UNIDAD I:Proceso de Enfermería Aplicado al Sistema Cliente Adulto Lourdes Méndez PhD – Nurs. 203-UMET En su respuesta a factores estresantes internos y

UNIDAD I: Proceso de Enfermería Aplicado al Sistema Cliente Adulto

Lourdes Méndez PhD – Nurs. 203-UMET

En su respuesta a factores estresantes internos y externos en su continuo bienestar-enfermedad

OBJETIVOS

Al finalizar la clase los estudiantes de Nurs. 203 podrán:1- Planificar el cuidado de enfermería para un paciente dado utilizando el proceso de enfermería.2- Aplicar los conceptos homeostasis, estrés y adaptación al intervenir con pacientes adultos. 3- Intervenir con el paciente adulto tomando en cuenta ciertas consideraciones especiales.

PROCESO DE ENFERMERIA

• Serie de actividades del pensamiento critico… ___________________________________

• Tiene varios objetivos…________,________,_________,_________

• Beneficia a enfermería porque…__________,__________,________,_______

• Beneficia al paciente e institución…__________,__________,_________

PASOS DEL PROCESO

• Valoración: Observaciones• Diagnostico: Patrones y relaciones• Planificación: Formar generalizaciones• Implementación: Aplicar el conocimiento• Evaluación: Decidir si la planificación estuvo

correcta.

HOMEOSTASIS

• Tendencia del cuerpo a mantener un estado de equilibrio…________________________________________

• Cuando es necesaria?______________,______________

• De qué factores depende?_____________,_______________

• Se discutirá a fondo en tema desequilibrio acido-base y desequilibrio electrolítico. Próxima unidad.

ESTRES

• Qué conocen del estrés?• Qué les gustaría conocer?

• Individuo percibe que no puede adaptarse adecuadamente con las demandas que se le requieren o amenazas a su bienestar.– Ejemplo: Mujer le practican histerectomía.

FACTORES AFECTAN RESPUESTA A ESTRESS

• Estresores- eventos, estímulos, factores alteran bienestar

• Factores- características internas o externas que amortiguan impacto del estrés.

• Ejemplos: Edad, salud actitud, estado nutricional

• Ejemplos: Estado socioeconómico, apoyo social, religión, cantidad de estresares experimentando.

CARACTERISTICAS PERSONALES AYUDAN A COMBATIR EL ESTRESS

• Resistencia• Postura personal ante su lugar en el mundo

• Sentido de coherencia– Como el individuo ve el mundo y a el

• Resiliencia– No percibir eventos como estresores

• Actitud– Positiva o negativa

ADAPTACION

• GAS– Síndrome de adaptación general

• -Hans Selye’s 1950– Endocrinólogo– Estresores de diferentes fuentes producen

respuestas físicas similares.– Activan hipotálamo, pituitaria , adrenales y

sistema nervioso autonómico• GAS tiene 3 etapas

ADAPTACION

• Reacción de alarma– Percibe estresor física o mentalmente– Activa respuesta “pelea o huye”

• Resistencia– Reserva fisiológica aumenta resistencia a estréss;

ocurre adaptación.• Ej. Ejercicio regular vs. cirugía de emergencia

• Extenuación o agotamiento– Se utilizó toda la energía en la adaptación • Ej. Signos vitales mejoran antes de morir

RESPUESTA FISIOLOGICA AL ESTRESS

• Rol sistema nervioso– Corteza cerebral-

percibe estresor– Sistema límbico-

ocurren emociones, conductas

– Formación reticular-envío impulsos de alerta

– Hipotálamo- adaptación al estrés


• Rol sistema Endocrino– Activa liberación catecolamina como epinefrina y

norepinefrina.– Respuesta de “pelea o escapa”(Mecanismo

adaptación)– Se liberan endorfinas cuyo efecto es analgésico,

apagan respuesta al dolor,– Se libera hormonas como cortisol y aldosterona• Aumenta niveles glucosa• Disminuye respuesta inflamatoria


• Rol sistema Endocrino– Aumenta pulso, nivel de

alerta, dilatación músculos esqueletales, aumenta presión.


• Rol sistema Inmune– Cerebro conectado a sistema inmune por pasillos

neuroanatómicos y neuroendocrinos.– Fibras nerviosas a células y tejidos sistema

inmune.– Receptores de hormonas responden a señales

nerviosas.– Disminuye células matan, alteran producción

linfocitos, disminuye producción de interferón, disminuye fagocitosis de neutrófilos.

EFECTO DEL ESTRESS EN LA SALUD

• Altera función cognoscitiva– Concentración, memoria, sueño, toma de

decisiones.• Altera comportamiento– Aislamiento, callados, habladores, cambio hábitos

alimenticios, aumenta ingesta alcohol, irritabilidad.

• Altera cerebro– Atrofia del hipocampo(memoria largo plazo)


• Riesgo enfermedades cardiovasculares– Ateroesclerosis– Hipertensión

• Riesgo enfermedades inmunes– Esclerosis múltiple– Artritis reumatoide– Asma– Cáncer– Infecciones

AFRONTAMIENTO

• Esfuerzo cognitivo y conductual para manejar estresores específicos internos o externos que exceden los recursos disponibles.

• Ejemplos de estrategias de afrontamiento– Apoyo social– Ejercicio– Escribir– Arte– Humor

ESTRATEGIAS DE RELAJACION

• Para disminuír actividad del SNS– Técnicas de respiración (técnica 4 x 4; suspiros)– Meditación (concentración)– Imaginación ( imágenes sugeridas)– Músico terapia– Relajación muscular– Masaje– Terapias complementarias o alternativas• Jengibre

MANEJO DE ENFERMERIA

VALORACION• Valorar paciente y familia• Asistir a identifica periodos de alto riesgo a

estrés.• Implementar estrategias prevenir

consecuencias del estrés en la salud.

MANEJO DE ENFERMERIADIAGNOSTICO

Afrontamiento inefectivo Afrontamiento familiar comprometido

ETIOLOGIASNivel inadecuado de confianza en la habilidad de afrontarInseguridadApoyo social inapropiado

IMPLEMENTACIONFacilitar y promover el proceso de adaptación

-Ideas manejar estrés-Aprender técnicas de relajación-Asistir a seminarios

ACTIVIDAD CIERRE

• Qué aprendieron del estrés?

CASO DE ESTUDIO

• La Sra. Z. Es rusa, con diagnostico de CA de seno, tiene 44 años. Va a ser tratada mediante una lumpectomia y luego quimioterapia y radioterapia. Ella atribuye el cáncer a la depresión que le genero cuidar a su madre paciente de Alzheimer. Su madre murió hace 6 meses antes de ser diagnosticada con CA. La depresión empeoro luego de la cirugía. Dejo de asistir al centro de cáncer. Expresó que teme le vuelva a salir el cáncer y que sus hijas lo hereden.

CASO DE ESTUDIO

No a hablado con su esposo o hijas sobre su temor para no preocuparlos. Ha perdido peso y se siente fatigada. Se siente sola y a perdido interés en su vida. Ha pensado en unirse a un grupo de apoyo al cáncer pero se siente incomoda por su acento ruso.

PREGUNTAS

1- Describa los estresores físicos, sicológicos y emocionales que esta enfrentando.

2- Describa los posibles efectos de estos estresores en su salud.

3- Qué intervenciones específicas de enfermería pueden ser incluídas en el manejo que puedan mejorar las estrategias de afrontamiento?

4- Qué recursos tiene disponible para ayudar a la paciente a afrontar los miedos relacionados al diagnóstico de CA?

PREGUNTAS

5- La paciente debe unirse a un grupo de apoyo? Cómo esto la puede ayudar?

6- Revise la información provista por la paciente y escriba 2 o mas diagnósticos de enfermería.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

• Diferencias Culturales– Conocimientos, valores,

creencias, moral, costumbres, hábitos.

– Cultura- dinámica, compartida mismo grupo, adaptada a condiciones, aprendida.

Factores Culturales Afectan la Salud

Personajes folklóricos• Curanderos• Shaman• ParterasEspiritualidad y Religión• Esfuerzo personal encontrar propósito y

significado en la vida• Sistema formal y organizado de creencias


Comunicación • Lenguaje, dialecto, tono, volumen, comunicación no

verbal, contacto visual, silencio.Rol familiar• Toma de consentimientos, cuidado del paciente.Espacio personal• 18 pulgadas a 4 pies- distancia personal• 0-18 pulgadas- distancia íntima• 4-12 pies- distancia social• 12 o mas pies- distancia pública


TACTO• No tocar cabeza- Asiáticos e

Hispanos• Mal de ojoNUTRICION• Alimentos típicos del país.SUCEPTIBILIDAD A ENFERMEDADES

Afro-americanos, Hispanos, Americanos incidencia a diabetes.


IMMIGRANTES• Riesgo a enfermedades mentales,

enfermedades crónicas, depresión, estrés, tuberculosis

MEDICAMENTOS• Genética afecta como cuerpo procesa drogas

y su efecto.– Afro-americanos y blancos manejo de presión.


FACTORES SICOLOGICOS• Síndromes culturales– Empacho (Hispanos)– Susto (Latinos)

MANEJO DE ENFERMERIA

AUTO VALORACION DE ENFERMERIA

• Competencia culturalVALORACION DEL PACIENTE• Guía de valoración culturalIMPLEMENTACION• Comunicación efectiva

CASO DE ESTUDIO

• Paciente Méjico-Americano– J, 72 años, de alta luego de 4 días por un Infarto

Cardiaco. EL y su esposa viven en un apartamento a 5 millas del hospital. Su manejador de caso lo refirió a un Home Care para seguimiento. También esta bajo el cuidado de un curandero desde que llego a su casa. Ni el ni su esposa tienen licencia de conducir. Esta en su casas por debilidad y SOB. Sus hijos viven a varias millas de distancia y lo visitan diariamente para saber como esta. No puede asistir a la iglesia por debilidad y depresión por su condición actual.

CASO DE ESTUDIO

Información Subjetiva: Historial de hipertensión, tuvo un Infarto hace 3 años atrás, camina 1 bloque y se fatiga, tiene los pies edematosos y no puede usar zapatos, se fracturo una cadera hace 6 meses atrás y le hicieron un remplazo, inmigro de Méjico hace 5 años.

Cuidado: dieta 2g sodio, valoración ambiente hogar, programa educación a paciente

PREGUNTAS

1- Cuáles son las prioridades para la enfermera de salud en el hogar?

2- Qué otros miembros del equipo de salud deben participar en el cuidado de J? Cuales son sus responsabilidades y roles?

3-Qué tipo de programa de educación a paciente debe ser implementado? Cómo valorará la comunicación las destrezas del Ingles en el paciente?

PREGUNTAS

4- Qué debe considerar la enfermera en la valoración nutricional? Como añadirá las consideraciones culturales nutricionales?

5-Cómo valorarás la necesidad espiritual o religiosa?

6- Cómo la enfermera utilizará las destrezas de afrontamiento del paciente y usará los recursos de la comunidad para intervenir con la depresión?

PREGUNTAS

7- Qué tipo de equipo médico necesitará J?8- Cuáles serán resultados esperados a largo

plazo para el paciente?

Asignación

Documents

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