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• ES UN CONJUNTO DE CÉLULAS QUE CRECEN Y SE MULTIPLICAN DE FORMA
ANÓMALA DENTRO DE LA CAVIDAD CRANEANA, TEJIDO CEREBRAL, MENINGES
Y NERVIOS.
POR SU MALIGMIDAD
BENIGNOS
MALIGNIDAD
GRADO DESCRIPCIÓN
I Benignos de crecimiento lento
II Crecimiento lento pero con limites imprecisos
III Causan metástasis , su evolución es más rápida
IV Son los tumores con más alto grado de
malignidad
TIPOS DE GLIOMAS MALIGNIDAD
ASTROCITOMAS Bajo grado de malignidad
OLIGODENDRIOGLIOMAS Presenta un crecimiento lento
GLIOBLASTOMAS Son altamente malignos
ESTOS TUMORES CRECEN EN LOS SOPORTES QUE
CONFORMAN LAS CELULAS GLIAS, SON LAS
ENCARGADAS DE MANTENER LAS NEURONAS EN
SU LUGAR Y DE SU ADECUADO
FUNCIONAMIENTO.
SE DIVIDEN EN TRES:
• SON TUMORES NO CANCEROSOS DE CRECIMIENTO LENTO
QUE SE ORIGINAN EN LAS CUBIERTAS EXTERNAS DEL
SISTEMA NERVIOSO, ESPECIALMENTE EN LA
DURAMADRE, CAUSANDO PRESIÓN EN EL CEREBRO O LA
MÉDULA ESPINAL.
• PUEDEN CRECER HACIA DENTRO O FUERA DEL
CRÁNEO. ALGUNOS CONTIENEN BOLSAS DE LÍQUIDO
(QUISTES), DEPÓSITOS MINERALES (CALCIFICACIONES), O
MANOJOS APRETADOS DE LOS VASOS SANGUÍNEO.
SON TUMORES BENIGNOS, DESARROLLADOS EN LAS CÉLULAS DE SCHWANN
QUE PRODUCEN LA MIELINA QUE ENVUELVE LOS AXONES DEL SISTEMA
NERVIOSO PERIFÉRICO.
PUEDEN PRESENTARSE TANTO EN LOS NERVIOS CRANEALES COMO EN LOS
NERVIOS RAQUÍDEOS. LOS SCHWANNOMAS MÁS FRECUENTES SE PRODUCEN
EN EL NERVIO AUDITIVO Y EN EL NERVIO TRIGÉMINO, PROVOCANDO PÉRDIDA
DE AUDICIÓN Y DOLORES FACIALES, RESPECTIVAMENTE”.
• ES UN TUMOR ÓSEO BENIGNO, DE
CRECIMIENTO LENTO QUE SE FORMA EN
EL PERIOSTIO, NORMALMENTE ESTÁN
LOCALIZADOS EN LA CARA EXTERNA
DEL CRÁNEO, EL TIPO MÁS COMÚN ES
EL OSTEOMA EN FORMA DE BOTÓN, DE
PEQUEÑO TAMAÑO.
SON TUMORES MUY MALIGNOS QUE APARECEN CASI
EXCLUSIVAMENTE EN EL CEREBELO DE LOS NIÑOS.
RESULTAN DEL CRECIMIENTO DE LAS CÉLULAS
GERMINALES QUE SE INFILTRAN EN EL CEREBELO O
EN LA PARTE BAJA DEL TRONCO CEREBRAL.
• ES UN CRECIMIENTO ANORMAL EN LA
HIPÓFISIS, LA PARTE DEL CEREBRO QUE
REGULA EL EQUILIBRIO HORMONAL DEL
CUERPO. EL 10% DE LOS TUMORES CEREBRALES
PRIMARIOS. SE TRATA DE NEOPLASIAS
BENIGNAS DE CRECIMIENTO LENTO Y MÁS
FRECUENTES EN LOS ADULTOS. LO
CARACTERÍSTICO ES QUE SU PRESENCIA
ALTERA EL PATRÓN NEUROENDOCRINO.
Son tumores benignos originados a
partir de los capilares vasculares. Su
ubicación más frecuente es a nivel
de fosa posterior (cerebelo).
1. Localización Especifica del Tumor.
2. Tamaño (Desplazamiento de Estructuras,
Tejido Afectado e hipertensión Endocraneana) .
3. Invasión del Tejido Cerebral(parénquima cerebral o efecto de presión)
4. Velocidad del Crecimiento (Mayor
crecimiento=mayor sindromatología. Menor crecimiento=
existencia de procesos de readaptación y reaprendizaje)
• EL DAÑO CEREBRAL PROGRESIVO PRODUCE EFECTOS DIRECTOS E
INDIRECTOS SOBRE LAS FUNCIONES COGNITIVAS Y LA CONDUCTA.
• LOS EFECTOS DIRECTOS SON CONSECUENCIA DEL CRECIMIENTO EXPANSIVO
DEL PROPIO TUMOR.
• LOS INDIRECTOS DEPENDEN DE FACTORES COLATERALES SECUNDARIOS A LA
EXISTENCIA DEL TUMOR: AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEANA, EDEMA
CEREBRAL, INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA, ENTRE OTRAS.
• PRODUCEN UN EMPOBRECIMIENTO DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS CON
DISMINUCIÓN EN LA FLUIDEZ DEL LENGUAJE Y EN LA CAPACIDAD DE
APRENDIZAJE DE TAREAS SECUENCIALES O COMPLEJAS, PRODUCIENDO EL
SÍNDROME DISEJECUTIVO. LOS TUMORES MASIVOS INVADEN ZONAS MÁS
ALTAS DEL LÓBULO FRONTAL (SUSTANCIA BLANCA EN EL CÓRTEX DORSO
LATERAL) PRODUCEN CUADROS DE APATÍA, PSEUDODEPRESIÓN, ABULIA E
HIPOCINESIA.
Cambios de personalidad Psicosis COMPLICACIONE
S MENTALES
Memoria Diluciones o ilusiones Depresión
Conducta Irritabilidad Nivel de
conciencia
CUANDO EL TUMOR TIENE UNA LOCALIZACIÓN ORBITAL QUE AFECTA A LOS
DOS HEMISFERIOS Y AL CUERPO CALLOSO ANTERIOR SE PRODUCEN
TRASTORNOS DE CONDUCTA QUE FÁCILMENTE PUEDEN SER CONFUNDIDOS
CON UN TRASTORNO PSICOPÁTICO, YA QUE EL PACIENTE SE MUESTRA MUY
DESINHIBIDO Y CON INTENSA HIPERACTIVIDAD, PRESENTANDO TRASTORNOS
DE CONDUCTA, QUE EN OCASIONES PUEDEN SER DELICTIVAS.
ALTERACIONES EN EL LÓBULO PARIETAL
ALTERACIONES EN EL SENTIDO DEL TACTO, CON DIFICULTAD PARA
IDENTIFICAR O RECORDAR LOS OBJETOS QUE HAN SIDO IDENTIFICADOS A
TRAVÉS DEL MISMO. TAMBIÉN SUELEN PRODUCIR DIFICULTADES EN LA
ESTRUCTURACIÓN DEL ESQUEMA CORPORAL, Y OTRAS MANIFESTACIONES
COMO SÍNDROME DE GERSTMANN, DISGRAFÍA O DISCALCULIA, INCAPACIDAD
PARA RECONOCER DERECHA E IZQUIERDA(AGNOSIA DIGITAL).
ALTERACIONES EN EL LOBULO TEMPORAL
PUEDEN PRESENTARSE TRASTORNOS DE AUDICIÓN, MEMORIA O PERSONALIDAD. EN
ZONAS MAS PROFUNDAS DEL HEMISFERIO IZQUIERDO SE PRODUCIRÁN
ALTERACIONES SELECTIVAS DE LA MEMORIA VERBAL O TRASTORNOS DE MEMORIA
ICÓNICA.
SI AFECTAN AL HEMISFERIO DERECHO LOS TUMORES TEMPORALES MASIVOS
PUEDEN PRODUCIR UN CUADRO DE AMNESIA GLOBAL GENERALIZADA. POR
ÚLTIMO, HAY QUE TENER EN CUENTA QUE DADAS LAS ESTRECHAS CONEXIONES
QUE TIENE EL LÓBULO TEMPORAL CON EL SISTEMA LÍMBICO, ES FRECUENTE QUE
LA PRESENCIA DE UN TUMOR EN ESTE ÁREA PRODUZCA TRASTORNOS DE CONDUCTA
(IMPULSIVIDAD, DESCONTROL), DESARROLLANDO ADEMÁS MANIFESTACIONES
EPILÉPTICAS EN UN 50% DE LOS CASOS.
ALTERACIONES EN EL LOBULO OCCIPITAL
AFECTAN A LA VISIÓN PRODUCIENDO TRASTORNOS SENSORIALES O
ALTERACIÓN VISO-ESPACIAL Y AGNOSIAS VISUALES SI SE LOCALIZA EN LAS
ÁREAS DE ASOCIACIÓN, SI ESTÁN LOCALIZADOS EN EL TRONCO CEREBRAL
PUEDEN PRODUCIR ALTERACIÓN SENSITIVA O MOTORA EN LOS NERVIOS
CRANEALES, POR LO QUE PUEDE EXISTIR AFECTACIÓN DE LAS VÍAS MOTORAS O
PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD RELACIONADAS CON EL PAR NERVIOSO QUE ESTÉ
AFECTADO POR EL TUMOR.
ALTERACIONES EN EL CEREBELO
PRODUCEN MANIFESTACIONES DE TIPO ATÁXICO, CON AFECTACIÓN DEL
EQUILIBRIO O LA COORDINACIÓN, DEPENDIENDO DE QUE SE LOCALICEN EN EL
VERMIS O EN LOS HEMISFERIOS CEREBELOSOS. CUANDO EL TUMOR SE
DESARROLLA EN EL INTERIOR DE LOS VENTRÍCULOS CEREBRALES PUEDE
OBSTRUIR LA CIRCULACIÓN DEL LCR, PRODUCIENDO TRASTORNOS DEL
EQUILIBRIO, VÓMITOS O ALTERACIONES EN EL NIVEL DE CONCIENCIA.
ALTERACIONES EN EL DIENCÉFALO
LOS TUMORES DIENCEFÁLICOS ALTERAN EL PATRÓN
NEUROENDOCRINO, PROVOCAN SÍNTOMAS COMO
AMENORREA O GALACTORREA. TAMBIÉN ALTERACIONES
AFECTIVAS Y CAMBIOS DE LA PERSONALIDAD.
ALTERACIONES EN OTRAS ÀREAS
• LOS TUMORES HIPOTALÁMICOS PROVOCAN TRASTORNOS
ALIMENTICIOS, HIPERSOMNIA Y SOLMNOLENCIA DIURNA.
• LOS TUMORES EN LAS ÁREAS SUBCORTICALES, TIENEN UN MAYOR
EFECTO EN LA MEMORIA , AFECTANDO EL APRENDIZAJE.
• LOS TUMORES HIPOTALÁMICOS PROVOCAN TRASTORNOS
ALIMENTICIOS, HIPERSOMNIA Y SOLMNOLENCIA DIURNA.
SÍNTOMAS QUE PROVIENEN DEL TRATAMIENTO
• CIRUGÍA: LOS TUMORES QUE SE ASIENTAN EN ESTRUCTURAS PROFUNDAS
COMO EL TÁLAMO O LOS GANGLIOS BASALES EN EL HEMISFERIO DOMINANTE,
O AQUELLOS QUE SE ASIENTAN EN EL TRONCO DEL ENCÉFALO NO PUEDEN
SER EXTIRPADOS DE FORMA COMPLETA SIN RIESGO IMPORTANTE DE
SECUELAS GRAVES.
• RADIOTERAPIA: SE PUEDEN PRODUCIR EFECTOS AGUDOS (CONFUSIÓN
TRANSITORIA Y EMPEORAMIENTO FUNCIÓN COGNITIVA), EFECTOS
TEMPRANOS (DISMINUCIÓN ESTADO COGNITIVO Y FUNCIONAL) Y
EFECTOS TARDÍOS (DEMENCIA PROGRESIVA SUBCORTICAL). ASIMISMO
SE PUEDE PRESENTAR ATROFIA CEREBRAL.
• QUIMIOTERAPIA: SE PUEDEN PRESENTAR DÉFICIT
COGNOSCITIVOS, ALTERACIONES EN LA VELOCIDAD DE LA
INFORMACIÓN, LA MEMORIA, LA FUNCIÓN EJECUTIVA, LAS
HABILIDADES ESPACIALES, LA DURACIÓN DE LA ATENCIÓN SIMPLE.
ADEMÁS SE EVIDENCIAN CAMBIOS EN EL HUMOR, FRENADO
PSICOMOTOR Y EN CASOS EXTREMOS ALUCINACIONES Y DELIRIO.
EVALUACIÓN
• EL EXAMEN NEUROPSICOLÓGICO HA DE TENER EN CUENTA EL LUGAR DE LA
LOCALIZACIÓN DEL TUMOR PARA CENTRARSE FUNDAMENTALMENTE EN EL
EXAMEN DE LAS FUNCIONES MÁS LIGADAS A ESTA ÁREA. AUNQUE SE DEBE HACER
UN EXAMEN GENERAL. DE ESPECIAL IMPORTANCIA ES EL EXAMEN DE LOS
ASPECTOS DE LA PERSONALIDAD Y EMOCIONALES, YA QUE CAMBIOS EN ÉSTOS
SON TENIDOS COMO UNO DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS PARA EL DIAGNÓSTICO
DE TUMOR CEREBRAL, ESPECIALMENTE CUANDO AFECTA LOS LÓBULOS
FRONTALES. LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA PUEDE SER REPETIDA EN
DIFERENTES MOMENTOS DEPENDIENDO DE LA NATURALEZA DEL CRECIMIENTO
DEL TUMOR Y DE SI SE HA REQUERIDO OPERACIÓN QUIRÚRGICA (CARRIÓN 1995).
PROCESO
1. Entrevista con el paciente y
familiar (referente)
2. Aplicación de pruebas
3. Elaboración de informe de
resultados
PRUEBAS
Minimental Evaluar estado mental general.
Funciones Ejecutivas Test de Stroop, Test de clasificación de
tarjetas de Wisconsin, Test de fluidez verbalsemántica y fonológica.
Atención Retención de dígitos en progresión y
regresión, Prueba de ejecución continua
(visual y auditiva), Test de tachado decuadros.
Memoria Evocación de la figura de Rey (memoria
visoconstruccional), Prueba de memoria
visoespacial de puntos y memoriasemántica.
Lenguaje Token Test, subpruebas del test de Boston(comprensión y denominación).
Praxias Figura compleja de Rey-Osterrieth.
Gnosias Test de figuras superpuestas, test de percepción visual
no motriz.
Capacidad Intelectual Escala de inteligencia para adultos de Wechsler
(WAIS).
PIEN: Programa Integrado de Exploración Neuropsicológica (Test de Barcelona).
Escala de ansiedad y depresión Hospitalaria (HAD).