Trichomona vaginalis

Agente Patología Morfo fisiología

Mecanismo de Patogenia

Tipo de flujo Exámenes Tratamiento

Trichomona vaginalis

Tricomoniasis Protozoo unicelular flagelado. Tiene cinco flagelos (4 anteriores y uno posterior). Se presenta como trofozoito. Tiene forma piriforme, (forma ideal: de pera)Mide cerca de 10 × 7 μm, se replica por fisión binaria. Tiene un núcleo de 5 cromosomas, retículo endoplasmático, aparato de Golgi y vacuolas Se aloja específicamente en los conductos de Skene (glándulas peri uretrales)Sobrevive en un pH ideal de 5.5

La citoadherencia es el paso inicial para la colonización del patógeno. La adhesión a células epiteliales vaginales depende de temperatura, pH, y requiere de un cambio morfológico en Trichomonas, de forma oval a ameboide.Al entrar en la vagina, los parásitos se multiplican e inducen la descamación del epitelio vaginal, con infiltración de leucocitos polimorfonucleares, neutrófilos y aumento de las secreciones vaginales.Fagocita a las células inmunológicas como linfocitos.Utiliza al hierro como factor de virulencia.

Amarillento verdoso

Espumoso Fétido Lechoso

Frotis húmedo: (Frotis en fresco con solución salina) Se encuentran secreciones vaginales suspendidas en solución salina isotónica en las cuales se revelan un número elevado de las células epiteliales maduras y Trichomonas.

Examen pélvico: Muestra el signo de “cuello de fresa” en el que se observan erupciones rojizas en la pared vaginal o cuello uterino.

El metronidazol es la primera opción. Se contemplan las opciones de dosis única (2 g), o un tratamiento de 7 días.

Clotrimazol (crema) 2mg en una dosis

Agente Patología Morfo fisiología Mecanismo de Patogenia

Tipo de flujo

Exámenes Tratamiento

Enterobius vermicularis Oxiuriasis / vulvovaginitis

Gusano redondo de 1 cm x o.4 mm diámetro, fusiforme, boca con 3 labios y aletas lefalicas.

HEMBRA: Sistema reproductor doble, cola larga puntiaguda y afilada.

MACHO: Menor tamaño (mitad), extremidad en espiral y espicula copuladora.

HUEVOS: Ovales con cubierta delgada, cara aplanada y otra convexa. 45-60Mm de longitud.

CICLO BIOLOGICO:Se da después de 6 a 7 horas de haber sido ingerido.

1) Contaminación fecal, oral o inhalación.

2) Autoinfección3) Migración hacia el 3/3

del yeyuno4) Adulto migra hacia el

colon (ciego, apéndice, ileon)

5) Los machos mueren después de copular

6) Las hembras migran a la región perianal para establecer sus huevos.

7) Los huevos con larvas efectivas se dan entre las 6-7 horas depués de haber sido depositados

Pueden migrar hacia la vulva (niñas) causando vulvovaginitis

LeucorreaNo fétida

Metodo de Graham:Consiste en colocar una tira adhesiva de papel de celofán sobre la región anal y perianal del paciente y luego extenderla sobre un portaobjetos, seguidamente observar al microscopio con pocos aumentos (10X). La toma debe hacerse por la mañana, antes de que el paciente se asee o defeque.

Albendazol y Mebendazol

Pamoato de pirantel.

Únicas dosis por vía oral. 400mlBloquean por despolarización la unión neuromuscular. Abren canales de cationes no selectivos e inducen activación notoria y persistente de recetores de acetilcolina nicotínicos, lo que da por resultado parálisis espástica del gusano.




Candida albicans Candidiasis Candidiosis Vulvovaginitis

candidiósica

Célula oval, levaduriforme de 2-4 micras con paredes finas. La forma filamentosa del hongo (hifa) es una estructura microscópica tubular, contiene múltiples unidades celulares divididas por septos.Di mórfica:. Levadura: Célula oval. Hifas: 3-5 micras

Dimorfismo o capacidad del hongo para desarrollar un crecimiento levaduriforme y filamentoso en el cual favorece la evasión de los mecanismos defensivos del hospedador.

1. Adhesinas: Permiten la unión de la célula fúngica a los receptores del hospedero.

2. Trigmotropismo: Que permite encontrar discontinuidades entre las células y penetrar tejidos.

3. Proteinasas y fosfolipasas

Flujo vaginal abundante de color blanco o amarillento con consistencia de queso crema, puede causar prurito.

Blanco con grumos

Leucorrea sin olor.

Se hará un examen pélvico el cual puede revelar:

Hinchazón y enrojecimiento de la vulva, vagina y cuello.

Fisuras en la vulva.

Montaje en fresco o examen de hidróxido de potasio.

Método de cultivo: un bastoncillo se frota sobre la piel, luego se pasa por método de cultivo. El cultivo es incuvado a 37º C por varios días lo que permite el desarrollo de colonias de levadura.

Clotrimazol (100mg en forma de óvulos vaginales) 2 óvulos durante 3 días.

Miconazol: 100 mg durante 7 días.

Metronidazol 2 gramos (1 dosis).

Estos medicamentos ejercen su acción alterando la permeabilidad de la membrana superficial del hongo.



Virus del herpes simple 2(VHS-2)

Herpes genital Su genoma es DNA bicatenario lineal, se localiza en el núcleo, el cual está rodeado por una cápside icosaedrica con 160 capsómeros y ésta a su vez está cubierta por una envoltura lipídica con glicoproteínas virales.

El diámetro del virión es de 180 a 200 nm.

El número de proteínas por virión varía, se estima que es de 30 a 35.Proteínas: 0, 4, 22Proteínas de tegumento viral.Timidina cinasa

El VIRUS inicia la infección en las membranas de las mucosas, se replica en las células mucoepitelilales originando infección lítica y se disemina a las células adyacentes y neuronas que inervan el sitio donde se inició la infección aguda.

Una vez reactivado, el virus se multiplica, viaja a lo largo del nervio en forma centrifuga y ocasiona lesión en la terminal del nervio, por lo tanto todas las recidivas se producen en el mismo sitio.

Aparición de ampollas pequeñas y dolorosas, llenas de un líquido claro o color paja.

Cuando las ampollas se rompen, dejan úlceras superficiales que son muy dolorosas, las cuales finalmente forman costras y sanan lentamente durante 7 a 14 días o más.

Las mujeres pueden tener flujo vaginal o pueden ser incapaces de vaciar la vejiga y requerir una sonda vesical.

El cultivo del líquido de una ampolla o úlcera abierta: Esta prueba puede dar un resultado positivo para el virus del herpes simple. Ésta es más útil durante el primer brote.

Reacción en cadena de la polimerasa (RCP), realizada en el líquido de una ampolla: Este es el examen más preciso para determinar si el virus del herpes está presente en la ampolla.

Los exámenes de sangre en los que se analizan niveles de anticuerpos contra el virus del herpes.

Anticuerpos IgG e IgM

El herpes genital no se puede curar.

Se pueden recetar antivirales (como aciclovir o valaciclovir) Ayudan a aliviar el dolor y la molestia durante un brote al sanar las úlceras más rápidamente.

250mg oral 5 veces al día.

Los antivirales no eliminan las partículas virales que se encuentran en ganglios neurales, solo impiden su replicación, por lo que pueden presentarse reactivaciones.



Gardnerella vaginalis

Vaginosis bacteriana

Son bacilos de 0.5- 1.5 micras de longitud.

Pleomórficos, no capsulados, no esporulados, sin pilis, ni fimbrias y sin flagelos.

Algunos forman una capa mucilaginosa variable ante tinción de Gram.

Su pared está formada por tres láminas.

Es anaerobia facultativa.

En sus paredes hay ácido palmítico

Causa hemolisis

Es oportunista al existir, diseminar los bacilos de Dôderlain.

pH menor y comienza a proliferar produciendo citotoxinas para realizar lisis en las células epiteliales.

Flujo vaginal abundante.

Olor fétido. Color blanco

grisáceo No se

acompaña de prurito

Xantorrea: Mucupurulento, de color amarillento grisáceo.

Se hace con muestra de exudado vaginal un estudi bacterioscópico y un cultivo; se observan bacilos cortos muy abundantes grampositivos o gramnegativos que cubren parte de la membrana citoplasmática de las células epiteliales de la mucosa vaginal.

Perfil bioquímico. Criterios de Amsel:

Leucorrea, pH, prueba de aminas, células clave.

Metronidazol: 500mg dos veces diarias por cinco días. Actúa penetrando en las células y daña al pH causando su muerte.

Clindamicina Ampicilina Penicilina Vancomicina

Actúan penetrando por difusión facilitada provocando la generación de metabolitos contra el ADN bacteriano.



Virus del Papiloma Humano

VPH Está compuesto por cápside icosaédrica de proteína L1 con 72 capsómeros con un diámetro de 55nm. Se presenta con verrugas en vulva, vagina y cérvix. Forma condilomas planos.ADN: 8000 pares de bases, no tiene membrana lipídica.

Se transmite con el contacto piel-piel.Infecta y se replica en tejido escamoso. Aparecen las primeras verrugas alrededor de 3-4 meses después del contagio.Proteína L1 y L2

Leucorrea Papanicolaou Prueba de VPH

para comprobar el tipo de ADN del virus.

Colposcopia para observar si existen cambios anormales del tejido cervical.

Citología vaginal: Condocitos

Reacción en Cadena de Polimerasa. (PCR)

Cirugía con laser

Congelación con nitrógeno (crioterapia)

Ácido tricloroacético.

Previo lavado con agua y jabón una vez al día antes de dormir, tres veces por semana durante 16 semanas.

Agente Patología

Morfo fisiología Mecanismo de Patogenia


Treponema pallidum

Sífilis Son espirilos, bacterias alargadas delgadas, que se disponen en forma de espiral: Su longitud varía entre 5 y 15 micras Su espesor es de 0,09 a 0,18 micras. Poseen tres tipos de movimientos: Traslación: movimiento rápido, siguiendo su eje mayor. Lateral: movimiento en onda. En espiral: moviento lento alrededor de su eje central. Estos movimientos facilitan la invasión del organismo por parte de la bacteria, y, también posibilitan la identificación del germen mediante microscopia. Son bacterias que tienen una escasa avidez por la tinción, de ahí su denominación “Pallidum” o Pálido. Antígenos de importancia: Cardiolipina. Enzimas que facilitan la penetración de mucosas intactas. Su genoma consta de 1.138.006 pares de bases. Al parecer carece de “componentes transferibles” lo que explicaría su sensibilidad conservada a la penicilina a lo largo del tiempo.

Se introduce al organismo a través de una fisura del tegumento. También puede hacerlo a través de las mucosas indemnes. Luego se disemina por el torrente sanguíneo y el sistema linfático.

Transmisión sexual.

En el vestíbulo vulvar provoca chancro.

Amarillento grisáceo

Es el exudado de una úlcera.

Muestra de sangre

Muestra de fluidos

Examen del área genital

Barrido en fresco

Campo oscuro Elevación de

IgM (primera etapa)

Elevación de IgG (segunda etapa)

Prueba de campo obscuro

Prueba no treponémica (reginas)

Penicila G (2,4 MU) 1 dosis.

Tetraciclina 500mg cada seis horas durante catorce días.

Ceftriaxona (250-500-1000 mg por día durante 5-10-14 días)



Neisseria gonorrhoeae

GonorreaCervicitis

Es un coco gram negativo que tiene tendencia a presentarse en pares.No es flagelado, carece de cápsula por lo que es su superficie presenta fimbrias que favorecen su infección.Para su crecimiento se requiere de 37º C y posee un diámetro de o.6- 1 um.Tiene aspecto de riñón. Requiere de un pH entre 7.2 – 7.6.

Este expresa su primer nivel de patogenicidad al adherirse a la superficie del epitelio ureteral y vaginal por la proteína de capacidad de colonias denominada opa. El ingreso a las mucosas es seguido a las 24 a 48 horas por la penetración en el organismo a través de las células epiteliales para alcanzar al tejido submucoso.

Espeso Amarillo Xantorrea:

De olor fétido.

Se detecta mediante tinción de Gram al examinar una muestra de tejido o secreción.

Examen de ADN (prueba de la reacción en cadena de la ligasa (RCL))

Amplificación de ácidos nucleicos.

Ceftriaxona vía intramuscular una dosis de 250mg.

Azitromicina en caso de alergia (2g en una dosis)

Actúan inhibiendo la síntesis de la membrana provocando lisis.



Tipo de flujo

Exámenes Tratamiento

Chlamydiatrachomatis

ETS Común Bacteria gram negativa. No móvil, vida parasitaria. Intracelular, obligada por carecer de la habilidad para sintetizar ATP. Forma esférica ovalada.Algunas veces son gram variables.Son aerobias (utilizan glutamato).Diámetro: 0.2 – 0.4 um.Serrotipos

Existen dos formas: En cuerpos elementales de 300 a 400 nm.

Forma infectante: Se unen a membrana celular y son fagocitadas.

Cuerpos reticulares: de 800-1000nm.

Fisión binaria hasta formar un cuerpo de inclusión.

Espeso amarillento (pus)

Detección directa de antígenos.

Técnicas genéticas

Técnicas de amplificación de ADN

Cultivo Serología:

Detección de antígenos

PCR o LCR

Azitromicina 1 g vía oral única dosis.

Doxiciclina 100 mg vía oral dos veces al día durante siete días.

Eritromicina: 500 mg cuatro veces al día durante 7 días.

Levofloxacino: 500 mg vía oral durante siete días.




Staphylococcus aureus

Infecciones cutáneas.

Gram positivo de 0.5- 1.5 de diámetro.Catalasas positivas inmóviles anaerobios.pH mayor a 5, no capsulados o limitada formación de cápsula.

Agente de la flora normal. Ataca a paciente inmunosuprimido. El sitio blanco de acción es la viscera abdominal por tener receptores de S.a.Serotipo 5 y 7 (infecciosos)

Provoca shock séptico

Blanquecino grisáceo

Fétido Xantorrea

Agar: Sangre y chocolate.

Colonias medianas, blancas, cremosas brillantes

Tinción de Gram

Cultivo Prueba de

coagulasas

Cloxaciclina Clindamicina

crema 5 gr intravaginal cada 24 horas durante siete días. Ó 100mg en óvulos vaginales cada 24 horas durante tres días.

Metronidazol vía oral 500 mg cada doce horas durante siete días.




Proteus mirabilis

Proteus Bacilo gram negativo anaerobio flagelado

Colonización peri uretral y vestíbulo vaginal

Fétido Xantorrea

Examen de orina

Muestra alcalina de orina Agar- Mc Conkey

Prueba indol

Tetraciclinas (fosforilación oxidativa de las bacterias)

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