TRASTORNOS TIROIDEOS

HIPOTIROIDISMO

Dra. Lourdes Méndez Nurs 232-UMET

Objetivos

Al finalizar la conferencia sobre trastornos tiroideos los estudiantes de Nurs 232 podran

1- Describir la función de la glándula tiroidea.2- Explicar las acciones de las hormonas

tiroideas.3- Identificar las pruebas de diagnóstico para

trastornos en la tiroides.4- Explicar la patofisiología del trastorno de la

tiroides.

Control de la función Tiroidea

• Glándula en forma de escudo.• Debajo de la laringe• Porción media del cuello.• Compuesta por sacos

llamados folículos• Llenos de sustancia llamada

coloide que consiste mayormente de tiroglobulina.

• El yodo se usa para formar hormonas tiroideas.

Control de la función Tiroidea

• Una vez dentro del folículo el yodo es oxidado por enzima tiroperoxidasa (TPO).

• Para ser transportadas en la sangre las hormonas tiroides se unen a tiroxina y proteínas del plasma.

• Diversos trastornos y fármacos pueden reducir la cantidad de proteínas de unión en el plasma o influír en la unión con la hormona.

Control de la función Tiroidea

• Trastornos sistémicos como: desnutrición de proteínas, síndrome nefrótico y cirrosis pueden alterar este proceso.

• Fármacos como salicilatos y diazepan pueden afectar la unión de hormonas tiroideas con las proteínas

• La secreción de hormona tiroidea esta regulada por el hipotálamo y la pituitaria.

Control de la función Tiroidea

• El hipotálamo libera tirotropina que controla la liberación de TSH de la pituitaria anterior.

• TSH (hormona estimulante del tiroides) aumenta la liberación de hormonas tiroideas de los folículos a la sangre.

Acciones de las Hormonas Tiroideas

• Concentraciones alteradas de tiroides modifican los principales órganos del cuerpo.

• Hormonas tiroideas incrementan el metabolismo y síntesis de proteínas.

• Son necesarias para el crecimiento y desarrollo de los niños.

• Mayormente T3 es la que media estas acciones.

Acciones de las Hormonas Tiroideas

• Tasa Metabólica– Aumentan el metabolismo de los tejidos del

cuerpo.– Esto causa un aumento en el ritmo de uso de

glucosa, grasas y proteínas.– En hipertiroidismo los niveles de lípidos

disminuyen y se elevan en hipotiroidismo.– Las proteínas musculares se degradan y esto

causa fatiga muscular en el hipertiroideo.– Se absorbe glucosa en GI.

Acciones de las Hormonas Tiroideas

• Función Cardiovascular– Aumenta uso de O2 y

vasodilatación.– Aumenta flujo de sangre a la piel.– El volumen de sangre, el gasto

cardiaco y la ventilación aumentan para mantener los tejidos.

– Velocidad y contracción cardiaca aumentan para mantener gasto cardiaco.

Acciones de las Hormonas Tiroideas

• Función Gastrointestinal– Aumenta motilidad y

producción de secreciones gastrointestinales (diarrea)

– Aumenta el apetito y consumo de alimentos.

– Aumenta pérdida de peso por uso mayor de las calorías.

Acciones de las Hormonas Tiroideas

• Efectos Neuromusculares– Músculos esqueléticos reacciona

vigorosamente, reaccionan torpemente.– Hipertiroidismo provoca temblor fino,

nerviosismo, ansiedad y dificultad para dormir.

Pruebas de la Función Tiroidea

• T3-T4 y TSH• T4 mide la porción no unida de T4 que se

encuentra en libre para entrar en las células y producir sus efectos.

• TSH se usa para diferenciar entre trastornos tiroideos primarios y secundarios.

• T3 es la forma activa de la hormona tiroidea• T3-T4 son bajos en hipotiroidismo primario y

TSH alta.

Pruebas de la Función Tiroidea• La valoración de anticuerpos tiroideos es

importante en las pruebas diagnosticas de los clientes con trastornos tiroideos.

• La prueba de captación de yodo mide la capacidad del tiroides de eliminar y concentrar yodo de la sangre.

• Las gammagrafías tiroideas se usan para detectar nódulos en las tiroides

• Las biopsias para diferenciar entre malignidad y benignidad.

Trastornos de la Función Tiroidea

• Pueden deberse a defecto congénito o desarrollarse en la vida con un inicio gradual o repentino.

• Bocio es el aumento del tamaño del tiroides.– Puede surgir en hipo o hipertiroidismo– Es proporcional al grado y duración de la

deficiencia tiroidea– Puede causar dificultad para tragar, ahogo y

estridor al respirar.

Hipotiroidismo

• Puede ser congénito o adquirido• Congénito– Consecuencia de ausencia de tiroides o secreción

deficiente de TSH– Primer signo ictericia fisiológica por inmadurez del

hígado.– También llanto ronco y dificultad respiratoria,

dificultad para alimentarse, vientre protuberante y hernia umbilical.

– Hipotiroidismo no tratado se conoce como cretinismo.

Hipotiroidismo

• Congénito– Se trata con remplazo de hormonas.

• Adquirido– Se enlentece proceso metabólico y mixedema– Mixedema es tipo de edema no compresible en los

tejidos conectivos de todo el cuerpo.– Causado por disfunción del tiroides, desnutrición y

seria primario.– Causado por alteración de pituitaria y seria

secundario.

Hipotiroidismo

• Primario mas frecuente que el secundario.• La causa mas frecuente de hipotiroidismo es

la tiroiditis de Hashimoto.– Trastorno autoinmune– Tiroides puede ser destruido por proceso inmune– Principal causa de bocio en niños y adultos– Mas frecuente en mujeres– Puede transitar en hipertiroidismo por fuga de

hormonas de las células dañadas.

Hipotiroidismo

• Las manifestaciones son:– Debilidad -lengua aumenta de tamaño– Fatiga - voz ronca– Aumento de peso -bradicardia– Perdida de apetito -– Intolerancia al frío– Piel seca y pelo áspero y quebradizo– Estreñimiento, flatulencia y distención abdominal.– Torpeza mental, letargo y mala memoria.

Hipotiroidismo

• El diagnóstico se basa en entrevista, examen físico y pruebas de laboratorio.– T4 bajo y TSH alto

• Coma mixedematoso– Fase terminal del hipotiroidismo– Presenta coma, hipotermia, colapso cardiaco,

hipoventilación, hiponatremia e hipoglicemia.– Se retiene CO2, hay desequilibrio de electrolitos e

hipotermia.