Tutorial Kasus Furunkel

7/25/2019 Tutorial Kasus Furunkel

1/7

Laboratorium Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Tutorial Kasus

Fakultas Kedokteran

Universitas Mulawarman

FURUNKEL

Disusun Ole!

"li# $ia %altika Putri

"ndi "malia Ne#yanti

"vi&iena 'in Iskandar

M( Orto )itra )aab

Pembimbin*!

dr( M( Darwis Toena+ %,(KK+ FIN%$+ F""D$

Dibawakan Dalam Ran*ka Tu*as Ke,aniteraan Klinik

Pada 'a*ian Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin

Fakultas Kedokteran

Universitas Mulawarman

-./0

FURUNKEL

Alif Via Saltika Putri, Andi Amalia Nefyanti, Aviciena Bin Iskandar, M. Orto Witra W.


2/7

SMF/Lab Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin

FK Universitas Mulawarman / RSUD Abdul Wahab Sahranie ! Samarinda

"'%TR"K

Furunkel adalah "eradan#an "ada $%likel rambut dan arin#an subkutan

sekitarnya& 'ti%l%#i dari $urunkel biasanya adalah Stapylococcus aureus& Se%ran#

laki!laki( usia )) tahun( se%ran# wirausahawan( datan# ke P%liklinik Kulit dan

Kelamin RSUD Abdul Wahab Sahranie den#an keluhan timbul bisul di kemaluan

yan# dirasakan seak * bulan yan# lalu& Dari anamnesa dan "emeriksaan $isik

yan# dilakukan( "asien didia#n%sis $urunkel& +era"i medikament%sa yan#diberikan antara lain ka"sul ,e$adr%-il( tablet asam me$enamat( dan sale" asam

$usidat& Pr%#n%sis !uo ad vitam, ad sanationam, dan ad cosmeticam"ada "asien

ini adalah "onam&

Kata kun&i. $urunkel

ABSTRACT

#uruncle is an inflammation of te air follicle and su"cutaneous tissue

surroundin$ it. %tiolo$y of a furuncle commonly is an infection of Stapylococcus

aureus. A male, && years of a$e, an entrepreneur, came to Poliklinik 'ulit dan

'elamin (S)* A"dul Waa" S+aranie it symptom of an arousin$ of a nodule

e-cretin$ pus on $enital area ic "een felt since mont a$o. #rom anamnesis

and pysical e-amination, patient as dia$nosed it furuncle. /is patient as

$iven a cefadro-yl capsule, mefenamic acid ta"let, and fusidic acid ointment as a

terapy. /e !uo ad vitam, ad sanationam, and ad cosmeticam pro$nosis of te

patient is "onam.

Keyword.furuncle

PEND"1ULU"N

Furunkel meru"akan salah satu bentuk dari "i%derma yan# serin# dium"ai(

dan "enyakit ini san#at erat hubun#annya den#an keadaan s%sial!ek%n%mi& Se,ara


3/7

umum "enyebab $urunkel adalah kuman #ram "%siti$( yaitu Sta$il%k%kus dan

Stre"t%k%kus& Furunkel adalah "eradan#an "ada $%likel rambut dan arin#an

subkutan sekitarnya& Furunkel da"at terbentuk "ada lebih dari satu tem"at& 0ika

lebih dari satu tem"at disebut $urunkul%sis 1Duanda( 2*23 Abdullah( 2245&

Penyakit ini memiliki insidensi yan# rendah& 6elum terda"at data s"esi$ik

yan# menunukkan "revalensi $urunkel& Furunkel umumnya teradi "ada anak!

anak( remaa sam"ai dewasa muda $rekuensi teradinya antara "ria dan wanita

1Abdullah( 2245&

Permukaan kulit n%rmal atau sehat da"at dirusak %leh karena iritasi(

tekanan( #esekan( hi"erhidr%sis( dermatitis( dermat%$it%sis( dan bebera"a $akt%r

yan# lain( sehin##a kerusakan dari kulit tersebut di"akai seba#ai alan masuknya

Stapylococcus aureus mau"un bakteri "enyebab lainnya& Penularannya da"at

melalui k%ntak atau aut% in%kulasi dari lesi "enderita& 6ebera"a $akt%r eks%#en

yan# mem"en#aruhi timbulnya $urunkel yaitu( musim "anas 1karena "r%duksi

kerin#at berlebih5( kebersihan dan hi#iene yan# kuran#( lin#kun#an yan# kuran#

bersih& Sedan#kan $akt%r end%#en yan# mem"en#aruhi timbulnya $urunkel yaitu(

diabetes( %besitas( hi"erhidr%sis( anemia( dan stres em%si%nal 1Abdullah( 2243

+im%thy( 2275&

8yeri teradi terutama "ada $urunkel yan# akut( besar( dan l%kasinya di

hidun# dan luban# telin#a luar& 6isa timbul #eala k%stitusi%nal yan# sedan#(

se"erti "anas badan( malaise( mual& Furunkel da"at timbul di banyak tem"at dan

da"at serin# kambuh& Predileksi dari $urunkel yaitu "ada muka( leher( len#an(

"er#elan#an tan#an( ari!ari tan#an( "antat( dan daerah an%#enital 1Murtiastutik(

2*23 9%hen( 22:3 Suy%s%( 22;5&

Lesi mula!mula beru"a in$iltrat ke,il( dalam waktu sin#kat membesarkemudian membentuk n%dula eritemat%sa berbentuk keru,ut& Kemudian "ada

tem"at rambut keluar tam"ak bintik!bintik "utih seba#ai mata bisul& 8%dus tadi

akan melunak 1su"urasi5 menadi abses yan# akan meme,ah melalui l%kus

min%ris resistensi yaitu di muara $%likel( sehin##a rambut menadi r%nt%k atau

terle"as& 0arin#an nekr%tik keluar seba#ai "us dan terbentuk $istel& Karena adanya

mikr%lesi baik karena #arukan atau #esekan bau( maka kuman masuk ke dalam

kulit& Su"urasi teradi setelah kira!kira ;!< hari dan "us dikeluarkan melalui

)


4/7

saluran keluar tun##al 1sin$le follicular orifices5& Furunkel yan# "e,ah dan kerin#

kemudian membentuk luban# yan# kunin# keabuan ire#uler "ada ba#ian ten#ah

dan sembuh "erlahan den#an #ranulasi 1Duanda( 2*23 Abdullah( 2243 9%hen(

22:5&

Dia#n%sis da"at dite#akkan berdasarkan #ambaran klinis yan# dik%n$irmasi

den#an "ewarnaan #ram dan kultur bakteri den#an a#ar MSA 1+im%thy( 2275&

Penatalaksanaan $urunkel ika lesi sedikit( maka ,uku" den#an "emberian

antibi%tik t%"ikal dan ika banyak maka di#abun# den#an antibi%tik sistemik&

Antibi%tik sistemik mem"er,e"at res%lusi "enyembuhan dan waib diberikan "ada

sese%ran# yan# berisik% men#alami bakteremia& Antibi%tik diberikan selama tuuh

sam"ai se"uluh hari& Lebih baiknya( antibi%tik diberikan sesuai den#an hasil

kultur bakteri terhada" sensitivitas antibi%tik& 0ika keluhan berulan# maka harus

di,ari $akt%r "redis"%sisi( misalnya diabetes mellitus 1Duanda( 2*23 +im%thy(

2275&

Pr%#n%sis baik se"anan# $akt%r "enyebab da"at dihilan#kan( dan

"r%#n%sis menadi kuran# baik a"abila teradi rekurensi& Umumnya "asien

men#alami res%lusi( setelah menda"atkan tera"i yan# te"at dan adekuat

1Abdullah( 2245&

2ambar /& Klasi$ikasi dari in$eksi bakterial "ada $%likel rambut

L"POR"N K"%U%

Se%ran# laki!laki( usia )) tahun( se%ran# wirausahawan( datan# ke

P%liklinik Kulit dan Kelamin RSUD Abdul Wahab Sahranie den#an keluhan

timbul bisul di kemaluan yan# dirasakan seak * bulan yan# lalu& Akhir!akhir ini

=


5/7

bisul semakin membesar kemudian "e,ah dan men#eluarkan nanah& +erakhir kali

berhubun#an den#an istri * bulan yan# lalu& Pasien men#aku rutin men##anti

"akaian dalamnya kali sehari&

Pasien men#aku sebelumnya tidak "ernah timbul bisul dan keluar#a "asien

tidak ada yan# menderita keluhan seru"a& Riwayat at%"i "asien dan keluar#a

"asien disan#kal&

Pada "emeriksaan $isik( dida"atkan keadaan umum "asien tam"ak sehat(

kesadaran k%m"%smentis( $rekuensi nadi 72 -/menit dan $rekuensi "erna"asan *:

-/menit& Pada "emeriksaan dermat%l%#is ditemukan n%dus yan# "in##irnya

eritemat%sa dan terda"at "ustul "ada ten#ahnya yan# telah men#alami er%si dan di

atasnya tertutu"i %leh "us&

Dia#n%sis bandin# "ada kasus ini adalah $%likulitis den#an dia#n%sis kera

$urunkel& +era"i yan# diberikan untuk "asien ini yaitu ka"sul ,e$adr%-il kali ;22

m# sehari( tablet asam me$enamat ) kali ;22 m# sehari( dan sale" asam $usidat

yan# di%leskan kali sehari& Pr%#n%sis >u% ad vitam( ad sanati%nam( dan ad

,%smeti,am "ada "asien ini adalah b%nam&

PEM'"1"%"N

Dia#n%sis $urunkel "ada kasus ini didasarkan "ada anamnesis dan

"emeriksaan $isik& Anamnesis "ada "asien laki!laki usia )) tahun dida"atkan

keluhan beru"a timbul timbul bisul di kemaluan yan# dirasakan seak * bulan

;

2ambar -(Re#i% #enitalis


6/7

yan# lalu& Se,ara te%ri keluhan $urunkel beru"a n%dul yan# nyeri& Ukuran n%dul

tersebut menin#kat dalam bebera"a hari 1Murtiastutik( 2*23 9%hen( 22:3

Suy%s%( 22;5&

Pada "emeriksaan dermat%l%#is tam"ak n%dus yan# "in##irnya eritemat%sa

dan terda"at "ustul "ada ten#ahnya yan# telah men#alami er%si dan di atasnya

tertutu"i %leh "us& Menurut ke"ustakaan( lesi "ada $urunkel beru"a n%dus

eritemat%sa berbentuk keru,ut( diten#ahnya terda"at "ustul& Kemudian melunak

menadi abses yan# berisi "us dan arin#an nekr%tik( lalu meme,ah membentuk

$istel& +em"at "redileksi adalah tem"at yan# banyak $riksi( misalnya aksila dan

an%#enital 1Duanda( 2*23 Abdullah( 2243 9%hen( 22:5&

Dia#n%sis bandin# kasus ini adalah $%likulitis& F%likulitis meru"akan

"eradan#an "ada $%likel rambut sedan#kan $urunkel adalah radan# $%likel rambut

dan sekitarnya 1Duanda( 2*25& Dia#n%sis $%likulitis disin#kirkan karena "ada

"emeriksaan $isik dermat%l%#is selain dida"atkan "eradan#an "ada $%likel rambut

namun u#a terda"at "eradan#an "ada arin#an sekitar&

Pasien ini menda"atkan tera"i ka"sul ,e$adr%-il kali ;22 m# sehari(

tablet asam me$enamat ) kali ;22 m# sehari( dan sale" asam $usidat yan#

di%leskan kali sehari& Literatur menyebutkan ika lesi sedikit maka ,uku"

den#an "emberian antibi%tik t%"ikal( ika banyak maka di#abun# den#an

antibi%tik sistemik& Untuk keluhan sim"t%matisnya da"at diberikan antinyeri&

Ka"sul ,e$adr%-il di"ilih karena eti%l%#i dari $urunkel biasanya Stapylococcus

aureus dan antibi%tik yan# di#unakan adalah #%l%n#an ,e"hal%s"%rin yan#

bersi$at "road spectrum& Pada keluhan di #enitalia bakteri "enyebab terbanyak

adalah #%l%n#an coccusyan# dulu "en#%batannya men##unakan "enisilin namun

kini tidak la#i banyak di#unakan 1Duanda( 2*25&

Pr%#n%sis >u% ad vitam( ad sanati%nam dan ad k%smetikam "ada "asien ini

adalah b%nam& 6erdasarkan literatur( $urunkel da"at sembuh s"%ntan 1Abdullah(

2245&

D"FT"R PU%T"K"

:


7/7

Abdullah( 6enny& Furunkul%sis& In. Dermat%l%#i Pen#etahuan Dasar dan Kasus di

Rumah Sakit& SMF Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RSU ?ai&Surabaya&

224& hal **)!**;&

9%hen P&R et al. 6a,terial In$e,ti%n& In. ?arry L&A et al( edit%r .Andrews Disease

%$ +he Skin. 9lini,al Dermat%l%#y& *2th editi%n& Philadel"hia. W&6&

Saunders 9%m"any& 22:& "" ;)!;=

Duanda A& Pi%derma& In. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin& 'disi kelima& 0akarta.

Fakultas Ked%kteran Universitas Ind%nesia& 2*2& hal :2&

Murtiastutik Dwi 1edit%r5( dkk& Atlas Penyakit Kulit dan Kelamin& 'disi ke!

9etakan kedua& Surabaya. De"/SMF Kulit dan Kelamin FK

U8AIR/RSUD dr&S%et%m%& 2*2& ?al )2!)&

Suy%s% Sunars%( dkk& Furunkel& In. Ped%man Dia#n%sis dan +era"i Ilmu Penyakit

Kulit dan Kelamin& 'disi ke!)& Surabaya. Fakultas Ked%kteran Unair&

22;& ?al 4!)&

+im%thy @& Bacterial Infection& In. Fit"atri,kBs Dermat%l%#y in @eneral

Medi,ine&

Documents

Tutorial Kasus Furunkel