Trauma & Emergency Administration Unit (TEA Unit)กบการปองกนและควบคมการบาดเจบจากอบตเหตทางถนน

ดร. นพ. วรสทธ ศรศรวชย

มลนธสขภาพภาคใตศนยวชาการเพอความปลอดภยทางถนน

ขอมลการเสยชวตจากอบตเหตทางถนนขององคการอนามยโลก

2

ไทย(36.2)* มาลาว

(35.0)*

ลเบย(73.4)*

2015นอเอ(68.3)*

ไทย(38.1)*

สาธารณรฐโดมนกน(41.7)*

2013

* อตรา/แสนประชากร

นโยบายเรงดวน/เนนหนก

3

1. มขอมลผเสยชวตจากอบตเหตทางถนนจากฐานขอมลการตาย ๓ ฐาน ระดบจงหวด 3.56

2. การจดการ เชอมโยง และวเคราะหขอมลอบตเหตทางถนนจากฐานขอมลการตาย ๓ ฐาน 3.38

3. การน าเสนอผลการวเคราะหขอมลอบตเหตทางถนนในเวทระดบจงหวดเปนประจ าทกเดอน 3.38

4. การน าขอมลไปใชในการก าหนดมาตรการปองกนและควบคมอบตเหตทางถนนระดบจงหวด 3.50

คะแนนเฉลย 4 ดาน ของผตอบ 16 คน 3.45(1.ยงท าเองไมได 2.ท าเองไดแตยงไมไดเรม 3.ท าเองแลวแตยงไมส าเรจ 4.ท าเองแลวและส าเรจแลว)

3

3.2

3.4

3.6

1.มขอมลผเสยชวตจากอบตเหตทางถนนจากฐานขอมลการตาย ๓ ฐาน

ระดบจงหวด

2.การจดการ เชอมโยง และวเคราะหขอมลอบตเหตทางถนนจากฐานขอมลการตาย ๓ ฐาน

3.การน าเสนอผลการวเคราะหขอมลอบตเหตทางถนนในเวทระดบจงหวด

เปนประจ าทกเดอน

4.การน าขอมลไปใชในการก าหนดมาตรการปองกนและควบคมอบตเหต

ทางถนนระดบจงหวด

การปองกนควบคมการบาดเจบจากอบตเหตทางถนน

Prevention & Control of Road Traffic Injury

ถนน

6

รถ

7

คนคาดเขมขดดวยนะ

ฮาฟฟฟ

8

Multilevel Model

ถนน

ถนน

อบตเหต

อบตเหต

ยานพาหนะ

ยานพาหนะ

คน

คน

การบาดเจบ

การบาดเจบ

5 Units of Analysis9

การตอบสนองหลงเกดเหตPost Crash ResponseEMS & Trauma Care

การดแล ณ ทเกดเหต Pre-hospital Care

11

การดแลขณะน าสง Pre-hospital Care

12

การรกษาพยาบาล In-hospital Care

13

การสงตอ Inter-hospital Transfer

14

การฟนฟสภาพRehabilitation

15

B

A

Longitudinal Data

16

ส านกงานต ารวจแหงชาต POLIS

17

บรษทกลางคมครองผประสบภยจากรถ eClaim

18

สถาบนการแพทยฉกเฉน ITEMS

19

กระทรวงสาธารณสข IS

20

กระทรวงสาธารณสข

43 แฟม

21

ผงไหลเวยนและการเชอมโยงขอมลอบตเหตทางถนน

22

ระบบขอมลในการเชอมโยง1. ขอมลของกระทรวงคมนาคม TRAMS

2. ระบบคดจราจรของระบบสารสนเทศต ารวจ POLIS (Police Information System)

3. ระบบการสบสวนสอบสวนอบตเหตทางถนน (RAI)

4. ระบบ E-Claim (E-Accident)

5. ระบบสารสนเทศการแพทยฉกเฉน (Information Technology for Emergency Medical System -ITEMS)

6. ระบบเฝาระวงการบาดเจบ (Injury Surveillance - IS)

7. ระบบเฝาระวงการบาดเจบ 19 สาเหต

8. Trauma registry

9. ระบบ Emergency Claim Online (EMCO)

10. ระบบขอมลการใหบรการสขภาพและสงเสรมสขภาพปองกนโรค + Refer (43+7 แฟม)

11. ขอมลใบมรณบตร

12. ขอมลกรมปองกนและบรรเทาสาธารณภย (eReport) 23

ตวแปรการบาดเจบจากอบตเหตทางถนน

• ถนน– จดเกดเหต

– สภาพสงแวดลอม สภาพอากาศ/ทศนวสย

– จดเสยง/จดอนตราย

• เหตการณ– ชวงเวลาทเกดเหต

• ยานพาหนะ– ชนดของยานพาหนะ

– สภาพความพรอม/ความสมบรณตอการใชงาน

– ความเรวในการขบข

• ผบาดเจบและเสยชวต– เพศ อาย อาชพ ทอย

– การเปนผขบข ผโดยสาร ผใชถนน

– สมรรถนะในการขบขพาหนะ

• ปจจยเสยง – การดมแอลกอฮอล

– การใชโทรศพทมอถอ

– การไมสวมหมวกนรภย

– การไมคาดเขมขดนรภย

• การบาดเจบและเสยชวต – การดแลขณะน าสงจากจดเกดเหตไปยงโรงพยาบาล

– การดแลขณะสงตอจากโรงพยาบาลไปยงโรงพยาบาล

– โรงพยาบาลทเขารบการรกษา

– สวนของรางกายทเกดการบาดเจบ

– ความรนแรงของการบาดเจบ

– การวนจฉยการบาดเจบ

– การรกษาพยาบาล

– สถานภาพเมอจ าหนายออกจากหองฉกเฉน

– สถานภาพเมอจ าหนายออกจากโรงพยาบาล

– คาใชจายในการรกษาพยาบาล24

ระบบขอมล

ถนน ยานพาหนะ คนการ

ตอบสนองหลงเกดเหต

ตวแปรส าคญ

จดเกดเหต

จดเสยง

สภาพ

แวดล

อม

ชนด/ปร

ะเภท

สภาพ

รถ

ความ

เรว

ปจจย

ประช

ากร

พฤตก

รรมเสย

ง

การบ

าดเจบ

การน

าสง

การรกษ

า

คาใชจา

ย

เลข

13 หลก

วนทเกด

เหต

เวลา

เกดเหต

TRAMS /* / / / / /*POLIS / / / / / / / / / / /RAI / / / / / / / / / /E-Claim / / / / / / / / / / /ITEMS / / / / / / / / /IS / / / / / / / / / /Trauma registry / / / / / / / /19 สาเหต / / / / / / / / /43 แฟม /* /* / / / / / / / / /EMCO / / / / / / / /มรณบตร / / / / 25

เลขทะเบยนรถ*

นโยบายเรงดวน/เนนหนก

26

สวนกลาง โครงสราง

1. เปด EOC RTI

2. เชอมกบระบบ– Service Plan Trauma and Emergency

– SRRT

27

สวนกลาง โครงสราง: เชอมกบระบบ Service Plan Trauma and Emergency• ตวชวดแผนพฒนาระบบรการสขภาพ สาขาอบตเหตและฉกเฉน

1. อตราการเสยชวตผปวยในจากการบาดเจบ (19 สาเหต) ทมคา Ps score มากกวาหรอเทากบ 0.75 ในโรงพยาบาลระดบ A

2. บรณาการระบบ Fast track ส าหรบภาวะฉกเฉนทางการแพทย “อตราสวนของผปวยสแดง* และ Fast track ทมาดวยระบบ EMS”

3. อตราการเสยชวตของผปวยฉกเฉนทรบไวในโรงพยาบาลทกรายภายใน 24 ชวโมง

4. มการประเมนความเสยงของหนวยบรการ & จดท าแผนเพอรองรบภยพบตระดบ เขต/จงหวด/อ าเภอ

28

สวนกลาง โครงสราง: เชอมกบระบบ Service Plan Trauma and Emergency

1. อตราการเสยชวตผปวยในจากการบาดเจบ (19 สาเหต) ทมคา Ps score มากกวาหรอเทากบ 0.75 ในโรงพยาบาลระดบ A

• แหลงขอมล: IS

29

สวนกลาง โครงสราง: เชอมกบระบบ Service Plan Trauma and Emergency

2. บรณาการระบบ Fast track ส าหรบภาวะฉกเฉนทางการแพทย “อตราสวนของผปวยสแดง* และ Fast track ทมาดวยระบบ EMS”

• แหลงขอมล: ITEMS

30

ความสมพนธระหวางอตรา ER Visit/100 ประชากร กบรอยละของ EMS service/ER visit รายจงหวด ป 2554

แหลงขอมล: การรายงานจ านวน ER Visit ในโรงพยาบาลของกระทรวงสาธารณสข นพ.วทยา ชาตบญชาชย และขอมล ITEMS ป 255431

สวนกลาง โครงสราง: เชอมกบระบบ Service Plan Trauma and Emergency

3. อตราการเสยชวตของผปวยฉกเฉนทรบไวในโรงพยาบาลทกรายภายใน 24 ชวโมง

• แหลงขอมล: 43 แฟม

32

สวนกลาง โครงสราง: เชอมกบระบบ Service Plan Trauma and Emergency

4. มการประเมนความเสยงของหนวยบรการ & จดท าแผนเพอรองรบภยพบตระดบ เขต/จงหวด/อ าเภอ

• แหลงขอมล: ระบบฐานขอมลความเสยงและสถานการณสาธารณภยและภยสขภาพ

33

สวนกลาง โครงสราง: เชอมกบระบบ SRRT ระบบเฝาระวง 5 มต

34

ระบบเฝาระวง

ฐานขอมลตางๆ

ขอมลการส ารวจ

+

วเคราะหรายละเอยดเชงลกตามประเดน

สรางมาตรการจ าเพาะ

จดท ารายงาน

ตอยอดดวยงานวจย

ชเปา และปญหาเบองตน

Behavioral risks

จ ำนวนรถจดทะเบยนตอปจ ำนวนจดเสยงและจดอนตรำย

Determinants

Morbidity/Mortality

Event-based surveillance

Program response

กำรสวมหมวก เขมขดใชโทรศพท ขบเรว เมำ

จ ำนวนผเสยชวตจ ำนวนผบำดเจบ

อตรำกำรบำดเจบศรษะ

คณภำพกำรดแลผบำดเจบ

Response time EMS

กำรตรวจจบ 10 ขอหำหลก

จ ำนวนนโยบำยระดบประเทศ

รำยงำนเบองตนจำกสสจ/

กำรแจงจำกสพฉ โดย SMS /

ขำวหนงสอพมพ / สอบสวน

มลนธไทยโรดส ส ำนกระบำด ส ำนกโรคไมตดตอ

กรมกำรขนสงทำงบกกรมทำงหลวง/ทำงหลวงชนบท

ส ำนกนโยบำยและยทธศำสตร สปส ำนกระบำด ส ำนกโรคไมตดตอ

สถำบนกำรแพทยฉกเฉนแหงชำต

ส ำนกระบำดวทยำส ำนกงำนต ำรวจแหงชำต

สถำบนกำรแพทยฉกเฉนแหงชำต

ส ำนกระบำดวทยำส ำนกโรคไมตดตอ

อบตเหตทำงถนน ขอมล แหลงขอมล

สวนกลาง บทบาท: พฒนากลไกขอมล

1. ตาย 3 ฐาน

2. บาดเจบ IS / 43 แฟม

3. สอบสวน case

4. จดเสยง

5. พฤตกรรมเสยง

6. มาตรการองคกร

7. ดานชมชน

36

ประกน (E-claim)10,601

ต ารวจ (POLIS)10,272

มรณบตร(Death)14,033

การเชอมโยงขอมลตาย 3 ฐาน พ.ศ. 2554

37

สวนกลาง บทบาท: พฒนากลไกขอมล ตาย 3 ฐาน

• ขอมลน าเขา: Road Safety Minimum Standard Dataset อน เสา 6

สวนกลาง บทบาท: พฒนากลไกขอมล ตาย 3 ฐาน

• RTI Death Database Linkage Protocol

Protocol ตวแปรทใชในการเชอมโยง หมายเหต1 ID + NAME + DATE* + PROV ID = เลขประจ าตวประชาชน 13 หลก

NAME = ชอ นามสกล SEX = เพศPROV = จงหวดDATE = ใชวนทเปน Composite key {DATE*} = ใชชวงเวลา (+-30 วน) เปน Composite key แทนวนท

2 NAME + DATE + PROV3 ID + NAME + DATE4 NAME + DATE5 ID + DATE + SEX6 ID + DATE

สวนกลาง บทบาท: พฒนากลไกขอมล ตาย 3 ฐาน

• เครองมอเชอมโยงขอมลตาย 3 ฐาน (สวนกลาง)

ผเสยชวตจากอบตเหตทางถนนจากระบบขอมลตาย 3 ฐาน

ปฐานขอมลมรณบตร

ฐานขอมล บ.กลาง

ฐานขอมลต ารวจ

ฐานขอมลตาย 3 ฐาน

อตราตอแสนปชก.

2554 14,033 10,601 10,272 22,745 35.4

2555 14,059 10,657 9,259 22,284 34.5

2556 14,789 10,149 7,957 21,814 33.9

41

ขอมลการตาย 3 ฐาน พ.ศ. 2554

1: 5,324

DEATH

3: 3,170

ECLAIM

2: 1,390

POLIS

42

4: 5,762 5: 3,696

6: 306

7: 3,097

จ านวนผเสยชวต จากอบตเหตจราจร

รวม = 22,745

ประกน (E-claim)10,601

ต ารวจ (POLIS)10,272

มรณบตร(Death)14,033

ความครอบคลมของขอมลตาย 3 ฐาน พ.ศ. 2554

จ านวนผเสยชวต จากอบตเหตจราจร

รวม = 22,745

47%

62%

45%

43

ระบบสารสนเทศการบาดเจบและเสยชวต จากขอมล 3 ฐาน www.RSISthai.net/rsda

นโยบายเรงดวน/เนนหนก

45

เขต สสจ. รพ. บทบาท: บรหารจดการ น าเสนอขอมล

1. ตาย 3 ฐาน

2. สอบสวน case

3. จดเสยง

4. พฤตกรรมเสยง

46

47

IS

เขต สสจ. รพ. บทบาท: บรหารจดการ น าเสนอขอมล ตาย 3 ฐาน

• เครองมอเชอมโยงขอมลตาย 3 ฐาน www.RSISthai.net/rsdb

ก าหนดจดเกดเหต -> วเคราะหจดเสยง -> มาตรการแกไข

• Black spot: ถ.มตรภาพ เขตเมอง 14 กม.

• วเคราะหจดเสยง: ความเรว

• มาตรการ: การควบคมความเรว

• ตดตามประเมนผล• Pre VS post intervention

• Intervention VS control

49

จดเสยง

ป 2557 ถนนขาวเหนยว ถนนขาวสาร

ระยะทาง 1 กม. 1 กม.

อบตเหต 100 50

เจบ 50 100

ตาย 20 10

50

• จากการสอบสวนพบวาเกดจากปจจยดานถนน

• ปงบ 2558 มงบส าหรบปรบปรงถนน 1 กม. จะเลอกซอมถนนเสนไหนกอน?

นยามจดเสยง

1. Frequency จ านวน

2. Rate อตรา โอกาส 1. ตอประชากร (คน รถ ความยาวถนน)

2. ตอปรมาณการเดนทาง (ระยะทาง ระยะเวลา)

3. Severity ความรนแรง

4. Rate quality control วเคราะหเปรยบเทยบกบคาวกฤต

5. Combined ผสม 4 วธ

51

52

53

Road Safety Index - RSI “จดเสยว”

54

GIS & EMS

55

A

Place - Time1

?

B

2

?

C

D

1669

?

4 5

3

6

ผปวยฉกเฉนเรงดวนและวกฤตทไดรบปฏบตการฉกเฉนภายใน 10 นาททไดรบแจงเหต

57

25572556

เขต สสจ. รพ. บทบาท: บรหารจดการ น าเสนอขอมล จดเสยง

ระบบสารสนเทศเชงภมศาสตรการบาดเจบInjury Mapping Information System (IMIS)

www.RSISthai.net/imis

58

สวนกลาง บทบาท: พฒนากลไกขอมล บาดเจบ IS / 43 แฟม

59

60

นโยบายเรงดวน/เนนหนก

61

อ าเภอ บทบาท: บรหารจดการ น าเสนอขอมล

1. ตาย 3 ฐาน

2. สอบสวน case

3. จดเสยง

4. พฤตกรรมเสยง

62

63

การดมแอลกอฮอล การไมสวมหมวก จ าแนกชวงอาย

63

64

ระบบสารสนเทศการเฝาระวงการบาดเจบInjury Surveillance Information System (ISIS)

(URL: www.RSISthai.net/isis)

ดร.นพ. วรสทธ ศรศรวชยชญานษฐ เพชรรตน

มลนธสขภาพภาคใต

65

ระบบสารสนเทศการเฝาระวงการบาดเจบInjury Surveillance Information System (ISIS)

(URL: www.RSISthai.net/isis)

การบาดเจบทศรษะ จ าแนกรพ. 2556

66

672554 2555

อตราการจบปรบ รอยละการสวมหมวก และการบาดเจบทศรษะ จ.ภเกต

รณรงคหมวกเขมขนทงจงหวด

IS

ตร.

ส ารวจ CCTV

สภาพปกต

การบาดเจบทศรษะ จ าแนกรพ. 2556

68

การส ารวจการสวมหมวกนรภย thaiROADS

สถตคดอบตเหตจราจร สตช.http://service.nso.go.th/nso/web/statseries/statseries21.html

70

อ าเภอ บทบาท: ด าเนนการ

1. มาตรการองคกร

2. ดานชมชน

71

72

7.9

41.6

50.6

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

รอยละของผบาดเจบเขตกะท

92.5

7.5

ไทย ตางชาต

รอยละของผบาดเจบเขตเมอง

86.7

13.3

ไทย ตางดาว

รอยละของผบาดเจบเขตถลาง

ตางดาว1 ใน 7

นกทองเทยวครงหนง

ใคร (Person) ทไหน (Place) เมอไหร (Time) -> มาตรการชมชน

คนไทยเปนสวนใหญ

* อตราการดมฯ 43.0 % เวลา 00.00-07.59 น.

ใคร (Person) ทไหน (Place) เมอไหร (Time) -> มาตรการชมชน

* อตราการดมฯ 26.7 % เวลา 2.00-2.59 น.

* อตราการดมฯ 42.1 % เวลา 16.00-17.59 & 22.00 -01.59 น.

1

3

0

1

0 0 0

1

3

1

2 2

4

1

4

2 2

0

2

3

1

2

3

0

3

0

1

0 0 0 0 0

1

0 0 0 0

1

2 2

0

1 1

0

2 2

00

.00

…

01

.00

…

02

.00

…

03

.00

…

04

.00

…

05

.00

…

06

.00

…

08

.00

…

09

.00

…

10

.00

…

11

.00

…

12

.00

…

13

.00

…

14

.00

…

15

.00

…

16

.00

…

17

.00

…

18

.00

…

19

.00

…

20

.00

…

21

.00

…

22

.00

…

23

.00

…

เวลาเกดเหตและการดมฯ เขตเมอง

ผบาดเจบ ดม

12

3

0 0

3

0 0

2 21 1

2

0

7

1 1 1

8

0

2 2 2

4

01

3

0 01

0 01

01

01

0 01

0 0 0 0 0 01

00

.00

-…

01

.00

-…

02

.00

-…

03

.00

-…

04

.00

-…

05

.00

-…

06

.00

-…

07

.00

-…

08

.00

-…

09

.00

-…

10

.00

-…

11

.00

-…

12

.00

-…

13

.00

-…

14

.00

-…

15

.00

-…

16

.00

-…

17

.00

-…

18

.00

-…

19

.00

-…

20

.00

-…

21

.00

-…

22

.00

-…

23

.00

-…

เวลาเกดเหตและการดมฯ เขตถลาง

ผบาดเจบ ดม

5

3

2

3

1

6

2

3

2

3

1

4

2

3 3

4

3

4

7

6

2

1

6

34

22

3

1

4

2

3

0

1 1 1

0 0 0

1 1

0

1

2

1

0

3

00

.00

-…

01

.00

-…

02

.00

-…

03

.00

-…

04

.00

-…

05

.00

-…

06

.00

-…

07

.00

-…

08

.00

-…

09

.00

-…

10

.00

-…

11

.00

-…

12

.00

-…

13

.00

-…

14

.00

-…

15

.00

-…

16

.00

-…

17

.00

-…

18

.00

-…

19

.00

-…

20

.00

-…

21

.00

-…

22

.00

-…

23

.00

-…

เวลาเกดเหตและการดมฯ เขตกะท

ผบาดเจบ ดม

เยนกบดก

ดกยนสวาง

ดก

74

แผนงานระบบขอมลขาวสารเพอความปลอดภยทางถนนRoad Safety Information System Program (RSIS)

ดร. นพ. วรสทธ ศรศรวชยEdward McNeil

ชญานษฐ เพชรรตน

มลนธสขภาพภาคใตศนยวชาการเพอความปลอดภยทางถนน

76

77

78

79

www.RSISthai.net

แผนงานระบบขอมลขาวสารเพอความปลอดภยทางถนนRoad Safety Information System Program (RSIS)

www.RSISthai.net1. RSIS www.RSISthai.net

– 1) แหลงขอมล รายละเอยด 2) คมอพเลยงจงหวด เอกสาร Workshop 3) เครองมอ การจดการ วเคราะหขอมล 4) ตวอยางการน าไปใชประโยชน

2. ISIS ระบบสารสนเทศการเฝาระวงการบาดเจบ (IS Online): www.RSISthai.net/isis3. ขอมลตาย 3 ฐาน

– เครองมอเชอมโยงขอมลตาย 3 ฐาน: www.RSISthai.net/rsdb– ระบบสารสนเทศการเสยชวต: www.RSISthai.net/rsda

4. จดเสยง IMIS ระบบสารสนเทศเชงภมศาสตรการบาดเจบ: www.RSISthai.net/imis5. Email: rsisthai@gmail.com6. Facebook: RSIS www.facebook.com/groups/459606950787546/7. Line group: RSISThai http://line.me/R/ti/g/87g53zZKHq

81