Upload
rizea-anka
View
236
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
1/44
Tulburari circulatorii Tulburari circulatorii
(2)
Disciplina Anatomie Patologica
Facultatea de Medicina
Universitatea “Ovidius” Constanta
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
2/44
TrombozaTromboza
InfarctulInfarctul
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
3/44
Tromboza
Definitie: procesul de formare a trombilor
Trombul este un coagul intravascular sau intracardiac,
format in timpul vietii, din constituientii sangelui.
Diagnostic diferential:
- hematomul
- cheagul cruoric - embolul
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
4/44
Triada Virchow
- Leziuni ale endoteliului
vascular/endocardului
- Tulburari circulatorii
locale
- Tulburari ale factorilor
coagularii
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
5/44
Formarea trombului
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
6/44
Tromb primar – alcatuit din plachete
Tromb secundar (definitiv: - plachete (retea coraliforma
- retea de fibrina insolubila
- elemente figurate in proportii variabile
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
7/44
Clasificare trombi:
- varsta - localizare
- culoare
- grad obstructie vasculara
- prezenta/absenta factorului septic
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
8/44
Macroscopic:
- cap, corp, coada
- puternic aderent la endoteliu/endocard
- rugos
- friabil
- mat
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
9/44
Tromb localizat la nivelul aortei
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
10/44
Tromb localizat la nivelul arterei coronare
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
11/44
Tromb vena iliaca
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
12/44
Tromb mural
Tromb valva mitrala
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
13/44
Microscopic
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
14/44
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
15/44
Tromb organizat con!unctiv/recanalizare
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
16/44
Tromb organizat con!unctiv si recanalizat
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
17/44
Tromb parietal Tromb obstructiv
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
18/44
Complicatii maore:
- infarctul miocardic
- accidentul vascular cerebral
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
19/44
Infarctul
Definitie: necroza ischemica a unui teritoriu determinata de scaderea
brusca (completa si persistenta a flu"ului sangvin in artera care
deserveste respectivul teritoriu.
Cauze: - morfologice: trmboza, embolie
- functionale: spasm arterial intens in conditiile unei cereri crescute de
o"igen
Factori fa!orizanti :
- ateroscleroza
- procesele inflamatorii
- spasmele arteriale persiste
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
20/44
"educerea calibrului !ascular # $%& pentru ca infarctul
sa se instaleze'
Clasificare:
dupa culoare dupa !arsta
Manifestari clinice:
in functie de oranul interesat
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
21/44
Infarctul miocardic
Definitie: necroza ischemica a unui teritoriu din miocard ca urmare a
scaderii bruste (obstructie completa si persistenta a flu"ului sangvin
la nivelul arterei coronare care deserveste zona respectiva
*ste o leziune bine delimitata'
+ocalizare:
- mai frecvent la nivelul ventriculului stang (perete anterior, portiunea
anterioara a septului interventricular# perete posterior# perete lateral- mai rar la nivelul ventriculului drept
foarte rar la nivelul atriilor
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
22/44
Manifestari clinice:
- durere caracteristica
- transpiratii reci - temperatura corporala crescuta
- e"tremitati reci
- hT$
-%/- complicatii.
Dianostic poziti!:
- e"amen clinic
- &'
- enzime de citoliza ()', )'-*b, LD+
- proba la nitroglicerina
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
23/44
Macroscopic:
- placa laptoasa la nivelul pericardului
- zona bine delimitata cu aspect de harta
- culoare cenusie, aspect murdar
- contur accentuat cenusiu
- zona de hiperemie-hemoragie la periferie
- proeminenta pe suprafata de sectiune
- consistenta crecuta
- %/- complicatii locale
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
24/44
nfarct miocardic acut
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
25/44
nfarct miocardic acut
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
26/44
nfarct miocardic
complicat cu
ruptura de pereteventricular liber si
hemopericard
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
27/44
Microscopic:
- necroza de coagulare
- infiltrat cu *
- hiperemie-hemoragie
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
28/44
nfarct miocardic -0 zile
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
29/44
nfarct miocardic recent
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
30/44
nfarct miocardic
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
31/44
nfarct miocardic 1 zile
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
32/44
nfarct miocardic vechi
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
33/44
Infarctul pulmonar
Manifestari clinice:
- durere totacica intensa
- tuse - hemoptizie
- temperatura corporeala crescuta
- dispnee
- transpiratii reci
- hT$
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
34/44
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
35/44
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
36/44
Macroscopic:
- depozite de fibrina la nivelul pleurei
- forma piramidala/triunghiulara pe sectiune
- culoare rosie-negricioasa
- consistenta crescuta
- proeminent pe suprafata de sectiune
- docimazie – fragmentele de tesut pulmonar cad la fundul
vasului cu apa
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
37/44
nfarct pulmonar
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
38/44
nfarct pulmonar
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
39/44
Microscopic:
- necroza de coagulare la
nivelul septurilor alveolare
- hematii si fibrina la nivelul
spatiilor alveolare
- infiltrat inflamator la periferia
leziunii
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
40/44
nfarct pulmonar
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
41/44
Infarctul renal
Manifestari clinice:
- asimptomatic sau
- durere in lomba
- hematurie
Macrosopic:
- bine delimitat
- forma piramidala/triunghiulara
- culoare cenusie-albicioasa - contur accentuat
- hiperemie-hemoragie la periferia leziunii
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
42/44
nfarct renal
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
43/44
Microscopic:
- necroza de coagulare
- infiltrat cu *
- hiperemie-hemoragie
8/18/2019 Tulburari circulatorii (2)
44/44
Va multumesc
pentru atentie