8/19/2019 Trauma Torak mm

1/35

Trauma ThoraxTrauma Thorax

8/19/2019 Trauma Torak mm

2/35

Kelainan Akibat Trauma PadaKelainan Akibat Trauma Pada

ThoraxThorax

Open pneumothoraxOpen pneumothorax

Tension pneumothoraxTension pneumothorax

PneumomediastinumPneumomediastinum HematothoraxHematothorax

HematopneumothoraxHematopneumothorax

Laserasi strukturLaserasi struktur

vaskulervaskuler

LaserasiLaserasiTracheobronchialTracheobronchial

Laserasi EsophagealLaserasi Esophageal Luka Penetrasi padaLuka Penetrasi pada

 jantung jantung Pericardial tamponadePericardial tamponade Spinal cord injuriesSpinal cord injuries Trauma DiafragmaTrauma Diafragma Penetrasi ntra!Penetrasi ntra!

abdominal disertaiabdominal disertaidengan kerusakandengan kerusakanorganorgan

8/19/2019 Trauma Torak mm

3/35

 ATLS ATLS

"enis cedera thorax #ang penting #ang"enis cedera thorax #ang penting #ang

mempengaruhi breathing dan harusmempengaruhi breathing dan harus

dikenali pada primar# surve# $dikenali pada primar# surve# $

%&%& Tension pneumothoraxTension pneumothorax'&'& Pneumothorax terbuka (sucking chestPneumothorax terbuka (sucking chest

)ound*)ound*

+&+& ,lail chest,lail chest-&-& Hematothorax masif Hematothorax masif 

.&.& Tamponade jantungTamponade jantung

8/19/2019 Trauma Torak mm

4/35

RespirasiRespirasi

%& /entilasi'& Distribusi+& Diffusi

-& Perfusi

nspirasi  aktif Ekspirasi  pasif 

,ungsi

8/19/2019 Trauma Torak mm

5/35

Tension PneumothoraxTension Pneumothorax

0 Penambahan udara karena tekananPenambahan udara karena tekanan

pada thoraxpada thorax

0 Tekanan berlebih akan mengurangiTekanan berlebih akan mengurangi

efektifitas respirasiefektifitas respirasi0 1dara tidak dapat keluar dari dalam1dara tidak dapat keluar dari dalam

cavum pleuracavum pleura

0 Perkembangan dari Simpel atau OpenPerkembangan dari Simpel atau OpenPneumothoraxPneumothorax

8/19/2019 Trauma Torak mm

6/35

8/19/2019 Trauma Torak mm

7/35

8/19/2019 Trauma Torak mm

8/35

Tension pneumothoraxTension pneumothorax

8/19/2019 Trauma Torak mm

9/35

Tanda & gejala Tension PneumothoraxTanda & gejala Tension Pneumothorax

Sesak progresif Sesak progresif  /entilasi2perfusi/entilasi2perfusi

#ang tidak#ang tidaksebanding #angsebanding #ang

semakin progresif semakin progresif 

HipoksemiaHipoksemia SianosisSianosis

HipotensiHipotensi

Pergeseran TrakeaPergeseran Trakea Distensi /ena LeherDistensi /ena Leher

Hiperinflasi sisi #angHiperinflasi sisi #angterkenaterkena

Hiperresonansi sisiHiperresonansi sisi#ang terkena#ang terkena

Suara napas #angSuara napas #angberkurang laluberkurang lalumenghilang padamenghilang padasisi #ang terkenasisi #ang terkena

8/19/2019 Trauma Torak mm

10/35

Penanganan

! 3eedle dekompresi

! Tube thorakostom# !4SD

8/19/2019 Trauma Torak mm

11/35

8/19/2019 Trauma Torak mm

12/35

Open PneumotorakOpen Pneumotorak

0 6dan#a hubungan antara udara atmosfir6dan#a hubungan antara udara atmosfir

dengan cavum pleuradengan cavum pleura

0 1dara menggantikan jaringan paru1dara menggantikan jaringan paru

0 ;ediastinum tergeser ke daerah #ang sehat;ediastinum tergeser ke daerah #ang sehat

0 :ejala 7 Tanda:ejala 7 Tanda Trauma penetrasi dinding dadaTrauma penetrasi dinding dada

Sucking chest )oundSucking chest )ound  PatognomonikPatognomonik Darah bercampur busa pada tempat lukaDarah bercampur busa pada tempat luka

D#spneu beratD#spneu berat

HipoksiaHipoksia

8/19/2019 Trauma Torak mm

13/35

Open pneumothoraxOpen pneumothorax

8/19/2019 Trauma Torak mm

14/35

 Trauma.org

8/19/2019 Trauma Torak mm

15/35

PengelolaanPengelolaan

OpenOpen

PneumothoraxPneumothorax

0 Tutupi luka denganTutupi luka dengan

perban steril #angperban steril #angmenutup rapat

8/19/2019 Trauma Torak mm

16/35

Flail ChestFlail Chest

:erakan paradoksal dinding dada:erakan paradoksal dinding dada

,raktur iga segmental = ',raktur iga segmental = '

8/19/2019 Trauma Torak mm

17/35

Flail ChestFlail Chest

8/19/2019 Trauma Torak mm

18/35

Flail ChestFlail Chest

Nafas Paradoksal

 angguan !entilasi

8/19/2019 Trauma Torak mm

19/35

Flail "hestFlail "hest

8/19/2019 Trauma Torak mm

20/35

8/19/2019 Trauma Torak mm

21/35

PengelolaanPengelolaan

Stabilkan segmen flailStabilkan segmen flail

6nalisa gas darah6nalisa gas darah   9antuan /entilasi9antuan /entilasi

8/19/2019 Trauma Torak mm

22/35

8/19/2019 Trauma Torak mm

23/35

#ematothorax masif #ematothorax masif 

0 Terkumpuln#a darah pada cavum pleuraTerkumpuln#a darah pada cavum pleura

0 Hemorrhage %> mLHemorrhage %> mL6ngka ;ortalitas sebesar ?.@6ngka ;ortalitas sebesar ?.@

;asing!masing hemithorax dapat;asing!masing hemithorax dapatmen#impan hingga +>> mLmen#impan hingga +>> mL

0 5ehilangan darah pada thorax5ehilangan darah pada thorax

men#ebabkan pengurangan volume tidalmen#ebabkan pengurangan volume tidal/entilasi2Perfusi #ang tak sebanding 7 S#ok/entilasi2Perfusi #ang tak sebanding 7 S#ok

0 PneumothoraxPneumothorax  HematopneumothoraxHematopneumothorax

8/19/2019 Trauma Torak mm

24/35

 Tanda & gejala Hematothorax Tanda & gejala Hematothorax 

Trauma tumpul atau penetrasi padaTrauma tumpul atau penetrasi pada

dinding dadadinding dada

Distensi /ena LeherDistensi /ena Leher

S#ok2hipotensiS#ok2hipotensi

D#spnea2tach#pneu< sianosisD#spnea2tach#pneu< sianosis

Tach#cardiaTach#cardia

Perkusi pekakPerkusi pekak

Suara nafas (!*Suara nafas (!*

8/19/2019 Trauma Torak mm

25/35

#ematothorax#ematothorax

8/19/2019 Trauma Torak mm

26/35

 Trauma.org

8/19/2019 Trauma Torak mm

27/35

PengelolaanPengelolaan

Thoracotom# resusitasiThoracotom# resusitasi

4SD4SD

8/19/2019 Trauma Torak mm

28/35

Peri"ardial TamponadePeri"ardial Tamponade

0 Terbatasn#a pengisian jantung karena adan#aTerbatasn#a pengisian jantung karena adan#adarah atau cairan lain dalam perikardiumdarah atau cairan lain dalam perikardium

0 Terjadi A'@ dari seluruh trauma dinding dadaTerjadi A'@ dari seluruh trauma dinding dada#ang serius#ang serius

mortalitas sangat tinggimortalitas sangat tinggi0 Terjadi akibat robekan pada arteri koronariaTerjadi akibat robekan pada arteri koronaria

atau penetrasi pada m#ocardiumatau penetrasi pada m#ocardium Darah merembes ke dalam perikardium dan tidakDarah merembes ke dalam perikardium dan tidak

dapat keluardapat keluar '>>!+>> ml darah dapat membatasi efektifitas'>>!+>> ml darah dapat membatasi efektifitas

kontraksi kardiakkontraksi kardiak

0 ;enghilangkan sedikitn#a '> ml dapat memberikan;enghilangkan sedikitn#a '> ml dapat memberikankelegaankelegaan

8/19/2019 Trauma Torak mm

29/35

Perikardial TamponadePerikardial Tamponade

8/19/2019 Trauma Torak mm

30/35

Tanda & Gejala Pericardial TamponadeTanda & Gejala Pericardial Tamponade

D#spneaD#spnea

Dapat sianosisDapat sianosis

Trias 9eckTrias 9eck

0 Distensi /ena LeherDistensi /ena Leher0 Suara jantung menjauhSuara jantung menjauh

0 Hipotensi atau tekananHipotensi atau tekanan

nadi men#empitnadi men#empit

3adi lemah3adi lemah

S#okS#ok

Pulsus ParadoksusPulsus Paradoksus

0 Penurunan S9P =%>Penurunan S9P =%>

selama inspirasiselama inspirasi

Perubahan ElektrisitasPerubahan Elektrisitas

0 Perubahan amplitudo P

8/19/2019 Trauma Torak mm

31/35

Tamponade $antung % e&ala dan tanda

8/19/2019 Trauma Torak mm

32/35

PengelolaanPengelolaan

PerikardiosintesisPerikardiosintesis

PerikardiostomiPerikardiostomi

ThorakotomiThorakotomi

8/19/2019 Trauma Torak mm

33/35

Pertan#aan Pertan#aan

8/19/2019 Trauma Torak mm

34/35

'ater Sealed (rainage)'S('ater Sealed (rainage)'S(

8/19/2019 Trauma Torak mm

35/35