Lic. Annabella DEscrivn de Iuvone

Los trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) se han incrementado en los Pases Occidentales durante las ltimas dcadas (0.5 1%).Alrededor del 95% de los sujetos con TCA son adolescentes de sexo femenino, y adultas jvenes, con nivel socioeconmico medio o alto.El 85% de los casos se inician en una edad promedio entre los 13 y los 20 aos.EPIDEMIOLOGIANutr. Hosp. (2003) XVIII (5) 253-258

La anorexia nerviosa es el trastorno del comportamiento alimentario (TCA) que representa las tasas de mayor mortalidad de los trastornos psiquitricos. De acuerdo con Hoeck (2006), la incidencia de la anorexia nerviosa es de aproximadamente 8 personas por 100.000 cada ao. Se ha visto un sustancial incremento de este trastorno desde 1935 hasta 1999, en mujeres cuyas edades oscilan entre los 15 y los 24 aos.EPIDEMIOLOGIANutr. Hosp. (2003) XVIII (5) 253-258Terapia Psicolgica. Vol. 25 , N 1, 73 85. 2007

Actualmente, la Anorexia Nerviosa (AN) afecta aproximadamente a una de cada 200 jvenes entre 12 y 14 aos. Es ms frecuente en la mujer que en el varn en una proporcin de 10/1La Bulimia Nerviosa (BN) se da con mas frecuencia que la AN, su incidencia es 4 veces mayor.EPIDEMIOLOGIALas causas de los TCA son tan mltiples y variadas como enfermos la sufren, no obstante: El 80% de los casos aparece cuando se comienza una dieta de adelgazamiento sin ningn tipo de control mdico nutricional .Nutr. Hosp. (2003) XVIII (5) 253-258

Tambin se relaciona su inicio con:

La no aceptacin de los cambios corporales durante la adolescencia.Un aumento acelerado de peso. Cambios significativos en la vida. Complejos relativos al fsico. Problemas de relaciones interpersonales.EPIDEMIOLOGIANutr. Hosp. (2003) XVIII (5) 253-258

FACTORES PREDISPONENTES Rev. Psiquiatr. Clin Vol. 31 N 4. Sao Paulo. 2004

Ser mujer, especialmente en pases industrializados Tener historia familiar de trastornos alimentarios.

Herencia

Ser perfeccionista y complaciente con los dems.

Tener dificultad para comunicar las emociones negativas.

Tener dificultad para resolver conflictos.

FACTORES PREDISPONENTES Rev. Psiquiatr. Clin Vol. 31 N 4. Sao Paulo. 2004

Tener baja autoestima.

Tener padres sobreprotectores.

Experiencias de vida adversas (abuso sexual).

Presin del medio sobre la mujer (ideal de figura corporal).

Desbalance en los neurotransmisores (serotonina).

Dieta (factor predictor ms importante, asociado a presiones individuales, interpersonales y socioculturales).

Es un trastorno mental que consiste en el rechazo a mantener un peso corporal mnimo normal, miedo intenso a ganar peso y en una alteracin significativa de la percepcin de la forma tamao corporal.Se caracteriza por:Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo adecuado para la edad y talla, llegando a situaciones de delgadez extrema.IMC < 17.5 Kg/m2 en adolescentes mayores.Miedo intenso a engordar, incluso cuando el peso corporal es muy bajo.Ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos.Rev. Psiquiatr. Clin Vol. 31 N 4. Sao Paulo. 2004

Rev Cubana Pediatrv.72n.4Ciudad de la Habanaoct.-dic.2004

ETIOLOGIA ANOREXIA NERVIOSA

FACTORES BIOLOGICOSRev. Psiquiatr. Clin Vol. 31 N 4. Sao Paulo. 2004

Existencia de disfuncin hipotalmica

Personas vulnerables al strss psicolgico

Afectacin de los neurotransmisores cerebrales

Alteracin de los ejes gonadotrfico, tiroideo, adrenal, somatotrfico y prolactnico

Alteracin del metabolismo fosfo-clcico

FACTORES SOCIALESRev. Psiquiatr. Clin Vol. 31 N 4. Sao Paulo. 2004

Enfasis que pone la sociedad a la delgadez Obsesin por el ejercicio

Familias con altos niveles de hostilidad, caos y aislamiento

Niveles bajos de cuidados, autoestima y empata

FACTORES PSICODINAMICOSRev. Psiquiatr. Clin Vol. 31 N 4. Sao Paulo. 2004

Personas con poco sentido de autonoma y autoconfianza Slo a travs de la autodisciplina desarrollan autoconfianza

Jvenes que han sido incapaces de separarse psicolgicamente de sus madres

Familias prejuiciosas, con dificultad para comunicar afectos, sobrepro- tectoras y ambiciosas.

SNTOMAS Y SIGNOS ANOREXIA NERVOSA Los sntomas de la anorexia se pueden manifestar entre los 12 y 18 aos.

El comienzo generalmente pasa desapercibido para la familia.

A veces la decisin de bajar de peso va precedida por un evento precipitante, que no siempre es reconocido por la paciente o su familia.

Pronto las conductas tendientes a disminuir la ingesta se organizan (ritual).

No comen con la familia, esconden alimentos, sistematizan lo que est permitido y prohibido comer, y a veces se asocia al uso de algunos medicamentos, a la induccin de vmitos y de ejercicio intenso.Rev. Psiquiatr. Clin Vol. 31 N 4. Sao Paulo. 2004

Cuando los padres se percatan de la importante baja de peso, empiezan a estar pendientes de lo que come y generalmente se producen discusiones episdicas.

Paralelamente aparecen anormalidades conductuales como hiperactividad, cambios frecuentes de humor, tendencia al aislamiento e insomnio. Desde el punto de vista fsico se produce amenorrea que en general ocurre cuando hay una prdida de peso significativa.

La constipacin es frecuenteSNTOMAS Y SIGNOS ANOREXIA NERVOSARev. Psiquiatr. Clin Vol. 31 N 4. Sao Paulo. 2004

Es un trastorno mental que consiste en atracones de comida con mtodos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de pesoSe caracteriza por:Ingesta en un discreto perodo de tiempo (< 2 horas), de una cantidad de comida mayor de la que la mayora de las personas podra comer en un perodo similar de tiempo y bajo circunstancias similares.Sensacin de falta de control durante los episodiosNutr. Hosp (2005) XX (6) 371-377

Vmitos autoinducidos (> 85%) Uso de laxantes (< 5%) Uso de diurticos (Muy raros) Ejercicio fsico intenso (60%) Ayunos prolongados (30%)Conductas compensatorias inapropiadas como son:Al examen fsico generalmente se encuentran eutrficas o con sobrepeso.Nutr. Hosp (2005) XX (6) 371-377

Puede encontrarse: Crecimiento de glndulas salivales Deterioro del esmalte dental Daos en encas y paladar Signo de Russel Inflamacin de la garganta Gastritis Hematemesis y Melena Mala absorcin de ciertos nutrientes Deshidratacin, entre otros.Nutr. Hosp (2005) XX (6) 371-377

Med. Sci. Sport. Exerc. (Suppl) 5: 181. 2002

Rev Cubana Pediatrv.72n.4Ciudad de la Habanaoct.-dic.2004