Upload
sofia-putri-nirmala
View
5
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
s
Citation preview
7/18/2019 Tugas Case II
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-case-ii 1/17
LAPORAN PRESENTASI KASUS II
SINDROM DISPEPSIA
PEMBIMBING :
Dr. Agung Nugroho Sp.PD
DISUSUN OLEH :
SILMI ARFIYANI
110010!"
BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM
RSUD SERANG
TAHUN 01#
A. IDENTITAS PASIEN
7/18/2019 Tugas Case II
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-case-ii 2/17
Nama Pasien : Tn. S
Umur : 51 tahun
Alamat : Jl. Kebun tebu Muara baru RT 021 / RW 01 Kel Pen!arin"an
Ja#arta Utara
Pe#er!aan : $uruh
Jenis Kelamin : la#i%la#i
A"ama : &slam
Status Per#a'inan : Meni#ah
N(.Re#am Me)is : 12*5
Ruan" Ra'at : +em,a#a
Tan""al Masu# RS : 0*/05/201-
B. ANAMNESA $%u&o%n%'n()% p%*% &%ngg%+ 0,-0,-01#
Keluhan utama : neri ,erut #iri
Keluhan tambahan : )emam ti)a# nasu ma#an ,erut terasa ,enuh
R/%%& p(n%2/& )(2%r%ng
Pasien )atan" #e RSU Seran" ,a)a tan""al 0*/05/201- )en"an #eluhan neri ,erut
sebelah #iri an" men!alar #e atas se!a# 5 min""u SMRS. Neri bertambah berat #eti#a
,asien men"alami #eela#aan m(t(r )an ,asien !at(h )ari m(t(r )en"an tubuh sebelah
#iri membentur m(t(r se!a# - min""u SMRS. en"an #ea)aan se,erti ini ,asien
men"eluh ti)a# bisa )u)u# se!a# 2 min""u SMRS.
Semen!a# neri ,erut itu timbul ,asien men!a)i ti)a# nasu ma#an #arena ,asien
merasa ,erut terasa ,enuh )an be"ah. Pasien !u"a men"eluh )emam men""i"il saat
masu# RSU Seran". Pasien ti)a# $A$ #uran" lebih semin""u )an $AK )en"an urin
se)i#it )an ber'arna #emerahan.
Ri'aat ,ena#it )ahulu
1. Ri'aat ,ena#it maa" )ia#ui ,asien se!a# tahun 2010
2. Ri'aat ,ena#it artritis )ia#ui ,asien se!a# tahun 2011
*. Ri'aat ,ena#it batu "in!al )isan"#al (leh ,asien
-. Ri'aat ,ena#it hi,ertensi )ia#ui ,asien
5. Ri'aat aler"i (bat )isan"#al (leh ,asien
Ri'aat ,ena#it #eluar"a
7/18/2019 Tugas Case II
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-case-ii 3/17
Maa" 3%4
Artritis 3%4
$atu "in!al 3%4
i,ertensi 3%4
3. STATUS GENERALIS
Kesa)aran : +(m,(smentis
Kea)aan Umum : Se)an"
Te#anan )arah : 60/70 mm"
Na)i : 88 9/menit
Suhu : *- +
Perna,asan : 28 9/menit
;i<i : $$ : 0 #" T$ : 178 m
IMT 4 BB $2g 4 50 4 # nor'%+
TB $' $16!7
D. ASPEK KE8I9AAN
Tin"#ah la#u : alam $atas N(rmal
Pr(ses ,i#ir : alam $atas N(rmal
Keer)asan : alam $atas N(rmal
E. PEMERIKSAAN FISIK
KULIT
1. Warna : Sa'( matan"
2. Jarin"an ,arut : Ti)a# a)a
*. Pertumbuhan rambut : N(rmal
-. Suhu Raba : an"at
5. Kerin"at : Umum
7. Kelembaban : =embab
. Tur"(r : +u#u,
8. &#terus : Ti)a# a)a
6. >)ema : Ti)a# a)a
KEPALA
1. $entu# : N(rm(e,hal
2. P(sisi : Simetris
*. Pen(n!(lan : Ti)a# a)a
MATA
1. >9(,hthalmus : Ti)a# a)a
2. >n(,tashalmus : Ti)a# a)a
*. >)ema #el(,a# : Ti)a# a)a-. K(n!un"ti?a anemis : A)a ,a)a #e)ua mata
7/18/2019 Tugas Case II
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-case-ii 4/17
5. S#elera i#teri# : Ti)a# a)a
TELINGA
1. Pen)en"aran : $ai#
2. arah : Ti)a# a)a
*. +airan : Ti)a# a)a-. Neri : Ti)a# a)a
LEHER
1. Tra#ea : Ti)a# )e?iasi
2. Kelen!er tir(i) : Ti)a# membesar
*. Kelen!ar =ime : Ti)a# membesar
PARUPARU
DEPAN BELAKANG
In)p(2)/ K/r/ : SS
K%n%n : SS
SS
SS
P%+p%)/ K/r/ : remitus ?(al simetris
K%n%n : remitus ?(al simetris
remitus ?(al simetris
remitus ?(al simetris
P(r2u)/ K/r/ : s(n(r
K%n%n : s(n(r
s(n(r
s(n(r
Au)2u+&%)/ K/r/ : ?esi#uler
K%n%n : ?esi#uler
?esi#uler
?esi#uler
8ANTUNG
1. &ns,e#si : &#tus (r)is ti)a# terlihat
2. Pal,asi : &#tus (r)is ti)a# teraba
*. Per#usi : $atas atas : Sela i"a && linea ,arasternal sinistra
$atas #anan : Sela i"a &@ linea sternal )e#stra
$atas #iri : Sela i"a &@ linea mi)la?iula sinistra
-. Aus#ultasi : $uni Jantun" & N(rmal Re"uler.
$uni Jantun" && N(rmal Re"uler.
;all(, 3%4
Murmur 3%4
ABDOMEN
1. &ns,e#si : Perut )atar. Striae 3%4.
2. Aus#ultasi : $isin" usus n(rmal
*. Pal,asi : in)in" ,erut : Neri te#an 34
ati : Ti)a# teraba
=im,a : Ti)a# teraba
;in!al : Ti)a# teraba
-. Per#usi : Tim,ani )i seluruh #ua)ran ab)(men
7/18/2019 Tugas Case II
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-case-ii 5/17
EKSTREMITAS
L(ng%n K%n%n K/r/
Tonu) o&o& N(rmal N(rmal
M%))% o&o& N(rmal N(rmal
S(n*/ N(rmal N(rmalG(r%2%n N(rmal N(rmal
K(2u%&%n 5 5
Tung2%/ *%n K%2/ K%n%n K/r/
Tonu) o&o& N(rmal N(rmal
M%))% o&o& N(rmal N(rmal
S(n*/ N(rmal N(rmal
G(r%2%n N(rmal N(rmalK(2u%&%n N(rmal N(rmal
E*('%
Lu2% % %
;%r/)() % %
F. PEMERIKSAAN PENUN8ANG
P('(r/2)%%n L%<or%&or/u' $0=-0,-01#
Nilai N(rmal
em("l(bin 10.200 "/)l 1*00 B 100
=eu#(sit 8.0-0 / Cl -.-00 B 11.*00ematr(#it *1 D -0 % 52
Tr(mb(sit 16*.000 / Cl 150.000 B --0.000
;S 120 m"/)l 0 % 1-0
G. RESUME
An%'n()/)
Pasien )atan" #e RSU Seran" ,a)a tan""al 0*/05/201- )en"an #eluhan
n(r/ p(ru& )(<(+%h 2/r/ %ng '(n>%+%r 2( %&%) se!a# 5 min""u SMRS. Neri
bertambah berat #eti#a ,asien men"alami #eela#aan m(t(r )an ,asien !at(h )ari
m(t(r )en"an tubuh sebelah #iri membentur m(t(r se!a# - min""u SMRS. en"an
#ea)aan se,erti ini ,asien men"eluh ti)a# bisa )u)u# se!a# 2 min""u SMRS.
Semen!a# neri ,erut itu timbul ,asien men!a)i ti)a# nasu ma#an #arena ,asien merasa p(ru& &(r%)% p(nuh *%n <(g%h. Pasien !u"a men"eluh )emam
7/18/2019 Tugas Case II
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-case-ii 6/17
men""i"il saat masu# RSU Seran". Pasien ti)a# $A$ #uran" lebih semin""u )an
$AK )en"an urin se)i#it )an ber'arna #emerahan.
P('(r/2)%%n ?/)/2
Kesa)aran : +(m,(smentis
Kea)aan Umum : Se)an"
Te#anan )arah : 60/70 mm"
Na)i : 88 9/menit
Suhu : *- +
Perna,asan : 28 9/menit
;i<i : $$ : 0 #" T$ : 178 m
IMT 4 BB $2g 4 50 4 # nor'%+
TB $' $16!7
P('(r/2)%%n F/)/2
Mata : #(n!un"ti?a anemis /Ab)(men : n(r/ &(2%n %<*o'(n )/n/)&r%
P('(r/2)%%n p(nun>%ng
=ab(rat(rium : T(r*%p%& p(nurun%n p%*% n/+%/ H<6 *%n h('%&o2r/&
H. D/%gno)/) K(r>%
is,e,sia Eun"si(nal
I. P('(r/2)%%n %ng */ %n>ur2%n
a. P('(r/2)%%n L%< : )arah eses.
=eu#(sit(sis : a)a tan)a ine#si
Pa)a tin!a ter)a,at airan berlen)ir atau men"an)un" lema# : malabs(rbsi
+uri"a #e"anasan tum(r mar#er +>A : )u"aan +arsin(ma +(l(n +A 16%6 :
+arsin(ma ,an#reas
b. En*o)2op/ : untu# men)a,at#an (nt(h !arin"an )ari la,isan lambun" melalui
tin)a#an bi(,si
c. R%*/o+og/ : menilai #elainan leta# anat(mi )ari (r"an )alam ab)(men
d. Ph M(&r/ : menilai tin"#at se#resi asam lambun"
e. M%no'(&r/ : menilai a)ana "an""uan ,a)a ase &&& 3 mi"ratin" m(t(r
(m,le94
f. P(++(& r%*/oop%@u( : untu# men"u#ur 'a#tu ,en"(s(n"an lambun"
g. S(ro+og/ Helicobacter pylori
7/18/2019 Tugas Case II
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-case-ii 7/17
T%&%+%2)%n%
N(n me)i#ament(sa
• Pen)e#atan umum : memberi ,en!elasan untu# men"hin)ari ma#anan an"
)a,at menetus#an seran"an #eluhan
• ieteti# : men"hin)ari ma#anan ,enetus 3 ,e)as asam tin""i lema# #(,i4
Me)i#ament(sa
1. An&%/* 01,0 '+-h%r/
. An&%gon/) r()(p&or H
(sis : raniti)in 29 150 m"
= Pro&on Pu'p Inh/</&or $PPI
(sis : (me,ra<(le 19 20 m"
# Go+ong%n Pro2/n(&/2
(sis : )(m,eri)(n *910 m"
I. Progno)/)
A) ?itam : )ubia a) b(nam
A) unti(nam : )ubia a) b(nam
7/18/2019 Tugas Case II
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-case-ii 8/17
TIN8AUAN PUSTAKA
SINDROM DISPEPSIA
DEFINISI
is,e,sia berasal )ari bahasa Funani aitu )s berarti sulit )an ,e,se berarti
,enernaan. is,esia meru,a#an neri #r(nis atau berulan" atau #eti)a#namanan ber,usat
)i ,erut ba"ian atas. Kum,ulan #eluhan/"e!ala #linis an" ter)iri )ari rasa ti)a# ena#/sa#it )i
,erut ba"ian atas an" meneta, atau men"alami #e#ambuhan. ;e!alana meli,uti neri
e,i"astrium ,erasaan e,at #enan" 3ti)a# )a,at menelesai#an ma#anan )alam ,(rsi an"
n(rmal4 )an rasa ,enuh setelah ma#an.
is,e,sia un"si(nal a)alah .ba"ian )ari "an""uan ,enernaan un"si(nal an"
memili#i "e!ala umum "astr(intestinal )an ti)a# )itemu#an #elainan (r"ani# ber)asar#an
,emeri#saan #linis lab(rat(rium ra)i(l("i )an en)(s#(,i. Kebana#an ,asien )en"an
#eluhan )is,e,sia ,a)a saat ,emeri#saaan ti)a# )itemu#anna #elainan (r"ani# an" )a,at
men!elas#an #eluhan tersebut 3se,erti hr(ni ,e,ti%uler )isease "astr(%(es(,ha"eal relu9
mali"nan4.
7/18/2019 Tugas Case II
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-case-ii 9/17
EPIDEMIOLOGI
An"#a #e!a)ian )is,e,sia un"si(nal ,a)a ana#%ana# ti)a# !elas )i#etahui. Suatu
,enelitian menun!u##an bah'a 1*D sam,ai 1D ana# )an rema!a men"alami neri ,erut
setia, min""una )an )alam ,enelitian lain !u"a )ila,(r#an ber#isar 8D )ari seluruh ana#
)an rema!a rutin memeri#sa#an tentan" #eluhan neri ,erut an" )ialamina #e )(#ter..
Rer#s,,a,h(l men"emu#a#an ,a)a ana# )an rema!a berusia )i atas 5 tahun an"
men"eluh#an sa#it ,erut rasa ti)a# naman )an mual seti)a#na )alam 'a#tu satu bulan
)i!um,ai 72D meru,a#an )is,e,sia un"si(nal )an *5D ,era)an"an mu#(sa.
Seirin" )en"an bertambah ma!una ilmu ,en"etahuan )an alat%alat #e)(#teran
terutama en)(s#(,i )an )i#etahuina ,ena#it "astr()u()enum an" )isebab#an
eli(bater ,l(ri ma#a )i,er#ira#an ma#in bana# #elainan (r"ani# an" )a,at
)itemu#an. Suatu stu)i mela,(r#an ti)a# )i!um,ai ,erbe)aan #ara#teristi# "e!ala sa#it ,erut
,a)a #el(m,(# an" terine#si . ,l(ri )en"an an" ti)a#. Pa)a ana# )i ba'ah - tahun
seba"ian besar )isebab#an #elainan (r"ani# se)an"#an ,a)a usia )i atasna #elainan
un"si(nal meru,a#an ,enebab terbana#.
ETIOLOGI
7/18/2019 Tugas Case II
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-case-ii 10/17
KLASIFIKASI
Mans!(er 320014 Memba"i #lasii#asi )is,e,sia men!a)i 2 aitu:
14 is,e,sia (r"ani# bila telah )i#etahui #elainan (r"ani seba"ai ,enebabna.
24 is,e,sia un"si(nal :
% is,e,sia ti,e se,erti ul#us
% is,e,sia ti,e )ism(tilitas
7/18/2019 Tugas Case II
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-case-ii 11/17
PATOFISIOLOGI
1. F%2&or G(n(&/2
;eneti# meru,a#an a#t(r ,re)is,(sisi ,a)a ,en)erita "an""uan "astr(intestinal
un"si(nal. Ea#t(r "eneti# )a,at men"uran"i !umlah sit(#in antiinlamasi 3&l%10 T;E%G4.
Penurunan sit(#in antiinlamasi )a,at menebab#an ,enin"#atan sensitisasi ,a)a usus. Selain
itu ,(lim(risme "eneti# berhubun"an )en"an ,r(tein )ari sistem reu,ta#e sna,ti ser(t(nin
serta rese,t(r ,(lim(risme al,ha a)rener"i# an" mem,en"aruhi m(tilitas )ari usus.
&nsi)en #eluar"a an" men"alami "an""uan un"si(nal "astr(intestinal berhubun"an
)en"an ,(tensi "eneti#. Perbe)aan ,a)a #elen!ar axis hipotalamus pituitary adrenal men!a)i
hasil temuan an" menari#. Pa)a ,asien "an""uan "astr(intestinal un"si(nal ter!a)i
hi,era#tiitas )ari axis hypothalamus pituitarity adrenal.
. P(ng%ruh F+or% B%2&(r/
&ne#si Helicobacter pylori 3,4 mem,en"aruhi ter!a)ina )is,e,sia un"si(nal.
Peneli)i#an e,i)emi(l("i menun!u##an #e!a)ian ine#si , ,a)a ,asien )en"an )is,e,sia
u#u, tin""i 'alau,un masih a)a ,erbe)aan ,en)a,at men"enai ,en"aruh , terha)a,
)is,e,sia un"si(nal. i#etahui bah'a , )a,at merubah sel neur(en)(#rin lambun". Sel
7/18/2019 Tugas Case II
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-case-ii 12/17
neur(en)(#rin menebab#an ,enin"#atan se#resi lambun" )an menurun#an tin"#at
s(mat(statin.
=. G%nggu%n 'o&/+/&%) *%r/ )%+ur%n p(n(rn%%n
Stres men"a#ibat#an "an""uan m(tilitas "astr(intestinal. Pa)a ,asien )is,e,sia
un"si(nal ter!a)i "an""uan m(tilitas )iban)in"#an )en"an #(ntr(l. an" sehat )ari 1
,enelitian #(h(rt an" )i teliti ,a)a tahun 2000 menun!u##an #eterlambatan esensial )ari
,en"(s(n"an lambun" ,a)a -0D ,asien )is,e,sia un"si(nal. ;astri sinti"ra,h
ultras(n("ra,h )an bar(stati measure menun!u##an ter"an""una )istribusi ma#anan
)i)alam lambun" )imana ter!a)i a#umulasi isi lambun" ,a)a ,erut ba"ian ba'ah )an
ber#uran"na rela#sasi ,a)a )aerah antral. ism(litas )u()enum a)alah #ea)aan ,at(l("is
an" )a,at ter!a)i ,a)a )is,e,sia un"si(nal )imana ter!a)i "an""uan a#ti?itas mi(ele#tri#al
an" meru,a#an ,en"atur )ari a#ti?itas "era#an "astr(intestinal.
#. H/p(r)(n)/&//&%) /)(r%+
i,ersensiti?itas ?iseral meru,a#an suatu )istensi me#ani# a#ibat "astr(intestinal
hi,ersensiti terha)a, ran"san"an meru,a#an salah satu hi,(tesis ,ena#it "astr(intestinal
un"si(nal. Een(mena ini ber)asar#an me#anisme ,erubahan ,erier. Sensasi ?iseral
)itransmisi#an )ari "astr(intestinal #e (ta# )imana sensasi neri )irasa#an. Penin"#atan
,erse,si neri sentral berhubun"an )en"an ,enin"#atan sinal )ari usus.
Penin"#atan ,eran"san"an ,a)a )in)in" ,erut menun!u##an )isun"si ,a)a a#ti?itas
aeren. Seara umum ter"an""una a#ti?itas serabut aeren lambun" mun"#in menebab#an
timbulna "e!ala )is,e,sia. is,e,sia un"si(nal !u"a )itan)ai (leh res,(n m(tilitas an"
e,at setelah ran"san"an #em(rese,t(r usus. al ini men"a#ibat#an rasa mual )an ,enurunan
m(tilitas )u()enum.
Me#anisme hi,ersensiti?itas ?iseral ini !u"a ter#ait )en"an me#anisme sentral.
Penelitian ,a)a neri ?iseral )an s(mati# menun!u##an ba"ian (ta# an" terlibat )alam
ae#ti #("niti )an as,e# em(si(nal terha)a, rasa sa#it an" berhubun"an )en"an ,usat
sistem sara (t(n(m. Kemun"#inan bah'a ,erubahan ,eri,eral ,a)a "astr(intestinal
)im()ulasi (leh me#anisme sentral. $a"ian #(rti#(limbi#,(ntin (ta# a)alah ba"ian ,usat
ter,entin" )alam ,erse,si stimuli ,eri,eral.
,. S(2r()/ %)%' +%'<ung
7/18/2019 Tugas Case II
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-case-ii 13/17
Kasus )is,e,sia un"si(nal umumna mem,una tin"#at se#resi asam lambun" bai#
se#resi basal atau )en"an stimulasi ,enta"astrin an" rata%rata n(rmal. Ter!a)ina
,enin"#atan sensiti?itas mu#(sa lambun" terha)a, asam an" menimbul#an rasa ti)a#
ena# )i ,erut.
MANIFESTASI KLINIS
Mans!(er 320014 )alam bu#una memba"i #lasii#asi #linis seara ,ra#tis )i)asar#an atas
"e!ala an" )(minan memba"i )is,e,sia men!a)i :
14 is,e,sia )en"an #eluhan se,erti ul#us 3ul#us%li#e )is,e,sia4 )en"an "e!ala:
% Neri e,i"astrium terl(#alisasi
% Neri hilan" setelah ma#an
% Neri saat la,ar
% Neri e,is()i#
24 is,e,sia )en"an "e!ala )ism(tilitas 3)sm(tilit%li#e )is,e,sia4)en"an "e!ala:
% Mu)ah #enan"
% Perut e,at terasa ,enuh saat ma#an
% Mual
% Muntah
% Rasa ta# naman bertambah saat ma#an
KONSENSUS ROMA II TAHUN 000
7/18/2019 Tugas Case II
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-case-ii 14/17
DISPEPSIA FUNGSIONAL
1. A)ana 1 atau lebih #eluhan rasa ,enuh setelah ma#an e,at #enan" neri ulu
hati / e,i"astri# rasa terba#ar )i e,i"astrium
2. Ti)a# a)a bu#ti #elainan stru#tural 3 ,emeri#saan en)(s#(,i 4 an" )a,at
meneran"#an ,enebab #elainan tersebut.
*. Keluhan ini ter!a)i selama * bulan )alam 'a#tu 7 bulan tera#hir sebelum )ia"n(sis
)ite"a##an.
A=ARM SFMPTHMS :
% Penurunan $erat $a)an
% Mual
% Muntah
% Melena
KRITERIA DIAGNOSTIK ROMA III UNTUK DISPEPSIA FUNGSIONAL
DISPEPSIA FUNGSIONAL !i#a 2 ,(in ter,enuhi
14 Salah satu / lebih "e!ala )iba'ah ini :
% Rasa ,enuh setelah ma#an
% Perasaan e,at #enan"
% Neri ulu hati
% Rasa terba#ar )i )aerah ulu hati
24 Ti)a# )itemu#an bu#ti a)ana #elainan stru#tural an" menebab#an timbulna
"e!ala
Kriteria ter,enuhi bila "e!ala )iatas ter!a)i se)i#itna )alam * bulan tera#hir )en"an
a'al mula "e!ala timbul se)i#itna 7 bulan sebelum )ia"n(sis
7/18/2019 Tugas Case II
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-case-ii 15/17
A . POST PRANDIAL DISTRESS SYNDROME
Kriteria )ia"n(sti# ter,enuhi bila 2 ,(in )iba'ah ini seluruhna ter,enuhi :
1. Rasa ,enuh setelah ma#an an" men""an""u
2. Perasaan e,at #enan"
Kriteria ,enun!an" :
1. A)ana rasa #embun" )i )aerah ,erut ba"ian atas / mual setelah ma#an
2. a,at timbul bersamaan )en"an sin)r(m neri e,i"astrium
B. EPIGASTRI3 PAIN SYNDROME
Kriteria )ia"n(sti# ter,enuhi bila 5 ,(in )iba'ah ini seluruhna ter,enuhi :
1. Neri / rasa terba#ar )i e,i"astrium
2. Neri timbul berulan"
*. Ti)a# men!alar / terl(#alisasi )i )aerah ,erut / )a)a
-. Ti)a# ber#uran" )en"an $A$ / buan" an"in
5. ;e!ala%"e!ala an" a)a ti)a# memenuhi #riteria )ia"n(sis #elainan #an)un"
em,e)u )an sin"ter ())i
Kriteria ,enun!an" :
1. Neri e,i"astrium )a,at beru,a rasa terba#ar namun tan,a men!alar #e )aerah
retr(sternal
2. Neri umumna )itimbul#an / ber#uran" )en"an ma#an namun timbul saat ,uasa
*. a,at timbul bersamaan )en"an sin)r(m )istress setelah ma#an
DIAGNOSIS BANDING
1. ;>R 3;astr(es(,ha"eal Relu9 isease4
7/18/2019 Tugas Case II
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-case-ii 16/17
neri ab)(men atas )en"an re"ur"itasi asam
2. &$S 3 &rritable $('el Sn)r(me4
neri ab)(men an" re#uren )ee#asi ti)a# teratur )an ,erut #embun".
*. Pan#reatitis Kr(ni#
neri ab)(men atas an" hebat )an #(sntan )an men!alar #e bela#an".
PEMERIKSAAN PENUN8ANG
Pemeri#saan ,enun!an" )ila#u#an untu# menin"#ir#an a)ana #elainan (r"ani# ,emeri#saan untu# )is,e,sia terba"i ,a)a bebera,a ba"ian :
1. Pemeri#saan lab(rat(rium
$iasana meli,uti hitun" !enis sel )arah an" len"#a, )an ,emeri#saan )arah )alam
tin!a )an urin. Ji#a )itemu#an leu#(sit(sis berarti a)a tan)a%tan)a ine#si. Ji#a tam,a# air
berlen)ir atau bana# men"an)un" lema# ,a)a ,emeri#saan tin!a #emun"#inan men)erita
malabs(r,si. Sese(ran" an" )i)u"a men)erita )is,e,sia ul#us sebai#na )i,eri#sa )era!at
#easaman lambun". Ji#a )i)u"a suatu #e"anasan )a,at )i,eri#sa tum(r mar#er se,erti +>A
3)u"aan #arsin(ma #(l(n4 )an +A 16%6 3)u"aan #arsin(ma ,an#reas4.
2. >n)(s#(,i
$isa )i"una#an untu# men)a,at#an (nt(h !arin"an )ari la,isan lambun" melalui
tin)a#an bi(,si. Pemeri#saan nantina )i ba'ah mi#r(s#(, untu# men"etahui a,a#ah
lambun" terine#si eli(bater ,l(ri. >n)(s#(,i meru,a#an ,emeri#saan ba#u emas
selain seba"ai )ia"n(sti# se#ali"us tera,euti#.
*. P Metri
-. Man(metri
5. Pellet ra)i((,aIue
7. Ser(l("i Helicobacter pylori
7/18/2019 Tugas Case II
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-case-ii 17/17
PENATALAKSANAAN
NHN M>&KAM>NTHSA
a. Pen)e#atan umum : memberi ,en!elasan untu# men"hin)ari ma#anan an" )a,atmenetus#an seran"an #eluhan
b. ieteti# : men"hin)ari ma#anan ,enetus 3 ,e)as asam tin""i lema# #(,i4
M>&KAM>NTHSA
A. Antasi)a
;(l(n"an ini mu)ah )i)a,at )an murah. Antasi)a a#an menetralisir se#resi
asam lambun". Antasi)a biasana men"an)un" natrium bi#arb(nat Al3H4* M"3H42
)an ma"nesium trisi#lat. Pemberian antasi)a ti)a# )a,at )ila#u#an terus%menerus #arena
hana bersiat simt(matis untu# men"uran"i neri.
$. Anta"(nis res,t(r 2
;(l(n"an (bat ini bana# )i"una#an untu# men"(bati )is,e,sia (r"ani# atau
esensial se,erti tu#a# ,e,ti#. Hbat an" termasu# "(l(n"an ini a)alah simeti)in raniti)in
)an am(ti)in.
+. Pr(t(n ,um, inhibit(r 3PP& 4
;(l(n"an (bat ini men"atur se#resi asam lambun" ,a)a sta)ium a#hir )ari
,r(ses se#resi asam lambun". Hbat%(bat an" termasu# "(l(n"an PP& a)alah (me,ra<(l
lans(,ra<(l )an ,ant(,ra<(l.
. ;(l(n"an ,r(#ineti#
Hbat an" termasu# "(l(n"an ini aitu sisa,ri) )(m,eri)(n )an
met(#l(,rami). ;(l(n"an ini u#u, ee#ti untu# men"(bati )is,e,sia un"si(nal )an relu#s
es(a"itis )en"an mene"ah relu#s )an mem,erbai#i asam lambun".