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TRATTAMENTO CHIRURGICO DELL’INCIDENTALOMA
SURRENENALICO
U. O. di Chirurgia Generale e LaparoscopiaOspedale Niguarda Ca’ Granda - Milano Primario Prof. Raffaele Pugliese
Dott. Marco Boniardi
Innovare conservando XXIV congresso ACOI, Montecatini Terme – maggio 2005
NEOFORMAZONI SURRENALICHE
GIUGNO 1998 - GIUGNO 2005
U. O. di Chirurgia Generale e Laparoscopia
Ospedale Niguarda Ca’ Granda - Milano
48
30 (62%)INCIDENTALOMI
30INCIDENTALOMI
2 CISTI – M.LIPOMA
10 FEO
2 IPERALDOSTERONISMI
14 ADENOMI
2 CARCINOMI
30INCIDENTALOMI
21 surrene DESTRO
9 surreneSINISTRO
4 “OPEN” (13%)
TRATTAMENTO CHIRURGICO
DELL’INCIDENTALOMA
SURRENALECTOMIA
26 LAPAROSCOPICA (87%)
SURRENALECTOMIA
“OPEN” sospetto di malignità per infiltrazione organi contigui sindrome aderenziale importante dimensione di 18 cm associata a pancreasectomia in paziente affetto da MEN I
INCIDENTALOMA
SURRENALECTOMIA VIDEOLAPAROSCPICA
INCIDENTALOMA
26
SURRENALECTOMIA VLSTRANSPERITONEALE
POSIZIONE DEL PAZIENTE
SURRENALECTOMIA DX SURRENALECTOMIA SX
SURRENALECTOMIA VLSTRANSPERITONEALE
POSIZIONE DEI TROCAR
SURRENALECTOMIA DX 4 trocar
SURRENALECTOMIA SX 3 trocar
SURRENALECTOMIA VLSTRANSPERITONEALE
BISTURI AD ULTRASUONI
SURRENALECTOMIA VLSINCIDENTALOMA
RISULTATI
Durata intervento 110’ ( range 40’ – 165’) per difficoltà di accesso alla vena s. media in presenza di lesione del diametro di 10 cm
per necessità di associare una pancresectomia
Conversioni 2
Canalizzazione dopo 1,8 gg (range 1-3 gg)
Non necessità di trasfusioni
Degenza 5 giorni (2 – 11 gg)
SURRENALECTOMIA VLSINCIDENTALOMA
COMPLICANZE
2 versamenti pleurici
3 grave ipotensione post –opertatoria
1 insufficienza renale acuta in pazienti operati per feocromocitoma
SURRENALECTOMIA VLS 1992
Gagner
2005 procedura di scelta nella chirurgiadelle affezioni benigne del surrene
INCIDENTALOMA