TUGAS MAKALAHPOLA SPASIAL KASUS MALARIA DENGAN APLIKASI SISTEM INFORMASI GEOGRAFIS (SIG) DI KABUPATEN HALMAHERA TENGAH 2008

Di susun oleh : Aliyana Maulidyah SalamFebriyanti RamadaniNur Hajjah Armina

POLITEKNIK KESEHATANKEMENTRIAN KESEHATAN MAKASSAR201

POLA SPASIAL KASUS MALARIA DENGAN APLIKASI SISTEM INFORMASI GEOGRAFIS (SIG) DI KABUPATEN HALMAHERA TENGAH 2008

A. Arsunan Arsin1, Sarbaini A. Karim 2

1Bagian Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin2 Dinas Kesehatan Kabupaten Halmahera Tengah

ABSTRACT

Malaria disease is one of the main health problem in Indonesia. The province of North Maluku was the endemic Malaria Area, the layout and analysis, periodic and the planned observation was very important to know the location of spreading , the development and the decision of risk area. The aim of this research was to know the spatial model of Malaria case in the central Halmahera regency. The type of this research was observational with cross sectional study. This research was carried out from March to June 2009. Data analysis for spatial used Archview GIS. The result showed that there were not relationship between the climate with Malaria occurrence, the distribution of Malaria patient in the Central of Halmahera Regency spread to all the district with the amount 859 points. The most points of case existing at Weda District with the number of points amount 233 case point. The tendency on the distribution of Malaria indicated the tendency on Weda River band with the number 201 cases . the tendency on the river side with the amount of case points amount 674 cases points ( 78.46%) and the tendency on the central of health service with the number of point amount 532 case points ( 61,935). The development of health facility in the remote area and the implementation of routinely entomology survey and the scale lay out necessary conducted in effective and efficient.

Keywords : Malaria case, spatial, GIS

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangMalaria adalah penyakit menular yang disebabkan oleh parasit (protozoa) dari genus plasmodium yang dapat ditularkan melalui gigitan nyamuk anopheles betina. Istilah malaria diambil dari dua kata bahasa Italia, yaitu mal (buruk) dan area (udara) atau udara buruk karena dahulu banyak terdapat di daerah rawa-rawa yang mengeluarkan bau busuk, penyakit ini juga mempunyai beberapa nama lain, seperti deman aroma, demam rawa, demam tropik dan demam pantai. Hingga saat ini, penyakit malaria masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang utama di Indonesia. Selama periode tahun 1997-2000 angka insiden malaria di tanah air cenderung menunjukan peningkatan. Wilayah Pulau Jawa dan Bali insiden malaria meningkat 0,12 per 1000 penduduk pada tahun 1997 menjadi 0,38 per 1000 pada tahun 2000. Kejadian Luar Biasa (KLB) malaria selama tahun 1998 dan 1999 telah melanda 10 propinsi dan meliputi 84 desa dengan jumlah penderita 19.688 dan 71 kematian dengan CFR 36%.Propinsi Maluku Utara adalah daerah endemis malaria prevalensi malaria 12 bulan terakhir sebesar 7,2% dan angka prevalensi tertinggi di kabupaten Halmahera Barat 16,2% dan terendah di Kota Tidore Kepulauan yaitu 2,6%, sedangkan Kabupaten Halmahera Tenggah prevalensi malaria sebesar 13,0% (Riskesdas 2007)Situasi kasus malaria di Kabupaten Halmahera Tenggah pada tahun 2005 jumlah kasus sebesar 2653 dengan Annually Malaria Incidence (AMI) 68,90 per 1000 penduduk dan menurun pada tahun 2006 yaitu 2575 kasus dengan AMI 66,88 per 1000 penduduk kemudian meningkat pada tahun 2007 yaitu 3187 dengan AMI 82,77 per 1000 penduduk.Geografis Informasi System (GIS) digunakan untuk mengetahui serta mengontrol kejadian malaria dengan pemetaan insiden maupun prevalen malaria. Pengunaan GIS hanya berfokus pada pemetaan dasar bukan untuk pengembangan model-model risiko kejadian malaria.Sistem Informasi Geografis (SIG) merupakan salah satu alat yang dapat digunakan untuk mengvisualisasikan mengeksplorasi, memilah-milah data dan menganalisis data pola spasial penyakit malaria dengan karakteristik wilayah tertentu sebagai sarana pendukung kebijakan, sehingga kebijakan yang diambil lebih terarah, efisien dan efektif. SIG menyediakan fasilitas untuk (1) mengukur/ inventarisasi, (2) memetakan, (3) memonitor dan (4) modeling Penelitian.

BAB II

BAHAN DAN METODE

A. Rancangan dan Lokasi Penelitianpenelitian yang digunakan adalah observasional dengan desain cross sectional studi (potong lintang) dengan pendekatan Sistem Informasi Geografi (SIG) yang memiliki kemampuan untuk menvisualisasikan, mengeksplorasi, memilah-milah data, dan menganalisis data pola spasial penyakit malaria dengan karakteristik wilayah tertentu dalam waktu satu tahun. Penelitian dilakukan di wilayah Kabupaten Halmahera tengah.B. Populasi dan SampelPopulasi pada penelitian ini adalah Semua kasus malaria di wilayah Kabupaten Halmahera tengah. Sedangkan sampel pada penelitian ini adalah Semua kasus malaria yang berdasarkan hasil pemeriksaan secara klinis terdapat gejala-gejala yang sesuai kriteria malaria seperti : demam, sakit kepala, pucat, perasaan dingin / menggigil dan berkeringat dan terdaftar di buku register penyakit serta berdasarkan hasil pemeriksaan darah positif malaria dan terdaftar di buku register pemeriksaan laboratorium pada Puskesmas dan Puskesmas pembantu. Penderita malaria di Kabupaten Halmahera tengah pada tahun 2008 sebanyak 1122 penderita namun yang memenuhu kriteria sampel sebanyak 859 penderita. C. Analisis DataAnalisis data spasial dengan aplikasi ArcView GIS. Data titik koordinat yang dikumpulkan oleh GPS, selanjutnya ditransfer ke map sources. Titik koordinat berdasarkan alamat penderita malaria yang harus dikomversikan dalam bentuk derajat. Analisis data selanjutnya dengan arcView dalam memetakan informasi keruangan berdasarkan data yang dikumpulkan.

BAB IIIHASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasila. Hubungan Iklim dengan Kasus Malaria

1. SuhuBerdasarkan Hasil uji Korelasi antara kasus malaria klinis dan suhu(c) pada tabel 14 menunjukan bahwa nilai r = 0,188 dan p = 0,559 yang berarti korelasi antara kasus malaria klinis dan suhu di kabupaten Halmahera Tengah tahun 2008 memiliki kekuatan korelasi moderat (Tabel 1).

Tabel 1 Hubungan kasus malaria dengan suhu rata- rata perbulan di Kabupaten Halmahera Tengah 2009BulanMalaria klinisSuhu (c)

Januari13227.7r = 0,188p = 0,559

Pebruari13727.3

Maret9427.3

April5927.5

Mei7527.6

Juni11627.4

Juli12027.1

Agustus6626.8

September4827.2

Oktober9327.6

Nopember8227.6

Desember10027.4

Jumlah1122

Data Primer

2. Kelembaban

Tabel 2 Hubungan kasus malaria dengan Kelembaban rata- rata perbulan di Kabupaten Halmahera Tengah 2009.BulanMalaria klinisKelembaban (%)

Januari13283r = - 0,237p = 0,458

Pebruari13783

Maret9485

April5985

Mei7583

Juni11681

Juli12085

Agustus6684

September4883

Oktober9385

Nopember8285

Desember10085

Jumlah1122

Data PrimerTabel 2 menunjukkan distribusi Kelembaban pada tahun 2008 dan kasus malaria klinis pada tahun 2008 di Kabupaten Halmahera tengah dapat dilihat pada tabel dan grafik berikut ini: Berdasarkan hasil analisa data antara kelmbaban dan kasus malaria klinis di Kabupaten Halmahera Tengah tahun 2008 diperoleh nilai r = - 0,237 dapat dikatakan tidak bermakna.

3. Curah Hujan Hasil Analisis tabel 3 korelasi antara curah hujan dengan keadian malaria klinis diperoleh r = 0,143 dan p = 0,685 menunjukan bahwa korelasi antara curah hujan dan kasus klinis kuat hal ini dapat terlihat pada grafik trend linier.

Tabel 3 Hubungan kasus malaria dengan Curah Hujan rata- rata perbulan di Kabupaten Halmahera Tengah 2009.BulanMalaria klinisCurah Hujan

Januari13227r = 0,143p = 0,658

Pebruari13726.7

Maret9426.3

April5926.6

Mei7526.9

Juni11626.5

Juli12026.1

Agustus6626

September4826.6

Oktober9326.7

Nopember8226.8

Desember10026.8

Jumlah1122

Data Primerb. distribusi kasus malariaGambar 1 menunjukan bahwa distribusi penderita malaria di kabupaten Halmahera Tengah tersebar merata di seluruh kecamatan dengan jumlah keseluruhan titik kasus malaria sebanyak 859 titik kasus. Kecamatan yang memiliki jumlah titik kasus terbanyak adalah kecamatan Weda dengan jumlah titik kasus sebanyak 233 titik kasus, sedangkan kecamatan dengan jumlah titik kasus paling sedikit adalah kecamatan Gebe dengan jumlah titik kasus sebanyak 68 titik kasus.Gambar 2 menunjukkan bahwa berdasarkan jarak dari pusat kota, kasus malaria di kabupaten Halmahera Tengah menunjukkan kecenderungan atau tren berada di daerah pusat kota dengan jumlah titik kasus sebanyak 532 titik kasus (61,93%).

Gambar 1Peta Distribusi Kasus Malaria di Kabupaten Halmahera Tengah

Gambar 2Peta distribusi kasus malaria berdasarkan jarak dari pusat Pelayanan Kesehatan

B. PEMBAHASANa. Hubungan Kasus Malaria dengan IklimPenyakit malaria masih merupakan masalah global terutama di negara-negara tropis yang beriklim hangat, diperkirakan 40 % penduduk dunia tinggal di daerah berisiko tinggi terkena infeksi malaria. Penyakit malaria adalah penyakit akut, dan pada beberapa kasus menjadi kronis, yang disebabkan oleh parasit Plasmodium, yang termasuk famili Plasmodiidae, ordo cocciidae dan sub orde Haemosporiidae. Hanya 4 spesies yang berkembang dalam tubuh manusia yaitu : Plasmodium vivax, plasmodium malariane, plasmodium ovale dan plasmodium falsiparum .Hasil penelitian ini menunjukkan tren atau kecenderungan kasus malaria yang menurun dari bulan januari hingga bulan desember 2008. Hasil penelitian dapat disebabkan oleh kecenderungan curah hujan dan suhu rata-rata pada tahun 2008 yang juga menurun sepanjang tahun. Curah hujan yang tinggi dapat menyebabkan terciptanya daerah-daerah perindukan nyamuk baru sehingga dapat meningkatkan jumlah nyamuk anopheles. Kecenderungan curah hujan yang menurun sepanjang tahun dapat menyebabkan berkurangnya daerah perindukan nyamuk sehingga jumlah nyamuk berkurang. Berkurangnya jumlah nyamuk dapat menyebabkan menurunnya kasus malaria.Faktor suhu juga dapat mempengaruhi peningkatan jumlah nyamuk anopheles. Beberapa hasil penelitian mengungkapkan bahwa terjadinya kenaikan suhu Bumi antara 1,5 sampai 4,5 derajat celcius pada akhir abad 21 membuat suhu bumi lebih hangat sehingga mempercepat perkembangbiakan nyamuk anopheles sekaligus mengurangi periode matang plasmodium yang berada di dalam tubuh nyamuk . Akibatnya, siklus hidup nyamuk menjadi lebih pendek dan populasinya mudah meledak. Ledakan populasi nyamuk anopheles menyebabkan penularan penyakit malaria juga semakin besar, sehingga kasus malaria yang terjadipun semakin meningkatSelain mempengaruhi nyamuk, suhu juga dapat mempengaruhi siklus pertumbuhan plasmodium dalam tubuh nyamuk. Siklus ini membutuhkan 9 - 21 hari pada suhu 25C atau 77F. Suhu lingkungan yang lebih hangat memendekkan jangka waktu dari siklus disebabkan oleh keadaan luar, begitu meningkat kesempatan transmisi. Dan sebaliknya, di bawah suatu suhu lingkungan minimum (15C atau 59F untuk Plasmodium vivax, 20C atau 68F untuk Plasmodium falciparum), siklus yang disebabkan oleh keadaan luar tidak bisa diselesaikan dan malaria tidak bisa transmisikan. Ini menjelaskan pada sebagian mengapa transmisi malaria adalah lebih besar dalam area yang lebih hangat di bumi ( tropis dan semitropical area dan ketinggian yang lebih rendah), terutama untuk Plasmodium falciparum. Saat ini muncul dugaan bahwa kecenderungan naiknya suhu global dapat meningkatkan cakupan malaria secara geografis dan mungkin mengakibatkan wabah malaria.Suhu Udara, makin tinggi suhu makin pendek siklus sporogoni, makin rendah suhu makin panjang siklus sporogoni. Nyamuk adalah binatang berdarah dingin dan karenanya proses-proses metabolisme dan siklus kehidupannya tergantung pada suhu lingkungannya. Nyamuk tidak dapat mengatur suhu tubuhnya sendiri terhadap perubahan-perubahan diluar tubuhnya. Suhu rata-rata optimum untuk perkembangan nyamuk adalah 25-27C.Kelembaban Udara, kelembaban adalah banyaknya uap air dalam udara. kelembaban rendah akan menyebabkan penguapan air dari dalam tubuh nyamuk yang dapat mengakibatkan keringnya cairan tubuh nyamuk sehingga dapat memperpendek umur nyamuk. Berdasarkan hasil uji korelasi anatara kejadian malaria klinis dengan kelembaban di kabupaten Halmahera tengah tahun 2008 yang terdapat pada tabel 15 menunjukan bahwa niilai r = - 0,237 dan p = 0,458 yang berarti arah hubungannya negatif.Pada umumnya hujan akan memudahkan perkembangan nyamuk dan terjadinya epidemik malaria. Besar kecilnya tergantung pada jenis dan deras hujan, jenis nyamuk dan jenis tempat perindukan. Hujan yang diselingi panas akan memperbesar kemungkinan berkembang biaknya nyamuk anophelesDitemukannya malaria sebagian besar tergantung pada faktor Iklim seperti temperatur, kelembaban, dan curah hujan. Transmisi Malaria terjadi dalam area subtropis dan tropis. Faktor temperatur sangat menentukan. Sebagai contoh, pada temperatur di bawah 20C (68F), Plasmodium falciparum (yang menyebabkan malaria berat) tidak bisa melengkapi siklus hidupnya dalam tubuh nyamuk anopeles dengan demikian tidak dapat ditularkan (CDC 2004).Saat nyamuk dewasa sudah muncul, suhu lingkungan, kelembaban, dan hujan akan menentukan kesempatan survival mereka. Untuk mentransmisikan malaria, Nyamuk anopheles betina harus survive cukup panjang setelah terinfeksi (melalui makanan darah pada manusia yang terinfeksi) untuk memberikan kesempatan parasit untuk melengkapi siklus pertumbuhannya(siklus ekstrinsik). Siklus ini membutuhkan 9 - 21 hari pada suhu 25C atau 77F.Dari hasil uji korelasi antara kejadian malaia klinis dengan curah hujan diperoleh hasil r = 0,143 dan p = 0,658 yang memiliki makna arah hubungn positif dengan kekuatan hubungan korelasi kuat. Hasil penelitian ini menemukan bahwa faktor iklim tidak berhubungan dengan kejadian malaria di kabupaten halmahera tengah. kejadian malaria menunjukan tren yang menurun sepanjang tahun 2008 sedangkan iklim berupa curah hujan, suhu udara dan kelembaban udara di Kabupaten Halmahera Tengah tidak menunjukan perubahan yang berarti sepanjang tahun 2008 sehingga penurunan kejadian malaria dapat dipengaruhi faktor lain seperti perilaku penduduk serta program-program penanggulangan penyakit malaria yang dilakukan oleh dinas kesehatan kabupaten Halmahera Tengah seperti pembagian kelambu berinsektisida kepada masyarakat.b. Pemetaan Distribusi Kasus MalariaPeta spasial distribusi kasus malaria merupakan gambaran wilayah/geografis penyebaran kasus malaria di permukaan bumi berdasarkan lokasi/titik koordinat kasus malaria dengan penggunaan alat GPS (Global Positioning System) di Kabupaten Halmahera Tengah tahun 2008.Hasil penelitian ini menujukkan bahwa daerah distribusi penderita malaria di kabupaten Halmahera Tengah pada tahun 2008 tersebar merata di seluruh kecamatan. Kecamatan dengan jumlah titik kasus malaria terbanyak adalah kecamatan Weda dengan jumlah titik kasus sebanyak 233 titik kasus, sedangkan kecamatan dengan jumlah titik kasus paling sedikit adalah kecamatan Gebe dengan jumlah titik kasus sebanyak 68 titik kasus.Kecamatan weda menjadi kecamatan dengan jumlah titik kasus paling banyak karena Kecamatan Weda adalah kecamatan yang menjadi ibukota dari Kabupaten Halmahera Tengah dengan jumlah penduduk paling padat sehingga jumlah penduduk yang berpeluang untuk menderita penyakit malaria juga semakin besar.Secara umum pemetaan penyakit malaria memang sudah poluler seperti penyakit lainnya (Sipe dan Dale, 2003 dalam Aprisa 2007). Pada umumnya penelitian malaria dengan Sistem Informasi Geografis hanya meninjau sisi manfaat Sistem Informasi Geografis, faktor keterjangkauan dan aksesibilitas fasilitas pelayanan kesehatan.Pemetaan terhadap penyakit menular termasuk penyakit malaria akan memberikan tiga kontribusi utama yaitu (1) dengan menggunakan peta diharapkan muncul gambaran deskriptif mengenai distribusi serta penyebaran penyakit. Peta yang akurat dalam bentuk sekuens diharapkan dapat menjawan pertanyaan apa yang terjadi dan mengapa. (2) keeradaan peta diharapkan dapat memberikan aspek prediktif penyebaran penyakit menular. (3) model interaktif, jika pada tahap dua, pola prediksi hanya sebatas ramalan penyakit, tetapi jika menggunakan pendekatan interaktif, kita dapat menentukan intervensi serta dampaknya bagi masa depan (Anis,2007).

c. Distribusi Kasus Malaria Berdasarkan Daerah Pusat Pelayanan KesehatanDaerah perkotaan merupakan daerah dengan tingkat kepadatan penduduk yang padat dengan segala aktifitas dan mobilitas penduduk yang sangat beragam. Keberadaan pusat pelayanan kesehatan di daerah pusat kota menyebabkan masyarakat yang berdomisili di pusat kota lebih mudah untuk mengakses fasilitas pelayanan kesehatan sehingga masyarakat yang berdomisili di daerah perkotaan banyak berada dalam daftar register pasien malaria.Hasil penelitian ini menemukan adanya kecenderungan titik kasus penderita malaria berada di pusat kota. Hal ini dapat dikarenakan oleh proporsi penduduk yang lebih banyak berada di pusat kota serta kemudahan masyarakat yang berdomisili di daerah pusat kota untuk mengakses sarana pelayanan kesehatan seperti puskesmas.Jarak dan transportasi merupakan faktor yang dapat mempengaruhi seseorang untuk menuju ke suatu unit pelayanan kesehatan kepada masyarakat, bagi puskesmas yang lokasinya strategis, dekat dengan pemukiman penduduk, sarana dan prasarananya lengkap, dan mudah mendapatkan sarana tranportasi maka banyak dikunjungi oleh pasien, akan tetapi bila lokasi pelayanan jauh dari pemukiman penduduk dan jauh dari sarana transportasi maka kunjungan pasiennya akan lebih sedikit

d. Pola Spasial Epidemiologi Kasus Malaria.Epidemiologi spasial adalah ilmu untuk mendeskripsikan dan menganalisis keragaman geografis pada penyakit dengan memperhatikan dimensi geografis, lingkungan,prilaku, sosial ekonomi,genetika, dan faktor risiko penularan. Untuk kepentingan mendapatkan pengertian tentang etiologi penyakit, perbandingan menurut batas-batas alam lebih berguna daripada batas-batas administrasi pemerintahan.Pemanfaatan aplikasi SIG dalam menganalisis pola spasial malaria bertujuan untuk mengetahui batas-batas wilayah dimana terjadi tren/kecenderungan distribusi kasus malaria, serta memprediksikan akses geografis unit pelayanan kesehatan terhadap pemukiman/lokasi kasus malariaPengetahuan mengenai pola spasial malaria akan memberikan tiga kontribusi utama yaitu : (1) dengan menggunakan peta diharapkan dapat menjawab apa yang terjadi dan mengapa. (2) Keberadaan peta diharapkan dapat memberikan aspek prediktif penyebaran penyakit menular. Sebagai penyakit yang menular yang diidentifikasi dengan kontak dengan penderita melalui gigitan nyamuk, keberadaan peta kasus malaria secara individual tentu sangat penting. Jika peta akurat dari masa lalu dapat diidentifikasi polanya, maka dengan asumsi yang sama kita mungkin dapat memprediksi masa depan. Seiring dengan tingkat keakuratan yang semakin tinggi, para ahli mengambil kebijakan diharapkan menggunakan peta prediktif untuk memprediksi masa depan. (3) Model interaktif. Jika pada tahap dua pola prediksi hanya sebatas ramalan penyakit, tetapi jika menggunakan pendekatan interaktif, kita dapat menentukan intervensi serta dampaknya bagi masa depan ( Anis, 2006).Berdasarkan hasil analisis SIG dalam mengetahui kekhususan pola spasial distribusi kasus malaria di Kabupaten Halmahera Tengah yaitu berupa pemetaan kasus malaria, dan kecenderungan kasus malaria pada karakteristik geografis tertentu di Kabupaten Halmahera Tengah, maka dapat dilihat adanya kekhususan pola wilayah yang mendukung penyebaran penyakit malaria di Kabupaten Halmahera tengah.Hasil penelitian ini menemukan adanya kekhususan pola spasial distribusi kasus malaria berupa tren kasus malaria di bantaran sungai dan tepi panatai. Hal ini dikarenakan sebagian besar daerah pemukiman penduduk dibangun mengikuti aliran sungai dan disekitar kawasan pesisir tepi pantai.Kekhususan pola spasial yang terjadi di Kabupaten Halmahera Tengah yaitu distribusi kasus malaria yang merata di semua wilayah karena adanya faktor geografis maupun sosial-demografis masyarakat. Peranan migrasi atau mobilitas geografi juga turut memberikan kontribusi didalam mengubah pola penyakit di berbagai daerah menjadi lebih penting dengan makin lancarnya perhubungan darat, udara dan laut.Analisis spasial yang mampu menjadi bahan dalam pengambilan keputusan dalam penyelesaian masalah penyakit menular termasuk malaria yaitu membuat suatu sistem terpadu secara spasial dengan aplikasi Sistim Informasi Geografis (SIG) dalam memetakan, memantau kejadian penyakit menular, menganalisa lokasi rentan, menganalisa faktor-faktor lingkungan, cuaca serta modus bepergian masyarakat.Gambaran akan penyebaran kasus malaria berupa peta diharapkan akan memberikan informasi bagi perencanaan malaria terutama dalam jaminan penyediaan reagen, alat laboratorium, obat serta sarana dan prasarana untuk menjamin kelancaran kegiatan pemberantasan malaria, mengendalikan penderita serta pengebotan. Selain itu perlu dipikirkan pula upaya tambahan seperti penyediaan makanan tambahan pada pasien. Dan kiranya dapat digunakan secara kontinu dalam menilai dan memperbaiki kinerja program, serta dapat memberi sumbangan bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan tehnologi di bidang malaria.

BAB IV

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Tidak ada hubungan antara iklim dengan kejadian malaria di Kabupaten Halmahera tengah dengan tren kejadian malaria yang menurun. Pemetaan distribusi kasus malaria di Kabupaten Halmahera Tengah dengan aplikasi Sistem Informasi Geografis (SIG), dapat dipetakan berdasarkan titik koordinat (lintang-bujur) dengan jumlah titik kasus malaria sebanyak 859 titik kasus. Kasus malaria berdasarkan jarak dari pusat kota memiliki kecenderungan berada di daerah pusat kota. Pola spasial malaria di Kabupaten Halmahera Tengah memiliki ke khususan berupa distribusi kasus malaria yang merata di setiap wilayah Kelurahan serta adanya kecenderungan kasus malaria pada bantaran sungai, tepi pantai dan pusat kota. Disarankan agar Dinas Kesehatan Kabupaten Halmahera Tengah perlu melaksanakan survey entomologi rutin dan pemetaan secara berkala untuk mengetahui kondisi vektor penular malaria sehingga upaya-upaya penanggulangan penyakit malaria dapat dilakukan lebih efektif dan efisien.

DAFTAR PUSTAKA

Prabowo Arlan 2004. Malaria. Mencegah dan Mengatasinya. Puspa Swara. Jakarta.Depkes R.I, 2001, Entomologi, buku 3 Malaria, Dirjen PPM dan PLP Depkes RI, JakartaDinkes Kab. Halteng, 2008. Profil Dinas Kesehatan. Kab. HaltengNeil. G and Dale. P. 2003. Challenges in Using Geographic and Control Malaria in Indonesia. http/www.malariajournal.com/content/2/1/36. Diakses maret 2009.Harijanto. 2000, Malaria. Epidemiologi, Phatogenesis Manifestasi Klinis dan Penanganan. Kedokteran EGC, Jakarata.Arsunan, A.A., 2004. Analisis Epidemiologi Kejadian Malaria Pada Daerah Kepulauan di Kabupaten Pangkajene Kepulauan Propinsi Sulawesi Selatan. Disertasi tidak diterbitkan. Makassar : Program Pascasarjana Unhas.

1