema.

Hydroxypyridones. Ciclopirox (Loprox, Medici) adalah anggota dari keluarga

hydroxypyridone dari antijamur. Dapat digunakan sebagai produk dalam bentuk

krim, gel, atau larutan (suspensi topikal). Ia memiliki sifat fungisida dan

fungistatic terhadap berbagai jamur serta aktivitas in vitro terhadap organisme

gram positif dan gram negatif. Ciclopirox juga memiliki sifat anti-inflamasi,

menghambat prostaglandin dan leukotrien sintesis. Metode kerjanya berbeda dari

antijamur lainnya, dimana tidak mengganggu sintesis membran sel jamur;

sebaliknya, menghambat penyerapan senyawa penting melalui membran sel,

sehingga mengubah permeabilitas selular. Rejimen yang disarankan untuk

ciclopirox adalah shampoo 1% sampai 1,5% digunakan dua sampai tiga kali per

minggu sampai pembersihan tercapai, kemudian sekali seminggu selama 2

minggu untuk profilaksis.

Efek yang merugikan. Efek buruk yang terkait dengan antijamur topical adalah

dermatitis kontak iritan dalam persentase kecil dari pasien serta sensasi terbakar

atau gatal dan kekeringan di sekitar 2% sampai 3% dari pasien. Karena agen

antijamur oral yang mengganggu CYP 450 sistem jamur, mereka juga dapat

mengganggu sistem CYP 450 host, membatasi penggunaan antijamur untuk

pengobatan dermatitis seboroik. Antijamur yang bekerja melalui sistem CYP 450

jamur, itrakonazol dan flukonazol (Diflucan, Pfizer) memiliki efek paling lemah

mengikat CYP 450 manusia dan akibatnya menyebabkan efek samping yang lebih

sedikit. Di antara agen antijamur, ciclopirox ditoleransi lebih baik dari

ketoconazole.

Antibiotik

Metronidazole (Flagyl, Pfizer) efektif dalam formulasi gel bila diterapkan dua kali

sehari selama delapan minggu. Efek samping, meskipun tidak umum terkait

dengan metronidazol topikal, mungkin terutama terdiri dari sensitisasi kontak

yang jarang setelah penggunaan berulang.

Agen Antijamur tanpa Resep

Selenium. Efektif dalam pengobatan dermatitis seboroik sebagai rejimen dua kali

seminggu, tetapi dalam studi yang sama, itu juga terbukti efektifitas sedikit lebih

rendah dibanding ketoconazole. Penggunaan topikal selenium telah dilaporkan

memiliki hubungan yang jarang dengan hiperpigmentasi.

Zinc pyrithione. Zinc pyrithione adalah bahan aktif dalam sebagian besar shampo

anti ketombe, tetapi metode kerjanya tidak diketahui. Hal ini diduga memiliki efek

baik fungistatic dan antimikroba. Produk ini tersedia dalam konsentrasi 1% dan

2% dalam shampoo serta formulasi 1% cream. Kalah efektif dibanding

ketoconazole. Efektif pada penggunaan tunggal atau dalam kombinasi dengan

ketoconazole atau ciclopirox.

Minyak pohon teh. Dikenal sebagai Melaleuca alternifolia, minyak pohon teh

berasal dari pohon Australia dan telah digunakan sebagai alternatif alami untuk

mengobati kulit kepala dermatitis seboroik. Dalam satu studi, beberapa

keuntungan tercatat dengan konsentrasi 5%; Namun, produk ini memiliki sifat

estrogenik dan anti-androgenik yang membatasi penggunaannya. Penggunaan

topikal minyak pohon teh umumnya dianggap aman. Efek samping jarang terjadi,

berupa dermatitis iritan.

Kortikosteroid topikal

Terapi kortikosteroid topikal jangka pendek, kadang-kadang diresepkan untuk

mengurangi komponen inflamasi penyakit, tidak terkait dengan aktivitas

antimikroba. Beberapa kortikosteroid dari berbagai potensi telah digunakan untuk

mengobati dermatitis seboroik, paling sering hidrokortison dan beklometason

dipropionat. Namun, kortikosteroid topikal telah dikaitkan dengan potensi

pengembangan atrofi kulit, telangiectasias, folikulitis, dan hipertrikosis. Hal ini

menyebabkan penggantian kortikosteroid topikal dengan obat antijamur yang

lebih baik ditoleransi.

Dermatitis seboroik sekunder akibat imunosupresi, seperti yang terkait dengan

infeksi HIV, tidak terkait dengan peningkatan pertumbuhan atau jumlah koloni

Malassezia (Pityrosporum); Oleh karena itu, pengobatan dengan kortikosteroid

mungkin paling bermanfaat.

Imunomodulator

Tacrolimus dan Pimecrolimus. Tacrolimus (Protopic, Astellas) dan pimecrolimus

(Elidel, Galderma) menghambat kalsineurin dan telah bermanfaat dalam

pengobatan dermatitis seboroik. Kedua obat bertindak terutama dalam mode anti-

inflamasi dengan menghambat produksi sitokin; Namun, tacrolimus juga memiliki

aktivitas fungisida kuat in vitro terhadap Malassezia. Dalam percobaan acak, baik

tacrolimus dan pimecrolimus telah efektif, dan tidak terkait dengan efek samping

dari kortikosteroid.

Namun, efek samping yang terkait dengan obat ini sendiri kontroversial.

Meskipun hubungan kausal belum ditetapkan, kasus yang jarang terjadi keganasan

(misalnya, kulit dan limfoma) telah dilaporkan pada pasien yang diobati dengan

inhibitor kalsineurin topikal; dengan demikian, penggunaan jangka panjang dari

obat ini harus dihindari dan penggunaan yang terbatas pada daerah yang terlibat.

Oleh karena itu, tacrolimus dan pimecrolimus harus digunakan terutama dalam

jangka pendek pada pasien dengan dermatitis seboroik, dan penggunaannya

menjadi off-label. Profil untuk penggunaan jangka panjang masih kontroversial

karena potensi efek samping.

Perawatan lain

Tar. Tar secara historis pengobatan pilihan bagi banyak penyakit dermatologis.

Pada awal 1895, Kaposi menunjukkan kegunaannya untuk dermatitis seboroik.

Metode kerjanya kemungkinan melibatkan sifat antijamur yang melekat serta

kemampuan untuk menurunkan respon inflamasi. Studi juga telah menunjukkan

kemampuan tar untuk mengurangi produksi sebum. Tar setara dengan sifat

fungistatic ketokonazole, tetapi keamanan penggunaan masih dikhawatirkan.

Penggunaan tar umumnya mengarah pada pengembangan folikulitis lokal,

dermatitis kontak dari jari-jari, eksaserbasi psoriasis pada individu yang terkena,

atrofi kulit lokal, telangiectases, pigmentasi, dermatitis eksfoliatif, dan

keratoacanthomas. Kaposi juga menjelaskan toksisitas tar, yang terdiri dari mual,

muntah, dan tarry black urin ketika substansi diberikan kepada anak-anak kecil,

yang umumnya terkena dermatitis seboroik. Ada juga hubungan dengan

peningkatan risiko keganasan, khususnya karsinoma sel skuamosa. Oleh karena

itu, terdapat sejumlah kekhawatiran dalam penggunaan tar untuk mengobati

dermatitis seboroik.

Terapi cahaya. Fototerapi telah diusulkan sebagai pengobatan untuk dermatitis

seboroik yang luas, tetapi tidak ada percobaan acak telah dilakukan untuk

menunjukkan kemanjurannya. Efek samping sering terlihat dengan fototerapi

adalah sensasi terbakar dan gatal serta peningkatan risiko keganasan setelah

paparan sinar UV.

seborrheic_dermatitis2009

Agen antijamur topikal

Agen antijamur topikal adalah andalan pengobatan dermatitis seboroik. Agen

yang diketahui dengan baik termasuk ketokonazol, bifonazole, dan

ciclopiroxolamine (juga disebut ciclopirox), yang tersedia dalam formulasi yang

berbeda seperti krim, gel, busa, dan shampoo.

Penggunaan intermiten ketoconazole dapat mengurangi kekambuhan. Bifonazole

juga telah terbukti efektif dalam pengobatan dermatitis seboroik. Bifonazole

sampo digunakan tiga kali seminggu juga telah terbukti menghasilkan

peningkatan signifikan lebih besar pada lesi kulit kepala dibandingkan plasebo.

Dalam uji coba secara acak membandingkan sampo ciclopiroxolamine, digunakan

sekali atau dua kali seminggu, dengan plasebo pada 949 pasien dengan lesi kulit

kepala, tingkat clearance selama 4 minggu adalah 45% dan 58% dengan

perawatan aktif seminggu sekali dan dua kali seminggu, masing-masing,

dibandingkan dengan 32% dengan plasebo.

Tidak ada efek samping utama telah dilaporkan dengan agen antijamur topikal,

meskipun sensitivitas kontak telah dilaporkan dengan penggunaan jangka panjang

dalam kasus yang jarang.

Kortikosteroid topikal

Ada konsensus bahwa kortikosteroid topikal berguna dalam jangka pendek

terutama untuk mengontrol eritema dan gatal. Data tidak tersedia untuk menjawab

pertanyaan tentang apakah kombinasi kortikosteroid topikal dan agen antijamur

topikal memiliki manfaat yang lebih besar daripada terapi tunggal agen. Atrofi

kulit dan hipertrikosis menjadi perhatian dengan penggunaan kortikosteroid

jangka panjang.

Selenium Sulfida

Dalam uji coba secara acak yang melibatkan 246 pasien dengan ketombe derajat

sedang sampai parah, 2,5% selenium sulfida shampoo, 2% ketoconazole

shampoo, dan plasebo dibandingkan. Semua shampoo digunakan dua kali

seminggu. Pengurangan skor untuk ketombe pada minggu ke 4 adalah 67%

dengan selenium sulfida, 73% dengan ketokonazol, dan 44% dengan plasebo;

pengurangan secara signifikan lebih besar dengan kedua shampoo obat

dibandingkan dengan plasebo. Sensasi gatal dan terbakar yang lebih umum

dengan sulfida shampoo dibandingkan dengan ketoconazole. Data percobaan

untuk penggunaan selenium sulfida di daerah lain selain kulit kepala kurang.

Topikal Garam Lithium

Suksinat lithium topikal dan glukonat lithium adalah agen alternatif yang efektif

untuk pengobatan dermatitis seboroik di daerah lain selain kulit kepala.

Mekanisme aksi mereka kurang dipahami. lithium suksinat salep dikaitkan dengan

penurunan signifikan lebih besar dari eritema, sisik, dan persentase daerah kulit

yang terlibat. Percobaan acak yang melibatkan 12 pasien, lithium suksinat secara

signifikan lebih efektif daripada plasebo untuk pengobatan lesi pada pasien HIV-

positif. Glukonat lithium dua kali sehari terbukti lebih efektif daripada plasebo

dalam 8 minggu percobaan yang melibatkan 129 pasien dengan lesi wajah, dan itu

terbukti unggul dibanding ketokonazol 2% pada percobaan 8-minggu yang

melibatkan 288 pasien dengan lesi wajah ; dalam studi terakhir, tingkat remisi

adalah 52% dengan penggunaan glukonat lithium dan 30% dengan penggunaan

ketoconazole, tapi ketoconazole diterapkan hanya dua kali seminggu. Iritasi kulit

adalah efek samping yang paling umum yang terkait dengan garam lithium

topikal.

Terapi Topikal lainnya

Data terbatas yang tersedia untuk memberikan dukungan untuk penggunaan

topikal zinc pyrithione. Dalam satu percobaan, 1% zinc pyrithione kurang efektif

daripada 2% ketokonazol (keduanya digunakan sebagai shampoo dua kali

seminggu) dalam mengurangi ketombe yang berat selama 4 minggu. Data yang

terbatas juga tersedia untuk gel metronidazole, dengan percobaan terbesar gagal

untuk menunjukkan perbedaan hasil yang signifikan dibandingkan dengan

plasebo. Shampoo coal-tar kadang-kadang diusulkan dalam dermatitis seboroik,

meskipun data pendukung penggunaannya langka. Dalam satu uji coba secara

acak, 4% coaltar sampo, dibandingkan dengan plasebo, menghasilkan

pengurangan signifikan ketombe lebih besar.

Pengobatan dengan cahaya

Ultraviolet B fototerapi kadang-kadang dianggap sebagai pilihan untuk dermatitis

seboroik yang luas, tetapi belum diteliti dalam percobaan acak. Terbakar dan gatal

dapat terjadi, dan dengan pengobatan jangka panjang, efek karsinogenik pada

kulit perlu dipertimbangkan.

Terapi Sistemik antijamur

Data tentang khasiat agen antijamur sistemik untuk dermatitis seboroik terbatas.

Dalam uji coba secara acak yang melibatkan 63 pasien dengan dermatitis seboroik

ringan sampai sedang, dosis mingguan tunggal 300 mg flukonazol tidak lebih baik

daripada plasebo setelah 2 minggu. Dalam percobaan yang melibatkan 174 pasien,

terbinafine oral (dengan dosis 250 mg per hari selama 4 minggu) tidak lebih baik

daripada plasebo pada pasien dengan lesi terutama yang melibatkan daerah kulit

yang terbuka, seperti wajah, sedangkan perbedaan tercatat pada pasien dengan lesi

terutama yang melibatkan daerah kulit yang tertutup, seperti kulit kepala, tulang

dada, dan daerah interskapula. Profil keamanan agen antijamur sistemik harus

dipertimbangkan dengan cermat dalam perencanaan pengobatan untuk kondisi

kronis seperti dermatitis seboroik.