TREDICESIMA CONFERENZA NAZIONALE SULLA FARMACEUTICA Appropriatezza prescrittiva e

controllo della spesa farmaceutica“La spesa farmaceutica in Sicilia”

Assessorato della SaluteDipartimento Pianificazione StrategicaCentro Regionale di Farmacovigilanza

REPUBBLICA ITALIANARegione Siciliana

Relatore Pasquale Cananzi

Aula “Coro di Notte”, Catania – 23 gennaio 2014

Variabilità Regionale dei consumi farmaceutici in convenzionata per quantità e costo medio di terapia

gennaio - settembre 2012

Media nazionale

Fonte: OsMed gennaio - settembre 2012

Le fonti d’informazione

Spesa farmaceutica netta convenzionataItalia - Regioni

gennaio - ottobre 2013 vs 2012

Regioneott-13 ott-12 gen-ott 13 gen-ott 12

(Valore in €) (Valore in €) (Valore in €) (Valore in €)(Valore

%)PIEMONTE 56.159.625,05 57.188.581,15 -1,8 550.560.836,38 564.142.906,40 -2,4 V. AOSTA 1.618.147,01 1.594.691,73 1,5 15.463.706,72 15.813.945,36 -2,2 LOMBARDIA 115.944.125,70 118.951.293,55 -2,5 1.159.877.453,57 1.192.385.804,25 -2,7 BOLZANO 4.069.424,59 3.999.143,07 1,8 39.644.951,75 41.143.836,94 -3,6 TRENTO 5.688.154,53 5.867.241,71 -3,1 55.510.638,85 57.670.514,70 -3,7 VENETO 50.742.133,65 52.576.866,87 -3,5 511.870.083,36 533.924.559,50 -4,1 FRIULI V.G. 16.436.985,95 16.584.197,72 -0,9 157.993.782,09 164.611.915,93 -4,0 LIGURIA 20.000.242,93 20.257.038,07 -1,3 198.313.507,72 207.863.857,38 -4,6 E. ROMAGNA 47.518.142,31 50.078.016,96 -5,1 471.375.592,91 496.789.543,62 -5,1 TOSCANA 42.531.874,06 43.133.921,52 -1,4 420.348.722,77 437.268.325,23 -3,9 UMBRIA 11.240.031,45 11.875.608,96 -5,4 115.710.560,84 116.390.421,34 -0,6 MARCHE 21.422.557,75 21.035.330,64 1,8 206.786.351,42 205.237.184,74 0,8 LAZIO 83.538.771,96 81.566.574,48 2,4 803.841.720,91 816.572.611,89 -1,6 ABRUZZO 19.780.587,94 19.997.311,32 -1,1 191.261.800,92 194.046.973,50 -1,4 MOLISE 4.305.395,38 4.270.920,06 0,8 41.479.927,43 42.179.920,07 -1,7 CAMPANIA 78.026.106,54 78.576.579,08 -0,7 754.061.299,40 761.579.911,31 -1,0 PUGLIA 57.369.328,14 57.430.061,74 -0,1 557.400.861,94 564.422.045,56 -1,2 BASILICATA 7.018.680,32 7.187.461,02 -2,3 70.006.149,78 71.612.923,12 -2,2 CALABRIA 29.122.692,81 29.620.303,01 -1,7 280.191.502,76 291.805.197,83 -4,0 SICILIA 73.718.174,92 77.736.505,60 -5,2 736.467.914,17 766.576.030,36 -3,9 SARDEGNA 25.754.062,60 26.371.677,89 -2,3 255.091.402,51 273.111.418,80 -6,6 ITALIA 772.005.245,59 785.899.326,15 -1,8 7.593.258.768,19 7.815.149.847,83 -2,8

Fonte: AGENAS

Regione pop. pesata* 2012pro-capite ricette

(gen-ott 13)PIEMONTE 4.602.622 7,99V. AOSTA 128.854 7,33LOMBARDIA 9.708.251 6,98 BOLZANO 475.448 5,42TRENTO 515.391 7,05VENETO 4.844.050 7,06FRIULI V.G. 1.297.960 7,70LIGURIA 1.774.640 7,84E. ROMAGNA 4.511.023 7,88TOSCANA 3.891.479 8,31UMBRIA 929.632 9,68MARCHE 1.597.024 8,94LAZIO 5.456.036 9,96ABRUZZO 1.330.725 10,02MOLISE 322.047 8,81CAMPANIA 5.243.562 9,33PUGLIA 3.888.473 9,71BASILICATA 573.691 9,49CALABRIA 1.887.805 10,37SICILIA 4.780.940 10,23SARDEGNA 1.634.555 9,74ITALIA 59.394.208 8,55

Spesa farmaceutica pro - capiteItalia - Regioni

gennaio - ottobre 2013 vs 2012

Fonte: AGENAS

STATINEDDD x 1000 ab. Res. Die

Italia – SiciliaGennaio – ottobre 2013

Fonte: SFERA

ROSUVASTATINA e SIMVASTATINA - EZETIMIBEDDD x 1000 ab. Res. Die

Italia – Sicilia – AA.SS.PP.Gennaio –ottobre 2013Rosuvastatina

Simva-ezetimibe

1.7 volte il dato Italia

Il doppio del dato Italia

Statine Un esempio di sostenibilità

ANNO PRINCIPIO ATTIVOUNITA UNITA

%PPGSPESA NETTA

SSN

SPESA NETTA SSN

%PPG

DDD x 1000 AB.

RES. DIE

DDD x 1000 AB.

RES. DIE

%PPG

ANNO 2012 ATORVASTATINA 1.281.055 9,5 16.150.760 -55,4 276 8,9

ANNO 2011 ATORVASTATINA 1.170.374 8,5 36.206.338 -9,7 254 10,8

Tot. Spesa SSN Statine Anno 2012: 57.203.237 €Tot. Spesa SSN Statine Anno 2011:76.266.175 €

Atorvastatina Δ 2012 vs 2011: - 19.062.938 €Garantire la cura ottimale al paziente ed al contempo la sostenibilità del sistema

Fonte: SFERA

Aderenza: Sicilia anno 2011

Aderenza per genere Aderenti per ASP di residenza

Fonte: BDA

Aderenza nei pazienti con ICTUS ed INFARTO

61%

59%

La sospensione del trattamento con statine dopo infarto miocardico acuto si associa ad una mortalità significativamente aumentata.Daskalopoulou SS, Delaney JA, Filion KB, Brophy JM, Mayo NE, Suissa S. Discontinuation of statin therapy following an acute myocardial infarction: a population-based study. Eur Heart J 2008; 29: 2083-91.

Fonte: BDA

ANNO 2012 UNITAUNITA%PPG

SPESA NETTA SSN

SPESA NETTA

SSN%PPG

SPESA NETTA SSN x 1000 AB.

RES.

SPESA NETTA

SSN x 1000 AB. RES.

%PPG

DDD x 1000 AB.

RES. DIE

DDD x 1000 AB. RES.

DIE%PPG

ITALIA 54.348.065 -2,7 189.251.316 -13,1 3.136,40 -13,1 1.040 -2,0

SICILIA 4.303.987 -4,7 15.516.691 -12,9 3.076,88 -12,9 1.036 -4,0

SARTANI

ACE – Inibitori vs ARBsSICILIA – Anno 2012

ACE INIBITORI

ANNO 2012 UNITAUNITA%PPG

SPESA NETTA SSN

SPESA NETTA

SSN%PPG

SPESA NETTA SSN x 1000 AB.

RES.

SPESA NETTA SSN x 1000 AB.

RES.%PPG

DDD x 1000 AB.

RES. DIE

DDD x 1000 AB. RES.

DIE%PPG

ITALIA 29.411.125 0,7 427.437.347,58 -24,2 7.083,78 -24,2 641,67 0,4

SICILIA 2.908.750 1,0 42.340.646,47 -23,3 8.395,94 -23,3 783,04 0,9

Olmesartan DDD X 1000 AB. RES. DIE Italia – Sicilia – AA.SS.PP.

gennaio – ottobre 2013

Fonte: SFERA

1.7 volte il dato Italia

ATC M05DDD x 1000 ab. Res. Die

Italia – Sicilia – AA.SS.PP. Gennaio –ottobre 2013

Il doppio del dato Italia

1.5 volte il dato Italia

Fonte: SFERA

Farmaci per il trattamento dell’osteoporosi (ATC M05)

DDD x 1000 ab. Res. Die Italia – Sicilia

gennaio – ottobre 2013

1.8 volte il dato Italia

1.7 volte il dato Italia

Fonte: SFERA

Inibitori di Pompa ProtonicaDDD x 1000 ab. Res. Die

Italia – Siciliagennaio – novembre 2013

Se DDD Sicilia = DDD Italia ~ - € 20 milioni

Fonte: SFERA

Il sovra consumo di Campania, Puglia e Sicilia rende conto di quasi il 60% di tutto l’eccesso di consumi in Italia (Anno 2009).

Il valore minimo del costo per DDD è pari a 1,66 € (Lombardia) e il valore massimo è pari a 2,23 € (Sicilia).

Ad influire sul costo per DDD vi è anche la prevalenza d’uso degli antibatterici iniettabili, che presentano rispetto alle formulazioni orali costi più elevati. Già nel 2008 la Regione Sicilia (1,19 DDD/1000 ab die), assieme alla Regione Campania (1,66 DDD/1000 ab die), presentava i consumi più elevati di antibatterici parenterali.

STUDIO DELL’AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO“SOVRA CONSUMO DI ANTIBIOTICI ED ECCESSO DI SPESA

FARMACEUTICA”

Fonte: AIFA. OSMED. Rapporto sull’uso dei farmaci antibiotici

CeftriaxoneDDD x 1000 ab. Res. Die

Italia – Sicilia – AA.SS.PP. gennaio - ottobre 2013

Fonte: SFERA

2.5 volte il dato Italia

EBPMItalia – Sicilia

gennaio – ottobre 2013DDD X 1000 AB. RES. DIE

Fonte: SFERA

1.8 volte il dato Italia

Penetrazione dei Biosimilari a livello Regionale

Fonte: IMS 2012

Epoetine Consumi e Spesa - Sicilia - Anno 2012

fonte: Tracciabilità NSIS

Tot. spesa 38.504.893 €

Quantità

Spesa

TASSO DI SEGNALAZIONE ITALIA vs SICILIA N. segnalazioni/milione di abitanti

Anno 2013

Fonte: AIFA – dati aggiornati al 31/12/2013

La spesa farmaceutica territoriale in Sicilia mostra un trend in diminuzione;

Esistono ancora marcati scostamenti rispetto ai consumi nazionali su categorie terapeutiche ad alto impatto sulla spesa convenzionata;

L’uso di farmaci equivalenti e di biosimilari è ancora limitato (in generale quello dei farmaci a brevetto scaduto).