Tumorile Hipofizare Ale Glandei Pituitare

  • View
    396

  • Download
    10

Embed Size (px)

Transcript

Tumorile hipofizare ale glandei pituitare - proliferari anormale ale celulelor de la nivelul glandei hipofize, informatii medicale, endocrinologieAdenomul hipofizar Tumorile hipofizare reprezinta proliferari anormale ale celulelor de la nivelul glandei hipofize. Cele mai frecvente tipuri de tumori hipofizare sunt adenoamele, tumori benigne, care pot sau nu sa secrete unul dintre tipurile de hormoni hipofizari. Uneori, prin cresterea excesiva a acestor tumori, restul glandei hipofize poate fi impiedicata sa secrete in cantitati normale restul hormonilor hipofizari, ceea ce va determina aparitia insuficientei hipofizare. Cum se manifesta? O tumora hipofizara poate produce manifestari prin doua mecanisme: unul fizic si unul biochimic. Cand tumora este destul de mare ( 1 cm in diametru), ea poate exercita presiune pe restul glandei si pe structurile din jur si cauzeaza urmatoarele manifestari: - Dureri de cap - Tulburari de vedere, cu pierderea vederii periferice (prin compresie pe chiasma optica) - Greata, voma - Convulsii - Simptome produse de deficit hormonal: oboseala, slabiciune, intoleranta la frig, caderea parului de pe corp, scaderea presiunii arteriale, disfunctie sexuala. Manifestari legate de secretia excesiva a unui hormon hipofizar: ACTH (hormon stimulator al suprarenalei): - Acest hormon controleaza functia suprarenalei si secretia de cortizol. Producerea unor nivele prea mari de cortizol determina aparitia unui sindrom numit Cushing crestere ponderala, in special in partea superioara a trunchiului si la fata, cu membre subtiri; rotunjirea fetei in luna plina", slabiciune musculara, vergeturi, echimoze (vinatai), cresterea tensiunii arteriale. GH (hormonul de crestere): - La adult produce acromegalie (cresterea mainilor si picioarelor, modificarea trasaturilor fetei, cresterea limbii, iesirea in afara a mandibulei, transpiratii excesive, cresterea presiunii arteriale, probleme cardiace. La copil apare gigantismul, adica o crestere in inaltime accelerata si excesiva. PRL (prolactina): - Secretia in exces de prolactina determina scaderea nivelelor hormonilor sexuali (estrogenul la femeie si testosteronul la barbat). Ca urmare, la femeie apar menstre neregulate sau amenoree (lipsa menstruatiei) si secretie lactata a sanului (galactoree). La barbat manifestarile scaderii secretiei de testosteron sunt: impotenta, scaderea libidoului, scaderea pilozitatii de tip masculin, infertilitate, uneori ginecomastie. TSH (hormonul stimulator tiroidian): - Excesul de TSH va produce stimularea excesiva a functiei tiroidiene, cu aparitia hipertiroidismului. Acest lucru va determina accelerarea tuturor functiilor metabolice ale organismului si se va manifesta prin: scadere ponderala (scadere in greutate), batai rapide sau neregulate ale inimii, nervozitate si iritabilitate, accelerarea tranzitului intestinal (diaree). Care sunt cauzele? Cauza proliferarii necontrolate a celulelor din hipofiza este in general necunoscuta. Ce complicatii pot aparea? - Pierderea vederii atunci cand tumora creste si determina prin compresia pe nervul optic alterarea functiei acestuia si, deci, a vederii - Dezechilibru hormonal permanent prezenta tumorii hipofizare sau indepartarea acesteia prin interventie chirurgicala pot afecta restul glandei hipofizare, care nu mai poate secreta o cantitate normala de hormoni, astfel incat persoana respectiva va avea nevoie permanent de substitutie hormonala permanenta - Hemoragie in tumora aceasta este o complicatie foarte rara, dar potential periculoasa. Cum se trateaza? De obicei tratamentul acestor tumori implica o echipa formata din: endocrinolog, neurochirurg, medic radiolog, uneori medic ORL-ist si uneori medic specializat in radioterapie. Tratamentul presupune folosirea interventiei chirurgicale, a radioterapiei si a medicamentelor, fie singure, fie in combinatie. In cazul anumitor tumori descoperite incidental, care nu secreta niciun hormon, simpla observare a marimii tumorii prin examene ca tomografie computerizata sau RMN la anumite intervale de timp, este suficienta.

1

SURSA 02 Generalitati Tumorile hipofizare sunt tumori localizate la nivelul glandei hipofizare, un organ de marimea unui bob de mazare localizat in zona centrala a creierului, imediat superior de partea posterioara a nasului. La nivelul glandei hipofizare sunt sintetizati hormoni ce controleaza dezvoltarea si functiile altor glande endocrine din organism. Majoritatea tumorilor hipofizare sunt benigne. Aceasta presupune cresterea lenta a lor si absenta invazivitatii tumorii in alte zone ale organismului. Descoperirea unei tumori hipofizare se face de obicei in cazul in care glanda secreta o cantitate prea mare de hormoni. Acest lucru poate duce la aparitia unor tulburari in organism. Tumorile ce secreta hormoni se numesc tumori functionale (secretante) pe cand cele ce nu secreta hormoni sunt denumite tumori nefunctionale (nesecretante). Anumite tumori hipofizare pot duce la aparitia bolii Cushing, afectiune caracterizata prin eliberarea in circulatie a unei cantitati prea mari de hormoni glucocorticoizi. Acest lucru duce la acumularea de tesut adipos la nivelul fetei, spatelui si pieptului alaturi de subtierea mainilor si picioarelor. Alte simptome includ cresterea nivelului glucozei in sange, slabiciune musculara si osoasa, immbujorarea fetei si cresterea tensiunii arteriale. Alte tumori hipofizare pot duce la aparitia acromegaliei. Aceasta afectiune se caracterizeaza prin cresterea in dimensiuni a mainilor, picioarelor si fetei; la tineri, intreg organismul se poate dezvolta mai mult decat normal. Alte tumori hipofizare pot duce la aparitia secretiei lactate la nivelul sanilor, chiar in absenta sarcinii; de asemenea poate aparea o oprire a ciclurilor menstruale (amenoree). Stadii Odata ce o tumora hipofizara a fost descoperita, se vor efectua investigatii suplimentare pentru a se determina gradul de invazivitate si statusul functional al acesteia. Pentru a se stabili terapia optima este importanta cunoasterea tipului de tumora hipofizara. Urmatoarele tipuri de tumori hipofizare pot fi descoperite: - tumorile secretante de ACTH - aceste tumori secreta hormonul adrenocorticotrop (ACTH) care are rolul de a stimula secretia de glucocorticoizi de la nivelul glandei suprarenale; hipersecretia de ACTH duce la aparitia bolii Cushing - tumorile secretante de prolactina - aceste tumori secreta prolactina, un hormon ce stimuleaza secretia lactata de la nivelul sanilor femeilor ce au nascut; tumorile secretante de prolactina duc la aparitia secretiei lactate si la oprirea ciclurilor menstruale la femeile ce nu sunt insarcinate; la barbati, tumorile secretante de prolactina determina impotenta - tumorile secretante de Hormon de Crestere (Growth hormone-GH) - aceste tumori secreta hormon de crestere, ce poate duce la aparitia acromegaliei si gigantismului atunci cand apare o secretie in exces a acestuia - tumorile hipofizare nesecretante - tumorile nefunctionale nu secreta hormoni - tumorile hipofizare recurente - boala recurenta presupune reaparitia tumorii dupa ce aceasta a fost anterior tratata; recurenta se poate produce la nivelul glandei hipofizare sau intr-o alta parte a organismului. Consultul de specialitate Este necesar consultul medical in prezenta simptomelor precum: - dureri de cap (cefalee) - tulburari de vedere - greata si varsaturi - oricare din simptomele produse de hipersecretia hormonala. Investigatii Daca apar simptome, doctorul va indica efectuarea unor teste de laborator pentru verificarea nivelurilor hormonilor din sange. De asemenea poate fi indicata si efectuarea unei explorari RMN prin care se vizualizeaza structurile cerebrale cu ajutorul undelor magnetice. Alte teste imagistice pot fi efectuate. Prognosticul (sansele de recuperare) si alegerea terapiei depind de tipul tumorii, de varsta pacientului si de starea generala de sanatate. Tipologie Odata ce o tumora hipofizara a fost descoperita, se vor efectua investigatii suplimentare pentru a se determina gradul de invazivitate si statusul functional al acesteia. Pentru a se stabili terapia optima este importanta cunoasterea tipului de tumora hipofizara. Urmatoarele tipuri de tumori hipofizare pot fi descoperite: - tumorile secretante de ACTH - aceste tumori secreta hormonul adrenocorticotrop (ACTH) care are rolul de a stimula secretia de glucocorticoizi de la nivelul glandei suprarenale; hipersecretia de ACTH duce la aparitia bolii Cushing - tumorile secretante de prolactina - aceste tumori secreta prolactina, un hormon ce stimuleaza secretia lactata de la nivelul sanilor femeilor ce au nascut; tumorile secretante de prolactina duc la aparitia secretiei lactate si la oprirea ciclurilor menstruale la femeile ce nu sunt insarcinate; la barbati, tumorile secretante de prolactina determina impotenta

2

- tumorile secretante de Hormon de Crestere (Growth hormone-GH) - aceste tumori secreta hormon de crestere, ce poate duce la aparitia acromegaliei si gigantismului atunci cand apare o secretie in exces a acestuia - tumorile hipofizare nesecretante - tumorile nefunctionale nu secreta hormoni - tumorile hipofizare recurente - boala recurenta presupune reaparitia tumorii dupa ce aceasta a fost anterior tratata; recurenta se poate produce la nivelul glandei hipofizare sau intr-o alta parte a organismului. Tratament Exista optiuni terapeutice pentru toti pacientii cu tumori hipofizare. Sunt folosite trei tipuri de tratamente: - tratament chirurgical (indepartarea tumorii printr-o interventie chirurgicala) - radioterapie (utilizarea unor doze crescute de radiatii X pentru distrugerea celulelor tumorale) - terapia medicamentoasa. Tratamentul chirurgical este un tratament obisnuit al tumorilor hipofizare. Medicul poate extirpa tumora folosind una din urmatoarele interventii terapeutice: - hipofizectomia transsfenoidala care presupune indepartarea tumorii printr-o incizie efectuata la nivelul foselor nazale - craniotomia ce presupune indepar