Slide 1

TUMOR ABDOMEN SUSP. CA COLON ASCENDENSIDENTITAS PASIENNama : Tn. NDUmur : 48 TahunAlamat: Ds. Tolutu JayaTgl masuk: 05/08/2014 (13.20 WITa)DPJP: dr. Syamsul Rijal, Sp.BANAMNESISKU: Nyeri perut kanan bawahAT: Dialami sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri terus menerus seperti tertusuk-tusuk jarum dan semakin memberat sejak seminggu lalu. Satu tahun lalu pasien pernah mengalami hal yang sama dengan keluhan nyeri pada ulu hati dan berobat pada dr. PD. Dan telah dilakukan USG (tidak ada kelaian). Demam (-). Mual-muntah (-). Nafsu makan baik. BAK sedikit dan sering, rasa tidak puas saat kencing, kadang 2-3x terbangun pada malam hari untuk BAK. Nyeri saat BAK (-), BAK berwarna coklat (-), berpasir (-). BAB encer 2 hari lalu. Pasien mengatakan selama 1 bulan kadang BAB encer 3-4x dalam sehari, nyeri saat BAB (+), BAB campur darah (+), lendir (-).RPD : Post Op. Apendiektomi 3 tahun lalu. Asma Bronkial. PEMERIKSAAN FISISKU : Sakit sedang, komposmentisTanda VitalTD 110/80 mmHgN 79x/menitS 36,9 CP 20x/menitKepala : MesosefalMata: Konjungtiva Anemis (-), pupil isokor 2,5 mm, RCL +/+ RCTL +/+Hidung : tidak ada kelainanTelinga : tidak ada kelainanMulut: tidak ada kelainanKGB : tidak ada pembesaran

Thoraks I : simetris Ka= KiP : nyeri tekan (-), krepitasi (-), massa (-)P : sonor pada kedua lapangan paruA : BP vesikuler, BT -/-Abdomen I : datar, ikut gerak nafasA : peristaltik (+) kesan meningkatP : timpani, redup pada bagian inguinal dekstra, nyeri ketuk (+)P : defanse muskular (-) Nyeri tekan pada regio inguinal Dekstra.RT Tonus Spinchter Ani mencekik, mukosa recti licin, ampula recti tidak kolaps. Pelepasan lendir (-), darah (-), feses (+).DIAGNOSA

TUMOR ABDOMEN SUSP. CA COLON ASCENDENS USG AbdomenKolonoskopiTerapi cairanInj. AnalgetikInj. Antibiotik

Rencana PemeriksaanRencana PenatalaksanaanHasil USG Abdomen

1. Hepar, GB, Lien, Ginjal D/S dan bladder echo normal2. Tampak konsolidasi echo mixed bentuk tidak beraturan, tepi irreguler pada abdomen kanan regio mc burney > 9 cm

Kesan : Susp. Abses DD Mioma colon caecum