TUGAS IKKK RSUD H. ABDUL MANAPNama : Novita Lestari, S.KedNIM : G1A214024Judul : Diagnosa banding IMS Tanggal : 16 FEBRUARI 2016Operator : dr. Subagio, Sp.KK

Penyakit Etiologi Masa Tunas Jenis Duh Gejala Klinis Laboratorik TatalaksanaGonore Neiserria

Gonorrhea2-5 hari Mukopurulen Gatal, panas distal

uretraDisuria, polakisuriaEritem, edema (OUE dan serviks)Pembesaran KGB inguinal medialSekret vaginal, perdarahan uterin

Pulasan gram : diplokokus gram (-) intra & ekstra selular

Biakan agar Thayer MartinTes 2 gelas

Sefiksim 400 mg per oral tunggal

Levofloksasin 250 mg per oral, tunggal

NGU Chlamydia trachomatis

Ureaplasma urealyticum

1-5 minggu Serosa Gejala kurang berat dibandingkan gonoreErosi serviks atau folikel kecilDuh tubuh uretra pada pagi hari / morning drops

Pulasan Giemsa, biakan HeLa-229, McCoy cells, ELISA, PCR

Doksisiklin 100 mg per oral 2x/hari selama 7 hari

Azitromisin 1 gram per oral dosis tunggal

Kandidosis vulvovaginal

Candida albicans

- Keju lembut, putih, encer-kental, tidak berbau

Eksaserbasi sebelum mens, mereda saat menstruasi

Eritema labia, vulva, edema dan eritema. Serviks normal.

Balanopostitis pada laki-laki

KOH 10% atau gram : Blastospora, pseudohifa

pH vagina normal

Biakan : agar sabouraud (bila KOH negative)

Klotrimazol 200 mg intravagina selama 3 hari

Klotrimazol 500 mg intravagina, tunggal

TUGAS IKKK RSUD H. ABDUL MANAPNama : Novita Lestari, S.KedNIM : G1A214024Judul : Diagnosa banding IMS Tanggal : 16 FEBRUARI 2016Operator : dr. Subagio, Sp.KK

Vaginosis Bakterialis

Gardnerella vaginal

Bacteroides spp

- Melekat, putih, homogen

Fishy odor, pruiruts, disuria, dispareunia, nyeri abdomen

pH >4.5

Whiff test (+) : Cairan vagina + KOH 10%

Clue cell pada pulasan gram (minimal 20%)

Metronidazol 500 mg per oral 2x/hari selama 7 hari (wanita tidak hamil)

Metronidazol 250 mg 3x/hari per oral selama 7 hari (wanita hamil)

Trichomoniasis Trichomonas vaginalis

3-28 hari Banyak, bau, berbusa, kuning kehijauan

Strawberry cervix, perdarahan pasca coitus

Sediaan basah dengan larutan saline

Biakan Feinberg, kupferberg, inpouch

Metronidazol 2 g per oral, tunggal

Tinidazol 2 g per oral, tunggal

TUGAS IKKK RSUD H. ABDUL MANAPNama : Novita Lestari, S.KedNIM : G1A214024Judul : Diagnosa banding IMS Tanggal : 16 FEBRUARI 2016Operator : dr. Subagio, Sp.KK

Penyakit Etiologi Masa Tunas Jenis lesi Gejala Klinis Laboratorik TatalaksanaUlkus molle Haemophilus ducreyi 2-35 hari, rata-

rata 7 hari, tanpa masa prodromal

Lesi awal papul dikelilingi eritema

Pustul, erosi, ulserasi

Ulkus multipel, sangat nyeri, tepi tidak rata, batas tegas, dasar ulkus kotor dan mudah berdarah

Pada pria :Prepusium, frenulum, sulkus koronaria, batang penis

Wanita : muara vagina, fourchette, labia, vestibulum, klitoris

Adenitis inguinal nyeri

Pulasan gram : school of fish

Media Mueller Hinton

Sirpfloksasin 500 mg per oral 2x/hari selama 3 hari

Eritromisin basa 400 mg per oral 4x/hari selama 7 hari

Limfogranuloma venereum

Chlamydia trachomatis

- Ulkus dangkal, papul, atau vesikel

Stadium dini : lesi primer genital, sindrom inguinal

Stadium lanjut : sindrom anorektal, elephantiasis genital

Giemsa : badan inklusi/retikulat

Tes Frei : antigen C.trachomatis (delayed reaction)

Biakan jaringan : yolk sac embrio ayam

Doksisiklin 100 mg 2x/hari selama 14 hari

Eritromisin 500 mg 4x/hari selama 14 hari

Granuloma inguinale (donovanosis)

Calymmatobacterium granulomatis

8-80 hari Ulser progresif, tidak nyeri, tanpa limfadenopati regional

Giemsa : badan donovan

Azitromisin 1 g per oral (hari I) dilanjutkan 500 mg/hari selama 1 minggu

Doksisiklin 2x100

TUGAS IKKK RSUD H. ABDUL MANAPNama : Novita Lestari, S.KedNIM : G1A214024Judul : Diagnosa banding IMS Tanggal : 16 FEBRUARI 2016Operator : dr. Subagio, Sp.KK

mg/hari selama 14 hari

Sifilis Treponema pallidum 10-90 hari (rata-rata 3 minggu)

Soliter, indurasi (+), dasar ulkus bersih, tidak nyeri.

Disertai KGB inguinal medial bilateral

Sifilis sekunder : ruam generalisata, limfadenopati generalisata. Kondiloma lata, moth eaten alopecia

Sifilis lanjut :Gumma pada kardiovaskular, neurosifilis

Pemeriksaan lapangan gelap : tampak gerakan rotasi, fleksi, maju mundur

Uji nontreponema : Jika titer positif >1:8 dikonfirmasi dengan uji treponema

Uji treponema

Pemeriksaan diulang setelah 3 dan 6 bulan

Benzatin penisilin G, dosis tunggal 2.4 juta Unit intramuscular

Prokain benzilpenisilin 0.6 juta IU per hari IM 10 hari berturut-turut

Doksisilin 100 mg oral 2x/hari selama 1 bulan

Tetrasiklin 500 mg oral 4x/hari 30 hari

Penyakit Etiologi Masa Tunas Jenis Lesi Gejala Klinis Laboratorik TatalaksanaMoluskum kontagiosum

MCV 1 minggu sampai 6 bulan (rerata 2-3 bulan)

Papul domeshape, keras, umbilikasi di tengah

Asimptomatik - Sol. Kataridin 0.9 %

Tingtur podofilin 25%

TCA 25-50%Kondiloma akuminatum

Human papilloma virus tipe 6 dan 11

1-8 ubulan Papul datar

Giant condyloma Buschke-Lowenstein,

Tes acetowhite 5%

Kolposkopi

Tingtura podofilin 10-25%

Podofilotoksin 0.5%

TUGAS IKKK RSUD H. ABDUL MANAPNama : Novita Lestari, S.KedNIM : G1A214024Judul : Diagnosa banding IMS Tanggal : 16 FEBRUARI 2016Operator : dr. Subagio, Sp.KK

Papulosis Bowenoid (keganasan)

TCA 50-90%

Herpes genitalis HSV tipe 1 dan 2

3-7 hari Vesikel berkelompok dengan dasar eritem

Tes Tzank : giant cell

Asiklovir 5x200 mg/hari selama 7 hari

Infeksi rekuren : asiklovir 5x200 mg/hari selama 5 hari