8/17/2019 TUGAS No. 2 Ekonomi Kesehatan

1/7

PROGRAM TUBERKULOSIS DI INDONESIA

Menanggapi keberlanjutan pembiayaan terhatap program tuberkulosis yang sudah

disampaikan oleh Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

Kementerian (PP&PL) dan Direktur Pengendalian Penyakit Menular Langsung (PP&ML),

Kementerian Kesehatan R, ndonesia harus memiliki komitmen untuk mandiri dari donor 

terutama !lobal "und (!")# Pendanaan !lobal "und (!") se$ara bertahap akan mengurangi

 pendanaannya sering dengan meningkatnya ekonomi ndonesia ke dalam kategori negara Lo%er

upper middle in$ome# Pada tahun '*, diharapkan + dari seluruh kebutuhan pendanaan

untuk pelayanan program tuberkulosis dapat bersumber dari domestik# Meskipun per%akilan dari

-./D pada pertemuan rapat koordinasi (*0) mengatakan bah%a !lobal "und tidak akan pergi

dari ndonesia, namun pendanaan akan lebih 1okus pada area strategis dalam mengisi  gap# 2

kun$i strategis dalam menghadapi keberlanjutan pembiayaan program 34 adalah dengan

meningkatkan alokasi pembiayaan pemerintah baik pusat maupun daerah, meningkatkan

 pembiayaan asuransi dan kontribusi s%asta sebagai $ontoh CSR serta penerapan program

se$ara cost-effectiveness dan efficient #

4erdasarkan hal tersebut di atas, diperlukan in1ormasi biaya pelayanan program 34 dan

 beban ekonomi 34 di ndonesia# 3elah dibangun sebuah alat simulasi perhitungan yang

sederhana yang transparan oleh Management .$ien$e 1or 5ealth (M.5), peneliti dari Pusat

KPM/K, "K -!M dan Kementerian Kesehatan# 5arapannya akan mudah digunakan bagi

 pemerintah daerah maupun L.M yang bergerak di bidang 34 sebagai alat ad6okasi#

8/17/2019 TUGAS No. 2 Ekonomi Kesehatan

2/7

Metode penghitungan biaya pelayanan 34 menggunakan asumsi sebagai berikut7

• .emua asumsi pembiayaan dapat sepenuhnya disesuaikan dan mudah diperbaharui dalam

alat penghitungan• 5itungan berdasarkan data ' dan diproyeksi hingga tahun ''

• Dalam simulasi hitungan ini, laju pertumbuhan masyarakat tahunan adalah

• 4iaya in1lasi nasional adalah 8#9

• 4iaya ditampilkan dalam -. dolar 

• 4iaya dari biaya ra%at inap pasien untuk sementara menggunakan tari1 yang

dikumpulkan dari rumah sakit

4erdasarkan asumsi dan model penghitungan di atas, maka diproyeksikan bah%a 7

1) Proyeksi Kasus dan kejadian TB !11" !1#

4erdasarkan penghitungan dengan menggunakan simulasi di atas, dan data yang di tahun

', diproyeksikan bah%a hingga tahun '9 akan terjadi penurunan insidensi 34 yang diikuti

dengan peningkatan penemuan kasus 34 (Case notification rate)#

8/17/2019 TUGAS No. 2 Ekonomi Kesehatan

3/7

) Proyeksi Ko$%onen Biaya Layanan Kese&a'an (Seri*e De+iery ,os' in US-)

8/17/2019 TUGAS No. 2 Ekonomi Kesehatan

4/7

.edangkan .iaya %er ka%i'a program 34, proporsi untuk obat 34 dan MDR34 dan

 pelayanan Monitoring 34 dan MDR34 semakin lama semakin meningkat seiring dengan

meningkatnya kasus dan in1lasi#

Pro/ra$ TB dan BP0S

3erdapat 2 skenario terkait dengan $akupan 4PJ. bagi kasus 34# .kenario tersebut juga

 berdasarkan pada proyeksi roadmap 4PJ.:8 ditanggung saat ini dengan gabungan dari

Jamkesmas, P3# /skes dan Jamsostek hingga men$akup di tahun ';#

# .kenario 7 4PJ. menanggung seluruh layanan 34 di 1asilitas kesehatan, termasuk obat

34 dan MDR34, laboratorium, dan lainnya# Dalam skenario dapat dilihat bah%a

dengan $akupan yang semakin besar, maka beban biaya 4PJ. akan menjadi semakin

 besar pula#

8/17/2019 TUGAS No. 2 Ekonomi Kesehatan

5/7

'# .kenario ' merupakan skenario dengan pelayanan 34 ditanggung sepenuhnya oleh 4PJ.

ke$uali obat 34 dan MDR34 serta reagen untuk diagnosti$ 34# Dapat dilihat bah%a

diagnostik dan obat sangat besar biayanya#

2# .kenario 2 yaitu, pelayanan 34 di 1asilitas kesehatan ditanggung sepenuhnya oleh 4PJ.

ke$uali obat 34 dan MDR34 yang ditanggung oleh pemerintah# Dalam skenario ini,

semakin lama beban 4PJ. akan semakin besar akibat dari semakin besarnya $akupan

 pelayanan untuk MDR34# Pada akhirnya, total biaya tersebut diproyeksikan kurang

lebih men$apai 9 < 9 antara pemerintah dan 4PJ.#

8/17/2019 TUGAS No. 2 Ekonomi Kesehatan

6/7

4erbi$ara tentang biaya per kapita, Pemerintah pasti akan membiayai orangorang yang

 belum ter$akup dalam 4PJ. dan seluruh penduduk termasuk yang ter$akup dalam 4PJ. untuk 

kegiatankegiatan yang si1atnya upaya kesehatan masyarakat (-KM) atau komponenkomponen

tertentu dalam pelayanan 34# .edangkan 4PJ. hanya akan menanggung beban biaya dari

anggota 4PJ.# Dampak baya per kapita di tahun '8 dapat dilihat pada gambar berikut7

.ebagai tambahan, selama ini obatobat yang disediakan oleh pemerintah maupun donor 

kemungkinan besar tidak dihitung dalam perhitungan premi yang hendak ditetapkan dalam

8/17/2019 TUGAS No. 2 Ekonomi Kesehatan

7/7

 jaminan kesehatan nasional, Di masa mendatang, pembiayaan jaminan kesehatan nasional yang

dikelola 4PJ. bersama